Vzhled nových névů nebo jejich vizuální změna nutí nastávající maminky, aby se poradily s dermatologem a hledaly příčiny takových jevů.
Nevi (mateřská znaménka) jsou malé oblasti kůže, které se liší tvarem a barvou od zbytku epidermis.
Jsou to pigmentové skvrny, obvykle benigní.
Nevus je souhrnný název pro ohraničené, benigní kožní nebo slizniční výrůstky, které často pocházejí z melanocytů.
Nejběžnější z nich jsou hnědé névy tvořené buňkami tvořícími pigment (pigmentové névy).
Existují vrozené a získané krtky.
Přesná příčina vrozených névů není známa.
Získané se vyvíjejí na pozadí různých faktorů.
Jako je predispozice k formacím, hormonální změny (obvykle v těhotenství), nadměrné vystavování pokožky UV záření.
Vlastnosti nevi (krtci)
Krtci – kožní léze sestávající z melanocytů (pigmentových buněk) podílejících se na produkci melaninu. Existuje široká škála nevi, které se vyznačují následujícími vlastnostmi:
- Proces tvorby krtků začíná narozením a trvá v průměru až 10 let. V pozdějším věku lze také pozorovat výskyt nových krtků nebo změny stávajících.
- Pigmentované formace mohou mít různé velikosti a průměry: od malých 1-2 mm po velké – 10-20 cm.
- Hlavní barva krtků se pohybuje od světle béžové po tmavě hnědou. Mohou se také objevit červené znaménka, zejména během těhotenství – angiomy, což jsou benigní vaskulární nádory.
- Povrch útvarů bývá plochý, objevují se však i hrbolaté névy.
- Některé krtky jsou doprovázeny růstem vlasů (obvykle ze středu formace), což se nepovažuje za patologii.
Zpočátku jsou všechny krtky benigní formace a nejsou považovány za patologii kůže.
Pouze v některých případech může být pod vlivem různých faktorů vyprovokován vývoj maligního procesu.
(Genetická predispozice, trauma névu, zvýšená expozice UV).
Tvorba névů během těhotenství
Krtci na hrudi a jiných částech těla během těhotenství se objevují na pozadí aktivní hormonální aktivity a její restrukturalizace.
Zejména výskyt nových mateřských znamének je ovlivněn zvýšením progesteronu, hormonu nezbytného pro udržení těhotenství.
Je poměrně obtížné posoudit, zda je výskyt nových névů doprovázen patologickým procesem.
Bude užitečné poradit se s dermatologem bez ohledu na to, kdy se objevily nové krtky, během těhotenství nebo po něm.
Je možné, že se během těhotenství objeví mnoho krtků.
Zpravidla nejsou nebezpečné.
Ale dermatologové doporučují, aby budoucí matky věnovaly pozornost formacím a sledovaly jejich vývoj.
Při prvních nepochopitelných změnách kontaktujte specialisty.
Jaké krtky se mohou objevit během těhotenství
- Klasický nevus (benigní ploché krtky).
Má kulatý tvar o průměru menším než 5 mm, často s nerovnoměrnou pigmentací, od hnědé po tmavě hnědou.
Krtek je benigní a obvykle se vyvíjí v mládí.
Ve stáří mohou vymizet a ve většině případů nevyžadují léčbu.
Takové krtky se mohou dokonce tvořit na bradavkách, zejména během těhotenství.
- Dysplastický névus (neoidní nádor).
Vyvíjí se na těle během dospívání a nemizí ani ve stáří.
Formace má genetickou predispozici a také se vyvíjí na pozadí nadměrné expozice ultrafialovému záření.
Nevus vypadá jako mateřské znaménko s nepravidelnými okraji.
Nejčastěji je taková formace benigní, ale vyžaduje neustálé sledování, zejména během těhotenství. Dysplastický névus patří do kategorie krtků, které se mohou přeměnit v atypický (rakovinný) útvar.
Těhotenství může přispět k rozvoji névu, často je krtek lokalizován na břiše.
Jde o ukládání melaninu v bazální vrstvě epidermis a má benigní průběh.
Přestože je névus vrozený, může být v dětství téměř neviditelný.
Ale pod vlivem těhotenství a dalších faktorů má tendenci se projevovat, stává se výraznějším.
Malé vrozené névy jsou většinou benigní, velké jsou náchylné k degeneraci, doporučuje se odstranění znaménka laserem.
Uvnitř takového krtka mohou být vidět tmavší skvrny.
- Nevus spilus (lentiginózní névus) nebo tečkovaný lentiginózní névus.
Může být buď vrozená, nebo získaná.
Velikost se pohybuje od 2 do 10 cm, i když může dosáhnout velikosti i více než 20 cm.
Změna je obvykle benigní, ale dochází i k maligním transformacím.
Musíme bedlivě sledovat.
Zvláštní pozornost by měla být věnována krtkovi během těhotenství.
Pokud to svědí, zvětšilo se nebo změnilo barvu, musíte co nejdříve podstoupit dermatoskopii.
Vizuálně je Settonův nevus podobný vitiligu, obklopený odbarvenou oblastí dermis na periferii.
Halo Nevus se obvykle může objevit v prvních 30 letech života; se vyskytuje u obou pohlaví.
Provokujícím faktorem je pravděpodobně imunologická reakce s narušením melanogeneze a destrukcí melanocytů.
Nevus není náchylný k malignitě.
Mnohočetné projevy halo névu jsou často spojeny s přítomností vitiliga.
Neexistuje žádná specifická léčba, ale před odchodem ven se doporučuje použít opalovací krém s vysokým SPF.
- Skvrny Café-au-lait (neurofibromatóza).
Vrozená porucha pigmentace, která se zvýrazní při delším pobytu na slunci.
Neurofibromatóza obvykle neovlivňuje průběh těhotenství.
Může ale zesílit kvůli změnám hormonálních hladin.
Americký lékař Brickner nazval takové skvrny, které se poprvé objevily během těhotenství, fibroma molluscum gravidarum.
Vztahuje se na získané typy pigmentových útvarů, častější u žen.
Může zůstat dlouho nepovšimnuta, ale zvýrazní se během puberty nebo těhotenství.
Modrý nevus je považován za benigní formaci, ale má nízké riziko přeměny na atypický krtek.
Pokud máte takový útvar, doporučují se pravidelné návštěvy dermatologa.
Pokud nevus rychle roste nebo se mění, doporučuje se uchýlit se k odstranění krtka.
Diagnostika krtků během těhotenství
Co byste měli dělat, když si během těhotenství všimnete výskytu nových pigmentových skvrn na kůži nebo se zvětší stará znaménka?
Na osobní konzultaci s dermatologem je potřeba se objednat.
Lékař provede vizuální vyšetření pigmentované formace a posoudí její stav a vzhled.
Pro stanovení možné patogenity névu je povinná dermatoskopie.
Dermatoskopie — neinvazivní metoda pro diferenciální diagnostiku pigmentových kožních lézí a časnou diagnostiku maligního melanomu.
Tato technika je také známá jako dermoskopie, mikroskopie v odraženém světle a epiluminiscenční mikroskopie.
Dermatoskopie je nedílnou součástí dermatologického vyšetření kůže.
Dnes je dermatoskop považován za „dermatologův stetoskop“.
Kromě diagnostiky pigmentových a nepigmentovaných kožních nádorů bude metoda schopna diagnostikovat infekční, parazitární a zánětlivé léze dermis.
V oblasti dermatoonkologie usnadňuje dermatoskopie předoperační plánování odstranění pigmentových kožních lézí.
Pomáhá zvolit optimální variantu ošetření a následné péče.
- zda je léze melanocytární nebo nemelanocytární;
- zda je útvar benigní, podezřelý nebo maligní.
V moderní dermatologii se častěji používá digitální dermatoskopie.
Kde diagnostika zobrazuje výsledky postupu na monitoru počítače.
To vám umožní vytvářet zprávy s daty pacienta a snímky jeho pigmentových lézí.
Což usnadňuje stanovení diagnózy a umožňuje konzultaci s dalšími odborníky.
Další výhodou této metody je, že snímky lze vytisknout a předat pacientovi.
Alternativně lze digitální snímky přenést na CD a odeslat příslušnému lékaři.
Léčba krtků během těhotenství
Odstranění krtků během těhotenství nebo ne je hlavní otázka, která zajímá nastávající matky.
Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, vše závisí na typu vzdělání.
Ve většině případů tvorba nových krtků na těle nepředstavuje pro dítě nebo matku žádné negativní důsledky.
Pokud se však benigní plochý krtek změnil, je nutné navštívit dermatologa.
To znamená, že zdrsněla, zčervenala, byla nerovná, ztvrdla nebo se zvětšila.
Někdy si pacienti stěžují, že se na stydkých pyscích objevil visící krtek.
V tomto případě bude vyžadována diferenciální diagnostika, která umožní provést přesnou diagnózu a odlišit skutečný nevus od papilomu způsobeného HPV.
Pokud lékař rozhodl, že je nutné odstranit pigmentovanou formaci, mohou být navrženy různé metody odstranění.
Například laser, tekutý dusík, rádiové vlny.
U těhotných pacientek je preferovanou možností odstranění znaménka pomocí laserového zařízení.
Tato metoda je maximálně netraumatická.
Umožňuje obejít se bez použití léků proti bolesti a přitom účinně odstranit rozsáhlé pigmentové změny.
Pokud je odstraněn krtek větší než 5 mm, je po výkonu předepsán histologický test.
Také po odstranění takového krtka může zůstat malá černá skvrna.
V případě potřeby je předepsán opakovaný postup laserové terapie.
Komplikace po laserovém ošetření prakticky chybí, epidermis se rychle hojí.
Procedura je dobře snášena těhotnými ženami.
Je považován za nejbezpečnější způsob eliminace nežádoucích výrůstků.
Pokud se během těhotenství objeví krtci, kontaktujte autora tohoto článku – dermatologa v Moskvě s mnohaletými zkušenostmi.