Senná rýma u dětí: příčiny, příznaky, prevence, léčba, komplikace

Senná rýma (senná rýma) u dětí je alergické onemocnění způsobené pylem. Jakmile zaznamenáte první příznaky onemocnění, přiveďte své dítě na konzultaci k dětskému lékaři nebo alergologovi.

Senná rýma je sezónní onemocnění. K exacerbaci dochází mezi dubnem a zářím, kdy kvetou stromy, obiloviny a plevel. Alergie může být způsobena jakoukoli rostlinou, ale ambrózie často vyvolává nepříjemné příznaky.

Pokud se senná rýma stane chronickou, může se onemocnění projevit i v období remise (podzim-zima), pokud dítě konzumuje vysoce alergenní potraviny. Džusy a ovoce také způsobují zhoršení stavu, zatímco rodiče často nevědí o skutečné příčině dětské nemoci. Chcete-li to zjistit, musíte navštívit lékaře a provést test na alergii.

Klasifikace senné rýmy

V současné době neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace onemocnění. Lékaři rozlišují tři formy onemocnění: mírnou, střední a těžkou. V závislosti na umístění patologického procesu existují:

• alergické poškození oka: konjunktivitida, blefaritida, keratitida;
• respirační alergie: rýma, rinosinusitida, zánět středního ucha, laryngitida, adenoiditida;
• alergické dermatózy: projevy kopřivky, atopická dermatitida;
• kombinované formy: nejběžnější varianta, skládající se z několika typů lézí.

Příznaky senné rýmy u dětí

První příznaky senné rýmy u dětí připomínají projevy virové infekce. U dítěte se vyvíjí čirý tekutý výtok z nosu, kýchá a kašle a má potíže s dýcháním.

Jak nemoc postupuje, objevují se další příznaky:

• konjunktivitida;
• otok očních víček;
• fotofobie, svědění;
• bolesti hlavy;
• dermatitida, vyrážka na kůži ve formě skvrn;
• bolest v krku, chrapot hlasu.

Stížnosti na sennou rýmu

Jelikož se pyl usazuje na sliznicích a způsobuje alergickou reakci, dítě pociťuje pálení v nose a očích. Může si stěžovat na fotofobii, svědění a bolest v očích. Při těžkých alergiích si děti stěžují na potíže s dýcháním, bolest v průdušnici a průduškách. Dítě ztrácí chuť k jídlu a někdy se objevuje bolest srdce v důsledku tachykardie. Vzhledem k rozptýleným příznakům může být pro rodiče obtížné odhadnout, co se s dítětem děje. V takovém případě musíte naléhavě konzultovat s lékařem.

Příčiny senné rýmy

• oslabená imunita;
• častá virová onemocnění;
• nedostatek vitamínů a další.

Patogeneze (jak se nemoc vyvíjí)

Pyl rostlin se do organismu dítěte dostává dýchacím systémem a způsobuje aktivaci imunitního systému. Nejprve reaguje nosohltan, kde začíná tvorba imunitních buněk (makrofágy, lymfocyty, eozinofily), ale i specifických protilátek proti patologické látce. Imunoglobuliny se nacházejí na povrchu buněk cílových orgánů: sliznice dýchacích cest a očí, na kůži. Když do těla opět vstoupí relativně velké množství antigenu, rychle se rozvine aktivní zánětlivý proces, do krve se uvolňuje obrovské množství histaminu, což vyvolává výraznou reakci těla.

Diagnóza senné rýmy

Při stanovení diagnózy hraje důležitou roli odebrání anamnézy. Lékař objasňuje, v jakém ročním období se alergie zhoršuje a zda někdo z příbuzných dítěte měl podobnou reakci. K potvrzení diagnózy jsou předepsány alergické testy. Diagnostická opatření jsou zaměřena na identifikaci skupin alergenů, což usnadňuje diagnostiku. Testy je nutné provádět v období, kdy ještě nekvete a příznaky choroby ustoupily. V období předkládání materiálu k výzkumu by dítě nemělo užívat antialergické nebo hormonální léky.

Léčba senné rýmy

• antihistaminika (Fenkarol, Suprastin, Tavegil);
• kromony – léky, které blokují alergoreceptory (Cromoglycic acid, Cromoglin);
• vazokonstriktory – používají se při ucpaném nosu (Naftyzin, Otrivin);
• hormonální činidla – pomáhají zmírnit aktivní zánět (Prednisolon, Diprospan);
• roztoky se solí – pro výplach nosu a mechanické odstranění usazených alergenů (Aqualor, Aquamaris).

Výběr léků je u každého dítěte individuální. Léky se střídají, aby nevyvolaly tělu závislost. Toto pravidlo platí zejména pro vazokonstrikční léky: nelze je používat déle než 5 dní.

V závislosti na povaze doprovodných příznaků jsou předepsány léky k jejich zmírnění:

• oční kapky;
• gely na svědění kůže (například Fenistil, Advantan);
• léky proti bolesti hlavy (například Nurofen, Paracetamol);
• hormonální léky pro usnadnění dýchání (Aldecin, Nasonex).

Po úlevě od akutní formy alergie se provádí imunoterapie. Je nutné se budoucím útokům vyhnout. Výběr metody se provádí individuálně:

• akupunktura;
• laserová terapie;
• elektroforéza;
• autohemoterapie (metoda, při které je dítěti injekčně podána vlastní krev).

U dětí nad 5 let se doporučuje specifická desenzibilizace. K tomu se dítěti vstříkne malé množství alergenu, aby si tělo vytvořilo protilátky. Postup se provádí několik měsíců předtím, než rostliny začnou kvést. Taková desenzibilizace, pokud se zcela nevyhne alergiím, její průběh skutečně usnadňuje. Pokud se necháte pravidelně očkovat, můžete se alergické reakce zbavit na několik let.

Důležitou součástí léčby je dieta. Jídlo by mělo být čerstvé, teplé, nakrájené. Pokrmy je vhodné připravovat z farmářských produktů, které jsou méně alergenní. Doporučuje se jíst jídlo v malých porcích 5-7krát denně.

Při akutních formách senné rýmy se vyhněte slaným, smaženým, tučným a sladkým jídlům. Zkříženě reagující potraviny jsou ze stravy vyloučeny. Pokud je dítě alergické na kvetoucí stromy, je ze stravy odstraněno ovoce, některá zelenina a zelenina. Pokud dojde k reakci na obiloviny, obiloviny a moučné výrobky jsou z nabídky odstraněny. Alergie na bylinky vyžaduje omezení spotřeby luštěnin, bobulovin, obilovin a ořechů.

Komplikace senné rýmy

Pokud je nemoc ponechána náhodě, může dítě a jeho rodiče čelit potenciálně nebezpečným komplikacím senné rýmy:

• stenózující laryngotracheitidu;
• alergická bronchitida;
• bronchiální astma, status astmaticus;
• opakující se kopřivka;
• angioedém.

Prognóza a prevence senné rýmy

Abyste nepřemýšleli o tom, jak léčit sennou rýmu u dětí, dodržujte pravidla prevence. Nezbytné:

• provádět mokré čištění prostor denně;
• použijte zvlhčovač;
• větrejte místnost;
• udržovat teplotu vzduchu v domě ne vyšší než 22°C;
• odstranit pokojové rostliny;
• chodit s dítětem ráno nebo večer;
• po odchodu ven důkladně opláchněte nos, ústa, ruce a obličej;
• pečlivě sledovat zdraví dítěte;
• zkuste své dítě poslat v létě do přímořských letovisek.

Ve většině případů přetrvává zvýšené riziko nepřiměřené reakce organismu na pyl po celý život.

Senná rýma může vážně zhoršit kvalitu života dítěte a následně vést k rozvoji dalších onemocnění souvisejících s imunitou. Abyste tomu zabránili, nechte se vyšetřit a nezanedbávejte léčbu a prevenci. Stav imunitního systému můžete kvalitativně posoudit v multidisciplinárním centru SM-Clinic. Naši specialisté Vám naordinují léčbu, která odpovídá nejnovějšímu pokroku v oblasti alergologie.

Senná rýma je jednou z nejčastějších klinických forem alergie zejména u dětí Podle epidemiologických studií trpí tímto onemocněním 15 až 20 % dětí a dospívajících. Bez adekvátní léčby se senná rýma může rozvinout do závažnějších stavů, jako je bronchiální astma.

V tomto článku se podíváme na příčiny senné rýmy u dětí, její příznaky a také způsoby léčby a prevence.

Definice

Senná rýma u dětí (kód ICD-10: J30.1) je alergická reakce těla na pyl rostlin, který je přenášen vzduchem. Tento stav se také nazývá pylová alergie, sezónní alergie nebo senná rýma.

Sezónní alergie obvykle začínají před 10. rokem věku a vrcholí na počátku 20. let, ačkoli se mohou vyvinout v jakémkoli věku. Někdy příznaky alergie v dospělosti vymizí.

Když dítě s alergií vdechne pyl, jeho tělo to vnímá jako hrozbu a reaguje uvolněním histaminu a dalších chemikálií. Histamin způsobuje zánětlivou reakci v nose, očích a dýchacích cestách.

Za nejvíce alergenní pyl je považován pyl stromů (bříza, dub, ořech, topol, javor), plevelů (pelyněk, jitrocel, ambrózie) a obilnin (žito, pšenice, rýže, ječmen).

Horké, suché a větrné počasí může zvýšit šíření pylu a zvýšit příznaky alergie. Naopak v deštivých, zatažených nebo bezvětrných dnech příznaky alergie ustupují, protože se pyl pohybuje méně.

Příznaky

Typicky se příznaky senné rýmy objevují každý rok přibližně ve stejnou dobu a vymizí během 4 až 10 týdnů. Patří sem:

• nazální kongesce;

• svědění v nose;
• kýchání;
• otok nosní sliznice;
• čirý vodnatý výtok z nosu;
• oční zarudnutí;
• bolest v krku;
• slzení, pocit písku v očích;
• svědění v očích;
• svědění v uších;
• zarudnutí kůže, kopřivka.

V některých případech může pylová alergie u dítěte způsobit suchý kašel. To je alarmující příznak, který naznačuje, že senná rýma postupuje a může se vyvinout bronchiální astma.

Pokud se u vašeho dítěte v důsledku alergie objeví kašel a potíže s dýcháním, měli byste se poradit s pediatrem.

Mnoho příznaků senné rýmy u dětí je podobných příznakům akutních respiračních virových infekcí (ARVI). Hlavní rozdíl je však v tom, že pylová alergie nezpůsobuje zvýšení tělesné teploty.

Příznaky senné rýmy se navíc zhoršují poté, co si vaše dítě hraje nebo tráví hodně času venku. Stav se zhoršuje v teplých, slunečných nebo větrných dnech a také v časných ranních a podvečerních hodinách (v těchto denních hodinách se pyl uvolňuje nejaktivněji). Naopak v uzavřené místnosti nebo v autě se zapnutou klimatizací se dítě cítí lépe.

Příčiny

Hlavní příčinou senné rýmy je individuální alergická reakce na pyl různých rostlin, který se šíří vzduchem. Děti mohou trpět alergií na pyl jednoho nebo více druhů rostlin najednou.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku senné rýmy u dětí, patří:

• Rodinná anamnéza alergií. Navíc to nemusí nutně znamenat sennou rýmu. Matka dítěte může mít například atopickou dermatitidu. A miminko bude trpět pylovou alergií.
• Žijí v oblastech s vysokou koncentrací pylu v ovzduší.
• Přítomnost jiných alergických onemocnění, jako je atopická dermatitida nebo astma.

Kromě toho mohou spory plísní vyvolat exacerbaci senné rýmy u dětí. Plíseň je mikroskopická houba, která za příznivých podmínek (vysoká vlhkost) může růst téměř na jakémkoli povrchu.

Existují dva hlavní typy plísní:

• Domov. Nacházejí se na půdách, sklepech, koupelnách, ledničkách a dalších prostorách pro skladování potravin, odpadkových nádobách, kobercích a čalounění. Domácí plíseň může u citlivých jedinců vyvolat celoroční alergické reakce.
• Externí formuláře. Tento typ plísní roste na půdě, trávě, spadaném listí a hnijících kmenech – na jakémkoli místě s vysokou vlhkostí, kde vzduch špatně cirkuluje. Venkovní plíseň se obvykle objevuje v létě nebo na podzim, i když v některých klimatických podmínkách může přetrvávat po celý rok.

Spóry plísní jsou dítětem vdechovány a způsobují příznaky senné rýmy podobné těm, které mají lidé s alergií na pyl.

Patogeneze

Senná rýma je charakterizována hyperreaktivitou imunitního systému na rostlinné alergeny, jako je pyl.

Hlavní mechanismus rozvoje senné rýmy u dětí je spojen s produkcí nadměrného množství IgE protilátek imunitním systémem v reakci na kontakt s alergenem. Tyto protilátky se vážou na receptory na povrchu žírných buněk a bazofilů, což při opakované expozici alergenu vede k uvolňování zánětlivých mediátorů, jako jsou histamin, prostaglandiny a leukotrieny. Toto uvolnění způsobuje typické příznaky senné rýmy, včetně svědění, slzení očí, ucpaného nosu a kašle.

Genetické faktory hrají klíčovou roli při vzniku senné rýmy u dětí. Dědičnost zvyšuje riziko vzniku alergických onemocnění, včetně senné rýmy. Zvláště důležité jsou geny spojené s funkcí imunoglobulinů.

Významným faktorem v patogenezi senné rýmy je také prostředí. Míra znečištění ovzduší, přítomnost dalších alergenů, jako je domácí prach a potraviny, a životní styl dítěte ovlivňují frekvenci a intenzitu příznaků senné rýmy.

Například děti žijící v městských oblastech s vysokou úrovní znečištění ovzduší mívají závažnější příznaky senné rýmy než děti žijící ve venkovských oblastech.

Klasifikace

V závislosti na rostlinách, které způsobují alergickou reakci, existuje několik typů senné rýmy:

• Na pylu stromů jako je bříza, olše, topol a další. Příznaky tohoto typu senné rýmy obvykle začínají v dubnu a trvají až do konce června.
• Na obilných trávách. Tento typ onemocnění se objevuje koncem léta a začátkem podzimu. Způsobuje ji pyl rostlin, jako je pšenice, žito, ječmen a další. Příznaky mohou začít v srpnu a pokračovat až do konce září.
• Na plevel. Objevuje se v polovině léta a pokračuje až do začátku srpna. Způsobeno pylem rostlin, jako je ambrózie, pelyněk a další.

Podle lokalizace se u dětí rozlišují následující typy alergických reakcí:

• Respirační alergie jsou léze různých částí dýchacího systému: rinosinusitida, adenoiditida, laryngitida a otitida.
• Alergické oční léze jsou zánětlivá reakce doprovázená zarudnutím a otokem spojivky, očních víček a rohovky.
• Alergické kožní projevy – změny na kůži, včetně rozvoje atopické dermatitidy a kopřivky.
• Kombinované patologie jsou stavy, při kterých se současně vyskytují dva nebo více typů senné rýmy.

Komplikace

Jednou z vážných komplikací senné rýmy u dětí je průduškové astma. Alergická rýma a astma jdou často ruku v ruce, protože obě onemocnění zahrnují nadměrně aktivní imunitní systém. Příznaky astmatu, jako je dušnost, sípání a potíže s dýcháním, jsou výrazně horší, když kvetou rostliny, které spouštějí alergie vašeho dítěte.

Mezi další nežádoucí účinky senné rýmy patří:

• Konjunktivitida (zánět spojivky, sliznice oka). Způsobuje svědění, zarudnutí a slzení.
• Alergická rýma. Charakterizováno ucpaným nosem, hojným výtokem z nosu, svěděním v nose a krku. Alergická rýma zase může vést k rozvoji sinusitidy – zánětu vedlejších nosních dutin.
• Quinckeho edém. Vzácný a nebezpečný stav, který se u dětí projevuje otokem obličeje, rtů, jazyka a hrdla. Možné jsou i projevy jako dýchací potíže a sípání na hrudi.

• Poruchy spánku (chronické ucpání nosu negativně ovlivňuje kvalitu spánku).
• Zvýšená únava, únava (kvůli nedostatku spánku).
• Deformace čelisti nebo posunutí zubů (v důsledku chronického ucpaného nosu a dýchání ústy).

Navíc přetrvávající příznaky senné rýmy, jako je kýchání, ucpaný nos a slzení očí, mohou způsobit podráždění a snížit kvalitu života dítěte. A návštěvy lékařů a nutnost užívat léky způsobují u malých pacientů stres a úzkost.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte podezření, že vaše dítě má sennou rýmu, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, protože toto onemocnění může vážně ovlivnit kvalitu jeho života a zdraví.

Prvním krokem při diagnostice senné rýmy je konzultace s dětským lékařem, který může provést vstupní vyšetření a v případě potřeby vás odeslat k alergologovi-imunologovi, dermatologovi nebo pneumologovi.

diagnostika

Komplexní kvalitní diagnostika senné rýmy u dětí nám umožňuje určit příčinu příznaků a zvolit nejúčinnější metodu léčby. Diagnózu provádí alergolog

Prvním krokem v diagnostice je podrobná anamnéza. Rodiče by měli lékaři poskytnout informace o příznacích, které dítě pociťuje, o jejich trvání, frekvenci a vztahu k určitým ročním obdobím nebo činnostem.

Lékař také zjišťuje, zda dítě nebo jeho příbuzní nemají v anamnéze jiná alergická onemocnění, jako je atopická dermatitida, astma nebo potravinové alergie. To může naznačovat predispozici k alergickým reakcím.

Poté se provádí fyzikální vyšetření, které zahrnuje posouzení stavu kůže, sliznic a poslech plic.

Poté se provádějí laboratorní testy. Jednou z hlavních metod diagnostiky senné rýmy je kožní testování. Umožňují nám detekovat přítomnost specifických protilátek proti určitým alergenům. Během kožního testu se malé množství potenciálních alergenů vstříkne pod kůži dítěte. Poté lékař pozoruje reakci kůže. V místě vpichu alergenu se mohou objevit puchýře nebo zarudnutí.

Je také objednán krevní test k měření hladin imunoglobulinu E (IgE). Tento test měří hladinu protilátek, které tělo produkuje v reakci na kontakt s alergenem.

V případě potřeby se provádějí další testy, jako je rentgen hrudníku nebo CT. Tyto metody pomáhají posoudit rozsah poškození dýchacích cest a identifikovat možné komplikace.

Po provedení všech nezbytných studií alergolog interpretuje výsledky testů, posoudí závažnost příznaků a vypracuje individuální plán léčby.

Léčba

Nemoc léčí alergolog. Hlavní metodou léčby senné rýmy u dětí je medikamentózní terapie. Používají se antihistaminika a kortikosteroidy (steroidní nosní spreje). Antihistaminika pomáhají snižovat hladinu histaminu v těle, což vede ke zmírnění příznaků onemocnění. K potlačení zánětlivého procesu a snížení otoku sliznic se používají kortikosteroidy.

Dále lze doporučit hyposenzibilizační terapii – postupné zavádění malých dávek alergenu ke snížení citlivosti organismu na něj. Tato léčebná metoda pomáhá snižovat závažnost příznaků a předcházet vzplanutí onemocnění.

Alergenová specifická imunoterapie (ASIT) se provádí v několika fázích. Nejprve lékař určí, který alergen způsobuje příznaky onemocnění. Poté začíná léčba, která může trvat několik měsíců až několik let.

V průběhu léčby se dávka alergenu u dítěte postupně zvyšuje. To umožňuje tělu zvyknout si na alergen a snížit citlivost na něj. V důsledku toho jsou příznaky onemocnění méně výrazné nebo zcela vymizí.

ASIT má oproti jiným metodám léčby senné rýmy řadu výhod. Za prvé umožňuje dosáhnout dlouhodobého účinku – po ukončení léčby se příznaky onemocnění zpravidla nevracejí po mnoho let. Za druhé, ASIT snižuje riziko rozvoje komplikací senné rýmy, jako je bronchiální astma.

Důležitá je také preventivní opatření proti senné rýmě. Dítě by se mělo co nejvíce vyhýbat kontaktu s alergeny, které způsobují příznaky onemocnění.

Rehabilitace

Rehabilitace při senné rýmě zahrnuje řadu opatření zaměřených na zlepšení celkového stavu a zvýšení obranyschopnosti organismu.

Fyzikální terapie hraje důležitou roli. Speciální cvičení pomáhají posilovat svaly dýchacího systému, zlepšují ventilaci plic a zvyšují celkovou odolnost organismu.

Fyzioterapeutické postupy jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu, snížení otoku sliznic a snížení zánětlivého procesu.

Dále se doporučuje dietoterapie v rámci rehabilitace při senné rýmě u dětí. Správná výživa pomáhá udržovat imunitní systém dítěte a zabraňuje exacerbacím onemocnění.

Rodiče by měli kontaktovat rehabilitačního lékaře pro doporučení rehabilitačních opatření.

Prevence a doporučení

Přestože je téměř nemožné zcela ochránit dítě před kontaktem s pyly během pylové sezóny, je možné minimalizovat pravděpodobnost těžké exacerbace onemocnění. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující pravidla:

• Udržujte svůj dům čistý. Na oknech, poličkách a větracích otvorech se hromadí prach a plísně, které mohou vyvolat alergie. Pravidelně provádějte mokré čištění a odstraňování prachu.
• Chraňte své dítě před chemickými dráždivými látkami. Výpary z tabákového kouře, barev, sprejů proti hmyzu a dokonce i vůně nových koberců mohou dráždit dýchací cesty a zvyšovat alergické reakce.
• Zabraňte růstu plísní uvnitř vašeho domova. Používejte odvlhčovače, větrejte místnosti (zejména koupelnu a kuchyň).
• Vyhněte se věšení prádla k sušení v domě, protože shromažďuje alergeny. Je lepší použít sušičku prádla.
• Venkovní aktivity plánujte po 10:5. Hladiny pylu jsou nejvyšší mezi 10. a XNUMX. hodinou.
• Když je venkovní teplota vysoká (nebo je horké, suché a větrné počasí), zůstaňte uvnitř se zavřenými okny, abyste zabránili vnikání pylu do místnosti. Použijte dělený systém nebo klimatizaci.
• Při jízdě mějte zavřená okna a zapněte klimatizaci.
• Přebalte své dítě poté, co si hraje venku. Pokud právě teď nemůžete prádlo vyprat, vložte je do koše na prádlo.

Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s alergologem. Včasná léčba může pomoci zabránit další progresi onemocnění.

1. Balabolkin I. I. Senná rýma u dětí a dospívajících: moderní aspekty patogeneze a trendy v terapii // Alergologie a imunologie v pediatrii. 2020. č. 3 (62).
2. Shamgunova B. A., Andreeva E. E., Popov E. A., Zaklyakova L. V., Levitan B. N. Imunogenetické markery polinózy // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2010. č. 6.
3. Elkina T. N., Gribanova O. A., Surovikina E. A., Setskova S. Yu Senná rýma u dětí: personalizace terapie // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. 2018. č. 4.
4. Torshkhoeva Raisa Magomedovna, Namazova-Baranova L. S., Muradova O. I., Tomilova A. Yu., Voznesenskaya N. I. Alergenová specifická imunoterapie u dětí se sennou rýmou // VSP. 2014. č. 1.