Psoriáza je neinfekční chronické onemocnění kůže, kloubů a nehtů Zdroj:
Psoriáza. Kruglova L.S., Bakulev A.L., Korotaeva T.V. [atd.]. Moskva: GEOTAR-Media, 2022. Patologie je charakterizována výskytem jasně růžových vyrážek na kůži pacienta, které jsou nahoře pokryty stříbřitými šupinami. Prvky vyrážky se často vzájemně spojují a tvoří rozsáhlé léze, které svým vzhledem připomínají geografickou mapu. Kromě vyrážky si pacienti stěžují na svědění kůže.
Patologie zhoršuje vzhled a způsobuje pacientovi vážné psychické nepohodlí. V některých případech dochází k poškození kloubů s rozvojem psoriatické artritidy. Pro těhotné je extrémně nebezpečná generalizovaná pustulární forma onemocnění, při které je postižen plod a může dojít k potratu.
Příčiny
Hlavním důvodem vývoje této patologie je porucha imunitního systému. Je známo, že v každé vrstvě kůže jsou speciální buňky – keratinocyty, které plní různé užitečné funkce (tvorba keratinu, regenerace, ochrana hlubokých vrstev kůže, prevence tišení bolesti a řada dalších). Tyto buňky se neustále obnovují. K jejich produkci dochází v bazální vrstvě. Poté se postupně pohybují směrem k povrchovým vrstvám. Ve stratum corneum ztrácejí své jádro a jsou modifikovány. Jejich hlavní funkcí se stává bariéra. Po dokončení svého životního cyklu se buňky odlupují z povrchu pokožky. Aktualizace probíhají každé 2-4 týdny. U pacientů s psoriázou se v důsledku selhání imunity začnou kožní buňky dělit mnohonásobně rychleji a jejich životnost se zkracuje. Výsledkem je charakteristický klinický obraz s olupováním a zánětem kůže. Přesné příčiny selhání imunity, které vede k rozvoji onemocnění, nejsou známy. Dnes jsou nejběžnější teorie:
- genetická predispozice – sklon k psoriáze je dědičný, mnoho pacientů s touto patologií mělo také příbuzné s onemocněním, někteří z nich měli latentní formu;
- infekce, špatné návyky, klimatické podmínky a další faktory, které mohou vést k selhání imunitní obrany.
Poměrně často je spouštěcím mechanismem patologického procesu psychický stres, neustálé nervové napětí. Kromě toho hrají určitou roli při provokaci onemocnění metabolické poruchy, patologie endokrinních orgánů, infekce, onemocnění jater a nekontrolované užívání některých léků.
Patologie se může vyvinout v jakémkoli věku, častěji jsou postiženi lidé mladší 20 let a starší 50 let. Lidé kavkazské rasy onemocní poměrně často u zástupců jiných ras, toto onemocnění se vyskytuje mnohem méně často.
Rizikové faktory
Zvažují se hlavní provokující faktory:
- infekce;
- chronický stres, neustálé nervové napětí;
- imunodeficience různé etiologie;
- patologie endokrinních orgánů;
- různé metabolické poruchy;
- ložiska chronické infekce v těle;
- časté poranění kloubů a mechanické poškození kůže.
Symptomy onemocnění
Klinické projevy závisí na formě onemocnění, jeho závažnosti, lokalizaci patologického procesu, věku a individuálních charakteristikách těla pacienta.
Kožní forma se jeví jako skvrny se šupinami (dále jen papuly), které splývají a vytvářejí plaky pokryté stříbřitými šupinami. Vyrážka se obvykle nachází v oblastech častého traumatu – pokožka hlavy, lokty, kolena, křížová kost, kotníky.
Vrchní vrstva se skládá z odumřelých šupinek kůže, které se snadno odstraňují z jejího povrchu. Nejprve jsou v centru léze, ale postupem času vyplňují celou její plochu. Pokud jsou šupiny seškrábané, lze pod nimi nalézt lesklý červený povrch. V některých případech je kolem plaku růžový okraj. Toto je zóna dalšího růstu léze. Poté, co se objeví vyrážka, pacient pociťuje silné svědění. U některých pacientů se v době tvorby vyrážky zvýší tělesná teplota a lymfatické uzliny se zvětší. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu a nedochází k žádné léčbě, mohou vypadávat vlasy a nehty a mohou být pozorovány další nepříjemné příznaky.
Generalizované formy onemocnění jsou extrémně obtížné. Vyrážka může pokrýt celou kůži. V důsledku neustálého škrábání proniká do kůže infekce, která vede k rozvoji řady komplikací, včetně sepse.
Když jsou postiženy klouby, pacienti pociťují bolest a kůže na povrchu postiženého kloubu je hyperemická. Funkce motoru je narušena, šlachy a vazy se zanítí. Při postižení nehtů se na nich objevují charakteristické prohlubně ve formě teček, v důsledku čehož nehet začíná svým vzhledem připomínat náprstek. Na bázi nehtů se objevují malé nažloutlé nebo načervenalé skvrny.
V oblastech poškození kůže se může objevit výpotek, horní vrstvy epidermis jsou mírně exfoliované. Navenek tento klinický obraz připomíná plenkovou vyrážku.