Rakovina prsu je nejpalčivější a nejzávažnější zdravotní problém. Každý rok se s touto nemocí potýkají miliony žen, což z ní dělá důležité téma k diskusi a studiu. Toto onemocnění patří mezi přední onkologická onemocnění u žen, které vyžaduje zvýšenou pozornost lékařské veřejnosti i veřejnosti. Rakovina prsu je každoročně diagnostikována u více než 2 milionů žen. V některých zemích toto číslo stále roste, což naznačuje potřebu aktivních preventivních opatření a lepších diagnostických metod. Podle WHO na toto onemocnění ročně zemře asi 600 tisíc žen. Rakovina prsu je zhoubný nádor, který se vyvíjí z buněk mléčné žlázy. Ve stádiu 2 již nádor dosáhl velké velikosti, ale stále může být účinně vyléčen, pokud je diagnostikován včas. Pochopení příčin a rizikových faktorů pomáhá při včasné diagnostice a účinné léčbě. Genetické faktory hrají důležitou roli při vzniku rakoviny prsu. Mít genetické mutace jako BRCA1 a BRCA2 zvyšuje riziko tohoto onemocnění. Pokud se v rodině vyskytly případy, zejména u blízkých příbuzných, zvyšuje se pravděpodobnost, že onemocní i další členové rodiny. Kromě toho mohou k rozvoji rakoviny přispívat také dědičné syndromy, jako je Li-Fraumeni syndrom. Na riziko vzniku rakoviny prsu mají významný vliv také faktory prostředí a chování. Mezi tyto faktory patří špatná výživa, obezita, sedavý způsob života, kouření a zneužívání alkoholu. Vystavení záření a chemikáliím může také zvýšit riziko onemocnění. Ve druhém stádiu může včasná diagnóza a včasná léčba významně zlepšit prognózu a kvalitu života pacienta.
Příznaky
Ve druhém stadiu rakoviny prsu se příznaky zvýrazňují, což umožňuje rozpoznat onemocnění a zahájit potřebnou léčbu. Mezi hlavní příznaky patří zvětšení velikosti nádoru, přítomnost hustého útvaru v prsu, změna tvaru a velikosti mléčné žlázy a výtok z bradavek. Některé ženy mohou také pociťovat bolest na hrudi a zduření lymfatických uzlin v oblasti podpaží. Charakteristiky rakoviny prsu ve druhém stádiu zahrnují aktivnější růst nádoru ve srovnání s prvním stádiem a také možné poškození blízkých lymfatických uzlin. Je důležité provést komplexní diagnostiku k určení přesného šíření onemocnění a předepsat adekvátní léčbu.
Fáze vývoje
- První. Nádor má do 2 cm a nešíří se do lymfatických uzlin. Příznaky jsou minimální a nepozorovatelné. Je důležité podstupovat pravidelné kontroly, aby se nemoc odhalila v raném stádiu.
- Druhý. Charakterizované nádorovým růstem do 2-5 cm a možným postižením lymfatických uzlin. Ve druhé fázi je důležité navštívit lékaře pro diagnostiku a léčbu. Včasná intervence výrazně zlepšuje prognózu.
- Třetí. Nádor může dosáhnout velkých velikostí a rozšířit se do blízkých tkání a lymfatických uzlin. Projevy v této fázi se stávají výraznějšími. Léčba vyžaduje komplexní přístup včetně chirurgického zákroku, chemoterapie a radioterapie.
- Čtvrtý. Je nejtěžší. Charakterizované metastázami do jiných orgánů a tkání. Příznaky se stávají výraznými. Léčba je zaměřena na zlepšení kvality života pacienta a zpomalení progrese onemocnění.
Diagnostika a léčba
Diagnostika rakoviny prsu 2. stupně zahrnuje řadu metod, které pomáhají určit přesné stadium onemocnění a zvolit strategii léčby. Klíčovými metodami jsou mamografie, ultrazvuk, MRI a biopsie postižené tkáně. Umožňují identifikovat nádor, určit jeho velikost, strukturu a rozsah šíření do sousedních tkání a lymfatických uzlin.
Hlavním přístupem k léčbě rakoviny prsu 2. stupně je kombinace různých terapií. Zvažuje se chirurgická intervence zaměřená na odstranění nádoru a postižených lymfatických uzlin. Typ operace závisí na velikosti, umístění nádoru a celkovém stavu pacienta.
Chemoterapie pomáhá zmenšit velikost nádoru a zničit rakovinné buňky, které mohou po operaci zůstat. Radiační terapie se také často používá s jinými metodami ke snížení rizika recidivy a ke zničení zbývajících rakovinných buněk.
Hormonální terapie je účinná u pacientů s hormonálně závislými nádory. Tato metoda má za cíl blokovat hormony, které podporují růst rakovinných buněk. Výběr metody závisí na typu rakoviny, věku pacienta a celkovém stavu.
Prognóza pro pacienty
Prognóza závisí na věku pacienta, celkovém zdravotním stavu, rychlosti růstu nádoru a metastáz. Důležitou roli hrají také genetické vlastnosti a reakce na léčbu.
Míra přežití u rakoviny prsu 70. stupně je asi 85–5 % během 2 let od diagnózy. V tomto případě se rozlišují dílčí stupně 2a a 2b. Například pacienti ve stádiu 2b mají nižší šanci na přežití po dobu pěti let než pacienti ve stádiu XNUMXa. To je spojeno s větším stupněm šíření nádoru a možností metastáz.
V Moskvě je k dispozici široká škála metod pro diagnostiku a léčbu rakoviny prsu. Pro dosažení výsledků je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a dodržovat doporučení lékařů.
Rehabilitace po terapii
Rakovina prsu 2. stádia vyžaduje komplexní přístup k léčbě a následné rehabilitaci. Po ukončení léčby je důležité věnovat pozornost obnově fyzického zdraví, psychické podpoře, prevenci relapsu a sociální adaptaci.
Obnovení fyzického zdraví zahrnuje pravidelné cvičení, fyzikální terapii a správnou výživu.
Výběr rehabilitačního programu se doporučuje konzultovat s lékařem. Pomůže vám znovu získat sílu a zlepšit celkovou kondici. Cvičení by mělo být zaměřeno na zlepšení pohyblivosti, flexibility a posílení svalů.
Psychická podpora hraje klíčovou roli v procesu zotavení. Mnoho pacientů čelí emocionálním potížím: strach z relapsu, deprese. Je důležité poradit se s psychologem nebo se připojit k podpůrné skupině, kde můžete sdílet své zkušenosti a získat pomoc. Psychologická podpora pomáhá zlepšit kvalitu života a pomáhá rychleji se adaptovat na nové podmínky.
Prevence recidivy rakoviny prsu zahrnuje pravidelné lékařské prohlídky a dodržování doporučení lékaře. Je důležité sledovat své zdraví a věnovat pozornost jakýmkoli změnám ve vašem těle. Včasné odhalení příznaků výrazně zvyšuje šance na úspěšnou léčbu. Lékaři mohou doporučit další preventivní metody, jako je změna životního stylu a vzdání se špatných návyků.
V rehabilitaci hraje důležitou roli i sociální adaptace. Pacienti čelí změnám ve svém společenském životě, potížím v práci a v osobních vztazích. Je důležité aktivně pracovat na obnovení sociálních vazeb a návratu do běžného života. Podpora od blízkých, přátel a účast na společenských akcích vám pomůže rychleji se adaptovat.
Závěr
Problém rakoviny prsu zůstává jedním z nejakutnějších na světě. Důležitost informovanosti a podpory nelze přeceňovat. Informační kampaně zaměřené na zvýšení znalostí o symptomech a metodách prevence hrají klíčovou roli při včasném záchytu onemocnění. Podpora ze strany blízkých a sociálních skupin pomáhá ženám vyrovnat se s emocionálními a fyzickými obtížemi spojenými s léčbou.
Vyhlídky a inovace v léčbě rakoviny prsu jsou povzbudivé. Moderní technologie a vědecký výzkum otevírají nové možnosti pro efektivnější boj.
- Cílená terapie, která se zaměřuje na specifické molekuly podílející se na růstu rakovinných buněk.
- Imunoterapie, která využívá imunitní systém k napadení rakoviny.
- Genetické testování k určení predispozice k onemocnění a vypracování personalizovaných léčebných plánů.
MK NAKFF (Moskva) nabízí služby v oblasti diagnostiky a léčby nemocí, prevence a rehabilitace.
Rakovina prsu 2. stádia není úplně správný termín. V onkologii je zvykem mluvit o fázích. Karcinom prsu 2. stádia je nádor do velikosti 5 cm s poškozením jednotlivých regionálních (axilárních) lymfatických uzlin, nebo nádor větší než 5 cm bez známek regionální metastázy.
- Příčiny rakoviny prsu
- Podstupně
- Klasifikace rakoviny 2. stupně
- Příznaky a příznaky rakoviny prsu
- Diagnóza rakoviny prsu
- Léčba rakoviny prsu
- Prognóza a délka života
- Prevence
Příčiny rakoviny prsu
Existuje mnoho důvodů, které vedou ke vzniku rakoviny prsu, ale žádný z nich 100% nezaručuje vznik zhoubného novotvaru. Zdůrazníme nejvýznamnější rizikové faktory:
- Stáří. V polovině případů je rakovina prsu diagnostikována u žen ve věku 40-60 let.
- Reprodukční funkce. Většina maligních novotvarů mléčné žlázy je hormonálně závislá. Riziko jejich výskytu se zvyšuje u žen s časnou menarché a pozdní menopauzou. Porod a kojení snižují pravděpodobnost vzniku nádoru.
- Dědičné příčiny – mutace v genech BRCA, přítomnost rakoviny u příbuzných v mladém věku.
- Exogenní příčiny. Patří mezi ně fyzické trauma mléčné žlázy, špatná výživa vedoucí k obezitě, vystavení ionizujícímu záření atd.
Podstupně
- Nádor je velký do 2 cm, je prokázáno postižení 1-3 axilárních lymfatických uzlin na postižené straně.
- Velikost novotvaru je v rozmezí 2-5 cm, ale neexistují žádné známky regionální metastázy.
- Zhoubný novotvar je velký 2-5 cm s postižením axilárních lymfatických uzlin na postižené straně.
- Nádor je větší než 5 cm, ale lymfatické uzliny se do procesu nezapojují.
Klasifikace rakoviny 2. stupně
- Neinvazivní rakovina – zhoubný nádor se nešíří mimo vývod nebo lalůček prsu.
- Invazivní rakovina – nádor prorůstá do tkání obklopujících vývody nebo lalůčky prsu.
- Speciální formuláře. Patří sem Pagetova rakovina, která začíná poškozením bradavky a dvorce) a zánětlivá rakovina, která je svými příznaky podobná mastitidě a vyznačuje se rychlým růstem a agresivním průběhem.
Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně
Příznaky a příznaky rakoviny prsu
Ve stádiu 2 nemusí rakovina prsu vykazovat žádné příznaky. V ostatních případech, kdy nádor již dosáhl velikosti několika centimetrů nebo je lokalizován relativně povrchově, lze jej nahmatat.
Pokud se rakovina rozšířila do podkožního tuku, může dojít k „zvrásnění“ kůže a změně kontury postiženého prsu.
Diagnóza rakoviny prsu
Včasná diagnóza
Hlavní metodou pro včasné odhalení rakoviny prsu je mamografie – rentgenové vyšetření prsní tkáně pomocí speciálního přístroje. Doporučuje se provádět jednou za 1 roky u všech pacientů starších 2 let. Ženy s vysokým rizikem jsou testovány častěji. Doplňkovou metodou pro detekci nehmatných nádorů je ultrazvukové vyšetření.
Autodiagnostika
Ženy objevují asi 70 % novotvarů prsu samy, takže velký význam je přikládán samovyšetření, které se doporučuje provádět měsíčně podle specifického algoritmu. Nejprve se provede vizuální posouzení mléčných žláz před zrcadlem. Věnujte pozornost jejich symetrii, změnám obrysu, tvaru nebo velikosti. Zjišťuje se přítomnost patologického výtoku z bradavek. Dále přistoupí k palpaci. Provádí se ve třech polohách: vsedě, ve stoje a vleže. V tomto případě je nutné prohmatat všechny části žlázy a axilární oblast. Pokud je zjištěn novotvar, měli byste se poradit s mammologem.
Diferenciální diagnostika rakoviny prsu
Přesnou diagnózu lze provést pouze po morfologickém vyšetření fragmentu nádoru. Pro získání materiálu pro výzkum se provádí biopsie pod kontrolou ultrazvuku nebo mamografie. Získaný materiál je odeslán do laboratoře, kde je studován pomocí speciálních výzkumných metod, které umožňují nejen určit histologický typ novotvaru, ale také určit jeho molekulárně genetický profil pro výběr adekvátní terapie.
Léčba rakoviny prsu
Hlavní léčbou rakoviny prsu 2. stupně je chirurgický zákrok. Objem odebrané tkáně je určen velikostí útvaru a jeho vztahem k prsní tkáni. Při léčbě stadia IIa bez známek metastázy jsou preferovány intervence zachovávající orgán – provádí se resekce (částečné odstranění) prsní tkáně s biopsií sentinelové lymfatické uzliny (SLNB). Pokud nelze provést biopsii nebo jsou v biopsii detekovány maligní buňky, jsou axilární lymfatické uzliny odstraněny.
V ostatních případech je indikována mastektomie – kompletní odstranění prsní tkáně s následnou rekonstrukcí. Způsob rekonstrukce se určuje individuálně. Taktika ohledně lymfatických uzlin zůstává stejná: provádí se SLNB, a pokud je výsledek pozitivní nebo není-li vyšetření možné, jsou odstraněny axilární lymfatické uzliny.
radiační terapie
RT pro léčbu rakoviny prsu 2. stupně se provádí v pooperačním období. Kromě toho je ozařování indikováno jak po operacích zachovávajících orgán, tak po radikální mastektomii.
Při provádění RT po radikálních operacích se používají následující doporučení:
- Při poškození 1-3 regionálních lymfatických uzlin se provádí ozáření měkkých tkání hrudní stěny v postižené oblasti, nadklíčkové a podklíčkové oblasti, axilární oblasti a také parasternálních lymfatických uzlin.
- Pokud je nádor větší než 5 cm a resekční okraje jsou pozitivní, ozařujeme přední hrudní stěnu a oblast regionální lymfodrenáže.
- Pokud je útvar menší než 5 cm, dochází k ozařování měkkých tkání přední hrudní stěny.
Během RT po operacích pro zachování orgánů se dodržují následující zásady:
- Pokud jsou výsledky SLNB negativní, ozařuje se pouze zbývající část prsu.
- Při průkazu poškození 1-3 lymfatických uzlin se ozáří zbývající prsní tkáň, měkké tkáně přední hrudní stěny, supraklavikulární a podklíčkové oblasti, parasternální a ipsilaterální části a axilární oblast.
- V případě potřeby se za tímto účelem provádí dodatečné ozáření lůžka nádoru, během operace jsou na tomto místě instalovány speciální klipy;
Pooperační radiační terapie je předepsána 4-12 týdnů po operaci, pokud není plánována chemoterapie. Jinak se ozařování provádí 3-4 týdny po ukončení chemoterapie. Hormonální léčba a cílená terapie mohou být podávány současně s radiační terapií.
Chemoterapie
U karcinomu prsu 2. stupně se používá adjuvantní (pooperační) chemoterapie. Jeho účelem je zabránit opakování onemocnění. Výběr chemoterapeutických léků bude dán morfologickým typem nádoru a stupněm jeho diferenciace. Nejčastěji používané režimy obsahují cyklofosfamid, methotrexát, fluorouracil a doxorubicin.
Antihormonální terapie
Asi 70-75 % nádorů rakoviny prsu je hormonálně závislých, tj. mají velký počet receptorů pro estrogen a progesteron. V souladu s tím tyto hormony zvyšují proliferaci maligních buněk. K potlačení tohoto účinku se antihormonální léčba provádí jedním z následujících způsobů:
- Vypnutí funkce vaječníků – chirurgická nebo chemická kastrace, ozařování.
- Užívání látek, které blokují funkci estrogenových receptorů – tamoxifen, toremifen, fulvestrant.
- Snížení syntézy estrogenu inhibitory aromatázy. Takové vlastnosti mají Arimidex, Femara a Aromasin.
- Užívání léků, které ničí hormonální receptory – faslodex.
Cílová terapie
Hlavním cílem cílené terapie jsou receptory epidermálního růstového faktoru HER-2/neu a receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru VEGF.
Pacientkám se zvýšeným počtem kopií genu HER-2/neu se doporučuje podávat trastuzumab v kombinaci s chemoterapií obsahující taxan. Tato léčba umožňuje dosáhnout pětiletého přežití bez relapsu u 84 % pacientů. Pokud existuje primární rezistence k tomuto léku, je změněn na lapatinib.
Pro anti-VEGF terapii se Bevacizumab používá v kombinaci s paklitaxelem. Umožňuje zvýšit přežití bez příhody z 5,8 měsíce na 11,4 měsíce.
Prognóza a délka života
Prognóza karcinomu prsu stadia 2 bude určena morfologickým typem nádoru, jeho molekulárně genetickým profilem a přítomností regionálních metastáz. Pokud zpočátku nebyly žádné metastázy, pětiletá míra přežití dosahuje 90%, pokud jsou metastázy, je to 60%.
Prevence
Prevenci rakoviny prsu lze rozdělit do dvou oblastí: předcházení vzniku nádoru a jeho včasná diagnostika (kdy je možné úplné vyléčení).
Následující doporučení mohou snížit riziko vzniku rakoviny prsu:
- Porod a dlouhodobé (alespoň roční) kojení.
- Odmítání potratů.
- Normalizace stravy, práce a odpočinku.
- Včasná léčba gynekologických a endokrinních patologií.
- Preventivní mastektomie u pacientů s mutací genu BRCA.
Pro včasné odhalení nádorů se doporučuje, aby všechny ženy nad 40 let podstoupily mamografii každé dva roky. U mladších pacientek z rizikové skupiny se doporučuje každoroční ultrazvuk prsu.
| Zjistěte více o léčbě rakoviny prsu v Euroonco: | |
| Chirurgové-onkologové-mamologové | od 5 100 rublů. |
| Odstranění nádoru prsu | od 153 600 rublů. |
| Ambulance pro pacienty s rakovinou | od 12 100 rublů. |
| Termín chemoterapie | 6 900 RUB |
| Konzultace s radiologem | 11 500 RUB |
Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně
Reference:
- Frank Georgy Avraamovich, Zavalishina Larisa Eduardovna, Andreeva Yulia Yuryevna. Rakovina prsu. Morfologická diagnostika a genetika. Průvodce pro lékaře.
- L. A. Putyrský, Yu. Benigní a maligní onemocnění mléčné žlázy. Učebnice. MIA (Zdravotnická informační agentura), 2008.
- Artamonova Elena Vadimovna, Komov Dmitrij Vladimirovič, Chailenko Viktor Alekseevič. Onkomamologie. MedPress-Inform, 2015
- Asociace onkologů Ruska, Ruská společnost klinické onkologie, Ruská společnost onkomammologů. Rakovina prsu. Klinické pokyny, 2021.
- E.M. Bit-Sava, V.V. Jegorenkov, A.O. Damenia, O.A. Mělníková, R.M. Achmedov, M.A. Monogarová, M.G. Anchabadze, V.M. Moiseenko. NOVÉ PŘÍSTUPY V CHIRURGII RAKOVINY PRSU. Praktická onkologie, roč. 18, č. 3 – 2017.
- Moo TA, Sanford R, Dang C, Morrow M. Přehled terapie rakoviny prsu. PET klinika. 2018 Jul;13(3):339-354.
- Aebi S, Karlsson P, Wapnir IL. Lokálně pokročilá rakovina prsu. Prsa. 2022 březen;62 Suppl 1(Suppl 1):S58–S62.