Správná rehabilitace po odstranění adenoidů

Jak a čím krmit během rehabilitačního období?

S krmením nespěchejte. I když má miminko trochu hlad, nic zlého se nestane. V žádném případě své dítě nekrmte násilím, počkejte, až si samo řekne, aby se najedlo. Jídlo, které si vezmete s sebou do nemocnice, by mělo být chuťově neutrální jídlo, které je příliš slané nebo kyselé, bude dráždit otevřenou ránu v nosohltanu. Jídlo by nemělo být horké ani studené. Po operaci můžete jíst poměrně měkké potraviny. Pokud je to možné, mělo by to být oblíbené jídlo dítěte. Polotekuté kaše, bramborová kaše, masové paštiky, pyré z pečeného jablka nebo banánu vrátí dětem sílu. Pokud jde o následnou dietu, bude podle doporučení lékaře trvat 1 až 2 týdny a bude obsahovat měkká jídla šetrná k nosohltanu. Péče o dítě po zákroku ale zahrnuje nejen šetrnou výživu, ale celou řadu opatření.

Zkušenosti jiných lidí

Pooperační období adenotomie u dítěte může způsobit obavy rodičů, ale ve většině případů probíhá bez komplikací. Jedna z častých otázek se týká horečky. To je obvykle normální reakce na stres z operace a odezní během několika dní. Z hlediska výživy je po odstranění adenoidů důležité zajistit, aby dítě jedla lehce stravitelná jídla a pilo dostatek tekutin. Rehabilitace po adenotomii zahrnuje omezení fyzické aktivity, vyhýbání se kontaminovaným oblastem a kontaktu s nemocnými lidmi. Hlavní je poskytnout dítěti klidný režim a podporu od blízkých.
Nelze provést po odstranění mandlí a rehabilitace jsou zakázány po tonzilektomii

Návrat domů: jak se vrátit k normálnímu způsobu života?

Po operaci se vrátíte domů tentýž den po adenotonzilektomii (úplné odstranění nosních mandlí a částečné odstranění mandlí) – 1-2 dny po operaci. Následující dva týdny budou vyžadovat, aby rodiče byli zodpovědní a pozorní k adaptaci dítěte. V období rekonvalescence po zákroku je nutné omezit jakoukoliv fyzickou aktivitu. Nedovolte svému dítěti příliš aktivně běhat, skákat nebo si hrát. Po zákroku jsou školáci na měsíc až dva týdny osvobozeni od tělesné výchovy. V prvních dnech po vystěhování je vhodné omezit okruh osob vstupujících do domu, aby se snížilo riziko nákazy akutní respirační virovou infekcí nebo akutním respiračním onemocněním. V žádném případě byste neměli nechat nachlazení volný průběh, pokud onemocníte. Může vyvolat krvácení. Pokud dítě po adenotomii kýchá a má teplotu nad 2°C, pak je to důvod ke kontaktu s ORL specialistou nebo pediatrem. Viz také: Aby nedošlo ke krvácení, dítě by se nemělo napařovat ani koupat ve vaně s příliš horkou vodou. Je také velmi vhodné následující 2 týdny nejít k moři nebo být na slunci. Pokud vaše dítě zpočátku bolí v krku, není třeba se obávat, protože v nosohltanu je otevřená rána, která se zahojí přirozenou rychlostí. Pokud je vaše dítě malé, může vám být doporučeno, abyste mu v prvních dnech po operaci podal lék proti bolesti, jako je Nurofen. Často několik hodin po zákroku mají děti potíže s dýcháním, jejichž příčinou je otok nosohltanu. Lékař může předepsat vazokonstrikční kapky, jako je dětský Nazivin, Protargol atd., Které pomohou zmírnit otoky a usnadnit proces inhalace. V některých případech může lékař předepsat i kapky obsahující antibiotikum, aby se zabránilo riziku zánětu. Zlepšení po operaci často není okamžitě patrné.

Pokud dýchání ústy přetrvává?

Důvodem tohoto běžného jevu je zvyk. I když adenoidy již nezasahují do schopnosti dítěte dýchat nosem, nemůže se okamžitě obnovit a začít správně používat svůj dýchací přístroj. Pomoci mu mají speciální dechová cvičení. Může být provedena 10-15 dní po návratu domů. Cvičení by se mělo provádět ráno a večer v dobře větrané místnosti. Dokončení celého komplexu zabere přibližně 20-25 minut. Zátěž by se měla zvyšovat postupně. Takže, když začínáte s gymnastikou, měli byste každé cvičení opakovat 3-4krát. Každých 6 dní musíte postupně zvyšovat zátěž tak, aby počet opakování pro každé cvičení nakonec dosáhl 10-15krát. Při gymnastice je důležité zajistit správné dýchání. Vezměte prosím na vědomí, že při ohýbání, dřepu, zvednutí rukou před sebe by dítě mělo vydechnout. Pokud zvedne ruce nahoru a poté je roztáhne do stran, nadechněte se. Gymnastika zahrnuje následující cvičení:

1. Nohy jsou na šířku ramen, dítě hodí hlavu mírně dozadu, ruce v pase. Pomalu se nadechne ústy a přitom sklopí spodní čelist. Vydechněte nosem a současně zvedněte spodní čelist. Nádech by měl být rozdělen na 4 počty, výdech na 2.
2. Ze stoje s nohama na zemi, s nohama u sebe, požádejte své dítě, aby se zvedlo na prsty a při nádechu zvedlo ruce a při výdechu je spustilo.
3. Výchozí poloha: dítě stojí, chodidla na šířku ramen, záda a ramena rovná, ruce podél těla, hlava mírně nakloněná k hrudníku. Zvedněte ruce, roztáhněte je do stran, hlavu mírně zakloňte dozadu.
4. Výchozí pozice je stejná jako u předchozího cviku. Nakloňte hlavu k pravému rameni a s výdechem ji přesuňte na levé rameno.
5. Ve výchozí poloze provádějte krouživé pohyby hlavou. Dýchání je klidné a rovnoměrné.
6. Požádejte dítě, aby sepnulo ruce za zády a posunulo je dozadu, pomalu zaklánělo hlavu dozadu a postupně otvíralo ústa. Musíte se nadechnout ústy a vydechnout nosem.
7. Paže podél těla. Chodidla na šířku ramen. Pomalu vdechujte vzduch, vytlačte žaludek a poté roztáhněte hrudník. Výdech, zmenšení hrudníku a následné stažení břicha (cvičíme plné dýchání).
8. Výchozí pozice je stejná jako u předchozího cviku. Nadechněte se, hrudník se roztáhne a žaludek se naopak vtáhne dovnitř. Výdech – žaludek se rozšířil, hrudník se stáhl (procvičujeme hrudník).
9. Výchozí pozice je stejná. Dlouze se nadechněte nosem a přitom vystrčte žaludek (trénujte břišní dýchání).
10. Výchozí pozice je stejná. Pomalu zvedněte ruce, dlaněmi nahoru, doprovázejte akci hlubokým nádechem. S výdechem spusťte ruce po stranách. Dýchejte pouze nosem.
11. Dělejte rychlé, energické dřepy. Současně natáhněte ruce dlaněmi směrem dolů. Při dřepu je potřeba vydechnout ve stoje, nadechnout se;
12. Ve stoje s mírně rozkročenýma nohama stiskněte rukou jednu nosní dírku a druhou se nadechněte a vydechněte.
13. Nechte dítě svírat nos rukama a nahlas počítejte do 10. Otevřete nos a nadechujte se a vydechujte nosem.
14. Běhejte na místě na špičkách a zvedněte kolena vysoko. Dýchání je nazální a dobrovolné.

Kromě popsaného souboru cviků je také nutné dítěti pravidelně připomínat správné dýchání.

Pokud jste v pooperačním období dodržovali dietu a přesná doporučení lékařů, pak vám po 2 týdnech operace nebude připomínat sama sebe.

Často kladené dotazy

Co krmit dítě po operaci odstranění adenoidů?

Co může jíst dítě po operaci? Po dobu 7 dnů by měla být dítěti nabízena pouze měkká jídla: polévky, pyré, tekuté kaše, vařená rýže, brambory, kuřecí maso, mléčné výrobky, zelenina. Dezerty: ovoce, zmrzlina. Jídlo by nemělo být horké.

Kolik dní může trvat teplota dítěte po odstranění adenoidů?

Jak dlouho trvá teplota po odstranění adenoidu? Po operaci může teplota přetrvávat první den.

Jak probíhá rehabilitace po odstranění adenoidů u dětí?

Doba zotavení trvá 7–14 dní. Měsíc po adenotomii musí dítě omezit fyzickou aktivitu, horké koupele a pobyt na slunci. Přesná cena operace je diskutována při konzultaci s operujícím otolaryngologem na základě anamnézy a charakteristik malého pacienta.

Co by se nemělo dělat po operaci odstranění adenoidů?

Měsíc po operaci je omezena fyzická aktivita, horké koupele a pobyt na slunci. Při dodržení těchto doporučení dochází k hojení tkání rychle, bez komplikací. Při pečlivém odstranění adenoidů pod endoskopickou kontrolou je pravděpodobnost recidivy patologie nízká.

Užitečné tipy

TIP #1

Po adenotomii je důležité sledovat tělesnou teplotu dítěte. Pokud teplota stoupne nad 38 stupňů, měli byste se poradit s lékařem, abyste předepsali vhodnou léčbu.

TIP #2

V prvních dnech po operaci je důležité poskytnout dítěti měkké a jemné jídlo, aby nedošlo k poranění ran v oblasti krku. Přednost by měla být dána tekutým a polotekutým pokrmům.

TIP #3

Pro rychlejší rekonvalescenci po adenotomii se doporučuje dítěti pravidelně podstupovat rehabilitační procedury, jako je kloktání solným roztokem nebo bylinkovým odvarem.

Odstranění adenoidů se provádí, pokud existují přímé indikace

Nárůsty lymfoidní tkáně v nosohltanu často představují přetrvávající anatomický útvar, který, pokud je velký, zasahuje do života dítěte. Proto se operace odstranění adenoidů používá jako radikální způsob, jak se zbavit tohoto problému, když se jiné prostředky ukázaly jako neúčinné.

Kdy a proč by měly být adenoidy odstraněny?

Adenoidy jsou patologicky rostoucí a neustále se zvětšující nosohltanové mandle. Jeho progresivní růst vede k výrazným potížím s dýcháním nosem, přetrvávající ztrátě sluchu a dalším vážným poruchám.

Existují však některé nuance, které rodiče potřebují vědět:

• jaký je název operace;
• indikace a kontraindikace pro adenotomii;
• techniky chirurgické intervence;
• rysy pooperačního období;
• Komplikace a rehabilitační opatření po odstranění adenoidů.

V současné době je poměrně běžnou léčebnou taktikou v dětské otolaryngologii odstranění adenoidních výrůstků (adenotomie) od okamžiku, kdy je patologie identifikována u dítěte – to je nesprávná taktika. Ale otázka, zda je nutná operace adenoidů, rozhoduje v každém konkrétním případě pouze lékař.

Obvykle se při jakémkoli stupni růstu adenoidních vegetací používá konzervativní léčba, ale pokud není pozitivní výsledek, klinické projevy progredují nebo vznikají komplikace, adenoidy jsou odstraněny. Současně odborníci doporučují provést adenotomii po 5 letech, ale pokud existují absolutní indikace, chirurgická intervence se provádí v jakémkoli věku.

Indikace a kontraindikace adenotomie

Adenotomie se provádí u adenoidních růstů o 3-4 stupních

Přímé indikace pro odstranění adenoidů – operace se provádí:

1. S úplnou neúčinností konzervativních metod léčby a progresivním nárůstem adenoidních vegetací.
2. Při recidivách adenoiditidy více než čtyřikrát ročně jejich komplikovaný průběh (sinusitida, otitida, eustachitida, laryngotracheitida, bronchitida, zápal plic).
3. Pokud se vyskytnou závažné komplikace:

• záchvaty zástavy dechu (apnoe) během spánku;
• progresivní ztráta sluchu;
• výskyt psychoneurologických poruch (křeče, neurózy, enuréza);
• maxilofaciální změny, poruchy řeči;
• somatická onemocnění (revmatismus, artritida, glomerulonefritida, vaskulitida a další patologie).

Ale i když jsou tyto známky přítomny, chirurgické odstranění adenoidů se provádí pouze po úplném vyšetření dítěte a při absenci kontraindikací.

• akutní respirační onemocnění nebo exacerbace jakéhokoli chronického procesu – adenotomie je předepsána pouze 3-4 týdny po úplném zotavení pacienta;
• závažná onemocnění krvetvorného systému, pokud je operace nezbytně nutná, provádí se ve specializované nemocnici;
• srdeční patologie bez korekce;
• tuberkulóza;
• období chřipkové epidemie.

Jak operace probíhá – chirurgické intervenční metody

Rodiče se nejčastěji obávají otázky, jak se chirurgická intervence provádí a jak dlouho trvá.

Potřeba chirurgického zákroku způsobuje strach a úzkost, a to jak skutečnost chirurgického zákroku u dítěte, tak vše s tím spojené:

• volba metody adenotomie;
• úleva od bolesti během operace;
• možné komplikace;
• následky po operaci adenoidů;
• Vlastnosti období zotavení.

Endoskopická metoda adenotomie

Hlavním rozdílem mezi endoskopickými technikami je zavedení endoskopu (videokamery) do nosohltanu, což umožňuje specialistovi jasně vidět umístění adenoidních výrůstků a důkladněji je odstranit. Poměrně často se však používají i techniky „slepé“ adenotomie.

Klasická adenoidektomie byla dříve prováděna v lokální anestezii po výplachu nosohltanu lidokainem nebo i bez anestezie vzhledem k tomu, že tyto výrůstky lymfoidní tkáně nemají nervová zakončení. U dítěte ale zároveň často vznikaly různé vážné psychické problémy.

Většina moderních specializovaných ambulancí proto v současnosti adenoidy u dětí odstraňuje pouze v celkové anestezii. A nyní se odstranění adenoidních vegetací provádí v lokální anestezii, ale navíc je dítěti podáváno sedativum, nejčastěji trankvilizér.

Délka operace je v průměru od 20 do 50 minut – to závisí na mnoha faktorech, včetně metody adenotomie a individuálních charakteristik pacienta.

Průběh operace se může lišit v metodě excize nosohltanové mandle:

• lékař používá běžný kruhový skalpel – nůž Beckman;
• patologicky změněné tkáně jsou odříznuty holicím nástrojem (mikrodebriderem);
• odstranění adenoidů se provádí pomocí laseru;
• k odstranění adenoidů se používá speciální zařízení s „smyčkou“, která se zahřívá na vysoké teploty (elektrokoagulace);
• adenotomie studené plazmy;
• odstranění výrůstků pomocí rádiového nože;
• kombinace více metod – oblast po odstranění skalpelem nebo mikrodebriderem (velké adenoidy) po operaci se často doplňuje ošetřením laserem nebo rádiovými vlnami, což snižuje pravděpodobnost relapsu.

Cena chirurgického zákroku závisí na kvalifikaci specialisty, objemu adenotomie a použitém vybavení.

Laserové odstranění adenoidů

V současné době se stále častěji uplatňují inovativní metody adenotomie, které jsou považovány za málo traumatické a s minimálním rizikem bakteriálních komplikací.

Laserové odstranění adenoidů u dětí (na fotografii)

Proto se rodiče často zajímají o otázku, jak se provádí laserová operace na adenoidech. Je to opravdu bezpečné a bezbolestné?

Technologie chirurgické intervence pomocí laseru se provádí ve formě dvou typů manipulací:

• koagulace – v tomto případě fokusovaný paprsek odstraňuje výrůstky lymfoidní tkáně;
• vypařování — tkáň nosohltanových mandlí se odpařuje vrstvu po vrstvě.

Kromě toho se laser používá k ošetření řezu po operaci, která byla provedena jiným způsobem. Pouze vysoce kvalifikovaný specialista však bude schopen určit hloubku destrukce laseru, kterou poskytují nejnovější technologie laserových instalací, aby byla zajištěna možnost nastavení požadovaného průměru paprsku a plná kontrola hloubky dopadu pro úplné odstranění výrůstků.

Období zotavení po operaci

Velký význam má operace adenoidů a pooperační období.

Adenotomie se provádí ve 2 fázích:

• přímá chirurgická intervence;
• postupy k normalizaci dýchání nosem a obnovení sluchu.

Během prvního dne (bezprostředně po chirurgickém zákroku) s jakoukoli metodou může dítě zažít:

• zvracení krevních sraženin, tmavá stolice;
• bolest břicha a/nebo průjem;
• zvýšení teploty na vysoké hladiny během prvních 48 hodin po operaci;
• nosní řeč a zvýšená nosní kongesce v důsledku výrazného otoku nosohltanu po adenotomii.

Přísně se nedoporučuje užívat kyselinu acetylsalicylovou jako antipyretikum – výrazně zvyšuje riziko krvácení.

Komplikace po operaci jsou vzácné.

Nejčastějšími komplikacemi po adenotomii jsou pooperační krvácení spojené s problémy se srážlivostí krve nebo přítomností úseku lymfoidní tkáně v nosohltanu.

Kromě toho může dojít k následujícímu:

• poranění nosohltanu;
• otitis v důsledku infekce v oblasti středního ucha;
• prodloužená nízká horečka;
• opětovný růst adenoidní vegetace.

Doporučení po adenotomii

Abyste se vyhnuli většině komplikací, musíte dodržovat tato pravidla:

• klid na lůžku nebo klid na lůžku po dobu 2 dnů;
• úplně omezit fyzickou aktivitu na měsíc;
• dodržujte speciální dietu po dobu 10-14 dní (vylučte ze stravy horké a hrubé potraviny, omezte marinády, kořeněná, tučná a smažená jídla);
• vyhněte se dlouhodobému pobytu na slunci, horké koupeli nebo návštěvě sauny;
• je nutné zajistit, aby dítě nebylo v dusné nebo horké místnosti;
• vyhnout se kontaktu s ARVI – trávit méně času na přeplněných místech po dobu 2 týdnů, nenavštěvovat dětské skupiny (dítě je doma).

Pro zlepšení hojení operační rány jsou dítěti předepsány nosní kapky obsahující stříbro a vazokonstrikční kapky. V tomto případě je třeba v plném rozsahu dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře. Aby se zabránilo relapsu, nosní sprej Nasonex se často předepisuje jednou za noc po dobu jednoho měsíce.

Po operaci je sledování prováděno místním pediatrem a dětským otolaryngologem. Nápoje a potraviny by měly být obohaceny o vitamíny a jídelníček dítěte by měl být vyvážený. Pro zlepšení hojení přidejte do jídelníčku teplou mrkvovou šťávu, odvar z kopřivy, řebříčku, sukcese a jitrocelovou šťávu.

K posílení imunitního systému je předepsán kurz bylinných adaptogenů (echinacea, ženšen, citronová tráva), procházky na čerstvém vzduchu a v případě potřeby mírné imunomodulátory.

Je nezbytné provádět dechová cvičení.

Dechový trénink se provádí ráno (před snídaní) a večer (po večeři) po dobu 20 minut. To podporuje postupnou obnovu dýchání nosem a rychlé zotavení těla dítěte. Video vám pomůže dozvědět se více o specifikách této chirurgické intervence a ukáže operaci na adenoidech.

Na moderních klinikách má lékař při provádění endoskopické adenotomie možnost kompletně odstranit lymfoidní tkáň pod kontrolou speciálních přístrojů. Dodržování všech doporučení v pooperačním období + včasné a správné odstranění adenoidů u dítěte je klíčem k úplnému vyléčení tohoto závažného onemocnění bez následků na zdraví dítěte.

Často kladené dotazy

Co by se nemělo dělat po operaci odstranění adenoidů?

Měsíc po operaci je omezena fyzická aktivita, horké koupele a pobyt na slunci. Při dodržení těchto doporučení dochází k hojení tkání rychle, bez komplikací. Při pečlivém odstranění adenoidů pod endoskopickou kontrolou je pravděpodobnost recidivy patologie nízká.

Jak se připravit na adenotomii?

Krevní testy – obecné a biochemické, obecný rozbor moči, vyšetření krevní srážlivosti, EKG, RTG hrudníku.

Jak dlouho byste měli zůstat doma po odstranění adenoidů?

Děti po operaci by měly zůstat doma 1-2 dny v naprostém klidu. Školu budete moci navštěvovat 4-5 dní po operaci. Nedoporučuje se zapojovat se do fyzického cvičení alespoň 7 dní. 3-4 dny po operaci se nedoporučuje koupel.

Jak dlouho trvá, než se rána po odstranění adenoidu zahojí?

Rána v nosohltanu se zcela zhojí za 2-3 týdny. Měsíc po operaci neexistují žádná omezení v životosprávě ani ve stravě.

Užitečné tipy

TIP #1

Po operaci odstranění adenoidů je důležité dodržovat doporučení lékaře týkající se denní rutiny a výživy. Pomůže vám to rychleji se zotavit a vyhnout se komplikacím.

TIP #2

Nezapomeňte na povinné kontrolní prohlídky u lékaře po operaci. To pomůže rychle identifikovat případné komplikace a přijmout opatření k jejich odstranění.

TIP #3

Po odstranění adenoidů se doporučuje vyhnout se kontaktu s infekčními pacienty, aby se zabránilo možnému zánětu v chirurgické oblasti.