Správná výživa při revmatoidní artritidě kloubů – co se smí a co nesmí?

Nevyvážená strava je jedním ze spouštěčů vzniku kloubních onemocnění (JD). Vhodně zvolená dietoterapie je nedílnou součástí komplexní léčby, jejímž účelem je zpomalení progrese patologického procesu a zlepšení prognózy onemocnění. Dieta pro revmatoidní artritidu (RA) má své vlastní charakteristiky. V dietní terapii RA má velký význam množství a kvalita složení tuku. Je prokázáno, že dieta s výrazným omezením celkových tuků, zejména živočišného původu (tučné maso, ryby, uzeniny, mléčné výrobky atd.), které obsahují nasycené mastné kyseliny (SFA), snižuje ranní ztuhlost a snižuje otoky kloubů. Jako zdroje PUFA rodiny w-3 je vhodné používat mořské ryby (makrela, sardinka, sleď ivasi, halibut atd.) nebo tkáňové tuky mořských ryb získané za šetrných podmínek, a to i ve formě biologicky aktivních doplňků stravy (BAA). Za optimální spotřebu PUFA rodiny w-3 se považuje 1 % z celkového kalorického obsahu stravy. K dosažení tohoto množství je potřeba zkonzumovat 300-400 g tučných ryb týdně. Dalšími zdroji takových kyselin jsou rostlinné oleje (lněný, sójový, řepkový, hořčičný, sezamový, ořechový atd.), bohaté na kyselinu alfa-linoleovou. Vzhledem k tomu, že RA narušuje metabolismus pojivové tkáně, je nutné zajistit dostatečný příjem bílkovin. Zároveň se s tímto onemocněním mění metabolismus některých aminokyselin (fenylalaninu a tyrosinu). Při jejich omezení v dietě se klinické a laboratorní parametry u pacientů zlepší. Bylo zjištěno, že potravinové alergie mohou velmi často přispívat k exacerbaci revmatického procesu, proto je nutné snížit obsah alergenních produktů na bázi bílkovin. Alergenové vlastnosti byly zjištěny u 160 produktů. Kromě toho se 90 % všech potravinových alergických reakcí vyskytuje na kravské mléko, vejce, ryby, korýše, sóju, ořechy (včetně arašídů) a pšenici. Pro snížení přecitlivělosti je nutné snížit podíl jednoduchých cukrů. Nejlepším zdrojem sacharidů jsou rostlinné potraviny – obiloviny, zelenina, ovoce a bobule, které obsahují dostatečné množství vlákniny. Mnoho vědců se domnívá, že je vhodné omezit konzumaci kuchyňské soli na 5–6 g denně (1 čajová lžička). Snižuje otoky kloubů a hyposenzibilizuje. Pokud se proces zhorší, můžete se zcela vyhnout přidávání soli do jídla během vaření. V posledních letech byla pozornost odborníků upřena na roli aktivace procesů oxidace volných radikálů v patogenezi RA. Oxidační stres vzniká snáze při oslabení imunitního systému a nedostatku přírodních antioxidantů ve stravě. Mezi potravinové antioxidanty patří vitamíny A, E, C, B₂, PP, b-karoten a další karotenoidy, flavonoidy; mikroelementy (selen, zinek, měď, mangan); aminokyseliny (cystein, methionin). Ovoce a zelenina jsou hlavními zdroji těchto základních antioxidačních vitamínů. Alternativní nemedikamentózní metoda léčby RA je uznávána jako fasting-diet therapy (FDT) – terapeutické hladovění. Existují důkazy, že když je v nemocničních podmínkách předepsána 7-10denní kúra RDT, klinické projevy kloubního syndromu a exsudativní jevy v kloubech jsou sníženy, aktivita zánětlivého procesu podle laboratorních testů je snížena a ukazatele humorální imunity jsou normalizovány. Navíc největší účinnost byla pozorována u pacientů, kteří delší dobu neužívali kortikosteroidy. Klinický účinek pozorovaný během RDT přitom není dostatečně stabilní a jeho závažnost se na pozadí restorativní výživy postupně snižuje. S nárůstem aktivity zánětlivého procesu se účinnost této metody snižuje a při aktivitě 3. stupně zvyšuje jmenování RDT závažnost kloubních jevů. Vzhledem k závažnosti a nepředvídatelnosti komplikací by tato léčebná metoda měla být prováděna pod neustálým lékařským dohledem dobře vyškoleným personálem na specializovaných odděleních. A.V. Pogoževa, MUDr věd, prof., vedoucí vědecký pracovník Federální státní rozpočtová instituce “Výzkumný ústav výživy” Ruské akademie lékařských věd, Moskva Zdroj: Novaya Apteka Magazine

Síťová publikace PHARMEDU (18+) byla zaregistrována u Roskomnadzor dne 12.07.2019. července 77. Číslo certifikátu El No. FS76297-1185074012881. Zakladatel – společnost s ručením omezeným „PHARMEDU“ (OGRN XNUMX).
Šéfredaktorem je T. Yu Khodanovich. Tel: +7 (495) 120-44-34, e-mail: [email protected]
Publikace č. P-23880

© 2014-2025 Pharmedu.ru je informační a vzdělávací zdroj pro lékárníky, lékárníky, pracovníky sítí a další členy farmaceutické komunity.

Síťová publikace PHARMEDU (18+) byla zaregistrována u Roskomnadzor dne 12.07.2019. července 77. Číslo certifikátu El No. FS76297-1185074012881. Zakladatelem je PHARMEDU LLC (OGRN XNUMX). Šéfredaktor — T. Yu. Khodanovich
tel: +7 (495) 120-44-34, e-mail: [email protected]

Úplná nebo částečná reprodukce jakýchkoli materiálů na webu bez písemného souhlasu redakce
Pharmedu.ru není povoleno v souladu se Zásadami autorských práv

• Zásady ochrany osobních údajů
• Zásady používání souborů cookie
• Zprávy a publikace
• Kontakty
• Pobočky

• O projektu
• Média o nás
• Vzdělávací programy
• Pharmtest

Co potřebujete vědět o výživě pro revmatismus a revmatoidní artritidu, říká odbornice Roskachestvo Vera Aleksandrovna Afanasyeva, kardioložka.

Co jsou revmatická onemocnění?

Existuje více než 200 různých revmatických onemocnění. Mezi nejčastější patří: revmatoidní artritida, osteoartritida, lupus, ankylozující spondylitida a psoriatická artritida, Sjogrenův syndrom, dna, sklerodermie, infekční artritida, juvenilní idiopatická artritida, polymyalgia rheumatica.

U dětí se mohou rozvinout revmatická onemocnění, jako jsou: juvenilní idiopatická artritida, dětský lupus, fibromyalgie, juvenilní ankylozující spondylitida, revmatická horečka, sklerodermie, infekční artritida, Kawasakiho choroba, dětská vaskulitida, Henochova-Schönleinova purpura.

Věra Afanasjevová
Kardiolog, Institute of Health LLC

Některé potraviny hrají důležitou roli u revmatoidní artritidy a dalších revmatických onemocnění. Dieta nemoc nevyléčí, ale správná volba výživy může pomoci zvládnout zánět, udržet si zdravou váhu a poskytnout tělu základní živiny.

Zpočátku se všechna revmatická onemocnění dělí na zánětlivá a nezánětlivá.

1. Zánětlivé: revmatoidní artritida, reaktivní artritida, dnavá artritida (dna), onemocnění ze skupiny spondyloartrózy, systémová vaskulitida, systémová onemocnění pojiva a autozánětlivá onemocnění.
2. Nezánětlivé: degenerativní onemocnění páteře, osteoporóza, osteoartróza, fibromyalgie.

Historicky se revmatologie zabývala diagnostikou a léčbou kloubů, ale postupem času a rozvojem medicíny se rozdělila na:

• autozánětlivá a autoimunitní onemocnění – revmatoidní artritida, axiální spondylitida, ankylozující spondylitida, psoriatická spondylitida, systémová vaskulitida, systémová onemocnění pojivové tkáně;
• neautoimunitní – osteoporóza, osteoartritida, dnavá artritida (dna).

Revmatismus vs revmatoidní artritida

Velmi často se tyto dva pojmy používají jako synonyma v řeči. Pojďme zjistit, jaké jsou rozdíly.

Nemoc / její charakteristiky

Revmatismus (Akutní revmatická horečka)

Nemoc / její charakteristiky	Revmatismus (Akutní revmatická horečka)	revmatoidní artritida
co je to za nemoc?	Systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s převládající lokalizací patologického procesu v membránách srdce.	Autoimunitní onemocnění neznámé etiologie, které zpočátku postihuje symetrické drobné klouby na rukou a nohou.
Co způsobuje toto onemocnění?	Rozvoj revmatismu je spojen s infekcí beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, který způsobuje spálu, angínu, faryngitidu, otitidu a erysipel.	Příčiny revmatoidní artritidy nejsou v současnosti známy, ale na jejím vzniku se podílí řada faktorů: genetika, hormonální poruchy, infekce, úrazy, silný stres, podchlazení.
Co se děje v těle?	Ve snaze vyrovnat se s infekcí imunitní systém produkuje protilátky, které identifikují infekční agens podle určitých molekul proteinů a napadají je. Protilátky, bojující proti infekci, napadají i pojivovou tkáň, v důsledku toho se zanítí. Protože imunitní systém napadá své vlastní buňky, nazývá se tento typ onemocnění autoimunitní.	Systémový zánět se rozvíjí po celém těle, pak jsou postiženy velké klouby a další vnitřní orgány.
K čemu to vede?	Klouby, kůže, nervový systém nebo srdce jsou postiženy a mohou se stát chronickými a vést k onemocnění srdce a srdečnímu selhání. Mnohem méně časté jsou revmatické léze dýchacího systému, zraku, gastrointestinálního traktu a ledvin.	Zánět začíná uvnitř kloubu, v důsledku toho synoviální membrána ztlušťuje a zhušťuje se (pannus) a samotný kloub otéká. To způsobuje oslabení vazů, šlach a svalů a v nejpokročilejších případech může vést až k rozpuštění hlaviček kostí (lýze). Kosti, které tvoří kloub, jsou deformovány a zničeny.
Kdo je k nemoci nejvíce náchylný?	Děti a dospívající ve věku 7–15 let.	Typicky se revmatoidní artritida vyskytuje mezi 45. a 65. rokem věku. Ženy jsou navíc k tomuto onemocnění náchylné 2–3krát častěji než muži. Nemoc se však může vyvinout i u dětí.
Je možné nemoc vyléčit?	Revmatismus je systémové onemocnění, to znamená, že postihuje nejen jeden orgán, ale celé tělo jako celek. Léčba proto musí být komplexní. Pokud včas (na začátku onemocnění) vyhledáte lékařskou pomoc a dodržíte všechna doporučení lékaře, lze revmatickou horečku vyléčit bez následků. Ale pokud se srdeční vada již vytvořila, pak terapie nezaručuje úplné vyléčení. Aby se zabránilo invaliditě, je často předepsána chirurgická korekce — plastika nebo náhrada srdečních chlopní.	Včasná léčba vede ke stabilní remisi (výrazné oslabení nebo vymizení příznaků) a zlepšení kvality života.

Revmatická onemocnění: příčiny a rizikové faktory

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje revmatických onemocnění:

• Genetika – změny (nebo mutace) určitých genů.
• Pohlaví – Některá revmatická onemocnění jsou genderově specifická. Například revmatoidní artritida a lupus jsou častější u žen, zatímco ankylozující spondylitida postihuje častěji muže.
• Váha – Nadváha zvyšuje zátěž na bolavé klouby a může snížit účinnost léků předepsaných vaším lékařem. Kromě toho tělesný tuk produkuje proteiny zvané cytokiny, které podporují zánět.
• Anamnéza – infekce, dále traumata z dětství a stresové situace.
• Kouření a vystavení toxinům (znečišťujícím látkám a chemikáliím).

Celkové příznaky revmatických onemocnění

Mezi běžné příznaky revmatických onemocnění patří:

• Silná bolestivá bolest v jednom nebo více kloubech.
• Zánět nebo otok, zarudnutí a teplo v kloubu nebo postižené oblasti.
• Ztuhlost kloubů a omezená pohyblivost, zejména ráno při vstávání z postele.
• Stav kloubů se zlepšuje po lehké fyzické aktivitě, ale zhoršuje se po intenzivní fyzické aktivitě.
• Citlivost spojů na nepříznivé nebo vlhké počasí.
• Častá únava.

Potrava pro revmatismus a revmatoidní artritidu

Pojďme zjistit, jaká dieta se doporučuje při revmatismu a revmatoidní artritidě. Prvním krokem u zánětu kloubů je jíst lékařsky předepsanou protizánětlivou dietu, která obsahuje dostatek čerstvého ovoce, listové zeleniny, libové bílkoviny a celozrnné výrobky. Neměli byste však počítat s rychlým zlepšením správné výživy; účinek bude kumulativní a samotná protizánětlivá strava by se měla stát nedílnou součástí zdravého životního stylu.

Skvělou variantou je známá středomořská dieta, která je bohatá na ryby, celozrnné výrobky, olivový olej, ovoce, zeleninu, ořechy a luštěniny. Švédská pilotní studie zjistila, že pacienti s revmatoidní artritidou, kteří jedli po tři měsíce středomořskou stravu bohatou na omega-3 mastné kyseliny, zmírnili příznaky a zlepšili kvalitu života. Navíc je tato dieta velmi prospěšná pro kardiovaskulární systém.

Užitečné produkty

Produkty s aantioxidanty

Antioxidanty pomáhají neutralizovat volné radikály, které způsobují záněty a poškozují buňky. Jezte potraviny bohaté na vitamíny A, C, E a selen. Jezte čerstvé ovoce, zeleninu a ořechy a pijte zelený čaj.

Vitamín A je bohatý na: hovězí a vepřová játra, růžový lososový kaviár, vejce, losos, šprot, růžový losos, mléko, mrkev, dýně, sladká paprika, petržel, špenát, brokolice, šípky, rakytník.

Vynikajícími zdroji vitamínu C jsou šípky, rakytník, citrusové plody, brukvovitá zelenina (jako je brokolice, zelí a květák) a paprika.

Hodně vitamínu E je ve slunečnicovém a mandlovém oleji, vlašských ořechách a avokádu.

Výrobky s flavonoidy

Sloučeniny produkované rostlinami, které bojují proti oxidativnímu stresu, který způsobuje zánět. Do našeho jídelníčku se dostávají, když jíme ovoce a zeleninu. Recenze publikovaná v časopise Pharmacological Research – Modern Chinese Medicine uvádí, že flavonoidy mají silné protizánětlivé účinky a zmírňují příznaky revmatoidní artritidy.

Mezi potraviny s vysokým obsahem flavonoidů patří: ostružiny, borůvky, maliny, třešně, brusinky, černý rybíz, zelený čaj, hroznové víno, brokolice, sója, hořká čokoláda. Zařaďte do svého každodenního jídelníčku zeleninu a ovoce různých barev.

Olejnaté ryby

Losos, tuňák, sardinky, sleď a další studenovodní ryby jsou bohaté na omega-3 mastné kyseliny, které pomáhají bojovat proti zánětům. Tělo potřebuje zdravou a správnou rovnováhu omega-3 a omega-6 mastných kyselin. Doporučený poměr omega-6 k omega-3 je 5 ku 1. Překročení přípustného množství omega-6 vede ke zvýšení výskytu chronických zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Proto je důležité diverzifikovat svůj jídelníček o potraviny bohaté na omega-3 a snížit množství omega-6 nacházející se v mase, některých olejích a smažených a zpracovaných potravinách, které tyto oleje obsahují a vyvolávají zánět.

Studie zjistila, že lidé s revmatoidní artritidou, kteří jedli nesmažené ryby dvakrát nebo vícekrát týdně, měli nižší aktivitu onemocnění než ti, kteří ryby nejedli. Mezi tučné ryby ze studených vod patří losos, tuňák, sardinky, sleď, makrela a pstruh. Je třeba připomenout, že nedostatek vitaminu D může zhoršit příznaky revmatických onemocnění, z tohoto důvodu je také nutné zařadit do jídelníčku ryby.

Mlékárna

Nízkotučné mléčné výrobky (mléko, kefír, jogurt a sýr) mají vysoký obsah vápníku a vitamínu D, které posilují kosti a imunitní systém. Jako součást vyvážené stravy pomáhají mléčné výrobky ulevit od bolesti při revmatoidní artritidě.

Potraviny s vysokým obsahem vlákniny

Studie publikovaná v Journal of Medicine zjistila, že vyšší příjem vlákniny ve stravě je spojen se sníženým rizikem rozvoje revmatoidní artritidy a také snižuje systémový zánět a zpomaluje progresi onemocnění. Ženy by měly zkonzumovat 21 až 25 gramů vlákniny denně a muži 30 až 38 gramů denně.

• Ovoce (jako jsou hrušky a jablka se slupkou).
• Zelenina (vařený zelený hrášek, vařená brokolice).
• Obiloviny (celozrnné těstoviny, kroupy, vločky s otrubami).
• Luštěniny (hrách, čočka, černé fazole).

Zázvor

Kořen zázvoru má silné protizánětlivé účinky a studie prokázaly, že snižuje zánětlivé markery. Zázvor lze konzumovat různými způsoby: syrový, sušený nebo ve formě prášku. Může být přidán do smoothies nebo snídaňových jídel. Nezapomeňte na kurkumu a skořici pro posílení protizánětlivého účinku.

Hrách a fazole

Tyto luštěniny jsou vynikajícím zdrojem bílkovin, které jsou důležité pro zdraví svalů, protože lidé s revmatoidní artritidou jsou náchylní ke ztrátě svalové hmoty. Hrách a fazole navíc neobsahují prakticky žádný tuk, ale obsahují antioxidanty a jsou bohaté na kyselinu listovou, hořčík, železo, zinek a draslík, které jsou velmi prospěšné pro imunitní systém.

ořechy

Ořechy jsou skvělou svačinkou, která je bohatá na mononenasycené tuky prospěšné pro srdce. Zvláště užitečné jsou vlašské ořechy, piniové oříšky, mandle, pistácie a lískové ořechy.

Olivový olej

Kromě zdravých tuků obsahuje tento olej přírodní fenolovou sloučeninu zvanou oleocanthal, která funguje podobně jako ibuprofen a blokuje záněty.

Celá zrna

Celá zrna snižují hladiny C-reaktivního proteinu (marker zánětu) a riziko srdečních onemocnění, které je zvýšené u lidí s revmatoidní artritidou. Celá zrna obsahují více živin a vlákniny než rafinovaná zrna a jsou také bohatá na selen, který může mít v tomto stavu nedostatek. Vyberte si oves, celozrnnou pšenici, hnědou rýži, quinou nebo jiné celozrnné výrobky.

Přípravky kontraindikované při revmatoidní artritidě a revmatismu

Kromě léčebné výživy na revmatismus a revmatoidní artritidu existuje řada potravin, které zhoršují bolestivé příznaky.

Při sestavování jídelníčku je třeba vyloučit potraviny bohaté na nasycené tuky a trans tuky: tučná masa, sýry, tvaroh, mléko (od 3,2 %), omáčky, rychlé občerstvení.

Kukuřičný olej

Tento olej je primárně složen z prozánětlivých omega-6 tuků a postrádá protizánětlivé omega-3 tuky. Místo kukuřičného oleje použijte olivový olej, lněný olej nebo avokádový olej.

lepek (někdy)

Lepek může způsobit zánět ve střevech, kůži a kloubech, pokud máte celiakii. Někteří lidé s revmatoidní artritidou také zjistili, že konzumace lepku je zhoršuje. Proto, pokud jste na něj přecitlivělí, je lepší se mu vyhnout.

červené maso

Červené maso obsahuje omega-6 mastné kyseliny, které v přebytku mohou přispívat k zánětům. Kromě toho je strava s vysokým obsahem červeného masa spojena se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění. Nejlepší je volit libové maso (10 % tuku nebo méně) a jíst červené maso maximálně jednou týdně.

Zpracované potraviny

Zpracované potraviny jsou potraviny, které prošly různými průmyslovými procesy, které změnily svůj přirozený stav přidáním různých přísad, tepelnou úpravou a/nebo konzervací.

• masné polotovary a uzeniny (sušené, uzené, fermentované, s přídavkem chemických konzervantů, aromat a zvýrazňovačů chuti);
• polotovary;
• konzervované potraviny;
• sladkosti a cukrovinky;
• smažené müsli s přidaným cukrem;
• svačiny a hranolky;
• sycené a sladké ovocné nápoje.

Sůl

Nadbytek soli vyplavuje z těla vápník, což vede ke snížení minerální hustoty kostí a zvyšuje riziko zlomenin. Sůl je lepší nahradit kořením, jako je kurkuma, bazalka, česnek, tymián, ale vyvarujte se feferonky.

Alkohol

Alkohol negativně ovlivňuje složení a strukturu synoviální tekutiny. Výsledkem je odplavení přirozené lubrikace, zvýšení tření a zničení tkání.

Prevence progrese onemocnění

Neexistují žádná jednoznačná preventivní opatření proti revmatickým onemocněním, protože nástup onemocnění může být vyvolán řadou faktorů – od elementární ARVI a chronické tonzilitidy až po silný stres. Zdravý životní styl, správná výživa a pravidelná fyzická aktivita však mohou výrazně snížit riziko vzniku revmatoidní artritidy a dalších revmatických onemocnění.

Dodržujte tato jednoduchá pravidla:

1. Dodržujte přísně předepsaný léčebný plán.
2. Udržujte si normální váhu. Ztráta i několika kilogramů mění situaci k lepšímu, protože nadměrná tělesná hmotnost ztěžuje léčbu revmatických onemocnění.
3. Sportujte – může to být plavání nebo chůze. Pokud vám bolest nebo únava brání být aktivní, poraďte se se svým lékařem o tom, jaký druh cvičení je pro vás vhodný.
4. Při práci sledujte polohu těla. Vyhněte se dlouhodobému setrvání v jedné poloze, aby nedošlo k přetížení kloubů. Každých 15 minut dělejte přestávky, nehrbte se. Pokud práce zahrnuje polohu ve stoje, provádějte valivé pohyby od prstů k patám a zpět.
5. Vyberte si pohodlné boty. Vyhněte se podpatkům, protože zvyšují namáhání kotníku a prstů a negativně ovlivňují stav kloubů. Na procházku je lepší chodit ve speciální ortopedické obuvi a vložky je vhodné volit individuálně. Je důležité, aby boty dobře podporovaly kotník.
6. Dostatek spánku. Pokud vás bolest a další příznaky udrží v noci vzhůru, bude váš revmatismus přes den ještě obtížnější. Poraďte se proto s lékařem o lécích na zlepšení spánku.
7. Naučte se relaxovat. Život s revmatickým onemocněním může způsobit stres, úzkost, deprese a další obtížné emoce. Najděte způsob, jak uvolnit svou mysl. Může to být meditace, poslech hudby, čtení nebo cokoli, co vám vyhovuje.

Život s revmatismem vyžaduje úpravu vašeho životního stylu, ale většina lidí s revmatismem může vést plnohodnotný život, pokud dodržují léčebný plán a udržují zdravé návyky.