Rakoviny prsní

Za posledních 25 let se výskyt rakoviny prsu dramaticky zvýšil. Nejvyšší míry jsou navíc pozorovány ve vyspělých zemích staré Evropy a USA. Tento trend je způsoben poklesem porodnosti (ženy mají čím dál méně dětí), změnami ve výživě, poklesem fyzické aktivity a samozřejmě změnami celkové environmentální situace. V tomto ohledu zůstává akutním problémem léčba rakoviny prsu.

Ve většině případů jsou nádory prsu diagnostikovány ve věku nad 45 let, v premenopauzálním období. Asi 80 % diagnostikovaných nádorů prsu je benigních. Různá onkogenní onemocnění mléčné žlázy lze dnes účinně odhalit v raném stadiu, což znamená, že lze s onemocněním úspěšně bojovat. Podle US Cancer Institute, pokud je tedy včas odhalena, může být rakovina prsu vyléčena u 98,1 % žen. V nemocnici Yusupov můžete podstoupit preventivní vyšetření u mamologa, onkologa a gynekologa. V diagnostickém centru nemocnice mohou pacienti podstoupit vyšetření prsních žláz pomocí inovativních diagnostických přístrojů. Po vyšetření lékař vybere léčebný program a nejvhodnější léky pro tento typ onemocnění. V případě potřeby se provádí chirurgický zákrok, po kterém následuje pozorování a léčba. Jusupovská nemocnice také poskytuje léčbu benigních a maligních onemocnění. Přihlaste se na konzultaci

druhy

• Cysty prsou. Jsou to malé dutinky v prsní tkáni vyplněné sekretem produkovaným žlázou. Občas mohou být cysty bolestivé a způsobit otok žlázy. Mohou způsobit výtok čiré nebo zakalené tekutiny z bradavky;
• Fibroadenom mléčné žlázy. Jedná se o útvar skládající se z pojivových a žlázových tkání mléčné žlázy, s jasným ohraničením od okolní tkáně žlázy. Když je fibroadenom velký, může tvořit nápadné hrudky, které se mohou pohybovat pod kůží. Fibroadenom má oproti malignímu nádoru hladší povrch a kulovitý tvar. Obvykle je bezbolestná a může být jednoduchá nebo vícečetná;
• Gynekomastie je zvětšení prsních žláz u mužů způsobené růstem prsní tkáně. Vyskytuje se, když dojde k narušení hormonální regulace růstu žlázové tkáně;
• Mastopatie je skupina hormonálně závislých onemocnění mléčné žlázy, charakterizovaná narušením struktury tkáně a periodickou bolestí;
• Kanálový papilom je benigní formace pocházející z buněk kanálků. Obvykle se projevuje pouze jako středně krvavý výtok z bradavky.

Zhoubné nádory prsu se vyznačují nekontrolovaným růstem buněk. Tento růst vyžaduje okamžitou léčbu. Stádium onemocnění (od I do IV) závisí na velikosti novotvaru a prevalenci nádorového procesu.

Maligní nádory mléčné žlázy zahrnují rakovinu prsu a sarkom:

• Rakovina prsu je adenokarcinom, což je nádor, který pochází ze žlázové tkáně. Rakovina může být duktální, kdy nádor vychází z vývodů mléčných žláz, a lobulární, tzn. ze žlázové tkáně. Tyto formy mohou být buď infiltrativní (nádor proniká za bazální membránu a může se šířit po těle – metastazovat) nebo neinfiltrativní (nádor nepřesahuje bazální membránu a nemetastazuje);
• Sarkom prsu je zhoubný nádor vycházející z pojivové tkáně (vazy, fascie, cévy, nervy). Vyskytuje se mnohem méně často než rakovina prsu a je agresivnější.

Vyplňte formulář a my vás budeme kontaktovat!

Rizikové faktory

V dnešní době je rakovina prsu poměrně běžnou patologií u žen. Zhoubný novotvar vzniká v tkáních mléčné žlázy a jak se vyvíjí, může prorůstat do sousedních tkání a metastázovat do vzdálených částí těla. Rakovina prsu je celosvětově druhým nejčastějším nádorovým onemocněním po rakovině kůže.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj rakoviny prsu jsou:

• špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu;
• raná menarche (před 12 lety);
• pozdní menopauza (po 55 letech);
• pozdní první porod (po 35 letech);
• potraty
• krátké období kojení;
• poranění hrudníku;

• nadměrné vystavení UV záření (dlouhodobé vystavení slunci);
• nepříznivé podmínky prostředí.
• zatížená rodinná anamnéza (rakovina u pokrevních příbuzných);
• přítomnost rakoviny ženských pohlavních orgánů;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• nepřetržité užívání exogenních hormonů pro účely antikoncepce nebo léčby – více než 10 let.

Díky neustálému zdokonalování diagnostických a léčebných metod lze toto onemocnění léčit se zachováním orgánů. Jusupovská nemocnice provádí diagnostiku a léčbu benigních a maligních onemocnění prsu. Léčba se provádí pomocí chirurgického zákroku, chemoterapie, radiační terapie a hormonální terapie. V závislosti na typu nádoru lékař předepisuje léčbu, pacienta sleduje, vyhodnocuje účinnost léků a v případě potřeby je rychle vyměňuje.

Stádo nemoci

Stádium rakoviny prsu se určuje na základě charakteristik konkrétního onemocnění. Staging pomáhá vybrat nejlepší možnosti léčby.

Rakovina prsu je obvykle stadiována pomocí čísla na stupnici od 0 do IV, přičemž stadium 0 popisuje neinvazivní rakovinu (rakovinu in situ) a stadium IV popisuje invazivní onemocnění, které se rozšířilo do jiných částí těla.

Co berou onkologové v nemocnici Yusupov v úvahu při určování fáze:

• velikost nádoru (označená písmenem T);
• stav regionálních lymfatických uzlin (písmeno N);
• přítomnost vzdálených metastáz (písmeno M);
• stupeň diferenciace nádorových buněk (písmeno G);
• stav nádorového receptoru (přítomnost receptorů pro estrogen a progesteron);
• index proliferace rakovinného nádoru Ki67;
• přítomnost nebo nepřítomnost nadměrné exprese ERBB2 (HER2/neu).

Patologická klasifikace rakoviny prsu: stupeň diferenciace nádorových buněk „G“ udává, jak se buňky rakoviny prsu liší od normálních buněk a rychlost, jakou se zvyšuje počet nádorových buněk.

• G1 – vysoce diferencovaný nádor. Rakovinné buňky se podobají zdravým buňkám, mají pomalou rychlost proliferace a mají nízký potenciál metastázovat;
• G2 – středně diferencovaný nádor. Nádorové buňky mají vlastnosti normálních buněk, průměrnou rychlost proliferace a průměrný potenciál pro metastázy;
• G3 – špatně diferencovaný nádor. Rakovinné buňky nemají téměř žádné vlastnosti normálních buněk, mají vysokou rychlost reprodukce a vysoký potenciál pro metastázy. Taková onemocnění mají nejagresivnější a nejnebezpečnější průběh.

Rakovina prsu v časných stádiích (1. a 2.) je asymptomatická a nezpůsobuje bolest. Při mastopatii se může objevit velmi bolestivá menstruace a bolest v mléčných žlázách. Rakovina prsu je obvykle odhalena dříve, než nádor vykazuje zjevné příznaky, ať už na mamografu, nebo když si žena nahmatá bulku v prsu. Další příznaky pozdních (III-IV) stádií:

• změna velikosti, tvaru nebo vzhledu prsu;
• změny na kůži, olupování, stažení určité oblasti;
• vpáčená bradavka;
• zarudnutí mléčné žlázy nebo její části;
• kůže připomínající pomerančovou kůru.

Metastázy rakoviny prsu mohou postihnout jakýkoli orgán nebo tkáň v těle, ale jejich nejoblíbenější lokalizací jsou kosti, plíce, játra a pohrudnice. Méně časté jsou metastázy do mozku, kůže, vaječníků a kontralaterálních lymfatických uzlin. V první řadě rakovina prsu metastázuje do axilárních a nadklíčkových lymfatických uzlin, v takovém případě mluvíme o rakovině prsu 3. stupně. V pozdějších stádiích je rakovina prsu charakterizována metastázami v plicích, jaterních metastázách a kostních metastázách. V takových případech mluvíme o 4. stádiu rakoviny prsu.

Metastázy se mohou vyvinout i v rané fázi onemocnění. V tomto případě je rakovina prsu bez metastáz možná, pokud je imunitní systém dostatečně silný a schopný zabránit rozvoji maligních buněk mimo mléčné žlázy. Existuje agresivní forma onkologie, ve které se velmi rychle rozvíjejí metastázy.

Rakovina prsu může být obzvláště nebezpečná, protože její buňky mohou zůstat v těle pacientky v „klidovém“ stavu až deset let po odstranění nádoru. Vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů může přítomnost takových buněk vést k relapsům onemocnění.

Když se metastázy objeví v tubulárních kostech, pacienti pociťují syndrom bolesti. V počátečních stádiích bolest mučí pacienta v noci, pak se stává pravidelnou a závažnější.

Když metastázy postihnou páteř, bolest je doprovázena ztrátou citlivosti v končetinách. V pokročilých stádiích onemocnění jsou charakteristické poruchy fungování trávicího traktu a genitourinárního systému. Pacient zejména zažívá mimovolní defekaci a močení.

Když je mozek postižen metastázami, nejzřetelnějším příznakem jsou bolesti hlavy. Může se také objevit slabost, jak celková, tak svalová. Často jsou možné poruchy zraku a psychické poruchy.

Když se objeví metastázy v játrech, objeví se pocit tíhy v břiše, nadýmání a bolest. Jak zhoubné buňky rostou, pacient hubne a rozvíjí se žloutenka.

Když se v plicích objeví metastázy, pacient vyvine přetrvávající kašel. Postupem času je pozorována dušnost.

V pokročilých stádiích onemocnění s velkým počtem metastáz umožňují moderní lékařské metody prodloužit život pacienta na několik desetiletí. Pokud se tedy objeví jakýkoli pocit nepohodlí, je nesmírně důležité včas vyhledat pomoc lékaře.

Moderní diagnostika

Pravidelné návštěvy mamologa – specialisty v oboru onemocnění prsu (min. 1x za 2-20 roky). Všem ženám starším 40 let se doporučuje provádět měsíční samovyšetření prsů. Ženy nad 50-1 let musí podstoupit mamografické vyšetření každé 2-XNUMX roky.

Onkologická klinika Jusupovské nemocnice vyvinula účinný systém diagnostiky benigních a maligních nádorů prsu. Diagnostika karcinomu prsu je prováděna nejmodernějšími metodami, které jsou založeny na systematickém přístupu v souladu s mezinárodními standardy. Na základě výsledků komplexní diagnostiky lékaři určují, jak rozšířený je proces, a volí optimální taktiku léčby pro každého pacienta. Standardní výzkumné metody jsou následující:

• rentgen (mamografie);
• ultrazvuk (ultrazvuk prsu).

Speciální výzkumné metody

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí biopsie: minimálně invazivní metoda – před zahájením léčby se odebere podezřelá oblast tkáně pro histologické vyšetření. Onkologická klinika Jusupovské nemocnice provádí všechny typy biopsií, včetně high-tech stereotaktické biopsie.

Přístroj umožňuje bezbolestně a velmi přesně odebrat k analýze a někdy zcela odstranit novotvary až do průměru 1,5 cm (vakuová aspirace benigních novotvarů bez chirurgického zákroku v ambulantním prostředí). Onkologická klinika Jusupovské nemocnice široce používá:

• aspirační biopsie – získání materiálu pro cytologické vyšetření;
• Trukat biopsie – získání materiálu pro histologické vyšetření;
• stereotaktická biopsie – získání materiálu pro histologické vyšetření;
• duktografie – vyšetření mlékovodu;
• MRI;
• CT
• PET-CT.

Nádorový marker CA15-3 se používá k detekci a sledování progrese karcinomu prsu, kontrole účinnosti léčby a identifikaci relapsu onemocnění.

Samovyšetření mléčných žláz

Za účelem primární prevence onkologové doporučují provést samovyšetření mléčných žláz. Procedura se provádí na konci každého menstruačního cyklu. Chcete-li metodu správně provést, musíte postupovat podle určitého vzoru:

Postavte se před zrcadlo, svlečení do pasu.

Zvedněte ruce a položte je za hlavu a pečlivě si prohlédněte hrudník.

Ve stoje prohmatávejte prsní žlázy s ukazováčkem, prostředníčkem a prsteníkem složeným k sobě. Pohybujte se ve směru hodinových ručiček, začněte od horní vnější části hrudníku. Dva prsty stiskněte bradavku a zkontrolujte výtok.

Opakujte palpaci v poloze na zádech.

Vyšetření by se mělo provádět jednou měsíčně po ukončení menstruačního cyklu.

Imunohistochemická studie

V moderní klinické onkologii je před zahájením léčby rakoviny prsu povinná imunohistochemická studie. To je nezbytné pro stanovení nejen optimální taktiky, ale také metod samotné terapie rakoviny.

V závislosti na výsledcích studie je rakovina prsu rozdělena do čtyř typů:

• Luminální A. Jedná se o nádory s pozitivními receptory pro hormony (estrogen a/nebo progesteron), negativním receptorem HER2 a nízkou hladinou proteinu Ki67. Nádory jsou dobře diferencované (G1), obvykle rostou pomalu a onemocnění má nejlepší prognózu;
• Luminální B. Pozitivní receptory pro hormony (estrogen a/nebo progesteron). HER2-pozitivní nebo HER2-negativní s vysokými hladinami Ki67. Nádory rostou rychleji než rakovina luminálního podtypu A a mají mírně horší prognózu;
• Triple negativní rakovina prsu. Má negativní receptory pro hormony (estrogen a progesteron) a HER2. Tento typ rakoviny je častější u žen s mutací genu BRCA1 a u mladších žen;
• HER2 pozitivní. Nádory mají negativní receptory pro hormony (estrogen a progesteron) a pozitivní receptory pro HER2. Nádory rostou rychleji než luminální podtypy a mohou mít horší prognózu, ale jsou dobře léčeny cílenou terapií zaměřenou na protein HER2.

Léčba v Jusupovské nemocnici

Jusupovova nemocnice léčí benigní a maligní novotvary. Jakýkoli typ léčby – radiační terapie, chemoterapie, hormonální terapie, chirurgie – na onkologické klinice Yusupovské nemocnice se provádí pouze po mezioborové lékařské konzultaci, na které je pro každého pacienta vypracován individuální léčebný plán.

Cíl léčby je vždy stejný – kompletní odstranění přemnožených nádorových buněk. Před léčbou se provádí celá řada studií, které nám umožňují posoudit stav nádoru a následně zvolit nejvhodnější typ operace. V některých případech se před operací podá chemoterapie, pak se nádor zmenší, a to umožňuje plně provést operaci zachovávající orgán.

Chirurgická léčba zahrnuje dva přístupy: na nich přímo závisí způsob rekonstrukce prsu.

Možnosti operací na onkologické klinice Yusupovské nemocnice:

• lumpektomie – částečné odstranění mléčné žlázy;
• Mastektomie – úplné odstranění prsu.

• pacient má malá prsa;
• nádor prorostl do kůže nebo hrudní stěny;
• nádor je velmi velký;
• Nádor je rozšířen po celém prsu.

Máte nějaké dotazy? Zavoláme vám zpět

Rádi Vám poradíme a zodpovíme všechny Vaše dotazy.

Chemoterapie

Chemoterapie může být podána buď před nebo po operaci. Cílem předoperační chemoterapie je zmenšení primárního nádoru tak, aby jej bylo možné odstranit při zachování prsu (lumpektomie). Chemoterapeutická léčba zahrnuje předepisování cytostatických léků pacientům, které inhibují růst nádoru a ničí nádorové buňky. Při přípravě na operaci pomáhají cytostatika redukovat nádor, což činí operaci méně traumatizující a umožňuje maximální zachování zdravé prsní tkáně. Pooperační chemoterapie pomáhá zastavit metastázy a zabránit recidivě onemocnění.

Jako adjuvantní terapie používá onkologická klinika Jusupovské nemocnice moderní léky zaměřené na potlačení dělení nádorových buněk. Jedním takovým lékem je Herceptin. Důležitou výhodou Herceptinu je, že lék působí pouze na nádorové buňky, takže ženy pociťují méně nežádoucích účinků. Užívání přípravku Herceptin k léčbě rakoviny prsu může být ženě předepsáno jako nezávislá léčebná metoda i jako doplňková léčba během chemoterapie.

radiační terapie

Radiační terapie rakoviny prsu spočívá především v potlačení nádoru nebo oblastí možných metastáz pomocí lineárních urychlovačů. Radiační terapie tím, že zabíjí nádorové buňky nebo snižuje jejich životaschopnost, vytváří příznivější podmínky pro chirurgickou intervenci, výrazně zvyšuje její spolehlivost a radikalitu. Radiační terapie se používá k léčbě rakoviny prsu ve třech případech:

• jako prevence relapsu po operaci;
• při provádění symptomatické (paliativní) léčby neodstranitelných nádorů;
• k symptomatické léčbě vzdálených metastáz při komplikacích (bolest, útlak míchy nebo mozku).

Rakovina prsu je diagnóza, která každoročně mění životy milionů žen a jejich blízkých po celém světě. Na tento typ rakoviny existuje účinná léčba a v Rusku jsou k dispozici bezplatné screeningové testy, které pomohou najít nádor v raném stádiu, čímž se zvýší šance na jeho léčbu.

Rakovina prsu: Definice nemoci

Rakovina prsu je maligní nádor, který se vyvíjí z epiteliálních buněk mléčné žlázy. Normálně všechny buňky v těle dodržují určitý „plán“: rostou, vykonávají své funkce a v případě potřeby umírají. Toto je naprogramovaný proces. Někdy se však DNA buněk pokazí a vymknou se kontrole. Místo toho, aby umírali, dál se rozdělují a rostou. V průběhu času tyto defektní buňky vytvoří nádor. Porucha může nastat z různých důvodů. Někteří lidé zdědí genetické vady od svých rodičů (např. mutace v genech BRCA1 a BRCA2). V jiných případech jsou buňky poškozeny vnitřními nebo vnějšími faktory, jako jsou hormonální změny, nezdravý životní styl, vystavení záření nebo vystavení některým chemikáliím. Bez léčby se buňky oddělí od nádoru a mohou nejen narušit fungování mléčné žlázy, ale také se rozšířit do celého těla: pronikají do mozku, plic, jater a kostí. Tento proces se nazývá metastáza a rakovina prsu je díky ní život ohrožující, protože hrozí rozsáhlé narušení orgánů a systémů. Hlavním příznakem rakoviny prsu je bulka v prsu nebo podpaží. V počátečních stádiích se však „boule“ ne vždy objeví; V tom spočívá záludnost tohoto typu rakoviny, protože v počáteční fázi je často obtížné ji bez speciálního vyšetření odhalit. Léčba je navíc nejúčinnější na začátku onemocnění, její účinnost dosahuje 91 %.

Ne každý nádor prsu je zhoubný. Ve většině případů jsou benigní a neohrožují život.

Taktika léčby závisí na stadiu a typu rakoviny a může zahrnovat operaci, ozařování, hormonální, cílenou, imunitní terapii a chemoterapii.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Prevalence rakoviny prsu

Rakovina prsu je celosvětově nejčastější rakovinou u žen. Podle Světové zdravotnické organizace je každý rok diagnostikováno více než 2 miliony nových případů onemocnění. Kromě toho je rakovina prsu také hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy, kde je přístup k diagnóze a léčbě omezený. V Rusku bylo v roce 2018 registrováno více než 70 tisíc nových případů tohoto typu rakoviny, což představovalo téměř 21 % všech diagnostikovaných onkologických onemocnění u žen. Průměrný věk, ve kterém ženy obdrží tuto diagnózu, je 60–64 let.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje po 50. roce života. I když rakovina prsu se může objevit i ve 30 letech.

Ve vyspělých zemích jako je Rusko, USA a evropské země je prevalence rakoviny prsu také vysoká, ale díky screeningovým programům Screening Program pro včasné odhalení nemocí (včetně rakoviny) dříve, než se stihnou projevit jako symptomy, tedy kontrola zdravotního stavu lidí bez známek onemocnění. a s moderními léčebnými metodami je míra přežití výrazně vyšší. Většina žen, u kterých je diagnostikována rakovina prsu, zejména v raných stádiích, má velkou šanci na uzdravení. Výskyt rakoviny prsu se za posledních 10 let zvyšuje přibližně o 2 % ročně. To však neznamená, že onemocní více lidí. Ve skutečnosti je jedním z hlavních důvodů nárůstu počtu zlepšená diagnostika. Moderní vyšetřovací metody, jako je mamografie, ultrazvuk, CT, MRI, nám umožňují odhalit rakovinu v časnějších stádiích, kdy onemocnění ještě nevyvolává příznaky. Dříve mnoho případů zůstalo bez povšimnutí. To potvrzuje skutečnost, že stále více případů rakoviny je zachyceno v raných stádiích. V roce 2018 bylo takových případů asi 71 %, zatímco před 10 lety to nebylo více než 60 %. V méně rozvinutých zemích, jako je Střední Amerika a Afrika, je míra výskytu nižší – přibližně 29,7 případů na 100 000 žen. Úmrtnost v těchto zemích je však o 17 % vyšší. To je způsobeno omezeným přístupem k diagnóze a léčbě, takže mnoho případů rakoviny je odhaleno v pozdních stádiích, kdy je léčba nejméně účinná.

Úloha mléčné žlázy a její stavba

U žen plní mléčná žláza důležitou biologickou funkci: produkci mléka pro výživu dítěte. V těhotenství mléčné žlázy produkují kolostrum a po porodu produkují a vylučují mléko, kterým je kojené dítě krmeno. Tento proces regulují hormony: estrogen, progesteron, prolaktin a oxytocin. V těhotenství prolaktin stimuluje růst a vývoj mléčných žláz, zatímco estrogen a progesteron brání nástupu plnohodnotné tvorby mléka ještě před porodem. Po porodu klesá hladina estrogenu a progesteronu, prolaktin stimuluje tvorbu mléka a za jeho uvolňování je zodpovědný oxytocin. Muži mají také mléčné žlázy, ale obvykle nejsou vyvinuté a nejsou aktivní, protože nepotřebují krmit dítě. Abychom lépe pochopili, jak se zhoubné nádory prsu vyvíjejí, je nutné pochopit, jak je tento orgán strukturován. Mléčná žláza se skládá ze tří hlavních částí: laloků, kanálků a podpůrné tkáně. Laloky jsou malé továrny, kde se vyrábí mléko, a kanálky jsou trubice, kterými proudí do otvoru v bradavce. Kolem laloků a kanálků jsou tukové a pojivové tkáně, které dávají prsu tvar a drží mléčnou žlázu na místě. Pod mléčnou žlázou jsou prsní svaly, ležící na žebrech.

Hrudník má 15 až 20 laloků, uspořádaných do kruhu jako okvětní lístky květiny. Lalok je rozdělen na lalůčky, ve kterých se tvoří mléko.

Uvnitř mléčné žlázy se nachází složitá síť nervů, krevních cév a lymfatických cév. Cévy zásobují prsní tkáň kyslíkem a živinami. Tepny přivádějí čerstvou okysličenou krev do žlázových tkání a žíly odvádějí krev s metabolickými produkty. Nervy poskytují pocit prsům. Právě přes nervová zakončení může člověk cítit dotyk, bolest nebo jiné změny na mléčné žláze. Lymfatické cévy jsou součástí imunitního systému. Odstraňují přebytečnou tekutinu a buněčný odpad a pomáhají tělu bojovat s infekcemi. Lymfa z mléčné žlázy směřuje do lymfatických uzlin, které se nacházejí v podpaží a hrudní kosti. Zhoubné nádory se nejčastěji tvoří v ductus (tento typ rakoviny se nazývá ductal) nebo v lobules (lobulární karcinom). Jak nádor roste, může napadnout sousední tkáně, orgány a postihnout lymfatické uzliny, přičemž se z něj mohou jednotlivé nádorové buňky oddělit a šířit krví a lymfou do vzdálených částí těla: kostí, plic, jater, mozku.

Typy rakoviny prsu

Onemocnění je klasifikováno podle několika kritérií: typu buněk, ze kterých se nádor tvoří, stádia nádorového procesu, hormonálních receptorů a aktivity proteinu HER2. Tyto parametry jsou důležité pro volbu vhodné léčebné taktiky.

Morfologické podtypy rakoviny prsu

• duktální karcinom — nejběžnější typ rakoviny prsu, který se vyvíjí v mlékovodech. Karcinom může být invazivní, tj. schopný šíření do sousedních tkání, a neinvazivní;
• lobulárního karcinomu – nádor, který začíná v lalůčcích, kde se tvoří mléko. Může být invazivní a neinvazivní;
• tubulárního karcinomu — vzácná forma rakoviny prsu, při které se nádor skládá z diferencovaných buněčných struktur nazývaných tubuly. Tento typ rakoviny je méně agresivní než duktální a lobulární karcinom a má dobrou prognózu;
• mucinózní rakovina — buňky takového nádoru jsou obklopeny slizovitou látkou (mucinem). Je vzácný a má obvykle příznivou prognózu;
• mikropapilární karcinom – vzácný podtyp, kdy se nádor skládá z prodloužených, proliferujících buněk. Může být buď invazivní, nebo neinvazivní. Častější u žen starších 65 let;
• metaplastický karcinom — agresivní podtyp, ve kterém nádorové buňky nejsou vůbec podobné buňkám prsu a mají znaky různých typů tkání, jako je kost nebo chrupavka. Tento typ je obtížně léčitelný a často odolný vůči tradiční terapii;
• medulárního karcinomu – nádor s velkými buňkami, které mají jasné hranice. Kolem nádoru jsou často pozorovány shluky imunitních buněk, lymfocyty. Obvykle se vyskytuje u žen s mutací genu BRCA1;
• sekreční karcinom — vzácný podtyp, který je častější u lidí mladších 60 let, včetně dětí a dospívajících. Obvykle má příznivou prognózu;
• adenoidně cystický karcinom – vzácný podtyp, který se vyskytuje nejen v mléčné žláze, ale také ve slinných žlázách. Prognóza tohoto typu rakoviny je obvykle dobrá;
• apokrinního karcinomu — nádorové buňky připomínají buňky potních žláz. Tento podtyp je často odolný vůči tradiční léčbě; další vzácné podtypy.

Podle toho, jak agresivně se nádorové buňky šíří po těle, jsou klasifikovány jako invazivní a neinvazivní nádor. Invazivní rakovina se může šířit z primárního místa, jako je potrubí, do jiných tkání prsu a dále. Neinvazivní rakovina (in situ) – takový nádor se ještě nerozšířil do okolních tkání. Je považována za časnou formu rakoviny nebo prekancerózní stav.

Biologické podtypy rakoviny prsu

Biologický podtyp rakoviny prsu závisí na specifických receptorech na povrchu nebo uvnitř nádorových buněk. Receptory jsou jakési „antény“, které reagují na určité chemické látky.

Při určování biologického podtypu nádoru se bere v úvahu přítomnost estrogenu, progesteronu a receptorů lidského epidermálního růstového faktoru typu 2 (HER2) a také počet aktivně se dělících buněk (Ki67).

Estrogenové a progesteronové receptory — struktury, které se aktivují, když se k nim připojí molekuly odpovídajících hormonů. Pokud nádor obsahuje velké množství takových receptorů, spouští se procesy růstu a nekontrolované proliferace nádorových buněk. V tomto případě lékaři obvykle předepisují hormonální terapii, která snižuje aktivaci hormonálních receptorů a brzdí dělení nádorových buněk.

HER2 (receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2) — je normálně přítomen v mnoha buňkách a spouští jejich dělení. Někdy se může nacházet ve velkém množství na buňkách nádoru prsu. V této situaci je účinná cílená terapie speciálními léky, které selektivně blokují tyto receptory a brání množení nádorových buněk.

Ki67 – protein, který je v buňkách přítomen pouze tehdy, když se aktivně podílejí na reprodukci. Čím aktivněji se nádorové buňky dělí, tím více Ki67.

Luminální A rakovina prsu