NSAID, derivát kyseliny fenyloctové. Má výrazný protizánětlivý, analgetický a středně antipyretický účinek. Mechanismus účinku je spojen s inhibicí aktivity COX, hlavního enzymu v metabolismu kyseliny arachidonové, která je prekurzorem prostaglandinů, které hrají hlavní roli v patogenezi zánětu, bolesti a horečky. Analgetický účinek je způsoben dvěma mechanismy: periferním (nepřímo prostřednictvím suprese syntézy prostaglandinů) a centrálním (díky inhibici syntézy prostaglandinů v centrálním a periferním nervovém systému). Inhibuje syntézu proteoglykanů v chrupavce. Při revmatických onemocněních snižuje bolestivost kloubů v klidu i při pohybu, ranní ztuhlost a otoky kloubů a pomáhá zvětšit rozsah pohybu. Snižuje poúrazové a pooperační bolesti a také zánětlivé otoky. Inhibuje agregaci krevních destiček. Při dlouhodobém používání má desenzibilizační účinek. Při lokální aplikaci v oftalmologii snižuje otoky a bolestivost zánětlivých procesů neinfekční etiologie.
Kloubní syndrom (revmatoidní artritida, osteoartróza, ankylozující spondylitida, dna), degenerativní a chronická zánětlivá onemocnění pohybového aparátu (osteochondróza, osteoartróza, periartropatie), poúrazové záněty měkkých tkání a pohybového aparátu (výrony, pohmožděniny). Bolest páteře, neuralgie, myalgie, artralgie, bolestivý syndrom a zánět po operaci a úrazu, bolestivý syndrom při dně, migréna, algomenorea, bolestivý syndrom u adnexitidy, proktitida, kolika (žlučová a ledvinová), bolestivý syndrom při infekčních a zánětlivých onemocněních ORL – orgány K lokálnímu použití: inhibice miózy při operaci šedého zákalu, prevence cystoidního makulárního edému spojeného s odstraněním a implantací čočky, neinfekční zánětlivé procesy oka, poúrazový zánětlivý proces u penetrujících i ne. – pronikající rány oční bulvy.
Erozivní a ulcerózní léze trávicího traktu v akutní fázi, „aspirinová triáda“, poruchy krvetvorby nejasné etiologie, přecitlivělost na diklofenak a složky používané lékové formy, případně jiná NSA Nedoporučuje se užívat u dětí do 6 let.
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, anorexie, bolest a nepohodlí v epigastrické oblasti, plynatost, zácpa, průjem; v některých případech – erozivní a ulcerativní léze, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu; zřídka – dysfunkce jater. Při rektálním podání byl v ojedinělých případech pozorován zánět tlustého střeva s krvácením a exacerbace ulcerózní kolitidy. Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: závratě, bolest hlavy, neklid, nespavost, podrážděnost, pocit únavy; zřídka – parestézie, poruchy vidění (rozmazané vidění, diplopie), tinitus, poruchy spánku, křeče, podrážděnost, třes, duševní poruchy, deprese Z krvetvorného systému: zřídka – anémie, leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza Z močového systému: zřídka – renální dysfunkce. u predisponovaných pacientů je možný edém Dermatologické reakce: zřídka – vypadávání vlasů: kožní vyrážka, svědění; při použití ve formě očních kapek – svědění, zarudnutí, fotosenzitivita Místní reakce: v místě intramuskulární injekce je možný pocit pálení, v některých případech – tvorba infiltrátu, absces, nekróza tukové tkáně; při rektálním podání je možné místní podráždění, výskyt slizničního výtoku smíchaného s krví a bolestivá defekace; při vnější aplikaci ve vzácných případech – svědění, zarudnutí, vyrážka, pálení; Při lokální aplikaci v oftalmologii je možný přechodný pocit pálení.
Pro perorální podání dospělým je jedna dávka 25-50 mg 2-3krát denně. Frekvence podávání závisí na použité lékové formě, závažnosti onemocnění a je 1-3krát denně, rektálně – 1krát denně. K léčbě akutních stavů nebo zastavení exacerbace chronického procesu se podává intramuskulárně v dávce 75 mg. Pro děti starší 6 let a dospívající je denní dávka 2 mg/kg. Zevně se aplikuje v dávce 2-4 g (v závislosti na oblasti bolestivého místa) na postižené místo 3-4krát denně. Při použití v oftalmologii se frekvence a délka podávání určuje individuálně. Maximální denní dávka pro dospělé při perorálním podání je 150 mg/den.
Při současném užívání s diklofenakem mohou antihypertenziva oslabit jejich účinek. Existují ojedinělé zprávy o záchvatech u pacientů užívajících současně NSAID a chinolonová antibakteriální léčiva Při současném užívání s GCS se zvyšuje riziko nežádoucích účinků na trávicí systém, může se snížit diuretický účinek. Při současném užívání s kalium šetřícími diuretiky se může zvýšit koncentrace draslíku v krvi Při současném užívání s jinými NSAID se může zvýšit riziko vzniku nežádoucích účinků u pacientů s diabetes mellitus, kteří užívali diklofenak současně s hypoglykemickými léky, může dojít ke snížení koncentrace diklofenaku v krevní plazmě.