Každý ví, že zrak se s věkem zhoršuje, ale kromě toho se u lidí nad 60 let často objevuje další oftalmologický problém – slzení. Pojďme si probrat, proč mají starší lidé slzící oči a jaké oční kapky mohou v tomto případě pomoci.
Lidské oko je velmi křehký orgán. Jakákoli pevná částice jej může zranit a způsobit značné poškození. Evoluce ale našla způsob, jak tak důležitý orgán chránit pomocí slz.
Slzná tekutina je neustále vylučována, zvlhčuje oči a zabraňuje vstupu zrnek nečistot a patogenů. Normálně je slza tvořena speciálními žlázami, poté omývá a vyživuje povrch oka, poté se slznými otvory a slznými kanálky dostává do slzného vaku a odtud do nosní dutiny. Zdravý člověk si ani nevšimne, jak tento náročný proces probíhá. S věkem se však vše mění: slz je příliš mnoho a nezůstávají na povrchu očí, ale stékají po tvářích 1.
Proč mají starší lidé slzící oči?
Oči mohou slzet z různých důvodů – například kvůli velkému objemu slzné tekutiny. V tomto případě z nějakého důvodu žlázy vylučují příliš mnoho slz, které prostě nemají čas projít přirozenými cestami a stékají po tvářích. Slzy také často trápí seniory kvůli problémům s odtokem slzné tekutiny, jako je zúžení slzných otvorů a ucpání slzných cest 1,2. Alergeny, plísně, bakterie a viry mohou také způsobit zánět a následné slzení.
Ale přesto je hlavní příčinou slzení u starších lidí snížení množství slz nebo změna jeho vlastností. Tento stav se nazývá syndrom suchého oka. V tomto případě v důsledku sucha dochází k podráždění očí a uvolňují se „abnormální“ slzy – ve velkém množství a bez viskózních vlastností, proto nezůstávají na povrchu oka. To je paradox – slzení kvůli nedostatku slz.
Seznam top 5 očních kapek proti slzení pro starší lidi podle KP
Po zjištění příčiny slzení můžete přistoupit k výběru kapek. Zároveň je důležité pochopit, že neexistují žádné „absolutně nejlepší“ oční kapky – pro každého je to jiný lék. Vybrali jsme několik farmakologických skupin léků, které pomáhají zmírnit suchou sliznici oka a snížit slzení u starších lidí.
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.
Přípravky na umělé slzy (náhražky slz)
Náhrady slz jsou léky volby u syndromu suchého oka. Jakmile se tyto kapky dostanou na povrch rohovky, smíchají se s pacientovou vlastní slznou tekutinou a vytvoří slzný film, který udržuje přirozenou hydrataci oka a zabraňuje odpařování tekutiny. Náhrady slz úspěšně zvládají příznaky syndromu suchého oka: podráždění, suchost, pocit cizího tělesa v očích.
Na farmaceutickém trhu existuje velké množství náhražek slz, které obsahují různé účinné látky. Mezi oblíbené léky patří kapky na bázi kyseliny hyaluronové („Hilo Chest“, „Gilan Comfort“, „Gilan Ultracomfort“ a další) – jsou schopny aktivně přitahovat molekuly vody, jsou odolné proti vysychání a jsou dobře kompatibilní s biologickými tkáněmi oka. Kyselina hyaluronová má navíc protizánětlivé vlastnosti a podporuje hojení erozí rohovky. Největší terapeutický účinek je pozorován u kapek s koncentrací kyseliny hyaluronové 0,3 % a více 1,2,3.
Kapky na bázi hypromelózy („Hyphenlez“, „Optimed“, „Umělá slza“) obsahují viskózní polymer, který zabraňuje odpařování kapaliny z povrchu oka.
Kapky s povidonem a polyvinylalkoholem („Oftolik“, „Oftolik BK“) svými vlastnostmi připomínají mucin, přirozenou složku slzného filmu, který působí jako lubrikant a zabraňuje vysychání rohovky.
Fondy na bázi karbomeru jsou k dispozici ve formě gelu („Oftagel“) – zvyšují viskozitu přirozených slz a zabraňují jejich příliš rychlému odpařování.
Stojí za zmínku, že existují kapky s konzervačními látkami a bez nich. Ty druhé jsou dražší, ale jsou považovány za bezpečnější. Konzervační látky (benzalkoniumchlorid, v menší míře polyquaternium a perboritan sodný) mohou negativně ovlivnit stav očního povrchu 1. Kapky s konzervačními látkami by se obecně neměly používat při nošení kontaktních čoček.
Výhody a nevýhody
může pomoci se syndromem suchého oka; obrovský výběr léků založených na různých aktivních složkách; minimální kontraindikace.
konzervační látky v kapkách mohou mít negativní vliv na povrch oka; některé kapky jsou při nošení kontaktních čoček kontraindikovány.
Kapky pro zlepšení metabolických procesů
V komplexní terapii syndromu suchého oka u starších lidí lze použít kapky, které zlepšují metabolismus v tkáních oka 2,3. Například, kapky s antioxidačními a protidestičkovými účinky („Emoxipin-Akos“, „Emoxiskop-Optic“ a další) snižují negativní účinek volných radikálů, molekul, které mohou poškodit oční buňky. Kromě toho zlepšují stav cév oka, pomáhají řešit nitrooční krvácení a chrání sítnici před ultrafialovým zářením.
Kapky s aminokyselinou taurinem („Taufon“, „Taurine-SZ“, „Obnova taurinu“) aktivují metabolické a energetické procesy v tkáních oka, zlepšují podmínky pro vedení nervových vzruchů a podporují hojení rohovky 4,5.
Výhody a nevýhody
velký seznam indikací; minimální omezení použití.
hrají pouze podpůrnou roli v léčbě syndromu suchého oka.
Antialergické a vazokonstrikční kapky
Jsou předepsány pro slzení, které se vyvinulo na pozadí blefarokonjunktivitidy, chronické nespecifické konjunktivitidy, alergické konjunktivitidy. Takové kapky mohou obsahovat levokabastin (“Visin Allergy”), olopatadin hydrochlorid („Visallergol“, „Olopatadin“) kyselina kromoglycová (“Cromohexal”, “Lectrolin”), difenhydramin v kombinaci s nafazolinem („Polynadim“) a difenhydramin v kombinaci se síranem zinečnatým a nafazolinem („Oku-Oku“).
Mechanismus účinku těchto kapek je různý a závisí na účinných složkách, ale všechny pomáhají bojovat proti slzení očí, zarudnutí, svědění a podráždění očí. Nejaktivnější jsou kapky na bázi levokabastinu, difenhydraminu a olopatadinu hydrochloridu. Léčebný účinek kapek s kyselinou kromoglycovou se rozvíjí pomaleji, ale mají i své výhody – dobrou snášenlivost a minimální počet kontraindikací 6,7.
Antialergické a vazokonstrikční kapky zřídka způsobují vedlejší účinky. Během léčby jsou však možné nežádoucí reakce – pálení, svědění, podráždění spojivek, bolest v očích.
Výhody a nevýhody
pomáhají eliminovat slzení, zarudnutí a bolest očí u některých onemocnění (alergická konjunktivitida, blefarokonjunktivitida, chronická nespecifická konjunktivitida); velký výběr léků.
může způsobit nežádoucí účinky.
Azithromycin kapky
Dysfunkce Meibomových žláz je častou příčinou syndromu suchého oka u starších dospělých. Meibomské žlázy (mazové žlázy, které se nacházejí na okraji očních víček) produkují olejovitou látku, která zabraňuje odpařování slzného filmu z povrchu oka. Při dysfunkci meibomských žláz se kvalita a množství této látky snižuje, což vede k vysychání rohovky a jejímu poškození.
Výzkum ukázal, že oko kapky s antibiotikem azithromycin může pomoci pacientům s dysfunkcí meibomských žláz. Azithromycin tlumí aktivitu bakteriální mikroflóry ve žlázách a snižuje aktivitu látek (cytokinů), které jsou zodpovědné za rozvoj zánětlivé reakce.
Azithromycin je také schopen blokovat tkáňové a bakteriální lipázy, enzymy, které narušují normální složení sekrece meibomských žláz. V důsledku toho se zlepšuje množství a kvalita sekrece lipidů, normalizuje se viskozita slzného filmu a snižuje se otok a zarudnutí očních víček 8,9,10.
Možné nežádoucí příhody během léčby: svědění, pálení a brnění v očích, rozmazané vidění, pocity „slepení“ víček a některé další 11,12.
Výhody a nevýhody
používá se při dysfunkci meibomských žláz; Neexistují téměř žádná omezení použití.
malý výběr léků; možné vedlejší účinky.
Protizánětlivé kapky (inhibitory kalcineurinu)
Protizánětlivá léčba je indikována u pacientů se středně těžkým až těžkým syndromem suchého oka. K tomu lze použít kapky na bázi cyklosporinu v koncentraci 0,05 %.
Cyklosporin je inhibitor kalcineurinu, speciálního proteinu, za jehož účasti se rozvíjejí zánětlivé reakce. Klinické studie ukázaly, že cyklosporinové kapky pro syndrom suchého oka zvyšují produkci slz, zvyšují hustotu buněk spojivky, činí epitel rohovky odolnějším vůči poškození a zlepšují pohodu pacienta 13,14.
Kapky na bázi cyklosporinu jsou určeny pro dospělé pacienty. Častým vedlejším účinkem během léčby je pálení očí 15 .