Hyperventilační syndrom (HVS) je onemocnění psychoneurologického původu, které se vyskytuje na pozadí poruch fungování autonomního nervového systému. Projevuje se jako patologický rytmus dýchání, vedoucí k nadměrné ventilaci plic. Výsledkem je, že člověk zažívá bolestivé příznaky z kardiovaskulárního a dýchacího systému, křeče a záchvaty paniky.
Onemocnění vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu, která je primárně zaměřena na obnovení fungování autonomního nervového systému. Na terapii se podílejí terapeuti, pneumologové, kardiologové, psychoterapeuti a další odborníci.
Obecné informace o stavu
Hyperventilační syndrom není nezávislé onemocnění. Poprvé byl popsán v roce 1871. Má jiné názvy: respirační dystonie, respirační neuróza.
Podle statistik se syndrom hyperventilace vyskytuje u 8% lidí na planetě. Častěji je diagnostikována u žen. Vrchol výskytu nastává ve věku 30-40 let, i když se tento stav vyskytuje i u starších lidí.
Navzdory skutečnosti, že HVS je chronická patologie, při správné léčbě a dodržování doporučení lékaře je možné výrazně snížit počet záchvatů hyperventilační krize.
Příčiny hyperventilace
GVS je důsledkem vegetativních, respiračních a duševních poruch. Hlavním faktorem vzniku hyperventilačního syndromu je nesprávné dýchání. Vznik abnormálního rytmu dýchání je ovlivněn:
- prodloužený psycho-emocionální stres;
- těžký stres;
- deprese;
- strach spojený s existencí vážné nemoci, panický záchvat;
- úzkostné poruchy, fobie, neurózy, neurastenie;
- hypertenze;
- diabetes mellitus;
- revmatoidní artritida;
- Poruchy CNS: hydrocefalus, encefalopatie;
- astma, chronická obstrukční bronchitida nebo COPD, plicní embolie;
- dlouhodobé užívání hormonálních léků, léků, které stimulují centrální nervový systém;
- závažná infekční onemocnění, včetně předchozí infekce koronavirem, zejména po absolvování oxygenoterapie nebo připojení k ventilátoru;
- inhalace prováděné bez dodržení pravidel pro používání rozprašovačů a jiných inhalačních zařízení.
Hlavní příčinou hyperventilačního syndromu u dospělých je nestabilní psycho-emocionální stav, strachy a stres. V 35% případů vznikají psychogenní spouštěče na pozadí organických patologií.
Ohroženi jsou pacienti s psychoneurologickými poruchami, pro které jsou typické nevyprovokované emocionální výbuchy, lidé, kteří běhají, plavou, hrají na dechové nástroje, a ti, kteří zažili těžké životní situace.
Patogeneze onemocnění
Fungování dýchacího systému je neoddělitelně spojeno s psycho-emocionálním stavem člověka. Stresové situace nutí pacienta častěji dýchat, což má za následek přebytek kyslíku a nedostatek oxidu uhličitého. Mění se acidobazická rovnováha krve, což ovlivňuje fungování celého těla.
Všechny změny vedou k reflexnímu zvýšení dýchání. Zesiluje strach a pocit nedostatku vzduchu, mění se vědomí, jsou narušeny vegetativní funkce. Výsledkem je, že i poté, co spouštěcí faktor přestal působit, se hyperventilační syndrom udržuje.
Příznaky hyperventilační krize
Hyperventilační syndrom se vyskytuje v krizích, tedy záchvatech. Klinický obraz je jasně vyjádřen. Útok nastává náhle. Stav pacienta připomíná záchvat paniky. Člověk má pocit, že se udusí a že se mu nedostane lékařské pomoci.
Příznaky hyperventilačního syndromu:
- příliš rychlé dýchání;
- pocit nedostatku dechu;
- knedlík v krku, který vám brání plně se nadechnout;
- dušnost;
- touha se zhluboka nadechnout, odkašlat si, zívnout;
- závratě;
- rozmazané vědomí;
- zvýšená srdeční frekvence, zvuk tlukotu srdce jde do hlavy;
- zvýšený krevní tlak;
- bolest v oblasti srdce;
- strach z udušení, smrti;
- zimnice, návaly horka.
Panika a nadměrné dýchání může dokonce vést ke ztrátě vědomí.
Záchvat hyperventilačního syndromu trvá několik minut až 1-2 hodiny, začíná strachem a končí jím, přechází v paniku.
Mezi krizemi člověk nemá zdravotní problémy (pokud příčinou HVS není organická patologie) a vede normální život.
Hyperventilační syndrom se projevuje jako celý komplex příznaků. Kromě kardiovaskulárních a respiračních poruch se vyskytují následující:
- poruchy močení: časté nutkání, zvýšené množství moči, změna její barvy;
- gastrointestinální poruchy: kručení v břiše, nadýmání, zvracení, průjem, zácpa;
- svalové tonické poruchy: zvýšený svalový tonus, třes v těle, brnění nebo necitlivost v končetinách, křeče, bolest v těle;
- změněné vědomí: ztráta reality, pocit déjà vu, stav před mdlobou, mlha před očima.
První pomoc při hyperventilačním syndromu
V první řadě se musíte uklidnit. Za tímto účelem si můžete vzít sedativum. Pak snížení frekvence dýchání pomáhá normalizovat stav. Musíte se nadechnout po dobu 7 sekund a vydechnout po dobu 11 sekund. Můžete dýchat do plastového sáčku.
Vzhledem k tomu, že syndrom hyperventilace svými klinickými projevy připomíná infarkt myokardu, je třeba volat rychlou záchrannou službu, zejména u starších pacientů.
diagnostika
Když si pacienti do kliniky Chudo Doctor stěžují na dušení, nemožnost se zhluboka nadechnout nebo mravenčení v oblasti srdce, odborníci předpokládají především přítomnost plicních či kardiovaskulárních onemocnění.
Povinné diagnostické postupy pro pacienta:
- EKG;
- Ultrazvuk srdce;
- CT vyšetření plic;
- klinický a biochemický krevní test.
U hyperventilačního syndromu nejsou zjištěny žádné závažné fyziologické poruchy, které by mohly způsobit poruchy dýchání. Na vyšetření se podílejí neurologové a psychoterapeuti. Specialisté zkoumají psycho-emocionální stav osoby, provádějí neurologické vyšetření a předepisují elektromyografické a hyperventilační testy.
U hyperventilačního syndromu vedou hluboké nádechy k autonomním změnám. Diagnózu však nelze stanovit na základě jediného diagnostického kritéria. Důležitou roli hrají výsledky psychogenní analýzy.
Individuální přístup k pacientovi v kombinaci s moderními vyšetřovacími metodami nám umožňuje stanovit správnou diagnózu a zvolit účinnou terapii.
Léčba hyperventilačního syndromu
Na klinice Chudo Doctor je hyperventilační syndrom léčen profesionálními neurology a psychoterapeuty, kteří se specializují na poruchy autonomního nervového systému, disponují nejmodernější technikou a používají osvědčené léky. Zaručujeme úplné uzdravení, protože komplexní léčebné programy jsou zaměřeny na odstranění nejen příznaků, ale také samotné příčiny onemocnění.
První fází léčby syndromu hyperventilace jsou psychoterapeutická sezení. Psychoterapeuti pracují s pacientem, opravují postoj pacienta k jeho zdraví, psycho-emocionálnímu stavu a na podvědomé úrovni odstraňují strachy a fobie. Behaviorální terapie je velmi účinná.
Psychoterapie je doplněna o dechová cvičení, biofeedback terapii a léky.
Je také důležité změnit svůj životní styl, normalizovat režim odpočinku a práce, dělat to, co máte rádi, a vyhýbat se stresovým situacím.
Prevence
Aby se snížila pravděpodobnost rozvoje patologie, pacient by měl dodržovat následující doporučení:
- myslet pozitivně, rozvíjet pozitivní pohled na život;
- vyhnout se stresu, změnit svůj postoj ke stresovým situacím;
- vyhledat psychologickou pomoc;
- vzdát se špatných návyků;
- léčit psychoneurologické poruchy, kardiovaskulární a plicní onemocnění včas, bez čekání na vývoj komplikací;
- Zdržet se užívání léků nebo konzumace potravin nebo nápojů, které mají stimulační účinek na nervový systém.
Předpověď
Hyperventilační syndrom neohrožuje život, výrazně však ovlivňuje jeho kvalitu. Bez léčby se psycho-emocionální stav člověka a jeho schopnost pracovat zhoršuje, objevují se strachy a fobie a zvyšuje se sociální izolace.
Těmto následkům lze předejít, pokud včas vyhledáte kvalifikovanou pomoc kliniky Chudo Doctor. Zkušení specialisté vám pomohou dostat se z vážného stavu a zabránit relapsům onemocnění v budoucnu.
Otázky a odpovědi
Jak dlouho trvá léčba hyperventilačního syndromu?
Délka terapie je 4-6 měsíců. Aby se zabránilo relapsu, musí být pacient pod lékařským dohledem.
S jakými komplikacemi se můžete setkat?
Hyperventilační syndrom způsobuje psychické a fyzické nepohodlí. Člověk zažívá silný strach, že by se mohl udusit, ale při útoku je nemožné zemřít.
Hyperventilační syndrom je nezávislé onemocnění a projev vegetativní dystonie, jehož příčinou jsou různé poruchy centrálního nervového systému. S progresí onemocnění je pozorováno zvýšení plicní ventilace a nestabilní dýchání. Příznaky mohou být různé a zahrnují projevy svalové, bolestivé, cévní, psychické, dýchací a další. Hyperventilační syndrom je onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu zaměřenou na obnovení normální činnosti centrálního nervového systému.
Obecné informace. Statistika
Hyperventilační syndrom je také známý jako respirační neuróza, nervový respirační syndrom, Da Costa syndrom, syndrom úsilí, syndrom dráždivého srdce, nestabilní dýchání, psychofyzické respirační reakce. Syndromem hyperventilace trpí přibližně 8 % světové populace, přičemž muži jsou tímto onemocněním postiženi 5x méně často než ženy.
Příčiny
Vývoj onemocnění může být ovlivněn řadou faktorů, které jsou podmíněně rozděleny do 4 podskupin:
- Nemoci nervového systému organického původu;
- Psychogenní faktory: úzkost a stres (chronický), strachy, neurózy, hysterie, neurastenie;
- Nedostatek hořčíku, vápníku a dalších metabolických poruch, stejně jako intoxikace;
- Různá onemocnění: hypertenze, revmatoidní artritida, diabetes mellitus a další.
Psychogenní faktory jsou nejčastější. Je prokázáno, že hyperventilační syndrom velmi často postihuje lidi, kteří museli v dětství a dospívání periodicky pozorovat poruchy dýchání. Existuje mnoho příkladů: dušení tonoucích lidí, astma a tak dále.
Z neurologického hlediska je hyperventilační syndrom jakýmsi selháním programu „nádech-výdech“. Střídání nádechu a výdechu se stává nestabilním, což má za následek nadměrný přísun kyslíku do plic. Tento proces začíná od mozkového kmene, kde dochází k nadměrné dráždivosti dýchacího centra. To vše vede ke zvýšené kyselosti a poklesu množství oxidu uhličitého v krvi a dochází k minerální nerovnováze. Změny probíhající v těle způsobují příznaky tohoto onemocnění.
Příznaky
Hyperventilační syndrom je onemocnění, které se vyskytuje v krizích. Příznaky syndromu se objevují zcela nečekaně a velmi silně a po určité době příznaky přestanou obtěžovat až do dalšího záchvatu. Příznaky trápí pacienty zpravidla od několika minut do 1-2 hodin.
Hyperventilační krize začíná strachem a neopodstatněnou úzkostí, které jsou současně doprovázeny pocitem nedostatku vzduchu, knedlíkem v krku, neschopností se plně nadechnout a dušností. Tyto příznaky se mohou objevit současně se strachem a úzkostí, nebo přijít s mírným zpožděním. Příznaky obvykle progredují a pacienty překonává nový strach – strach ze smrti. Dále dochází k poruchám kardiovaskulárního systému, jako je vysoký krevní tlak, zrychlený puls, bolest na hrudi a tak dále. Strach postupně přechází v paniku. Často se objevují další příznaky, které lze podmíněně rozdělit do 5 skupin:
- Vegetativní příznaky se projevují poruchami močení, kardiovaskulárními, respiračními a gastrointestinálními poruchami;
- Motorické a svalově-tonické poruchy;
- Zakalení vědomí;
- Duševní poruchy;
- Poruchy smyslů, bolest.
Zvažme každou zvýrazněnou skupinu příznaků zvlášť.
Poruchy močení
Zpravidla tato porucha trápí pacienty blíže ke konci krize. Pacienti vylučují velké množství moči, často dochází k močení a barva moči se stává světlou, téměř průhlednou.
Kardiovaskulární poruchy
Během hyperventilačních krizí dochází poměrně často k poruchám kardiovaskulárního systému. Jejich seznam obsahuje:
- Tlak na hrudi, bolest;
- Cítit každý tlukot srdce;
- Píchání, bolest, mačkání nebo vystřelující bolest do srdce;
- Poruchy srdečního rytmu;
- Tlakové rázy;
- Pocit nepohodlí v oblasti srdce;
- Raynaudův syndrom;
- Nadměrné pocení;
- Modrost nohou a rukou;
- Ztráta sluchu, hluk v hlavě;
- Bolest hlavy;
- Změny EKG;
- Nejistá chůze;
- Závratě.
Poruchy dýchání
Respirační tíseň je nezbytným „hostem“ během hyperventilační krize. Porušení v tomto směru má následující příznaky:
- Nedostatek vzduchu;
- Pocit prázdnoty při dýchání;
- Nadměrná koncentrace na proces dýchání.
Pacienti si často stěžují, že se chtějí co nejhlubší nadechnout, ale bez ohledu na to, jak moc se snaží, nemohou. Takoví pacienti během krize mají zpravidla normální rytmus výdechu a nádechu a samotné dýchání je hluboké a rychlé. Důvodem nespokojenosti se svým dýcháním je v tomto případě krizová stresová situace, kdy jsou všechny vjemy výrazně zesíleny.
Pacienti si často stěžují, že prostě nemohou přestat vynakládat úsilí na každý nádech: zdá se jim, že když se přestanou snažit, přestanou dýchat úplně.
Když se pacienti nemohou plně nadechnout kvůli překážkám, jako je sevřený hrudník nebo knedlík v krku, raději zaměří veškerou svou pozornost na to, co jim brání v plném dýchání. Pacienti se snaží „překážku“ vyrovnat a příčinu dýchacích potíží hledají výhradně v sobě. Tito pacienti zpravidla extrémně často dýchají, vynakládají obrovské úsilí na každý nádech a výdech, s napětím ve svalech, které se neúčastní klidného dýchání. Dýchání se stává zrychleným a nepravidelným. V některých ohledech jsou tyto příznaky hyperventilační krize podobné příznakům astmatu.
Mezi běžné příznaky patří smrkání, zívání, kašel a povzdech, které se často opakují a opět bez příčiny. Obvykle nezpůsobují u pacientů nepohodlí nebo strach, ale ovlivňují plynné složení krve a narušují její kyselost. Tyto příznaky nejsou pro krizový stav hyperventilačního syndromu relevantní.
Gastrointestinální poruchy
V naprosté většině případů je syndrom hyperventilace doprovázen poruchami fungování gastrointestinálního traktu. Seznam příznaků zahrnuje:
- Zvracení;
- Kručení v žaludku;
- Nadýmání;
- Burácení;
- Zácpa nebo průjem.
- Bolest v břiše;
- Nesnášenlivost potravin, které byly dříve normálně tráveny.
Motorické a svalově-tonické poruchy
V 9 z 10 případů jsou hypertenzní krize doprovázeny těmito poruchami, které představují následující poruchy:
- Třes v rukou a nohou, nejčastěji s pocitem chladu nebo tepla;
- Chvostkův příznak (nadměrná svalová připravenost ke kontrakci);
- Karpopedální křeč (noha se ohýbá, prsty jsou pokrčené, jako by pacient bral špetku soli).
Změny ve vědomí
Příznaky změněného vědomí jsou následující:
- Mírná slepota, rozmazanost, mlha v očích, ztmavnutí;
- Stav před mdlobou;
- mdloby;
- Pocit, že se nikdy nestaly známé události a naopak se zdá, že se opakují události pro pacienta neznámé;
- Ztráta osobnosti, vyjádřená v myšlenkách pacienta ohledně jeho reinkarnace (depersonalizace);
- Ztráta reality, vyjádřená pocitem bytí v neskutečném světě: film, pohádka atd. (derealizace).
Duševní poruchy
Při hyperventilační krizi se psychický stav pacientů výrazně zhoršuje, ale nesvědčí o nepříčetnosti a nezpůsobuje nevhodné chování. Psychické poruchy se projevují aktuálními myšlenkami a prožíváním pacienta. Příznaky v této linii zahrnují:
- Smutek;
- Touha;
- Strach;
- Úzkost;
- Nepřiměřené obavy;
- Přehnaná reakce na jakoukoli situaci.
Smyslové poruchy, pocity bolesti
Syndrom hyperventilace v krizi vždy vede k bolestivým pocitům a způsobuje poruchy čití. Příznaky v této linii jsou velmi rozmanité. Nejoblíbenější příznaky jsou:
- Pocit pálení, brnění, plazení;
- Necitlivost končetin a částí těla (nejčastěji – ruce a obličej, zbytek – méně často);
- Pocity blížící se paralýzy;
- Výrazná bolest hlavy, břicha, srdce a dalších částí těla a orgánů;
- Bolest při každém svalovém spasmu.
diagnostika
Důkladné vyšetření a neméně podrobný sběr anamnézy a obtíží jsou nejdůležitějšími součástmi diagnostiky hyperventilačního syndromu. Nemoc vždy způsobuje velké množství stížností na fungování určitých systémů a orgánů, což může okamžitě vést k myšlence syndromu hyperventilace. Definitivní diagnózu však lze provést pouze tehdy, když jsou vyloučena organická onemocnění orgánů a systémů, na která si pacient stěžuje. K potvrzení jejich nepřítomnosti jsou předepsány další postupy: ultrazvuk břišních orgánů, EKG, ultrazvuk srdce, spirografie a další.
Důkladný výslech pacienta obvykle odhalí určité úzkosti, vysoké emoční napětí a další změny. Tomu se říká pozitivní psychogenní rozbor, který také vede lékaře k úvaze o hyperventilačním syndromu.
Onemocnění lze odhalit pomocí jednoduché a bezplatné metody, která nevyžaduje speciální vybavení. Pacient potřebuje často a zhluboka dýchat po dobu 5 minut. Pokud je hyperventilační syndrom skutečně přítomen, začnou se projevovat příznaky. Vzhledem k tomu, že množství oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu a krvi klesá, když se objeví příznaky onemocnění, musí pacient po nástupu příznaků dýchat vzduch s 5% obsahem oxidu uhličitého (v klinickém prostředí) nebo dýchat do plastového sáčku. To pomůže zmírnit příznaky.
Lékařští vědci vyvinuli unikátní dotazník, jehož výsledky mohou diagnostikovat onemocnění v 9 případech z 10.
Diagnózu hyperventilačního syndromu nelze stanovit na základě jednoho konkrétního příznaku a výsledků dalších studií, které problém s rušivým orgánem nebo systémem vyvracejí. Poruchy dýchacího systému totiž mohou naznačovat i přítomnost řady dalších onemocnění, které jsou mnohem závažnější (srdeční selhání, průduškové astma a tak dále). Pouze individuální přístup lékaře k pacientovi v kombinaci s moderními výzkumnými metodami a úplným komplexním vyšetřením pomůže stanovit jedinou správnou diagnózu.
Léčba hyperventilačního syndromu
Většina pacientů se syndromem hyperventilace věří, že trpí strašlivou, smrtelnou chorobou, která obraz jen zhoršuje. Proto je první fází léčby onemocnění ovlivnění pacienta na podvědomé úrovni. Změna postoje pacienta k jeho zdraví v kombinaci s nápravou psychogenních poruch je prvním krokem k uzdravení.
Primárním cílem lékaře, který léčí hyperventilační onemocnění, je demonstrovat pacientovi úplnou absenci organických změn, a to i přes závažnost symptomů. Je důležité dokázat pravdu, že během hyperventilační krize je prostě nemožné zemřít, a také ukázat, jak závažnost průběhu krize nemoci závisí na vnitřním stresu. Někdy to stačí k vyrovnání se s nemocí. A někdy je povědomí o bezpečnosti nemoci a změněný postoj k ní jen polovinou úspěchu.
Jako účinná se osvědčila dechová cvičení, která učí brániční dýchání. Umožňuje naučit se správně dýchat při zachování ideálního poměru nádechu a výdechu (1:2). Zpočátku taková cvičení trvají 3-5 minut, než si na ně tělo zvykne. Časem se doba trvání gymnastiky prodlužuje.
Psychoterapeutické metody léčby hyperventilačního syndromu stojí stranou. Pomocí behaviorální terapie, sugestivních metod, psychoanalýzy a dalších metod ovlivňování mozku a podvědomí se pacienti začínají na nemoc a její závažnost dívat jinak.
Léčba hyperventilačního syndromu se často provádí pomocí biofeedbacku. Tato metoda se dobře osvědčila v lékařské praxi. Jeho podstata spočívá v řízení funkcí těla. V případě hyperventilačního syndromu – kontrola dechových funkcí.
Je důležité změnit svůj životní styl, stejně jako režim odpočinku a práce. Je nutné vyloučit noční směny a přesčasy, kdykoli je to možné, a spánek by měl být úplný každý den. Chůze a mírná fyzická aktivita by měly být povinné. Víkendy je lepší trávit v novém prostředí v přírodě: rybaření, odpočinek v přírodě a podobně. Je důležité stabilizovat psychickou složku těla, proto je potřeba co nejčastěji dělat to, co máte rádi, zbavit se stresových situací a pořádně odpočívat.
Komplex lékové léčby syndromu hyperventilace se skládá z různých léků:
Vegetropní látky: β-adrenergní blokátory (Metoprolol, Anaprilin), Bellataminal, Belloid, Bellaspon, Platifillin;
Léky zaměřené na úpravu psychických poruch: trankvilizéry (Grandaxin, Gidazepan, Afobazol, Adaptol a další), antidepresiva (Simbalta, Amitriptylin, Serlift, Prozac, Coaxil atd.), neuroleptika (Ridazin, Eglonil), sedativa (Corvalol, Persen, Dormiplant , kozlíková tinktura a další);
Metabolické léky (Actovegin, Riboxin, Mildronate a další), vitamíny B (Neurobex, Milgamma);
Léky snižující dráždivost svalových nervů: přípravky s hořčíkem (Magne B6), vápníkem (chlorid vápenatý, glukonát vápenatý), vitamin D2.
V léčbě hyperventilačního syndromu se používají i léky, které je nutné užívat v době krize (Anaprilin, Platifillin). Pomáhají zmírnit stav pacienta a vyrovnat se s příznaky. K překonání krize může pomoci i jednoduchá metoda: musíte neustále dýchat do igelitového sáčku. Nemůžeš z něj sundat tvář. V důsledku takového dýchání se ve vaku nahromadí více oxidu uhličitého, což pomáhá překonat krizi syndromu hyperventilace.
Průběh medikamentózní léčby syndromu hyperventilace obvykle trvá déle než 2 měsíce. Seznam léků a léčebný plán by však měl sestavit lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na symptomech, jejich závažnosti, stadiu onemocnění, vlastnostech těla, nesnášenlivosti léků a tak dále.
Hyperventilační syndrom jistě ničí život a výrazně snižuje jeho kvalitu. Navzdory závažnosti příznaků není onemocnění smrtelné. A pro úspěšné uzdravení musí pacient tuto pravdu pochopit. A abychom se s nemocí konečně vyrovnali, je nutný zásah zkušených specialistů v oboru psychologie (psychoterapie) a neurologie.