Léto, podzim, zima nebo jaro – chronické rýmě je to jedno. Je stále s námi, jako klíče od domu nebo peněženka. Nejčastěji spí, ale někdy se probudí, dá o sobě tiše vědět a pak zase usne. Je špatné, když nemůže spát, stává se naším největším nepřítelem.
Chronická rýma je nejčastějším onemocněním horních cest dýchacích. Výzkumy ukazují, že jí trpí 20 % populace a dalších 40 % její příznaky na sobě pozorovalo. Údaje jsou působivé a překvapivé, je skutečně pravda, že stále neexistuje žádný všelék 1?
Slovy „chronická rýma“ lékaři myslí zánět nosní sliznice, chronickou formu.
Rýma by se neměla zaměňovat se sinusitidou, což je zánět vedlejších nosních dutin. Rýma postihuje pouze nosní průchody, ale poměrně často se obě onemocnění doplňují.
Chronická rýma má několik hlavních forem v závislosti na povaze procesu 2:
- Katarální
- Hypertrofické
- Atrofické
- alergický
- Vazomotorické
Tyto formy se zřídka vyskytují v čisté formě. Vzájemně se kombinují, tvoří jedinečné tvary a dělí se na poddruhy.
Běžné typy chronické rýmy lze identifikovat 3:
- Katarální. Nejběžnější typ rýmy. Vzniká při neléčené akutní rýmě a virových infekčních onemocněních.
- Alergický. Jeden z nejběžnějších. Objevuje se sezónně nebo celoročně, po vdechnutí alergenů, které člověk nesnáší. Doprovázeno ostrým zúžením a otokem nosních průchodů.
- Hypertrofické. Sliznice nosu se zanítí a nereaguje dobře na léky. Dochází ke zvětšení objemu a proliferace sliznice, což se může stát indikací k chirurgické intervenci.
- Atrofické. Doprovázeno tvorbou těsnění a atrofií (krusty) v nose. Sekret je viskózní, hustý a páchnoucí. Nebezpečí spočívá v rozvoji této formy do ozeny nebo chronické páchnoucí rýmy.
Příznaky chronické rýmy
Chronická a akutní rýma jsou příznaky téměř totožné. Rozdíl je v tom, že příznaky chronického onemocnění jsou vyjádřeny s menší intenzitou a samotný proces onemocnění je zdlouhavější. Příznaky mají tendenci postupovat.
Hlavním příznakem chronické rýmy u dospělých i dětí je obtížné dýchání nosem. Problém je pozorován pravidelně, doprovázený střídavým překrvením na různých stranách nosu. Kromě potíží s dýcháním můžete pociťovat otoky, bolesti hlavy, nespavost, neustálé svědění a v důsledku toho i kýchání. Příznaky onemocnění u dospělých a dětí mohou zesílit v noci, v chladu nebo horku.
Barva a konzistence výtoku se liší v závislosti na formě onemocnění – bezbarvá hustá kapalina, nazelenalá nebo žlutá a dokonce šedá, vycházející z nosu ve formě hustých krust. Občas je výtok provázen příměsí krve 2 .
Pouze odborník může určit typ rýmy na základě výtoku, protože formy onemocnění se často kombinují.
Těžké formy jsou doprovázeny zvýšením teploty, zarudnutím v oblasti nosu a bolestí hlavy. Atrofická rýma je charakterizována částečnou ztrátou čichu, hnisavým výtokem a nepříjemným zápachem 4 .
U dětí může být chronická rýma doprovázena kašlem až zvracením, kvůli zatékání hlenu do nosohltanu, což je také přímý příznak.
Příčiny chronické rýmy
Před zahájením léčby je nutné zjistit příčiny onemocnění u dospělých nebo dětí:
- Častá rýma nebo akutní rýma;
- Anatomické změny, vrozené nebo získané, jako je vychýlená přepážka;
- Škodlivé faktory ovlivňující sliznici, jako jsou škodlivé výpary, pachy, prach a různé alergeny;
- Studený vzduch, který vede k hypotermii a mění tón krevních cév v nose;
- Různé patologie v lidském těle, které mohou ovlivnit stav nosu, například onemocnění srdce, krevních cév nebo ledvin;
- Chirurgické intervence a získaná zranění;
- Virová infekce, nejčastější příčina u dospělých a dětí, zejména na podzim a v zimě;
- Další faktory, které snižují ochranné funkce nosu, jako je tonzilitida, diatéza, adenoidy, sinusitida atd. 2
Chronická rýma a léčba
Když jsme se vypořádali s příznaky a příčinami chronické rýmy, zůstává otázka: jak ji léčit? Rozhodně se nevyplatí nechat to bez léčby. To, co se zprvu zdá jako nezávažné onemocnění, vede k následkům a vyvolává rozvoj dalších chronických respiračních onemocnění. To platí zejména pro děti.
Před léčbou onemocnění je třeba určit jeho typ. Konečná účinnost terapie závisí na správné diagnóze. Ještě jednou zopakujme, že přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař na základě celé řady studií a identifikace konkrétních příznaků 5 .
Atrofická a vazomotorická rýma se léčí speciálními hormonálními léky. Léky pomáhají zbavit se příznaků onemocnění a usnadňují dýchání 6 .
Při léčbě chronické infekční rinitidy jsou klíčové cíle:
- Snížení počtu mikrobiálních patogenů;
- Léčba zánětlivých procesů;
- Obnova zhoršeného dýchání, odstranění otoku;
- Úplná úleva od výtoku a bolesti;
- Obecná stimulace hojivých procesů v nosní sliznici;
- Obnova lokálních imunitních obranných funkcí.
Dnes existuje mnoho prostředků, které ovlivňují postiženou nosní sliznici. Ale otázka relevance určitých prostředků a racionality jejich použití je stále naléhavá.
IRS®19 v léčbě chronické rýmy
Jedním z léků používaných při léčbě chronické infekční rýmy je IRS®19. Lék má imunostimulační účinek, protože obsahuje bakteriální lyzáty, které aktivují lokální imunitní odpověď. Lokálně produkované protilátky brání uchycení a další reprodukci infekčních agens na nosní sliznici 7,8. Antivirový účinek IRS®19 je způsoben stimulací produkce vlastního interferonu, hlavního faktoru antivirové ochrany 9 .
IRS®19 je k dispozici ve formě spreje se speciální tryskou. Tato forma uvolňování činí produkt pohodlným pro použití dospělými a dětmi 7 .
Lék lze předepsat dětem ve věku od tří měsíců 7 . Proto IRS®19 našel široké uplatnění v pediatrii a dětské otolaryngologii 6 .
IRS®19 se používá k léčbě a prevenci infekčních onemocnění horních cest dýchacích, včetně chronické rýmy. Pro terapeutické účely jsou dětem do tří let předepsány injekce IRS®19, jedna dávka do nosních cest dvakrát denně. Dospělým a dětem ve věku od tří let lze podat jeden vstřik do nosních cest 2 až 5krát denně 7 . Terapie akutních respiračních infekcí pomocí IRS®19 pomáhá zmírnit příznaky rýmy, normalizovat dýchání nosem a profylaktický účinek antivirotika IRS®19 může trvat tři až čtyři měsíce 6 .