Toto závažné onemocnění vzniká v důsledku těžkého stresu různého původu jako nespecifická reakce lidského těla na něj. Syndrom multiorgánového selhání (MOF) neboli hypermetabolický syndrom je patologicky defektní stav několika funkčních systémů těla současně, jehož příčinami jsou zánětlivé procesy, úrazy, akutní onemocnění, infekce a tento problém studuje patofyziologie, speciální sekce lékařských a biologických věd.
Co je víceorgánové selhání
Tento termín se poprvé objevil v 70. letech minulého století. O deset let později vědci konečně určili charakteristiky stavu a vývoje takového jevu, jako je syndrom vícečetného selhání orgánůKterý je považován za základ každého kritického fyziologického stavu. Závažnost syndromu je dána schopností těla odolávat orgánové hypoxii, narušeným metabolismem, septickému šoku a schopností orgánu odolávat onemocnění.
Podle mezinárodní klasifikace ICD-10 nemá patologie svůj vlastní samostatný kód, protože je spojena s účinkem na různé systémy a orgány a Klasifikační systém charakterizuje stav onemocnění souhrnně v závislosti na konkrétním postiženém orgánu.Například selhání ledvin (kód N 17-19 podle MKN-10) přímo souvisí s PON. Nemoc by se neměla zaměňovat s terminální polyvisceropatií, která se projevuje chronickými patologiemi nebo stářím, kdy postupně dochází ke ztrátě funkcí všech tělesných systémů.
Názor lékaře:
Víceorgánové selhání je vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Lékaři zdůrazňují, že toto onemocnění je charakterizováno dysfunkcí několika orgánů současně, což vytváří vysokou úroveň složitosti léčby. Mezi hlavní příčiny multiorgánového selhání patří těžké infekce, trauma, akutní kardiovaskulární onemocnění a sepse. Lékaři doporučují vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte podezření na tento stav, protože zpoždění může vést k vážným komplikacím a dokonce ke smrti.
Příznaky
- tělesná teplota > 38 °C popř
- tep > 90 tepů /min.;
- dechová frekvence > 20 pohybů/min. nebo arteriální hypokapnie
- leukocytóza > 12000 XNUMX mm nebo leukopenie
Když se onemocnění objeví, jsou pozorovány následující příznaky::
- potíže s dýcháním, těžká dušnost;
- puls je rychlý nebo pomalý;
- bledost kůže, žloutnutí nebo zmodrání;
- pocit chladu v rukou a nohou;
- zadržování tekutin, otoky;
- žlutá skléra;
- svědění;
- tvorba hematomů, modřin;
- dyspepsie;
- letargie.
- Etmoiditida – co je to u dítěte nebo dospělého, příznaky, léková terapie a lidové léky
- Prevence srdečních chorob – léky, strava a životní styl
- Tromboembolismus – co to je: příznaky, diagnostika a prevence
Zajímavá fakta
- Mnohočetné selhání orgánů (MOF) je stav, kdy dva nebo více hlavních orgánů nefunguje správně. To může být způsobeno různými faktory, jako je sepse, trauma a popáleniny.
- PON je běžnou příčinou úmrtí v nemocnicích po celém světě. V Rusku zemře na PON ročně asi 50 tisíc lidí.
- Léčba PON může být velmi složitá a nákladná. Zahrnuje podpůrnou péči, antibiotika a operaci.
Patogeneze
- funkční změny v centrálním nervovém systému;
- syndrom plicní tísně (respirační selhání);
- akutní selhání jater a ledvin;
- porucha hemostázy – syndrom DIC.
Zkušenosti jiných lidí
Mnohočetné selhání orgánů vyvolává mezi lidmi velké obavy. Poznamenávají, že tento stav velmi ovlivňuje jejich celkovou pohodu a kvalitu života. Mnoho lidí vyjadřuje obavy z komplikací, které mohou z tohoto stavu vyplynout. Lidé také poznamenávají, že je důležité kontaktovat specialisty pro včasnou diagnostiku a léčbu selhání více orgánů. Důležitou roli hraje podpora blízkých a porozumění druhým.
Příčiny
Nemoc má na svém vzniku různé faktory. Jejich přítomnost nemusí nutně vést ke vzniku patologického procesu, ale každý je potenciálně schopen způsobit patofyziologii těla. Syndrom je vyvolán následujícími důvody:
- těžká zranění a praskliny;
- akutní vředy;
- pokročilé infekce;
- následek chemoterapie;
- krevní transfuze v případě nekompatibility Rh faktoru, skupiny;
- významná ztráta krve;
- nesprávně provedená resuscitace;
- snížený imunitní stav (HIV);
- pooperační komplikace;
- septické procesy;
- působení bakteriálních toxinů.
Stádo nemoci
Ve svém vývoji prochází patologie několika po sobě jdoucími fázemi. Existují čtyři stadia onemocnění:
- skrytý;
- induktivní, explicitní;
- kaskáda, dekompenzovaná;
- terminál, stadium umírání.
Syntéza humorálních faktorů vytváří základ pro systémový zánět. Rozvíjející se poškození plic, renální a srdeční selhání vedou k nevratným patologickým procesům a ke zhoršení závažnosti multiorgánové patofyziologie. Tělo pacienta ztrácí schopnost samostatně udržovat homeostázu. Pacient upadne do kómatu. Při úplné dysfunkci dvou orgánů je pravděpodobnost úmrtí 30–40 % při dysfunkci 4 a více orgánů je uzdravení nemožné.
diagnostika
Je obtížné diagnostikovat onemocnění včas, zejména v mírných formách. Diagnóza víceorgánové dysfunkce je individuální a závisí na stavu pacienta.Vždy předepisují obecný a biochemický krevní test, kontrolují moč a výkaly, provádějí ultrazvuk vnitřních orgánů a testují krev na HIV. Moderní metody diagnostiky onemocnění jsou nedokonalé a statická analýza prokazuje pouze latentní selhání řady orgánů u syndromu hypermetabolismu.
Léčba multiorgánového selhání
Obecný léčebný program neexistuje, ale léčebná opatření jsou založena na klíčových principech.V kritickém stavu se provádí umělá podpora nebo náhrada nemocného orgánu, léčebná opatření napravují fyziologické mechanismy, které vedly k mnohočetné orgánové dysfunkci, a směřují k eliminaci faktorů až do stabilizace stavu pacienta a jeho probuzení z kómatu. V případě plicní hypoxie je povinná umělá ventilace plic.
Při úspěšnosti předchozí fáze se provádí: metabolická korekce, antihypoxická terapie, stabilizace acidobazické rovnováhy, parenterální výživa, podávání aminokyselin a vitamínů. Klinická opatření poskytují pozitivní výsledky, pokud jsou prováděna včas.Pokud nejsou resuscitační opatření přijata včas, je výsledek vážného onemocnění zklamáním – smrt v 80 % případů.
Video
Varování!
Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.
Často kladené dotazy
Proč dochází k selhání více orgánů?
Syndrom multiorgánového selhání se vyvíjí v důsledku současné nebo následné dysfunkce několika orgánů. Ve většině případů je selhání více orgánů terminálním stádiem závažných onemocnění, včetně posledních stádií rakoviny.
Jak začíná selhání více orgánů?
zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů nebo pokles pod 36 stupňů, zvýšená dechová frekvence – více než 20 dechů za minutu, srdeční frekvence nad 90 za minutu, výrazné zvýšení nebo snížení hladiny leukocytů v krvi nebo zvýšení počtu nezralých forem leukocytů.
Jak se léčí selhání více orgánů?
Jak je ukázáno výše, léčebnou odpovědí na víceorgánové selhání je komplex neodkladných resuscitačních opatření – obnovení a stabilizace srdeční a respirační aktivity, zmírnění systémové hypoxie, detoxikace atd.
Co je Spon?
Syndrom multiorgánové dysfunkce (MODS) je vývoj selhání dvou nebo více orgánů nebo orgánových systémů. Tento syndrom byl poprvé identifikován v roce 2.
Užitečné tipy
TIP #1
Komplexní vyšetření a identifikaci příčin víceorgánového selhání konzultujte s lékařem. Přesná diagnóza pomůže předepsat účinnou léčbu.
TIP #2
Sledujte svůj životní styl: správná výživa, fyzická aktivita a vzdání se špatných návyků pomohou posílit tělo a zabránit rozvoji selhání více orgánů.
TIP #3
Užívejte léky přesně podle pokynů svého lékaře a nevynechávejte pravidelné dávky. Dodržování léčebného režimu pomůže kontrolovat stav orgánů a systémů těla.
Syndrom multiorgánového selhání se vyvíjí v důsledku současné nebo následné dysfunkce několika orgánů. Ve většině případů je selhání více orgánů terminálním stádiem závažných onemocnění, včetně posledních stádií rakoviny. Termín byl zaveden relativně nedávno – v roce 1973, kdy byla poprvé uvedena definice toho, co je víceorgánové selhání. Již více než 45 let je tento hrozný stav jednou z nejčastějších příčin úmrtí pacientů na jednotkách intenzivní péče.
- Vlastnosti selhání více orgánů
- Jak se projevuje syndrom vícečetného selhání orgánů?
- Proč se rozvíjí selhání více orgánů?
- Metody diagnostiky nemoci
- Léčba multiorgánového selhání na klinikách Euroonko
- Výživa při selhání více orgánů
- Proč je selhání více orgánů nebezpečné?
Vlastnosti selhání více orgánů
Patologické změny v orgánu nebo orgánovém systému se nevyvíjejí současně. Tento proces probíhá ve třech hlavních fázích:
- Kompenzace. Trvá od tří do pěti dnů. V reakci na poškození se tělo snaží kompenzovat ztracenou funkci. V počátečních fázích to zvládá poměrně jednoduše, takže k úplnému selhání orgánu nedochází. Pokud se léčba provede v této fázi, bude možné se vyhnout vážným následkům, které jsou typické pro jiné fáze.
- Subkompenzace. Během tohoto období tělo nemůže plně doplnit ztracenou funkci, takže pacient potřebuje léčbu drogami. K nápravě existujících poruch stačí malé dávky léků.
- Dekompenzace. Toto stadium je charakterizováno výraznými změnami orgánů a úplnou ztrátou výkonnosti. Stav pacienta se stává extrémně vážným. Potřebuje velké dávky léků a další opatření, která jsou určena k udržení podpory života (ventilace, hemodialýza).
Závažnost multiorgánového selhání se určuje na základě objemu léze. Dekompenzace dvou systémů odpovídá těžkému stupni a tří – extrémně těžkému stupni.
Jak se projevuje syndrom vícečetného selhání orgánů?
Klinický obraz závisí na poškození určitých orgánů. Nejvýraznějšími příznaky jsou zpravidla známky dysfunkce dýchacího systému. Mohou to naznačovat následující příznaky selhání více orgánů:
- Dýchavičnost.
- Aktivace pomocných svalů při dýchání.
- Cyanóza kůže.
- Silné pocení.
- Zhoršené vědomí a letargie v pozdějších fázích.
Při poškození kardiovaskulárního systému jsou zaznamenány bolesti na hrudi, různé hemodynamické poruchy, otoky měkkých tkání a vnitřních orgánů. V počáteční fázi je výrazná tachykardie, až 180 tepů za minutu. Vyvíjí se, aby kompenzoval poruchy a je nakonec nahrazen bradykardií, při které může srdeční frekvence klesnout na 40 tepů za minutu nebo dokonce níže. V pozdějších stádiích pacient špatně reaguje na léky, které pomáhají normalizovat činnost kardiovaskulárního systému. To je jeden z důvodů, proč se léčba dysfunkce více orgánů stává obtížnou.
Narušení gastrointestinálního traktu při víceorgánovém selhání se projevuje příznaky mechanické komprese střeva. Mezi tyto příznaky patří:
- Porušení procesu defekace.
- Zadržování plynu.
- Nadýmání a asymetrie břicha.
- Zvracení
- Ztráta chuti k jídlu.
V některých případech dochází k rozvoji gastrointestinálního krvácení, které zhoršuje průběh základního onemocnění a často způsobuje smrt pacienta.
Poměrně často klinický obraz obsahuje příznaky, které jsou charakteristické pro selhání ledvin. V prvé řadě se jedná o výrazný pokles objemu moči s následným rozvojem anurie, která je indikací k hemodialýze. Kromě toho pacienti vykazují pokles hladiny draslíku v krvi, renální edém, nerovnováhu vody a elektrolytů atd.
Proč se rozvíjí selhání více orgánů?
Mezi důvody, které vedou ke vzniku syndromu vícečetného selhání orgánů, patří závažná onemocnění a stavy, které mají významný dopad na funkce organismu. Patří sem těžká poranění, sepse, infekčně-toxický šok atd.
U onkologických pacientů se po radikálním odstranění nádoru rozvine syndrom vícečetného orgánového selhání. Charakteristickým rysem chirurgických zákroků v onkologii je potřeba odstranit část jednoho nebo více orgánů, které jsou postiženy nádorovým procesem. Navíc jsou takové operace často doprovázeny masivní ztrátou krve, což zvyšuje pravděpodobnost rozvoje syndromu.
Víceorgánové selhání, jehož příčiny jsou různé, se vyvíjí postupně. Jeho průběh má tři hlavní fáze:
- Produkce různých aktivních molekul, které vedou k rozvoji systémové zánětlivé reakce. Takovými molekulami mohou být interleukiny, aktivační faktor krevních destiček, nádorový nekrotický faktor, hormony, enzymy, volné radikály atd. V důsledku toho dochází k narušení vaskulární permeability a tonusu, ke změně imunitních obranných mechanismů a nejdůležitějších biochemických procesů. Všechny tyto změny odpovídají indukční fázi mnohočetného orgánového selhání.
- Během kaskádové fáze je zaznamenán vývoj systémového poškození, které se projevuje charakteristickými příznaky – trombocytopenie, leukocytóza, poruchy mikrocirkulace, hypoxie atd.
- Fáze sekundární autoagrese je charakterizována těžkou orgánovou dysfunkcí a narušením homeostázy.
Víceorgánové selhání je charakterizováno několika poškozujícími mechanismy, z nichž hlavními jsou ischemie, aktivní tvorba trombu a cévní mozková příhoda.
Metody diagnostiky nemoci
Příznaky víceorgánového selhání mohou být podobné jako u jiných onemocnění, proto k potvrzení diagnózy lékař předepisuje komplexní vyšetření, které zahrnuje následující diagnostické metody:
- Vyšetření pacienta, rozbor stížností, sběr anamnézy. Již v této fázi si odborník může všimnout charakteristických znaků, které naznačují poškození jednoho nebo více orgánů. Může se jednat o poruchy dýchání a srdeční činnosti, metabolické změny a odchylky v hemodynamice.
- Přístrojové vyšetření. Jeho objem závisí na projevech víceorgánového selhání. Lékař má k dispozici všechny neinvazivní metody, například ultrazvuk, RTG, CT, MRI atd. Kromě toho je důležité pravidelně sledovat vitální funkce těla – krevní tlak, srdeční frekvenci, dechovou frekvenci, atd.
- Laboratorní diagnostické metody. Obvykle jsou předepsány základní testy, které umožňují vyhodnotit a dále sledovat hlavní ukazatele hemodynamiky, hladinu elektrolytů a enzymů v krvi atd.
S přihlédnutím ke skutečnosti, že pacienti jsou ve většině případů na jednotce intenzivní péče, lze mnohočetné orgánové selhání detekovat již v časných stádiích, kdy ještě nedošlo k úplnému selhání orgánu nebo systému.
Léčba multiorgánového selhání na klinikách Euroonko
Léčba multiorgánového selhání by měla být komplexní a měla by se provádět na jednotce intenzivní péče.
Hlavním cílem léčby pacienta je obnova ztracených funkcí, eliminace negativních následků mnohočetného orgánového selhání a prevence komplikací. Za tímto účelem jsou předepisovány léky ze skupiny antibiotik, NSAID, hormony, antikoagulancia atd. V případě potřeby jsou prováděny transfuze krve nebo jejích složek, prevence syndromu diseminované intravaskulární koagulace, vnitřního krvácení a kolapsu. . Po celou dobu léčby musí pacient dodržovat přísný klid na lůžku.
Syndrom multiorgánového selhání často vyžaduje náhradu funkcí životně důležitých orgánů, které nezvládají svou práci. K tomuto účelu se využívá umělá ventilace, renální substituční terapie a různé způsoby udržení srdeční funkce.
Hlavní příčinou selhání více orgánů je sepse, přehnaná reakce imunitního systému na infekční agens, která má za následek vznik zánětlivých míst v celém těle. Tento stav se často vyskytuje u pacientů s rakovinou. V tomto případě je důležitou součástí léčby antibakteriální a infuzní terapie. Kliniky Euroonko úspěšně využívají moderní techniku - selektivní sorpci na patrony pro mimotělní hemoperfuzi Toramyxin PMX-20R. S jeho pomocí je krev pacienta očištěna od endotoxinu v případech infekcí způsobených gramnegativní a smíšenou flórou.
V těžkých případech se používají chirurgické metody. Patří mezi ně mimotělní detoxikace, odstranění střevní neprůchodnosti, odstranění neživotaschopných orgánů, které se začaly nekrotizovat.
Jednotka intenzivní péče na klinice Euroonko má veškeré potřebné vybavení pro neustálé sledování a udržování životních funkcí. Používáme zařízení předních značek, pokoje jsou vybaveny systémem centralizovaného zásobování kyslíkem. Všechny potřebné léky nejnovějších generací jsou vždy k dispozici. Naše možnosti nám umožňují urgentně přijmout pacienta a okamžitě začít poskytovat všechny potřebné typy lékařské péče.
Výživa při selhání více orgánů
Při syndromu vícečetného selhání orgánů potřebuje tělo pacienta zvýšené množství energie. Spotřeba energie se oproti normě zvyšuje 2–3krát. Stav trávicího systému zároveň neumožňuje plnou absorpci živin. Proto se krmení provádí speciálními směsmi sondou nebo intravenózně. Postupně, jak se zotavujete, je vám dovoleno přejít na normální jídlo, zpočátku v malých porcích.
Výživa by měla být kompletní a vyvážená. Tělo pacienta potřebuje dostatečné množství bílkovin, vitamínů, mikroelementů a antioxidantů. V tomto případě se používají směsi s nízkým glykemickým indexem jako prevence rozvoje inzulinové rezistence a diabetes mellitus.
Proč je selhání více orgánů nebezpečné?
Hlavním nebezpečím víceorgánového selhání je vysoké riziko úmrtí. V závislosti na rozsahu léze se mortalita může pohybovat od 30 do 100 %. I když lze hlavní projevy syndromu odstranit včas, pravděpodobnost vzniku opožděných onemocnění zůstává velmi vysoká. Mezi nejčastější komplikace patří:
- Chronické selhání ledvin.
- Ischemická choroba srdeční.
- Různá plicní onemocnění.
- Blokáda srdečních drah.
- Neurologické poruchy.
- Encefalopatie atd.
Navzdory rozvoji metod chirurgické léčby a systémů pro sledování klíčových ukazatelů těla během operace, stejně jako přístupů k pooperačnímu managementu pacienta, zůstává výskyt mnohočetného selhání orgánů stále vysoký. Vzhledem k aktuálnosti tohoto problému hledají odborníci nové způsoby jeho řešení, počínaje včasnou diagnózou a konče účinnou léčbou.
| Více informací o léčbě v Euroonco: | |
| Paliativní péče v Moskvě | od 40 850 rublů za den |
| Ambulance pro pacienty s rakovinou | od 12 100 rublů. |