Neexistuje žádný oficiální název pro formu bronchitidy, která trvá déle než čtyři týdny, ale méně než dva roky. U nás se takové bronchitidě říká vleklá. V západní medicíně je tento stav označován jako subakutní syndrom nebo chronický kašel 1.
Příčiny bronchitidy
Nejčastěji se bronchitida vyskytuje v důsledku virové infekce. Hlavními patogeny jsou chřipka, parainfluenza, rhinoviry, enteroviry a metapneumovirus. Bakteriální infekce může ovlivnit lidský bronchiální strom, ale bakterie nepředstavují více než 19 % všech případů. Lékaři přestali používat termín akutní bakteriální bronchitida, protože je často mylný.
Nejběžnější virové a bakteriální patogeny bronchitidy 2:
- Chřipka. Zimnice, vysoká horečka, bolest svalů (bolesti) a horečka. Při chřipce bronchitida často doplňuje tracheitidu a tvoří tracheobronchitidu. Největší riziko nákazy bylo zjištěno v zimě.
- Parainfluenza. Zřídka postihuje dospělé. Příznaky jsou podobné chřipce. Nebezpečným obdobím je podzim.
- Rhinovirus. Klasická rýma. Možnou komplikací je bronchitida. Nejčastěji útočí v podzimním a jarním období.
- Koronavirus. Projevy závisí na kmeni viru.
- Respirační syncytiální virus. Trpí většinou starší lidé. Charakterizováno suchým sípáním, progresí do bronchitidy. Objevuje se v zimě a na jaře.
- adenovirus. Vyvolává vysokou teplotu, horečku, zánět spojivek a výraznou bolest v krku. Zpočátku virus postihuje sliznice nosu a mandlí, poté se zanítí hltan, průdušnice a průdušky. Virus se šíří po celý rok.
- Metapneumovirus. Způsobuje bolest v krku a suchý kašel. Vysoká pravděpodobnost rozvoje bronchitidy. Nejčastěji útočí v zimě.
- Bakterie Bordetella pertussis (bordetella). Bordetella způsobuje černý kašel, který postihuje samotné průdušky. Silný záchvatovitý kašel je doprovázen nevolností a zvracením, mohou se objevit dýchací potíže. Většina černého kašle se vyskytuje u dětí.
- Bakterie z rodiny Mycoplasma (mycoplasma). Bakterie vyvolávají poškození bronchiálního stromu a rozvoj mykoplazmatické pneumonie, což je typ atypické pneumonie.
- Bakterie Chlamydophila pneumoniae (chlamydie pneumonie). Hlavní typ bakterií, který způsobuje mírnou formu zápalu plic. Zánětlivý proces okamžitě přechází do bronchiálního stromu.
- Bakterie Streptococcus (streptococcus) a Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Bakterie patří do skupiny pneumokokových infekcí. Nejčastěji způsobují akutní formu bronchitidy a jsou příčinou rozvoje pneumokokové bronchitidy a zápalu plic.
- Stafylokokové bakterie (stafylokoky). Stafylokoky vyvolávají bronchitidu a pneumonii. Bakterie mohou způsobit značné škody, zejména s paralelním rozvojem chřipky nebo jiných virových infekcí.
Příznaky a známky bronchitidy
Téměř vždy je výskyt bronchitidy spojen s akutní virovou infekcí. Viry preferují horní cesty dýchací a následkem toho se objevuje bronchitida. Lékař musí určit příznaky onemocnění a předepsat léčbu.
Příznaky, které předcházejí bronchitidě, zahrnují 2:
- zvýšená tělesná teplota, možná významná;
- celková slabost, bolesti, bolesti svalů;
- bolesti hlavy;
- ucpaný nos a následný výtok hlenu;
- bolest v krku;
- kašel je hlavním příznakem akutní a chronické bronchitidy.
Zvláštností bronchitidy je, že se může objevit těsně před zotavením. Imunitní systém se s virovou infekcí vypořádá, bolest v krku, rýma, intoxikace těla (bolesti hlavy a slabost) odezní, ale kašel přetrvává, který člověka nějakou dobu mučí. Přesně tak vypadá hlavní známka poškození bronchiálního stromu – přetrvávající kašel.
V akutní formě kašel na zánět průdušek přetrvává až čtyři týdny, ve vzácnějších případech přetrvává u člověka až osm týdnů. Bronchitida jako samostatné onemocnění se téměř nikdy nevyvíjí, proto je kašel příznakem mnoha problémů v dýchacím systému. Kašel může začít po poškození průdušnice (tracheitida), ale virus se téměř vždy dostane do bronchiálního stromu a do procesu je již zapojeno několik částí dýchacího systému. Ke kašli samotnému dochází v důsledku podráždění receptorů na povrchu průdušek, průdušnice nebo hrtanu v důsledku celkového zánětlivého procesu 2.
Pokud kašel přetrvává po dlouhou dobu nebo se exacerbace objeví znovu po krátké době, a to i bez účasti respirační infekce, pak stojí za to mluvit o chronické bronchitidě 1.
Akutní zánět průdušek
Pokud se objeví kašel, zejména na pozadí virové respirační infekce, měli byste nejprve mít podezření na akutní formu bronchitidy. Hlavním a klíčovým příznakem akutní formy je kašel. Mnoho lékařů klasifikuje pacienty s akutní bronchitidou jako pacienty se subakutní formou kašle, to znamená, že trvá čtyři až osm týdnů.
Poměrně často se patologie vyvine do obstrukční bronchitidy 1. Stav průdušek je komplikován obstrukcí, to znamená, že dochází k otoku průdušek a ztěžuje se dýchání. V takovém stavu je nutné vyhledat lékařskou pomoc, aby odborník mohl předepsat léčbu.
Terminologie může být matoucí. Někteří lékaři tak přijali pravidlo nazývat subakutní formu kašle chronickou. Obecně je tvrzení správné, ale je důležité si uvědomit, že chronická forma kašle nijak nesouvisí s chronickou formou bronchitidy – jedná se o zcela opačné pojmy s různými proměnnými 3.
Chronická bronchitida
Odhalit chronickou formu může být extrémně obtížné. Ne všichni pacienti chodí k lékaři a jiní prostě nemohou poskytnout přesné údaje o tom, jak dlouho trpí kašlem a periodickou bolestí v krku. Proto často člověk nemá podezření, že již má chronickou formu onemocnění, i když čas od času zažívá exacerbace.
Po návštěvě lékaře a absolvování všech vyšetření se s největší pravděpodobností zjistí lokální poškození průdušek. S přihlédnutím k anamnéze (průzkum pacientů), diagnostickým výsledkům a porovnání všech údajů se zraněními lékař diagnostikuje chronickou bronchitidu.
Hlavním úkolem při léčbě chronické bronchitidy je jednoznačně identifikovat exacerbaci zánětu v průduškách a stadium remise (subsidence). To může vyžadovat značný čas a více studií.
Během období exacerbace chronické bronchitidy člověk začíná trpět intoxikací těla:
- celkový zdravotní stav se zhoršuje;
- objevuje se bolest hlavy, slabost;
- zvyšuje se pocení;
- přicházejí záchvaty únavy;
- objevuje se dušnost, kašel s obtížně oddělitelným sputem (často se během exacerbace stává hnisavým);
- teplota se může zvýšit.
Ve stadiu remise, tedy bez exacerbace chronického onemocnění, všechny tyto příznaky samy vymizí, připraveny se později znovu připomenout 4.
Pokud zaznamenáte první příznaky exacerbace, poraďte se s lékařem. Specialista dá doporučení a řekne vám, jak léčit chronickou bronchitidu. Bez léčby může patologie vést k rozvoji dalších onemocnění. Mezi komplikace chronické bronchitidy patří:
- plicní emfyzém – patologické rozšíření vzduchových prostor;
- hemoptysis;
- bronchiektázie – nevratná expanze bronchiálního stromu, doprovázená purulentním zánětem;
- srdeční a respirační selhání.
Vývoj chronické formy může vyvolat kouření nebo specifika práce – dlouhodobé vystavení velkému množství prachu a znečištěného vzduchu na dýchací cesty. To je možné v různých výrobních podnicích. Lékaři dokonce identifikovali samostatnou nemoc – pneumokoniózu nebo „horníckou nemoc“ 4.
Diagnostika a léčba bronchitidy
Diagnostika bronchitidy je důležitá pro sestavení programu léčby onemocnění, zejména s ohledem na to, že existují akutní a chronické formy. Lékaři používají následující diagnostické metody 4:
- pečlivý sběr anamnézy a identifikace všech možných vnějších faktorů pro výskyt patologie;
- určení typu kašle a jeho trvání;
- fyzikální diagnostika – externí vyšetření, palpace, poslech přes fonendoskop;
- rentgen hrudníku.
Kromě toho lze použít odběr krve pro obecnou analýzu, bronchografii, spirometrii (měření objemu plic). V případě exacerbace chronické patologie lékaři provádějí vyšetření sputa.
Věda nashromáždila mnoho poznatků o respiračních onemocněních a specifických patogenech bronchitidy. Lékaři vědí, jak léčit bronchitidu, ale stále neexistuje univerzální lék. Léčba akutních i chronických onemocnění musí být komplexní.
Léčba bronchitidy je spojena s jedním rysem. Na toto onemocnění se nejčastěji předepisují antibiotika, jejichž užívání je iracionální. Na nemoc neexistuje účinný lék a tělo může obdržet velkou část vedlejších účinků 5 .
Lékaři raději vidí bronchitidu jako součást virového onemocnění a odtud určují, jak léčit kašel a bronchitidu. To platí ve větší míře pro akutní léze a v menší míře pro chronické. Pokud jsou příčinou viry, pak nemá smysl předepisovat antibiotika. Hlavní léčba spočívá v zbavení těla virů, proto musí do bitvy vstoupit imunitní systém 4.
Na pozadí virových onemocnění a pod vlivem dalších faktorů nemusí síla imunitního systému stačit. V tomto případě je kladen důraz na udržení imunitního systému v pracovním a bojovém stavu 4 .
Pokud jsou průdušky napadeny bakteriemi, pak lze antibiotika skutečně předepsat, jinak bude obtížné vyléčit bronchitidu a existuje možnost komplikací a progrese onemocnění až do zápalu plic.
Symptomatická léčba je omezena na následující techniky:
- zvlhčování vzduchu – používají se speciální zvlhčovače a pračky vzduchu;
- pastilky, které změkčují kašel a zmírňují bolest;
- pijte hodně teplých nápojů, vyhněte se příliš studeným nebo příliš horkým nápojům;
- konzumace medu a jiných „lidových“ prostředků;
- dodržování klidu na lůžku.
Dospělí by měli téměř vždy užívat léky na bronchitidu, ale předepisuje je výhradně lékař 2:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení teploty (při hodnotách nad 38) a zmírnění bolesti;
- antitusika, jejichž zneužívání se nedoporučuje;
- imunostimulanty;
- antivirotika;
- antialergické léky;
- antihistaminika;
- expektorancia, mukolytika, bronchodilatancia;
- různé bylinné přípravky, často s expektoračním účinkem;
- antibiotika v extrémních a nejnepříjemnějších případech, kdy se objeví nebo již byly zjištěny příznaky bakteriální infekce.
Mnoho lékařů je obtížné odpovědět na to, jak léčit bronchitidu, když vyvstává otázka o její chronické formě. U chronických onemocnění se používají podobné léky a léčebné metody. Pokud byla bronchitida způsobena špatným zvykem nebo dlouhým pobytem ve škodlivém prostředí (výroba), pak stojí za to změnit svůj životní řád, jinak je nepravděpodobné, že léčba přinese ovoce.
Ve vzácných případech, s exacerbací chronické bronchitidy a poklesem funkčnosti bronchů, mohou být prováděny speciální procedury – inhalace speciálních léků, posturální drenáž, fyzioterapie, masáž hrudníku, rozvoj individuálních dechových cvičení.
V žádném případě byste neměli zapomínat na imunitu. Právě imunitní systém dokáže ochránit tělo před bronchitidou a jejími možnými komplikacemi. K tomu byste měli vést zdravý a aktivní životní styl, správně jíst a v případě potřeby dodržovat dietu. Pokud máte chronická onemocnění, nenechávejte je bez léčby. Ložiska chronické infekce v těle negativně ovlivňují fungování imunitního systému.
Metody prevence
Chcete-li se chránit před nemocí, musíte:
- vyhnout se kontaktu s pacienty během ARVI;
- myjte si ruce mýdlem častěji;
- pravidelně větrejte místnost;
- přestat kouřit;
- jíst výživnou a pestrou stravu.
Tyto tipy také pomohou vyhnout se exacerbaci chronického onemocnění.
IRS®19 pro bronchitidu
V zimě a během jiných období exacerbace ARVI může imunitní systém potřebovat pomoc. K podpoře a obnově ochranných funkcí lze použít pomocné léky. Jedním z těchto produktů je nosní sprej IRS®19, komplexní lék na bázi bakteriálních lyzátů 6 .
Lyzáty jsou částice bakterií, nejčastějších původců respiračních infekcí. Lyzáty nejsou schopny vyvolat onemocnění samy o sobě, ale jsou tělem rozpoznány a aktivují lokální imunitní odpověď 7 .
Při kontaktu se sliznicí dýchacích cest aktivuje IRS®19 vlastní obranyschopnost těla, aby odolala patogenním virům a bakteriím 6,8.
Při nastříkání IRS®19 se vytvoří jemný aerosol, který pokryje nosní sliznici, což vede k rychlému rozvoji lokální imunitní odpovědi 6 .
Při použití lze výrazně snížit výskyt respiračních onemocnění a snížit celkovou potřebu antibakteriální a protizánětlivé léčby 8.