Lékaři mají přístup k moderním metodám, které jim umožňují stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu s minimální újmou na zdraví pacienta. Jedním z nich je endoskopie.
Definice endoskopie
Termín “endoskopie” je tvořen dvěma řeckými slovy: endos (“uvnitř”) a skopeo (“pozorovat, dívat se”). Při použití této metody lékař zavede endoskop do těla pacienta jedním nebo druhým přirozeným otvorem. Tak se nazývá miniaturní videokamera připojená k monitoru dlouhým kabelem. Pohybem přístroje lékař studuje obraz na obrazovce a dostává úplné a přesné informace o stavu sliznic. V případě potřeby lze odebrat fragment tkáně k histologickému vyšetření. Shromážděné informace nám umožňují vyvodit závěr o nepřítomnosti nebo přítomnosti patologií, provést přesnou diagnózu a předepsat léčbu.
Typy endoskopie
Různé typy endoskopie jsou pojmenovány podle vyšetřovaného orgánu. Lékaři provádějí:
- vyšetření žaludku (tento test se nazývá gastroskopie);
- vyšetření tlustého střeva (říkalo se tomu kolonoskopie);
- vyšetření tenkého střeva (intestinoskopie);
- studium vnitřních stěn krevních cév (angioskopie);
- vyšetření stavu žlučových cest (tento postup se nazývá cholangioskopie);
- vyšetření dutiny břišní (laparoskopie)
- vyšetření jícnu (toto vyšetření se nazývá esofagoskopie);
- vyšetření průdušnice a průdušek (tracheobronchoskopie);
- vyšetření mozkových komor (tzv. ventrikuloskopie);
- vyšetření stěn močového měchýře (tzv. cystoskopie);
- studie s použitím kontrastní látky k jasné identifikaci hranic postižené oblasti (chromokolonoskopie a chromogastroskopie);
- vyšetření hrtanu (laryngoskopie).
Dalším kritériem pro klasifikaci endoskopického výkonu je pořadí, ve kterém se provádí.
| Postup | popis |
| Plánovaná endoskopie | Provádí se k diagnostice a léčbě určitých onemocnění. Během jeho provádění je možné zalévat sliznice léky, provádět injekce, odstraňovat novotvary a provádět další manipulace, které přispívají k zotavení pacienta. |
| Diagnostická endoskopie | Provádí se k potvrzení diagnózy, objasnění umístění a oblasti léze, stanovení účinnosti terapie a vyloučení onkologie. |
| Urgentní (nouzová) endoskopie | Provádí se v naléhavých případech – při ohrožení života pacienta, často v prostředích intenzivní péče. Příklady situací, kdy je to nutné, jsou ulcerózní krvácení, cizí předměty vnikající do tělních dutin a krvácení ve střevech. |
Video kapslová endoskopie
Tak se nazývá moderní metoda, při které lékař místo endoskopu připojeného kabelem k monitoru používá autonomní kapsli s videokamerou. Pacient ho spolkne a následně se díky přirozené peristaltice pohybuje gastrointestinálním traktem. Při pohybu kapsle vytváří videozáznam ve vysokém rozlišení a přenáší obraz do přijímače – přijímacího a záznamového zařízení připojeného k pacientovi. Zákrok trvá 10-12 hodin a pacient při něm nepociťuje sebemenší nepohodlí.
Indikace
Endoskopie je předepsána pacientovi, pokud si stěžuje na:
- bolest na levé nebo pravé straně, bolestivé pocity v epigastriu;
- pálení žáhy, hořkost v ústech, říhání, nevolnost;
- potíže s polykáním;
- pocit cizího tělesa umístěného v oblasti střeva nebo hrtanu;
- výtok z konečníku;
- ztráta chuti k jídlu;
- znatelný úbytek hmotnosti.
Endoskopické vyšetření je indikováno:
- syndrom dyspepsie – střevní a/nebo žaludeční;
- podezření na nádor vyvíjející se v gastrointestinálním traktu;
- syndrom střevní obstrukce;
- potřeba dlouhodobého užívání léků, které mají destruktivní účinek na sliznice;
- syndrom bolesti břicha;
- krvácení, které se otevřelo v gastrointestinálním traktu.
- dlouhodobé zánětlivé procesy.
Tento seznam indikací není zdaleka vyčerpávající.
Nesnažte se sami určit, zda je ve vašem případě indikován konkrétní typ endoskopie.
Poraďte se s lékařem – pouze on může správně interpretovat příznaky a v případě potřeby předepsat postup.
V moderní medicíně se aktivně diskutuje o indikacích pro předepisování endoskopie. Při předepisování konkrétního typu endoskopie musí lékař zvážit všechna rizika a zajistit, aby nepřevážila přínos vyšetření – diagnostického nebo terapeutického.
Kontraindikace pro endoskopii
Endoskopie je relativně bezpečná metoda. Má však kontraindikace – absolutní i relativní. Mezi první patří:
- akutní cerebrovaskulární příhoda;
- srdeční a plicní selhání, které se vyvinulo do stadia III;
- patologické změny v oblasti jícnu – např. aneuryzma aorty, struma nebo deformace krku;
- ztráta vědomí (výjimkou je v tomto případě stav anestezie).
Existují relativní kontraindikace, kdy je endoskopie možná, ale může mít nepříznivý výsledek, proto se provádí pod obzvlášť pečlivým lékařským dohledem. Patří sem:
- hypertenze, která se vyvinula do stadia III;
- duševní onemocnění;
- koronární nedostatečnost;
- hemofilie a další onemocnění hematopoetického systému, u kterých je narušena srážlivost krve;
- akutní zánětlivá onemocnění nosohltanu a dýchacích cest;
- aneuryzma aorty.
Celkový těžký stav pacienta je navíc považován za relativní kontraindikaci vyšetření pomocí endoskopu.
Neměli byste se spoléhat na sebe a nezávisle identifikovat kontraindikace postupu. To by měl provést lékař provádějící počáteční diagnózu.
Jak se provádí endoskopický postup?
Postup vyšetření závisí na tom, jaký typ endoskopie je u pacienta indikován. Při gastroskopii se tedy do žaludku přes ústa a jícen zavede endoskop – miniaturní kamera propojená kabelem s monitorem. Ke snížení intenzity dávicího reflexu, uvolnění svalů nosohltanu a snížení nepohodlí může lékař aplikovat lokální anestetikum ve formě spreje, který se nastříká na kořen jazyka a hrdla.
Vyšetření trvá doslova několik minut. Během této doby endoskopista dostává jasné, podrobné snímky sliznice, což mu umožňuje stanovit diagnózu a v případě potřeby odebrat vzorky tkáně.
Při vyšetření plic a průdušek se endoskop opatrně zavede přes hrtan. Cystoskopie se provádí přes močovou trubici. K provedení laparoskopie se provádějí malé, rychle se hojící vpichy, kterými se přístroj zavádí do břišní dutiny.
Poraďte se se svým lékařem a dozvíte se, jak provést zákrok, který je indikován přímo pro vás 8 (800) 234-58-34.