Typy a příznaky burzitidy kotníku, léčebné metody

Nemoci pohybového aparátu postihují lidi všech věkových skupin. Často se vyskytují v chronické formě a stávají se příčinou invalidity. Jejich diagnostiku a léčbu je třeba brát velmi vážně. Léčba burzitidy kotníku, stejně jako jiných muskuloskeletálních patologií, nemůže být prováděna nezávisle – zde budete potřebovat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

LÉČIT SE U NÁS JE VÝNOSNÉ!

Konzultace
2500 RUB 4000 RUB
Průzkum
Kdo kontaktovat?
Ortopéd

• Symptomy onemocnění
• Metody diagnostiky
• terapie
• Znalecký posudek
• Léčebné programy

• Kdo ošetření provádí?
• Proč nás kontaktují?
• Recenze od našich pacientů
• Přihlaste se k léčbě

Kotníková burzitida je zánětlivá léze synoviálních váčků lokalizovaných v místě připojení vazů a šlach k patní kosti. Bursa chrání chrupavku před opotřebením a slouží jako ochranná bariéra proti infekci. Patologie vede k nesnesitelným bolestem, dokonce až ke ztrátě schopnosti pracovat. Aby se zabránilo nepříjemnému výsledku, léčba by měla být provedena správně a včas.

Zánětlivý proces se může vyskytovat izolovaně nebo postihnout jiné oblasti (šlacha, vazivový aparát), být akutní nebo mít mírné příznaky. Průběh terapie vychází z etiologie a stadia onemocnění, lokalizace patologických změn.

Příznaky

Katalyzátorem onemocnění může být trauma, infekce, zdravotní problémy, hypotermie nebo zvýšená fyzická aktivita. V závislosti na základní příčině, která vyvolala zánětlivou reakci, jsou klasické příznaky onemocnění:

• bolestivý pohyb až do úplné ztráty pohyblivosti;
• pulsace tekutiny v kloubní kapse (kolísání);
• otok a hyperémie;
• bolest v patě a při přenášení tělesné hmotnosti na přednoží.

Ortopedický lékař Alexey Yurievich Moiseenko komentuje:

Příznaky akutní burzitidy se objevují rychle a jasně. Tento typ je výsledkem zranění nebo infekce. Člověk pociťuje pálení a silnou bolest, která se tlakem zvyšuje. Pohyblivost nohy je omezená, kůže v oblasti paty je hyperemická, otok je vizuálně viditelný. Při palpaci lze cítit vnitřní nahromadění tekutiny. V případě burzitidy levého hlezenního kloubu je detekován bolestivý syndrom v levé noze, v případě pravostranné léze – v pravé končetině.

Chronické stadium nastává na pozadí artritidy a artrózy, nošení těsné obuvi, plochých nohou a nepříznivých vnějších vlivů. Probíhá téměř asymptomaticky. Bolestivý syndrom je konstantní a bolestivý. Při palpaci jsou cítit husté novotvary – jizva. Pokud není včas zahájena správná terapie, zánět se rozšíří. Je možné mít bursitidu současně se synovitidou, poškození Achillovy šlachy a patní ostruhy.

Následky burzitidy kotníku mohou být hrozné. Zhoršená funkce kotníku vede k přetížení lýtkového svalu, pokročilý zánět vede ke zvýšenému tření a opotřebení kloubního kloubu a přetržení patních vazů. To může vést ke ztrátě kapacity a invaliditě.

Léčba chronické Achillovy burzitidy

diagnostika

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) Neinvazivní studie je indikována při zánětu a poškození měkkých tkání, svalů, vazů, šlach a kloubních pouzder pomocí ultrazvukových vln.
• analýzy Obecné testy krve a moči, biochemie krve vykazují známky zánětu, přítomnost infekce, poruchy kostní a chrupavkové tkáně.
• Radiografie Předepisuje se pro úrazy: vykloubení a zlomeniny kostí, onemocnění kloubů: artróza a artritida kloubů.
• Zobrazování magnetickou rezonancí Vysoce přesná metoda pro diagnostiku kloubů s obsahem informací až 99 %. Umožňuje řezání tkáně na jakékoli úrovni.

Bursitida kotníku: Léčba

I přes rozdílné příznaky je léčba kotníkové burzitidy v akutní a chronické formě podobná. Diagnóza je stanovena na základě dotazování a předběžného vyšetření pacienta. V případě potřeby jsou předepsány MRI, rentgenové nebo jiné vyšetření.

V počáteční fázi musí být chodidlu poskytnut úplný odpočinek a musí být vyloučen nezávislý pohyb. K tomuto účelu se používá těsný obvaz, ortéza nebo sádrový obvaz.

Pro zmírnění bolesti, odstranění otoku a zánětu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při hromadění hnisavého exsudátu je nutné nasadit antibiotika, jak perorální, tak intraartikulární. Nejprve se provede punkce k odstranění hnisu.

Fyzioterapeutické postupy poskytují dobré výsledky:

• elektro- a fonoforéza;
• parafinová terapie;
• infračervený laser;
• ultrafialové záření;
• magnetoterapie;
• ultrazvuk.

Moderní léčba na klinice Stopartroz

Klinika Stopartroz je zdravotnické zařízení vybavené inovativním technologickým vybavením. Specializujeme se na terapii a obnovu pohybového aparátu člověka. Zdravotnický personál tvoří kvalifikovaní lékaři různých odborností: ortopedi, traumatologové, rehabilitační specialisté.

Při léčbě využíváme nejmodernější metody diagnostiky a eliminace onemocnění:

• artroskopie;
• Ultrazvuk
• MRI;
• ortopedické vložky;
• účinné léky;
• elektroforéza;
• intraartikulární injekce;
• blokády a propíchnutí kloubů atd.

Po pouhých 1-2 sezeních bolest v 95% případů přináší pozitivní výsledky. Pracujeme pouze po domluvě – schůzku s odborníkem si můžete domluvit na telefonním čísle uvedeném na webu.

Přihlaste se k nám na ošetření telefonicky +7 495 134 03 nebo zanechte žádost na webu.

Bursitis je zánět synoviální periartikulární burzy. Bursitida se může objevit v kterémkoli kloubu lidského těla, od nejmenšího po největší, částečně nebo úplně omezující pohyb v nich. Tento stav je ochrannou reakcí těla, které se snaží chránit poraněnou výstelku periartikulární burzy před další destrukcí. K vyléčení burzitidy je skutečně nutný odpočinek, protože někdy (například při úrazu) dává kloubu čas na uzdravení a zotavení, a tím i zánět zmizí. Akutní burzitida však může způsobit nenapravitelné poškození kloubu, a pokud se neléčí, může vést k hnisání, šíření infekce do celého těla a trvalému omezení pohyblivosti kloubu. Stejně jako většina nemocí může být burzitida v počátečních fázích zcela vyléčena. Jak to ale včas rozpoznat? Jak léčit burzitidu? Prozradíme vám, kdo je ohrožen, jak onemocnění předcházet a jak předejít komplikacím. Bursitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu kloubů.

Příčiny burzitidy

• i drobné poškození měkkých tkání v periartikulární oblasti (řez, modřina, oděrka, natažení svalů, vazy nebo šlachy);
• zánětlivý proces v blízkosti kloubu – například v podkoží (flegmona), epidermis (karbuncle, furuncle), dřeňovém kanálu (osteomyelitida);
• generalizovaná nebo fokální chronická infekce (například tonzilitida, kaz, nazofaryngitida, genitourinární, střevní, respirační infekce, pyogenní procesy vyskytující se v jakémkoli orgánu;
• ukládání krystalů v kloubním pouzdře (například kyselina močová – při dně);
• monotónní statická a dynamická pohybová aktivita jakékoli intenzity (od nošení břemen po práci s vibrujícím nářadím, vyčerpávající domácí práce nebo dlouhodobé stání);
• fyzické přetížení a nedodržování bezpečnostních opatření při provádění sportovních cvičení;
• nepříznivé pracovní podmínky (např. nutnost držet ruce nad hlavou po dlouhou dobu vystavuje malíře riziku rozvoje burzitidy ramen);
• nadváha;
• chronická onemocnění spojená s metabolickými poruchami (diabetes mellitus, chronický alkoholismus, dna, obezita, AIDS, onemocnění jater a ledvin);
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, psoriatická artritida);
• vystavení teplotním faktorům (například přehřátí nebo hypotermii);
• anamnéza burzitidy, stejně jako jiných onemocnění pohybového aparátu.

• sportovci (cyklisté, parkouristé, golfisté, gymnasté) a lidé s těžkou fyzickou námahou;
• osoby infikované stafylokokem, streptokokem, gonokokem, pneumokokem, pacienti s tuberkulózou nebo brucelózou, jakož i jinými chronickými infekcemi;
• pacienti, kteří měli infekční onemocnění nebo mají oslabenou imunitu z jiných důvodů;
• starší lidé.

Klasifikace burzitidy

Bursitida se tedy obvykle dělí na:

• specifičnost toku (akutní, subakutní, chronické nebo recidivující);
• patogen (specifické nebo nespecifické infekce, zánět bez infekčního agens), stejně jako původ (primární nebo sekundární burzitida);
• druh exsudátu (serózní, hnisavý, hemoragický)
• lokalizace .

Bursitida s náhlým nástupem a akutním průběhem může být zcela vyléčena, pokud je terapie zahájena včas. Pokud je návštěva lékaře neustále odkládána nebo nejsou dodržována jeho doporučení, je nejpravděpodobnější přechod do chronické formy – v tomto případě burzitida trvá několik měsíců a následně se opakuje, což způsobuje nenapravitelné následky.

Jako primární forma se burzitida vyskytuje s přímým poškozením periartikulární burzy nebo lokální infekcí. Sekundární – jako důsledek jiného chronického onemocnění. Druh exsudátu lze určit až po odběru vzorku – na základě něj bude zvolena léčba.

Příznaky burzitidy

Akutní burzitida obvykle začíná náhle a je doprovázena:

• ostrá bolest, která se zesiluje pohybem, se může objevit kdykoli během dne;
• bolestivost a přecitlivělost kůže nad kloubem;
• omezená pohyblivost;
• hyperémie a otok kůže nad kloubem;
• místní nebo celkové zvýšení teploty;
• oslabení svalů;
• při palpaci kloubu můžete zjistit netuhé těsnění naplněné kapalinou, které na dotek připomíná balónek naplněný vodou;

Častěji příznaky burzitidy se objevují v rameni, koleno, loketní a hlezenní kloubya klouby v oblasti kalkaneální šlachy. Příznaky a léčba burzitidy závisí na intenzitě zánětu. Pokud se neléčí, může zvýšení tělesné teploty v důsledku hnisavého procesu dosáhnout 40 °C. V této fázi je vysoká pravděpodobnost komplikací – například podkožní tuková tkáň.

Příznaky chronické burzitidy jsou následující:

• bolest se stává mírnou, tolerovatelnou nebo zcela chybí;
• infuzní těsnění pod kůží zůstává po dlouhou dobu;
• pohyby jsou méně omezené nebo neexistuje žádné omezení jejich amplitudy.

Recidivující proces je charakterizován kombinací všech příznaků burzitidy: chronický průběh je periodicky prokládán exacerbacemi příznaků.

Hromadění tekutiny v kloubní dutině je běžným příznakem burzitidy.

Diagnóza burzitidy

Někteří specialisté diagnostikují burzitidu pouze na základě průzkumu a fyzického vyšetření pacienta. Při orálním sběru dat lékař objasňuje přítomnost úrazů, nemocí, nedávných infekcí, nadužívání a také specifické příznaky burzitidy a seznam užívaných léků (některá ředidla krve mohou způsobit krvácení v kloubu).

Aby však bylo možné s jistotou odlišit onemocnění, bursitidu od synovitidy a dalších podobných patologií, může lékař předepsat standardní postupy: Rentgenové vyšetření nebo Ultrazvuk postiženého kloubu. Pokud je klinický obraz rozmazaný (například chronickým průběhem onemocnění, užíváním protizánětlivých léků a analgetik, souběžnými onemocněními), mohou být nutné další studie. Méně často se předepisuje počítačová nebo magnetická rezonance nemocného kloubu.

Chcete-li zjistit příčiny burzitidy, možná budete muset:

• biochemická analýza krve a moči;
• sérologické testy na přítomnost protilátek proti infekcím;
• studium biomateriálu pomocí PCR k určení patogenu;
• punkce (odběr vzorků tekutiny) kloubního pouzdra k objasnění mikroorganismů zapojených do zánětlivého procesu a také jejich citlivosti na antibakteriální látky.

Kombinace různých výzkumných metod eliminuje nepřesnou diagnózu a pomáhá lékaři spolehlivě určit, jak léčit burzitidu.

Léčba bursitidy

Ve většině případů burzitida vyžaduje konzervativní léčbu po dobu 2-5 týdnů; chirurgická intervence je indikována pouze ve zvláště pokročilých případech nebo s rozvojem purulentní burzitidy.

Kromě užívání léků v souladu s doporučeními lékaře se pacientovi doporučují fyzioterapeutické postupy ke zmírnění zánětu a také úplný odpočinek. Ke zmírnění stresu kloubu můžete použít sádrové dlahy nebo pomůcky pro chůzi.

Při mírném zánětlivém procesu se léčba burzitidy provádí doma a zahrnuje odpočinek, nošení elastického obvazu, aplikaci obkladů s dekongestanty a protizánětlivými sloučeninami.

Před návštěvou ortopeda nebo revmatologa můžete použít ledový obklad ke zmírnění otoků a bolestí popř chladivé masti – jako dočasné opatření ke zmírnění příznaků burzitidy. Za tímto účelem se na bolavý kloub přikládá led po dobu 5-15 minut každých 4-6 hodin.

Chirurgická léčba burzitidy

V případech, kdy je těsnění přes kloub příliš velké a proces jeho resorpce bude trvat příliš dlouho, může lékař rozhodnout o provedení minimálně invazivní operace – punkci nebo drenáži k odvedení přebytečné tekutiny. Punkci lze kombinovat s artroskopickou laváží – procedurou, při které se do vaku vstříknou dezinfekční roztoky, poté se vyjmou zpět a provede se intraartikulární injekce steroidního protizánětlivého léku.

Chirurgická léčba burzitidy je také indikována pro hnisání v dutině periartikulární burzy, tvorbu adhezí, které narušují normální pohyblivost v kloubu. V případě těžkého hnisavého zánětu a usazení velkého množství krystalů na výstelce burzy může být nutné otevřít dutinu burzy. Provádí se malým řezem (do 1 cm) s odstraněním odumřelé tkáně, metabolitů, usazenin vápníku na šlachách a jiných cizích předmětů, což umožňuje rychle a spolehlivě zmírnit stav pacienta i při těžké akutní a chronické bursitidě.

Při flegmóně, píštělích a také při neúčinnosti konzervativní léčby burzitidy se provádí excize tkáně – bursektomie.

Bolest zpravidla odezní ihned po operaci, pohyblivost v kloubu se obnoví po několika dnech a stehy se odstraní 10 dní po zákroku.

Fyzioterapie v léčbě burzitidy

Fyzioterapie v léčbě burzitidy je indikována v případech, kdy léky nestačí k rychlému a úplnému zastavení zánětlivé reakce. Fyzioterapeutické techniky pro léčbu kloubní burzitidy mohou normalizovat metabolický proces v postižených tkáních, zmírnit otoky a bolest a ovlivnit zanícenou oblast na buněčné úrovni. Zvyšují účinek léků a pomáhají dosáhnout bezlékové remise u chronické burzitidy. Nejúčinnější jsou následující postupy:

• magnetoterapie;
• terapie rázovou vlnou;
• balneoterapie;
• kryoterapie;
• medicinální elektroforéza (obvykle s novokainem);
• UV záření;
• aplikace parafínu, ozokerit;
• kinezioterapie (pouze v remisi);
• masáž (pouze v remisi).

Umožňují vám obnovit pohyblivost v kloubu a zabránit relapsům a komplikacím.

Fyzioterapie v léčbě burzitidy

Fyzioterapie v léčbě burzitidy je indikována v případech, kdy léky nestačí k rychlému a úplnému zastavení zánětlivé reakce. Fyzioterapeutické techniky pro léčbu kloubní burzitidy mohou normalizovat metabolický proces v postižených tkáních, zmírnit otoky a bolest a ovlivnit zanícenou oblast na buněčné úrovni. Zvyšují účinek léků a pomáhají dosáhnout bezlékové remise u chronické burzitidy. Nejúčinnější jsou následující postupy:

• medicinální elektroforéza (obvykle s novokainem);

• aplikace parafínu, ozokerit;

• kinezioterapie (pouze v remisi);

• masáž (pouze v remisi).

Umožňují vám obnovit pohyblivost v kloubu a zabránit relapsům a komplikacím.

Cvičební terapie při léčbě burzitidy

Terapeutická cvičení pro burzitidu jsou indikována čistě jako prostředek rehabilitace a prevence relapsů. Během exacerbace onemocnění je přísně zakázáno provádět jakákoli cvičení.. Přítomnost nebo nepřítomnost zánětu musí určit traumatolog nebo ortoped.

Výběr cvičení pro léčbu burzitidy je určen především lokalizací onemocnění v konkrétním kloubu, přítomností komplikací a účelem provádění gymnastiky. K obnovení pohyblivosti v kloubu se zpravidla používají standardní sady cvičení. Cvičení v nich lze obvykle seskupit takto:

• jemné protažení svalů a prodloužení kloubu ručně;
• flexe-extenze kloubu;
• rotace v kloubu;
• obecné posílení svalů končetiny (například zvedání);
• překonání dodatečného odporu během flexe-extenze.

Zátěž při provádění cvičení by se měla postupně zvyšovat. Pokud zaznamenáte sebemenší bolest v kloubu, musíte okamžitě přestat cvičit!

Léčebná gymnastika – prostředek rehabilitace po nemoci

Lékařská léčba burzitidy

Výběr léků na burzitidu závisí na výsledcích testu synoviální tekutiny. Pokud je jeho složení normální a neobsahuje leukocyty a infekční agens, provádí se protizánětlivá terapie nesteroidními a steroidními léky. Pokud rozbor odhalí infekční agens, je na základě antibiotikogramu sestaven individuální program antimikrobiální léčby.

Protizánětlivé léky

Jako hlavní léky na burzitidu se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Když je zánětlivý proces mírný, NSAID jsou předepsány lokálně, v jiných případech – systémově (ve formě tablet nebo injekcí) nebo ve vzájemné kombinaci.

Silný zánětlivý proces, který je doprovázen silnou bolestí a nelze jej kontrolovat nesteroidními léky, vyžaduje použití hormonálních látek – glukokortikoidů (GC). Obvykle se injikují přímo do periartikulární burzy po jejím promytí.

Pokud zánětlivý proces léky ustoupí, lékaři předpovídají úspěšné vyléčení bez omezení pohyblivosti do budoucna.

NSAID i GC mají vedlejší účinky, proto byste se před jejich použitím měli poradit se svým lékařem o individuálním předpisu. Neužívejte NSAID pro erozivní a zánětlivé léze sliznic žaludku a střev.

U burzitidy se používají následující NSAID: Naproxen, Meloxicam, Nimesil a další.

A také GK: Diprospan, Triamcinolone a další.

Antimikrobiální látky a antibiotika

Před provedením sérologického testu nebo PCR může lékař předepsat širokospektrá antibiotika. Pokud pacient trpí následky konkrétní infekce, lékař zvolí lék na burzitidu, který je proti tomuto patogenu nejúčinnější.

Chondroprotektory

Jako preventivní opatření, stejně jako v případě poškození synoviální burzy, se doporučuje užívat chondroprotektiva – glukosamin a chondroitin sulfát. Pomáhají obnovit poškozenou tkáň chrupavky, posilují vazy a šlachy a činí burzu odolnější vůči stresu. Jedná se o jedinou skupinu léků, která zlepšuje architekturu kloubů, podporuje hojení erozivních lézí bez tvorby srůstů, které zhoršují pohyblivost v kloubu postiženém burzitidou.

Je zvláště důležité užívat chondroprotektory v případě chronické nebo recidivující burzitidy, stejně jako v těžkých případech s hnisavými komplikacemi.

Dlouhodobé užívání chondroprotektorů zlepšuje kvalitu synoviální tekutiny, která je zdrojem živin pro celý kloub, pomáhá dosáhnout remise bez použití NSA a GC a bez vedlejších účinků.

Chondroprotektory se vyrábějí ve formě kapslí, tablet, injekcí a mastí. Lék Artracam v sáčku je obzvláště snadno použitelný, má příjemnou nasládlou citrónovou chuť – lze jej ředit vodou a biologická dostupnost glukosaminu dosahuje 90-95%. Do práce je vhodné vzít si s sebou sáček s denní dávkou.

Existuje několik typů lékové léčby burzitidy.

Chladivé a protizánětlivé masti

Při mírném průběhu onemocnění někdy stačí k vyléčení vnější prostředky – gely, krémy, masti. V ostatních případech jsou pomocným opatřením, které pacientovi zmírňuje nepohodlí v kloubu, snižuje bolest a otok. Ve většině případů léky pro vnější použití poskytují pouze symptomatický účinek a neřeší problém.

Masti na burzitidu: Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren, Dolobene a další.

Při výskytu krevních výronů a hematomů je možné použít mast Heparin.

Prevence burzitidy

Mezi hlavní preventivní opatření k prevenci burzitidy patří:

1. Pravidelná a mírná fyzická aktivita. Pomáhají posilovat svaly, vazy a šlachy. Tím odlehčuje klouby a chrání je v případě náhodného zranění.
2. Nošení obvazů a jiných stabilizačních ortéz, které zabraňují poranění kloubů při profesionální činnosti nebo domácích pracích.
3. Včasná léčba metabolických a infekčních onemocnění pod dohledem ošetřujícího lékaře. Je velmi důležité, aby antibiotika byla vybrána správně a aby průběh trval dostatečně dlouho – jinak se zánětlivý proces může stát chronickým a patogeny vyvinou rezistenci vůči lékům. Včas ošetřete kazy, bolest v krku a další onemocnění.
4. Co nejvíce korekce držení těla nebo posílení svalového korzetu. To umožňuje přerozdělit zátěž z kloubů dolních končetin.
5. Správná organizace pracoviště, pohodlné oblečení a obuv odpovídající počasí (vyhněte se hypotermii!).
6. Příjem chondroprotektorů (například lék Artracam) – ročně, po dobu 3 až 6 měsíců.
7. Hubnutí a správná výživa.

Zkuste dodržovat středomořskou dietu. Pokud máte cukrovku, dnu nebo onemocnění vnitřních orgánů, může být vyžadována speciální dieta, poraďte se se svým lékařem.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, nezapomeňte vypít alespoň 2 litry čisté vody denně.

Postarejte se o sebe!

ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.

Belolipetskaya Julia Romanovna

Článek byl zkontrolován revmatologem se 4letou praxí