Co je Ulcerózní membránová angina Simanovského-Plaut-Vincenta?
Nakažlivost je nízká, někdy se onemocnění může objevit sporadicky, ale epidemie je možná. Během první světové války se nemoc nazývala „zákopová angína“.
Onemocnění je pozorováno především v mladém věku se snížením odolnosti organismu, hypovitaminózou a celkovým vyčerpáním (např. při alimentární dystrofii, kachexii způsobené zhoubným nádorem, nemoci z ozáření).
Co provokuje / Příčiny ulcerózní-membranózní anginy Simanovského-Plaut-Vincenta:
Poprvé popsal S. P. Botkin to nazval „finská ropucha“. V roce 1890 N.P. Simanovský jako první podrobně popsal klinický obraz onemocnění a o 8 let později S. Plaut a A. Vincent identifikovali původce onemocnění – symbiózu fusiformního bacilu a ústní spirochéty, kterou lze nalézt v dutině ústní v avirulentním stavu. Kromě těchto mikroorganismů se při bakteriálním vyšetření izolují streptokoky a stafylokoky. V etiologii onemocnění hrají roli kazivé zuby a pyorrhea.
Příznaky ulcerózní-membranózní anginy Simanovsky-Plaut-Vincent:
Nejčastěji je postižena jedna strana, ale byly popsány i oboustranné léze. Onemocnění začíná nepozorovaně nemotorností při polykání, která pak přechází v bolest. Výrazné změny v krku neodpovídají celkovému uspokojivému stavu pacienta. Teplota je subfebrilní nebo normální, bolest v krku zpočátku obtěžuje málo, pak se stává docela silnou.
Při faryngoskopii je na volném povrchu mandlí viditelný šedý nebo žlutobílý film, podobný skvrně od stearinové svíčky, kulatého tvaru, měkké konzistence, někdy se šířící k přednímu oblouku. Film je obklopen zánětlivým okrajem; plak lze poměrně snadno odstranit vatovým tamponem. Po odstranění filmu se odhalí krvácející, ulcerovaný, žlutý povrch s jasnými okraji.
Zpočátku je vřed povrchový. Pokud onemocnění trvá dostatečně dlouhou dobu, ulcerózní defekt se stává hlubokým, kráterovitým a může se pak rozšířit za mandle a zapojit do procesu hluboké tkáně. Někdy je pozorována ulcerózní léze sliznice dásní doprovázená jejich uvolněním periostu a vzácně i jazyka;
Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a mírně bolestivé. Ulcerativní proces je doprovázen nepříjemným hnilobným zápachem z úst. Nátěry vředů odhalují symbiózu vřetenovitých bacilů a ústních spirochet. V 10 % případů je ulcerózní membranózní tonzilitida kombinována s diftérií.
Za příznivých podmínek dochází k zotavení během 1-2 týdnů jsou možné relapsy. Nemoc však může trvat několik týdnů a bez léčby i několik měsíců. Při hnisavé infekci se celkový stav zhoršuje, teplota stoupá, bolest v krku při polykání se zvyšuje, objevuje se nepříjemný zápach z úst, zvětšují se regionální mízní uzliny.
Diagnóza ulcerózní-membranózní anginy Simanovského-Plaut-Vincenta:
rozdíl diagnostika. Řada nemocí má podobné příznaky:
- lakunárníangina;
- záškrthltan,ve kterém je plak umístěn pouze na jedné mandle; údaje bakteriologického vyšetření, vředy nám umožňují vyloučit záškrt;
- nekrotickýangina;
- syfilitickývřed,což představuje potíže v diferenciální diagnostice. U obou onemocnění může být postižena pouze jedna mandle. Syfilitický vřed je obvykle ostře ohraničený, obklopený strmě se lámajícími infiltrovanými okraji a na dně má mastný povlak. Wassermanova reakce potvrzuje diagnózu;
- nádor,což se někdy okamžitě projeví v podobě rozpadu amygdaly; Diagnóza se stanoví biopsií;
- tuberkulózavředykteré jsou lokalizovány na patrových obloucích, mandlích, zadní stěně hltanu, měkkém patře; vředy s nerovnými poddolovanými okraji, světle růžové, povrch pokrytý hnisavým povlakem; diagnóza je potvrzena bakteriologickým vyšetřením;
- sekundární angina pectoris v akutníleukémiemůže být také zpočátku jednostranný; folikuly se spojí a poté se rozpadají; vysoká tělesná teplota, rychlé šíření nekrotického procesu od 2.-3. dne onemocnění, typické změny v krvi.
Léčba ulcerózní-membranózní anginy Simanovského-Plaut-Vincenta:
Je předepsána antibakteriální a obecná posilující terapie. Provádí se aktivní lokální léčba: povrch vředu se ošetří jodovou tinkturou, 10% roztokem dusičnanu stříbrného, 10% roztokem síranu měďnatého, 10% roztokem novarsenolu v glycerinu, roztokem methylenové modři, roztokem chloridu draselného (1 čajová lžička na sklenici).
Několikrát denně se doporučuje kloktat roztokem manganistanu draselného, roztokem peroxidu vodíku (2 polévkové lžíce na sklenici vody).
V přetrvávajících případech je povrch vředu posypán novarsenolem nebo intramuskulárně podán miarsenol nebo intravenózně novarsenol (v dávkách odpovídajících věku).
Pozitivní účinek má posypání povrchu vředu několikrát denně moučkovým cukrem nebo jeho mazání 60% cukerným sirupem, což se vysvětluje změnou prostředí a vytvářením nepříznivých podmínek pro další existenci patogenů. Předepisujte nedráždivé potraviny bohaté na vitamíny.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte ulcerózní membránovou anginu Simanovského-Plaut-Vincenta:
trápí tě něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o Ulcerózně-membranózní angíně Simanovského-Plaut-Vincenta, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po ní? Nebo potřebujete vyšetření? Můžete objednat se k lékaři .
Simanovského-Vincentova angína (ulcerózní-nekrotická) je infekční a zánětlivé onemocnění nosohltanu, jehož původcem jsou spirochéty a fusiformní bacily, ke kterým se přidávají stafylokoky a streptokoky. Hlavním zdrojem infekce je ústní kaz a kontakt s hnisem.
Příznaky
Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí normálního nebo subfebrilního (mírného) zvýšení tělesné teploty. Pacienti si stěžují na bolest v krku a mírnou celkovou slabost. Při prohlídce mandlí a hltanu je viditelný šedý film podobný vosku po odstranění špachtlí zůstává žlutý vřed. Tento typ anginy pectoris se vyznačuje jednostranným poškozením mandlí.
tvar
Podle závažnosti klinických projevů se rozlišují tři formy anginy Simanovského-Vincenta:
- Snadný. Vyskytuje se při normální nebo mírně zvýšené teplotě. Krční mandle jsou červené, středně pokryté povlakem, který nepřesahuje mandle. Pacient při polykání pociťuje pouze střední bolest v krku
- Střední závažnost. Tělesná teplota stoupá na 38 ͦ C. Mandle jsou oteklé, zvětšené na 1,5 cm, pokryté bělavým nebo šedým povlakem, který může postihnout i okolní tkáň. Při odstraňování plaku vatovým tamponem zůstává pod ním krvácející vřed.
- Těžký. Teplota stoupá na 39-40 ͦ C. Mandle jsou zvětšené, zduřelé, pokryté tmavě šedým povlakem, který se šíří na významnou část ústní sliznice, včetně patra, dásní, hltanu a hrtanu. Hnisavé-nekrotické vředy se mohou tvořit nejen na mandlích, ale i na okolní sliznici dutiny ústní.
Příčiny
Onemocnění způsobují oportunní organismy, které jsou obvykle součástí normální mikroflóry lidské ústní dutiny. Rozvoj anginy je usnadněn vlivem vnějších faktorů, které vedou ke snížení imunity – obranyschopnosti těla: nedostatek vitamínů, dystrofie v důsledku podvýživy, dlouhodobá chronická intoxikace těla. Příčinou onemocnění mohou být kazivé zuby, zánět dásní v důsledku paradentózy a dokonce i kazivé zuby.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Metody diagnostiky
Diagnóza anginy Simanovského-Vincenta je založena na charakteristickém klinickém obrazu odhaleném při objektivním vyšetření, údajích z mikrobiologických a instrumentálních studií. Je důležité odlišit tuto formu tonzilitidy od lakunárních a nekrotických tonzilitid, syfilitických a tuberkulózních lézí, ulcerovaného tumoru sliznice a komplikací akutní leukémie. Diferenciální diagnostika se provádí také u záškrtu a streptokokové infekce.
Hlavní laboratorní testy používané k diagnostice tohoto onemocnění jsou:
- Klinický krevní test,
- Jsou detekovány známky bakteriálního zánětu: leukocytóza a zvýšená ESR.
- Umožňuje izolovat patogen a určit jeho citlivost na antibiotika.
- Tato analýza je povinná k vyloučení záškrtu v přítomnosti jakéhokoli plaku na mandlích.
Léčba
Léčba anginy Simanovského-Vincenta se provádí pomocí lokální léčby postižených sliznic roztoky jódu, síranu měďnatého, dusičnanu stříbrného, kloktání roztokem manganistanu draselného každou hodinu. Systémově se předepisují širokospektrá antibiotika a obecné imunostimulační léky. Pozitivního účinku se dosáhne posypáním vředů moučkovým cukrem, který vytváří nepříznivé prostředí pro patogeny.
Komplikace
Přidání sekundární kokální flóry může vést k výraznému zvýšení závažnosti klinického obrazu. Mezi další závažné komplikace může patřit vznik retrofaryngeálního abscesu a dokonce i rozšíření zánětu do mediastina.
Prevence
Pro Simanovského-Vincentovu anginu neexistují žádná preventivní opatření. Ale protože angina Simanovského-Vincenta se zpravidla vyvíjí na pozadí snížené imunity, je důležitý zdravý životní styl, dodržování režimu práce a odpočinku a správná výživa, aby se zabránilo rozvoji této nemoci. Užívání multivitaminů je užitečné v obdobích nedostatku vitamínů (zima-jaro).
Důležité je také dodržovat ústní hygienu: čistěte si zuby dvakrát denně a po každém jídle si vyplachujte ústa. Pro preventivní účely byste měli navštívit svého zubního lékaře alespoň dvakrát ročně.
Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?
Je bolest v krku nakažlivá pro ostatní?
Co je třeba udělat, aby ostatní členové rodiny neonemocněli?
Mám zůstat doma, když mě bolí v krku, nebo můžu jít do práce nebo do školy?
Rady pro pacienty
Při léčbě anginy Simanovského-Vincenta musíte každou hodinu kloktat antiseptiky. Měli byste se snažit vypít co nejvíce tekutin. Ale tekutina musí být teplá. Studené nápoje a jídlo jsou přísně kontraindikovány. A za žádných okolností byste neměli kouřit!