Akutní respirační infekce (ARI) jsou nejčastějším důvodem návštěvy lékaře u dětí i dospělých. Nejčastěji je tato skupina onemocnění spojena s infekcí respiračními viry, takže by bylo správnější používat termín “ARVI”, to znamená akutní respirační virové infekce.
Akutní respirační virové infekce zpravidla rychle postupují a odeznívají bez zvláštní léčby. Navíc proti většině respiračních virů prostě neexistuje žádný účinný lék. Ale symptomatická terapie usnadňuje vyrovnat se s nemocí.
Protizánětlivé léky jsou na vrcholu seznamu nejčastěji předepisovaných symptomatických léků. Pojďme zjistit, v jakých případech se doporučuje užívat protizánětlivé léky na nachlazení u dospělých a zda jsou tyto léky bezpečné.
Co je NSAID
NSAID (NSAID) – nesteroidní protizánětlivé léky (látky). Jedná se o nenarkotické a nehormonální léky proti bolesti, které předepisují zástupci téměř každého oboru medicíny.
Dnes jsou známy asi dvě desítky názvů drog této skupiny. Zde jsou hlavní účinky NSAID:
- analgetikum (lék proti bolesti): léky eliminují svalovou, bolest hlavy a další typy bolesti;
- antipyretikum (antipyretikum): NSAID snižují tělesnou teplotu;
- protizánětlivé správné: léky pomáhají snížit závažnost zánětlivého procesu;
- protidestičková: NSAID snižují schopnost krevních buněk slepit se a zabraňují tvorbě trombů.
Mechanismus účinku takových léků je založen na inhibici aktivity nebo blokování enzymů cyklooxygenázy (COX).
Existují tři typy izomerů COX:
- COX-1: je neustále produkován tělem, podílí se na regulaci svalového tonu, tvorbě hlenu žaludečními buňkami atd.;
- COX-2: vzniká pouze během zánětlivého procesu;
- COX-3: podílí se na vytváření pocitu bolesti, ale nezpůsobuje zánět.
Účinek léků je zaměřen na snížení aktivity izomerů COX, což umožňuje snížit počet prostaglandinů, snížit teplotu a zmírnit bolest.
Klasifikace protizánětlivých léků
Důležité je zmínit hormonální, tedy steroidní, protizánětlivé léky. Jedná se o glukokortikosteroidy, které potlačují zánětlivý proces ve všech fázích. Jsou široce používány při léčbě chronické bolesti, alergických a jiných onemocnění.
Steroidní léky jsou indikovány pouze v případech přetrvávajících hypertermie (zvýšená tělesná teplota), rozvoj komplikací chřipky a akutních respiračních virových infekcí, takže jsou předepisovány poměrně zřídka.
Mnohem častěji se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Výše jsme popsali různé COX enzymy. Většina NSAID působí neselektivně – blokují všechny izomery COX, včetně COX-1, který je neustále produkován tělem a je pro tělo prospěšný.
Klasifikace protizánětlivých léků používaných pro ARVI může být prezentována takto:
- neselektivní inhibitory COX-1, COX-2 – většina léků proti bolesti;
- středně selektivní inhibitory COX-2;
- vysoce selektivní inhibitory COX-2.
Kandidátka lékařských věd Svetlana Yakubova píše: „Selektivní inhibitory COX-2 mají méně vedlejších účinků, ale bohužel to plně neřeší problém bezpečnosti NSAID“ (Yakubova, 2016, s. 67).
Proto je důležité zvážit očekávané přínosy proti potenciálnímu poškození zdraví před užíváním léků proti bolesti, zejména po dlouhou dobu.
Indikace pro použití
Inhibitory COX se používají k odstranění zánětlivých procesů a zmírnění bolesti. Zároveň mohou být účinné jak při bolestech v důsledku poškození tkáně, tak u syndromů spojených s poškozením nervů a změnami v procesu přenosu nervových vzruchů.
Indikace pro užívání NSAID:
- Akutní a chronická onemocnění pohybového aparátu (například osteochondróza, onemocnění kloubů), stejně jako poranění kostí, šlach a kloubů.
- Revmatická onemocnění: dna, exacerbace revmatoidní artritidy, spondyloartropatie atd.
- Bolest způsobená zánětem vnitřních orgánů, nervové tkáně, měkkých tkání. NSAID se používají v chirurgii, proktologii, urologii, gynekologii a dalších.
- Horečka. Lékař může předepsat lék na horečku, včetně chřipky a akutních respiračních virových infekcí.
- Poruchy srážlivosti krve. NSAID se používají ke korekci hemodynamických poruch (např. trombózy). Používají se ke snížení chirurgického a pooperačního rizika vzniku krevních sraženin, k prevenci vzniku komplikací cévních onemocnění apod.
NSAID v krátkých cyklech působí jako lék proti bolesti při chřipce a akutních respiračních virových infekcích, způsob, jak se vyrovnat s bolestí svalů a kloubů, která často doprovází virovou infekci, a hypertermií.
Nežádoucí účinky a kontraindikace
Protizánětlivé léky na chřipku a akutní respirační virové infekce se zdají neškodné. Doktor lékařských věd Andrey Karateev mezitím upozorňuje na skutečnost, že „nesteroidní antirevmatika mohou bohužel způsobit vážné komplikace, především v gastrointestinálním traktu (GIT) a kardiovaskulárním systému“ (Karateev, 2008, s. 5).
Je totiž prokázán škodlivý vliv nesteroidních antirevmatik na žaludeční sliznici. Současně existuje názor, že injekce drogy snižuje rizika. To je mýtus! Účinek NSAID na žaludek není způsoben přímým kontaktem, ale působením účinné látky.
Navzdory rizikům (nežádoucí účinky na gastrointestinální trakt, ledviny a játra jsou možné) jsou NSA často předepisována při chřipce a akutních respiračních virových infekcích. Faktem je, že nejzávažnější komplikace jsou tak či onak spojeny s jinými faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje následků. Mezi takové faktory patří zatížená anamnéza (erozivní gastritida, peptický vřed), dále stáří a užívání léků ovlivňujících srážlivost krve.
Je důležité zvážit interakci léků proti bolesti s jinými léky. Některá NSAID tedy zesilují účinek antikoagulancií a snižují účinek beta-blokátory (léky na normalizaci krevního tlaku). Při současném užívání se steroidy mohou NSAID zvýšit koncentraci steroidů a s diuretiky naopak účinek snížit.
Mnoho léků může naopak ovlivnit účinnost antipyretik:
- Antacida na bázi hliníku snižují absorpci NSAID v žaludku;
- hydrogenuhličitan sodný naopak zvyšuje absorpci;
- kortikosteroidy zvyšují účinek NSAID;
- Vitamíny B zvyšují analgetický účinek NSAID atd.
Proto vám doporučujeme, abyste se poradili se svým lékařem, zvláště pokud již pravidelně užíváte nějaké léky. Řekněte specialistovi o lécích, které užíváte, a jejich dávkování.
Preventivní opatření: jak neonemocnět
Užívání nesteroidních protizánětlivých léků na chřipku a akutní respirační virové infekce je symptomatická léčba, na viry léky neúčinkují. Nedoporučuje se užívat NSAID pro preventivní účely.
Chcete-li zabránit ARVI, dodržujte tato doporučení:
- zajistit dostatečný spánek a vyváženou stravu;
- pravidelně větrejte místnost, zvlhčujte vzduch a provádějte mokré čištění;
- udržovat hygienu rukou;
- Při návštěvě přeplněných míst používejte ochranné pomůcky.
V chladném období můžete posílit svou obranyschopnost tím, že budete dbát na stav své střevní mikroflóry. Je známo, že prospěšné bakterie mají příznivý vliv na imunitní funkce, takže užívání probiotik lze považovat za preventivní opatření.
Bak-Set® Cold/Chřipka je vícekmenové imunoprobiotikum. Léčebný cyklus lékem je vhodný jak pro prevenci, tak pro včasnou léčbu akutních respiračních virových infekcí a chřipky, pokud chcete zkrátit dobu a zmírnit průběh onemocnění. Imuno-probiotikum je kompatibilní s jinými léky. Bak-Set® Cold/Chřipka je schválena pro použití během těhotenství, kojení a pro děti starší dvou let.
Článek nenabádá k samoléčbě. Léky na onemocnění by měl předepisovat lékař.
- Dubikov A.S. Nesteroidní protizánětlivé léky: zpět k základům // Lékařská rada. — 2008. — № 5-6. — S. 61—65.
- Karateev A. E. Nesteroidní protizánětlivé léky v éře biologické terapie // Moderní revmatologie. — 2008. — č. 3. — S. 3—6.
- Yakubova S. Terapie lokálními nesteroidními protizánětlivými léky // Lékař. — 2016. — č. 5. — S. 67—70.
Článek byl sestaven pod redakcí odborníka Georgy Khristovich Vikulov.
Kandidát lékařských věd, přední specialista na infekční onemocnění, imunolog, alergolog, expert virolog RAGI.
Ředitel Výzkumného centra pro prevenci a léčbu virových infekcí
Vedoucí Herpes centra Mezinárodního výzkumného a vzdělávacího centra Moskevské státní univerzity