Senná rýma – jedná se o alergii na pyl kvetoucích rostlin. Jiný název pro tuto reakci je senná rýma, která plně odráží podobnost tohoto stavu s nachlazením. Dnes je senná rýma velmi běžnou nemocí po celém světě, která postihuje až 26 % veškeré populace Země 1 .
obsah
- Příčiny senné rýmy
- Co je pyl?
- Příznaky senné rýmy
- Jaké rostliny mohou způsobit sennou rýmu?
- Jak rozeznat sennou rýmu od nachlazení?
- Proč je důležité navštívit lékaře, pokud máte sennou rýmu?
- Rizikové faktory pro sennou rýmu
- Diagnóza senné rýmy
- Léčba senné rýmy
- Prevence senné rýmy
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Příčiny senné rýmy
Při senné rýmě imunitní systém identifikuje neškodná pylová zrna jako potenciálně nebezpečné částice – alergeny.
Výsledkem je, že imunitní systém produkuje speciální proteiny nazývané protilátky nebo imunoglobuliny.
Imunoglobuliny třídy E jsou produkovány v reakci na kontakt s alergenem a signalizují ostatním buňkám imunitního systému, aby syntetizovaly biologicky aktivní látky, zejména histamin, jehož zvýšený obsah vede ke vzniku příznaků senné rýmy 1,3.
Tuto nestandardní reakci imunitního systému může vyvolat pyl stromů, obilnin a plevelů. To má za následek příznaky alergické rýmy, konjunktivitidy a astmatu.
Období květu/opylování rostlin pokračuje po celé teplé období v regionu. Jedno kvetení střídá druhé, takže v teplých oblastech může období alergie trvat až 10 měsíců. Je extrémně obtížné vyhnout se kontaktu s pylem 1 .
Mapa květů
Zjistěte, který alergen je aktuálně aktivní
Co je pyl?
Úlohou pylových zrn je oplodnit samičí květenství za účelem dalšího rozmnožování rostliny. Pyl šíří na velké vzdálenosti ptáci, hmyz (včely, motýli, mouchy) a vítr.
Typicky rostliny, které mají květenství (jako je akácie), produkují malé množství pylu, který je přenášen z rostliny na rostlinu ptáky a hmyzem 4 .
Další stromy, jako je bříza, olše, líska, ale i obiloviny a plevel, šíří pomocí větru svůj pyl na velké vzdálenosti. Produkují obrovské množství pylu, který vítr zanáší do oblastí, kde se takové rostliny ani nemusí vyskytovat, nebo kde ještě nekvetly.
Příznaky senné rýmy
Nejcharakterističtějším projevem pylové alergie je alergická rinokonjunktivitida, která začíná v důsledku chronického zánětu způsobeného abnormální reakcí imunitního systému na kontakt s pylem.
Projevy senné rýmy jsou:
- výtok z nosu, ucpaný nos a svědění, kýchání a kašel
- podráždění, svědění, slzení, zarudnutí očí
- svědění v uších, krku a na patře
- hlen stékající po zadní části krku
- otok kůže pod očima, výskyt modřin v této oblasti
- slabost, špatný spánek 2
Jaké rostliny mohou způsobit sennou rýmu?
Nejčastější příčiny senné rýmy jsou:
pyl stromů, které obvykle kvetou na jaře
pyl divokých obilovin, které kvetou koncem jara a začátkem léta
pyl plevelů, které šíří svůj pyl od druhé poloviny léta do podzimu 2,3
Jak rozeznat sennou rýmu od nachlazení?
V prvním roce setkání s tímto typem alergie může být obzvláště obtížné ji odlišit od běžného nachlazení.
Následující funkce pomohou odlišit sennou rýmu od nachlazení:
- senná rýma začíná bezprostředně po kontaktu s alergenem a pokračuje, dokud kontakt s alergenem neustane. Nejčastějšími příznaky jsou vodnatý, čistý výtok z nosu bez horečky.
- nachlazení začíná 1–3 dny po kontaktu s infikovanou osobou a netrvá déle než 3–7 dní. Příznaky tohoto stavu zahrnují hustý nažloutlý výtok z nosu, bolesti těla a zvýšenou tělesnou teplotu 4 .
Proč je důležité navštívit lékaře, pokud máte sennou rýmu?
Při jakýchkoli projevech senné rýmy je nutná návštěva lékaře, protože:
- jakýkoli lék má kontraindikace a může způsobit nežádoucí účinky a léky ne vždy pomáhají vyrovnat se s příznaky
- antialergické léky by měly být vybrány s ohledem na individuální vlastnosti těla
- Při senné rýmě může dojít ke zhoršení doprovodného onemocnění. V lékařské praxi existují onemocnění, která se mohou zhoršit v důsledku pylové alergie, jako jsou polypy v nose a dutinách, průduškové astma, časté záněty dutin 3
Mnoho lidí se sennou rýmou (zejména děti) má příznaky alergie dobře pod kontrolou a nemusí navštěvovat lékaře. Lékařskou pomoc byste ale neměli zanedbávat při sebemenší známce zhoršení vašeho stavu.
Rizikové faktory pro sennou rýmu
Rizikové faktory pro rozvoj senné rýmy jsou:
přítomnost jiných alergií nebo astmatu
přítomnost atopické dermatitidy
přítomnost alergických onemocnění u blízkých příbuzných (rodiče, bratři a sestry)
neustálý profesionální nebo domácí kontakt s velkým množstvím alergenů, jako je domácí prach, zvířecí srst
dlouhodobé vystavení tabákovému kouři nebo jiným toxickým aerosolům, které ničí nosní sliznici
Komplikace senné rýmy
Komplikace senné rýmy mohou zahrnovat:
- Snížená kvalita života. Pro mnohé mohou symptomy pylové alergie vyústit ve snížení denní aktivity a nucené absence v práci nebo ve škole.
- Zhoršení kvality spánku. Příznaky mohou vést k probuzení během noci, po kterém následují potíže s usínáním, což nakonec vede ke slabosti a celkové nevolnosti.
- Exacerbace astmatu. Již existující astma se obvykle zhoršuje během senné rýmy, což způsobuje astmatické záchvaty a vyčerpávající kašel.
- Vývoj sinusitidy. Dlouhodobé ucpání nosu v důsledku alergie na pyl může vyvolat rozvoj sinusitidy – zánětu sliznice nosních dutin, který vyžaduje dlouhodobou léčbu.
- Zánět ucha. U dětí se sennou rýmou nejsou případy zánětu uvnitř ucha neobvyklé, což je také spojeno s prodlouženým ucpáním nosu 2 .
Diagnóza senné rýmy
- Alergenové testy
- krevní test
Ohroženy jsou těhotné ženy, děti, zahradníci a pracovníci v zemědělství.
Ke stanovení diagnózy se lékař nejprve zeptá na obecné otázky, čímž odhalí možné alergeny nebo jiné příčiny špatného zdravotního stavu.
Pokud jsou nejpravděpodobnější příčinou alergie, lze objednat následující testy:
- Kožní prick test, při kterých se na kůži aplikují výtažky z alergenů a přes ně se provede povrchová punkce kůže. Po 20 minutách se vyhodnotí kožní reakce. V těch místech, kde se objeví puchýř se zarudnutím, je test považován za pozitivní.
Tento test má však omezení – neprovádí se v období exacerbace alergií, stejně jako při užívání antihistaminik a některých dalších léků, které potlačují alergické reakce.
- Krevní test k průkazu imunoglobulinů třídy E specifických pro konkrétní alergen Toto vyšetření lze provést kdykoliv, bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost exacerbace, a není ovlivněno užíváním konvenčních antialergických léků 4 .
Léčba senné rýmy
Po identifikaci příčinného alergenu by měl alergolog vypracovat plán léčby senné rýmy. V počáteční fázi je obvykle předepsáno pouze antihistaminikum. Dále, pokud to nestačí, lékař rozhodne o přidání dalších léků do léčebného režimu.
V případě senné rýmy u dětí je to trochu složitější, protože ne všechny léky jsou schváleny k použití (zejména v raném dětství).
Mezi léky pro léčbu pylové alergie patří 5:
- Antihistaminika
- Steroidní spreje
- Dekongestanty
- Blokátory leukotrienových receptorů
- Systémové steroidy
Medikamentózní léčbu by měl předepisovat odborník – alergolog!
Antihistaminika při senné rýmě
Antihistaminika – toto je nejběžnější a nejjednodušší způsob kontroly příznaků alergické reakce obecně a senné rýmy zvláště. Tato skupina léků působí tak, že blokuje účinky histaminu na jeho receptory v cílových orgánech a tkáních. V důsledku toho zcela nebo ve větší míře zmizí příznaky alergie, jako je svědění, kýchání a výtok z nosu. V menší míře ovlivňují otoky a ucpaný nos 3 .
Druhy antihistaminik
Existují 2 generace antihistaminik.
- První generace se používá pro akutní alergické reakce, ne více než 5-7 dní.
- Druhou generaci představuje široká škála léků, jedním z nich je levocetirizin.
Neinteraguje s jinými léky a je vhodný pro dlouhodobé užívání 6
Senná rýma // Zdroj: Unsplash
Senná rýma – co to je?
Senná rýma je alergická reakce na pyl rostlin, která se projevuje zánětem sliznice orofaryngu, dýchacích cest a očí. Říká se jí také senná rýma, pylová alergie, jarní katar, sezónní alergická rýma a další názvy. Alergie na pyly je sezónní a zhoršuje se v období květu. V MKN-10 má nemoc kód:
- J30.1 – Alergická rýma z pylu (alergie NEC z pylu, senná rýma, polinóza).
V závislosti na tom, které rostliny způsobují reakci a kdy v dané oblasti kvetou, se mohou období exacerbace senné rýmy lišit. V Rusku se tradičně rozlišují tři vrcholy:
- Duben-květen – v této době kvete mnoho stromů a keřů (vrba, bříza, javor, jasan atd.);
- květen-srpen – kvetení většiny obilovin, stejně jako pampeliška, lípa, borovice atd.;
- Srpen-září – ambrózie, quinoa, pelyněk a další plevele.
Příčiny senné rýmy
Stejně jako jiná alergická onemocnění je i senná rýma spojena s nedostatečnou reakcí imunitního systému na cizorodou bílkovinu – rostlinný pyl. Faktory, které zvyšují riziko vzniku senné rýmy u dospělých a dětí, jsou:
- dědičnost – více než polovina pacientů uvádí, že jejich rodiče (jeden nebo oba) měli také alergie;
- znečištění ovzduší prachem, výfukovými plyny a jinými škodlivými sloučeninami;
- špatné návyky (kouření, nadměrná konzumace alkoholu, jiné závislosti);
- časté nachlazení (více než 4-5krát ročně);
- senná rýma u matky ve třetím trimestru těhotenství;
- atopická dermatitida;
- alergické reakce na jiné patogeny, astma;
- zdůrazňuje.
Reakce je způsobena pylem větrem opylovaných rostlin – trav, keřů, stromů – ale ne všechny stejným způsobem. Pacient může reagovat na některé druhy pylu a klidně může přijít do kontaktu s jinými. Zároveň u senné rýmy je obvykle vyšší riziko potravinových alergií na některé potraviny (zelenina a ovoce) kvůli podobnosti bílkovin, které obsahují.
Příznaky senné rýmy
Příznaky onemocnění jsou podobné jako u akutních respiračních virových infekcí, ale bez zvýšení teploty. Pokud se však infekce objeví několik dní po infekci, u senné rýmy se příznaky jasně projeví ihned po kontaktu s alergeny:
- svědění v nose, kongesce, opakované kýchání, hojný výtok z nosu, zarudnutí kůže kolem spodní části nosu;
- zarudnutí očních víček, oční bělmo, slzení, fotofobie;
- svědění ve zvukovodech, nosohltanu;
- suchý kašel;
- v některých případech – svědivá kožní vyrážka.
Pokud osoba trpí bronchiálním astmatem, je možná exacerbace se silným kašlem a potížemi s dýcháním. Při senné rýmě se také může objevit bolest v čelistních dutinách, bolesti hlavy, poruchy spánku a slabost. Pokud se pyl dostane do jícnu, mohou se objevit známky poruchy příjmu potravy – nevolnost, zvracení, průjem.
Jak závažné budou příznaky, závisí na pacientově citlivosti na alergen a na tom, kolik z něj byl vystaven. Někdy člověk pociťuje relativně malé nepohodlí, zatímco u jiných pociťuje vážné dýchací potíže, dokonce až k udušení.
Diagnóza senné rýmy
Onemocnění je v kompetenci alergologa-imunologa (může být nutná i konzultace s otolaryngologem nebo oftalmologem). Ten upřesní anamnézu – jaké příznaky a jak často se vyskytují, zda je závislá na počasí, roční době, místě bydliště (pokud se člověk přestěhoval), zda nedochází k reakci na potraviny, léky, kosmetiku či chemikálie v domácnosti, zda někdo z blízkých neměl alergii atd. Vzhledem k tomu, že pacient potřebuje minimalizovat kontakt s druhy pylu, které reakci způsobují, provádějí se kožní testy nebo testy na přítomnost imunoglobulinů v krvi.
Léčba senné rýmy
Pro zvládnutí alergických onemocnění je nutné vyloučit nebo minimalizovat kontakt pacienta s alergeny. V období květu rostlin způsobujících sennou rýmu byste se měli vyvarovat procházkám a větrání místnosti – je lepší používat klimatizaci s aktivní filtrací, zvlhčovače a vzduchové filtry. Doporučuje se také pravidelně provádět mokré čištění. Pokud je to možné, během období květu rostlin, které způsobují sennou rýmu, se můžete přesunout do oblasti, kde nerostou.
Jako léky se předepisují antihistaminika a antileukotrieny k lokálnímu použití v kapkách a sprejích (lze je užívat nejdéle po povolenou dobu) také pomáhají snižovat otoky sliznic. V těžkých případech, včetně bronchiálního astmatu, lze použít systémové kortikosteroidy v tabletách a injekcích.
Dieta pro sennou rýmu
Aby se předešlo zkřížené alergii, je důležité ve stravě vyloučit nebo minimalizovat potraviny, které zatěžují trávení a často způsobují záněty a alergické reakce: uzeniny a další hluboce zpracované produkty, čokoláda, káva, kakao, majonéza, cukrovinky, konzervy, polotovary, hotové omáčky, exotické ovoce a zelenina pro daný region. Opatrní byste měli být i u tradičních produktů – bílkoviny, které obsahují, mohou souviset s těmi, které způsobují zhoršení senné rýmy.
Jedním z nejnebezpečnějších produktů je med, protože i přes své přednosti je složením nejblíže rostlinnému pylu. On a další včelí produkty by měly být vyloučeny ze stravy. Stejně jako alkohol – kromě vlivu samotného alkoholu jsou důležité suroviny pro jeho výrobu: pšenice, ječmen, chmel, pelyněk aj. Není vhodné jíst smažená a uzená jídla – je lepší dát přednost vařeným, dušeným, pečeným, dušeným pokrmům. Tato doporučení je zvláště důležité dodržovat v obdobích květu, kdy je riziko senné rýmy obzvlášť vysoké – jindy můžete rozšířit jídelníček, ale kontrolovat reakci těla na nové potraviny.
Klinické pokyny
Léčba alergické rýmy se ve většině případů provádí ambulantně. Pokud je to klinicky nutné, lékařská pomoc může být poskytnuta v jakékoli formě a za podmínek stanovených právními předpisy Ruské federace.
Indikace k hospitalizaci:
- extrémně těžký a/nebo komplikovaný průběh onemocnění (nouzový stav);
- u dětí – těžká exacerbace s těžkou nosní obstrukcí (nouzová);
- nutnost urychleného průběhu alergen-specifické imunoterapie v podmínkách eliminace alergenu (plánováno).
O předepsání cílené terapie pacientům s alergickou rýmou rozhoduje lékařské konzilium.