příčinou otoku je selhání srdce. V důsledku toho se může vyvinout mrtvice, s dilatační nebo hypertrofickou kardiomyopatií, chlopenní insuficiencí, vrozenou srdeční vadou.
Každý kardiologický pacient by měl být informován o možném výskytu kardiogenního edému. Pacienti často nevěnují pozornost hromadění tekutiny v končetinách v počátečních fázích vývoje srdeční patologie, protože otok považují za důsledek únavy, slabosti cévní stěny, když křečové žíly atd. Symptomatická léčba může zpočátku pomoci, ale s progresí srdečního onemocnění se otoky zvyšují.
Typy srdečního edému
V závislosti na umístění jsou:
- otoky dolních končetin – obvykle lokalizované v kotnících, méně často v oblasti lýtkových svalů;
- ascites – hromadění tekutiny v břišní dutině;
- plicní edém;
- hromadění volné tekutiny v perikardu.
U pacientů s chronickým srdečním selháním se často objeví oteklý obličej a váčky pod očima.
Patogeneze srdečního edému u starších osob
Mechanismus vývoje tohoto typu otoku přímo souvisí se zhoršením srdce. Snížený srdeční výdej a arytmie vedou k městnání v plicním a systémovém oběhu. Zpomalení průtoku krve přispívá k hromadění žilní krve v dolních končetinách. K odlehčení cévy se aktivuje kompenzační mechanismus – tekutina se dostává do mezibuněčného prostoru. Dochází k edému tkáně.
Neustálé natahování cévy zároveň vede k oslabení tonusu cévní stěny. Vzhledem k tomu, že u starších lidí v důsledku doprovodných ateroskleróza Cévní tuhost je často diagnostikována, stěna velmi rychle ztrácí tón. Objevují se i křečové žíly, které rovněž přispívají ke vzniku otoků.
Dále s progresí srdečního selhání se u pacienta rozvine život ohrožující edém – ascites a plicní otok. U plicního edému lze výpotek diagnostikovat nejen v pleurální dutině, ale i v osrdečníku. Oba stavy naznačují prudké zhoršení funkce srdce a mohou být smrtelné, takže vyžadují okamžitý lékařský zásah.
Příznaky kardiogenního edému
Hlavním příznakem je nahromadění tekutiny v určité oblasti. Vizuálně sám pacient pouze vidí otok nohou. Vyznačují se:
- symetrie – vyvíjejí se stejně na obou nohách současně;
- pastozita – při stisknutí se vytvoří jáma, která nezmizí během 15-30 sekund;
- snížení místní teploty – kůže nad otokem je zpravidla studená a lepkavá na dotek;
- cyanóza – někdy může otok vypadat jako hematom nebo modřina;
- pravidelnost výskytu – zpočátku otoky obtěžují pacienty pouze večer, ale s progresí srdečního onemocnění otoky přetrvávají kdykoli během dne.
S ascitem je pozorováno výrazné zvýšení břicha. Bolest se může objevit v důsledku stlačení vnitřních orgánů tekutiny. Ascites také způsobuje dyspeptické poruchy, zácpu, ztrátu chuti k jídlu a nevolnost.
Plicní otok vždy v doprovodu tachykardie и dušnost, ke kterému dochází bezprostředně při fyzické námaze, a následně v klidu. U pacienta se objeví suchý kašel, který zesílí při zaujímání vodorovné polohy, a pocit tlaku na hrudi. Aby se jeho stav ulehčil, pacient často sedí v posteli a v posledních fázích srdečního selhání spí vsedě. Při akutním plicním edému se při kašli může objevit pěna smíchaná s krví. Dýchání je hlučné a při nádechu se zapojují všechny svaly hrudníku.
Diagnostika srdečního edému u starších osob
V závislosti na lokalizaci edému se pro stanovení diagnózy používá vizuální vyšetření, ultrazvuk, echokardiografie a/nebo radiografie. Kromě toho může být vyžadován krevní test na troponin, marker poškození myokardu. V některých případech se také vyšetřuje sputum na přítomnost bakteriální flóry.
Léčba kardiogenního edému
Léčba může zahrnovat konzervativní terapii nebo v život ohrožujících případech chirurgický zákrok – punkci tkáně a drenáž tekutin. Nejčastěji se tato taktika používá pro ascites. Pacient musí pochopit, že nebude možné úplně zbavit kardioedému, protože Jsou vyprovokovány chronickým srdečním onemocněním. Terapie pomůže zpomalit hromadění tekutin, usnadní odstranění přebytečné tekutiny a zabrání tomu, aby se situace stala kritickou.
Nejčastěji se k léčbě předepisují silná diuretika, například furosemid v tabletách nebo injekcích. Současně, aby se zabránilo nedostatku minerálů, jsou předepsány přípravky draslíku, hořčíku a vápníku. Pokud je edém mírný, lze furosemid nahradit šetrnějšími diuretiky šetřícími draslík. Ke zvýšení srdečního výdeje a zmírnění přetížení krevního oběhu lékaři předepisují srdeční glykosidy nebo léky s podobnými účinky. K prevenci křečových žil a zlepšení žilního odtoku se pacientům doporučuje nosit kompresní prádlo. Ke zlepšení krevního oběhu přispívají také fyzioterapeutické procedury, masáže, dechová cvičení a cvičební terapie.
** Informace a ceníky uvedené na webu nejsou veřejnou nabídkou
2025 © Všechna práva vyhrazena
Kardiopatologie jsou často doprovázeny edémem, kdy dochází ke stagnaci krve a hromadění tekutiny v mezibuněčném prostoru. Nemá se tam kde hromadit, a to je hlavní důvod, proč otoky postihují dolní končetiny.
Časté jsou otoky, které doprovázejí kardiovaskulární onemocnění, nejsou však považovány za samostatné onemocnění, přestože patří do skupiny syndromů, které mohou způsobit komplikace a smrt. MedAboutMe vám řekne, jak porozumět tomu, že otok je známkou srdečního onemocnění a jak včas navštívit lékaře.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Srdeční edém: příznaky
Tento syndrom se projevuje pouze u pacientů s chronickými patologiemi: v akutních případech nemá čas na vývoj. Srdeční edém se od ostatních typů edému liší chaotickou periodicitou výskytu a spontánním vymizením při obnovení srdeční funkce. Jejich vzhled je známkou nepříznivého průběhu onemocnění, vyžadujícího lékařskou intervenci.
Jak rozpoznat srdeční edém a odlišit jej od jiných syndromů s typickými projevy:
- Edém postihuje dolní končetiny symetricky a šíří se nahoru od kotníků ke kolenům. Mírný rozdíl v objemu vysvětlují křečové žíly na jedné z končetin. U pacientů upoutaných na lůžko edém postihuje i horní část nohou (stehna) a zasahuje do spodní části zad.
- Ke konci dne se objevuje otok – jedna z podmínek srdečního edému. To se vysvětluje akumulací většího objemu krve v nohou, protože srdeční selhání neumožňuje neustálou cirkulaci. Na kůži jsou prohlubně od těsného oblečení a bot. Během noci, kdy člověk zaujme vodorovnou polohu, otok zmizí.
- Edém vzniká v důsledku nahromadění žilní krve, která vyvolává tkáňovou hypoxii (hladovění kyslíkem). Z tohoto důvodu se kůže ochladí, což je jasně cítit při palpaci. Všimněte si, že s edémem jiné etiologie je kůže horká, což naznačuje zánětlivé procesy. Barva epitelu také prozrazuje syndrom: stává se modravým a při absenci lékařské pomoci fialovým nebo karmínovým.
- Hustota otoků je nápadná. Jsou poměrně husté, těsně pokryté kůží. Podle pacientů nezpůsobuje bolest, ale je doprovázena pocitem vnitřního tlaku. Prolis vytvořený lisováním si po určitou dobu zachovává svůj tvar. A to je jeden z hlavních rozdílů syndromu.
Zvláštnost kardioedému spočívá v mechanismu jeho vzniku a mizení. Při selhání ledvin končetiny rychle otékají, například přes noc. A v případě srdečních patologií – postupně. Vymizí také samy a absolutně nejsou vhodné pro lokální léčbu ve formě koupelí, obkladů a masáží. Snížení otoku indikuje obnovení funkce čerpání.
Následující příznaky naznačují etiologii edému:
- bolestivé pocity v hrudníku a pravém hypochondriu, které nejsou spojeny s fyzickou aktivitou;
- porucha srdečního rytmu;
- dušnost s menší fyzickou námahou;
- slabost a závratě;
- Hippokratické prsty (zvětšení nehtové ploténky).
Léčba otoků závisí na jejich kombinaci: způsobu, nutnosti hospitalizace.
Kardiovaskulární onemocnění jako příčiny otoků
Trvalé narušení průtoku krve vede ke stagnaci biologických tekutin a projevu patologického procesu – edému. Na tomto pozadí trpí orgány močového a hematopoetického systému a složení krve se mění. To následně vede k řadě dysfunkcí.
Lékaři identifikují různé příčiny edému:
- Hlavním důvodem vzniku edému je narušení oběhu, kdy srdce není schopno pumpovat celý objem příchozí krve. Tak se hromadí v cévách a poté ve všech žilách. Pod vlivem gravitace se krev „usazuje“ v nohách. Při zvýšeném tlaku se žíly roztahují, jejich stěny se protahují a tekutina jimi prosakuje a shromažďuje se v prostoru mezi buňkami.
- S poklesem srdečního výdeje klesá objem arteriální krve. Jeho nedostatek vyvolává tkáňovou hypoxii. Tělo aktivuje ochranné funkce akumulací tekutiny. Také nedostatek kyslíku přispívá ke zvýšené vaskulární permeabilitě.
- Při poklesu krevního tlaku se cévy zužují, což má zase negativní dopad na funkci ledvin. Odtok tekutiny se zpomalí a primární moč se znovu vstřebá.
- Chronické pokročilé srdeční selhání je doprovázeno poškozením jater. K tomu dochází v důsledku poklesu onkotického tlaku a tento stav se přidává na seznam příčin edému.
Příčiny edému jsou tedy spojeny v řetězci: kardiopatologie – srdeční selhání – stagnace krve – otoky.
Proč je edém nebezpečný: Komplikace syndromu
Samotný edém není zpravidla považován za nebezpečí pro lidský život, ale jeho komplikace často vedou ke smrti.
- Anasarca je otok podkožní tkáně charakterizovaný hromaděním tekutiny v nohách, stehnech, vnějších genitáliích, pažích, krku a obličeji.
- Trofické vředy jsou tvorba ran v důsledku tkáňové hypoxie, stagnace žilní krve, stlačení tepen a narušení inervace. Trofické vředy se obtížně léčí kvůli nedostatku kyslíku a jsou náchylné k infekci patogenními bakteriemi.
- Lymfedém je sbírka lymfy. U chronického lymfedému hrozí ucpání lymfatických toků vazivem a není možné obnovit jejich průchodnost ani medikamentózně, ani chirurgickou léčbou.
- Ascites je nahromadění tekutiny v břišní dutině. Při velké akumulaci se stav zhoršuje kompresí a posunem vnitřních orgánů, jejich dysfunkcí.
- Hydrothorax je nahromadění tekutiny v pleurální dutině. Na tomto pozadí vznikají problémy s dýcháním: pod tlakem se plíce nemohou roztahovat, což znamená, že do těla vstupuje nedostatek kyslíku.
- Nejzávažnější komplikací je plicní edém. Tekutina vstupuje do dýchacích alveol a blokuje výměnu plynů. Bez lékařské pomoci nastává smrt.
Základní principy léčby otoků
Léčba edému je komplexní, zaměřená na odstranění samotného syndromu a jeho příčin. Léčbě otoků předchází diagnostika včetně laboratorního vyšetření krve a moči a přístrojová vyšetření. Léčba středně těžkého edému je přípustná doma, s přísným dodržováním pokynů lékaře. Chronické případy vyžadují hospitalizaci.
- léková terapie;
- stravování;
- alternativní medicína;
- chirurgické zákroky.
V průběhu léčby jsou zapojeni i další odborníci: nefrologové, endokrinologové, imunologové.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.