Alergická rýma a konjunktivitida — onemocnění spojená s účinkem alergenu na sliznici nosní dutiny a spojivky očí, což vede k ucpání nosu, svědění, slzení a zánětu.
Senná rýma nebo senná rýma – je typem alergické rýmy, která je způsobena pylem. Jiné formy rinokonjunktivitidy mohou být způsobeny jinými alergeny, jako jsou roztoči z domácího prachu, spóry plísní nebo zvířecí srst.
U některých pacientů se příznaky alergické rinokonjunktivitidy objevují ročně a obtěžují je několik měsíců. To je způsobeno obdobím květu určitých rostlin, stromů nebo trav. U jiných lidí se mohou po celý rok potýkat s alergickými „šmejdy“ kvůli alergiím na celoroční alergeny, jako jsou zvířecí srst a roztoči z domácího prachu.
Příznaky alergické rinokonjunktivitidy
- záchvaty kýchání,
- výtok z nosu,
- svědění nosu,
- nosní kongesce,
- hyperémie (zarudnutí očních víček a spojivek očí),
- svědění v oblasti očí,
- slzení.
Příznaky alergické rýmy se obvykle objevují ihned po kontaktu s alergenem (během několika minut). U mnoha lidí jsou příznaky mírné a dobře reagují na léčbu, zatímco u jiných mohou být příznaky závažné a narušují spánek a denní aktivitu.
Příčiny onemocnění
Alergická rýma nastává, když imunitní systém reaguje na alergeny „nevhodně“, jako by to byly potenciálně škodlivé látky. Imunitní systém produkuje protilátky pro boj s alergeny. Protilátky jsou speciální proteiny nacházející se v naší krvi, které jsou normálně uvolňovány imunitním systémem v boji proti virům a infekcím, které nám mohou ublížit.
Když se malé částice alergenu dostanou do kontaktu se sliznicemi nosu a krku pacienta, uvolní se protilátky zvané imunoglobulin E (IgE). Ovlivňují uvolňování chemických látek krevními buňkami (včetně toho hlavního – histaminu), což vede k rozvoji příznaků alergické rýmy. Histamin způsobuje většinu těchto příznaků, včetně: otoku nosní sliznice, který blokuje dýchání a vede k ucpání nosu; a nadměrné vylučování hlenu, které se projevuje v podobě záchvatů kýchání a výtoku z nosu.
Alergická rýma vzniká vdechováním malých částeček alergenů.
Hlavní alergeny, které mohou vést k rozvoji alergické rýmy:
- roztoči domácího prachu — malý hmyz, který se živí exfoliovaným epitelem lidské kůže. Často žijí v matracích, kobercích, plyšových hračkách, polštářích a postelích. Alergii nezpůsobují roztoči samotní, ale chemické látky v jejich exkrementech.
- Pyl stromů a trav – alergickou rinokonjunktivitidu mohou způsobit alergeny obsažené v pylu. Většina stromů kvete obvykle na jaře (do začátku června), luční trávy v červnu-červenci, plevele – v červenci-září.
- Zvířecí alergeny. Rýma a konjunktivitida se obvykle neobjevují ani tak na srsti zvířat, ale na exfoliovaném epitelu kůže, stejně jako na zvířecích sekretech (moč a sliny). Nejčastějšími zvířaty, která způsobují alergie, jsou psi a kočky, i když někteří lidé mohou mít reakci na koně, ovce, králíky, křečky atd.
- Profesionální alergická rýma. U některých pacientů je rýma způsobena kontaktem s alergeny přítomnými v práci, jako je dřevěný prach, mouka nebo latex.
Komplikace: otitida, sinusitida, eustachitida, tracheitida, bronchitida.
Diagnóza alergické rýmy
Důležitým krokem při léčbě rýmy je identifikace příčinného alergenu (alergenů) a odstranění/snížení kontaktu s nimi (pokud je to možné). Mírné formy epizodické a sezónní alergické rýmy obvykle dobře reagují na antihistaminika užívaná na vyžádání nebo pravidelně. V závažnějších případech může být nutná léčba kortikosteroidním sprejem nebo jeho kombinací a antihistaminiky.
K předběžné diagnóze alergické rýmy často stačí, když pacient popíše typický klinický obraz, dále přítomnost alergií u příbuzných a další alergická onemocnění u samotného pacienta. Je nutné identifikovat provokující faktory, které mohou reakci vyvolat, a také čas a místo nástupu příznaků. Diagnóza je potvrzena po zahájení léčby. Pokud dojde k pozitivní reakci na antihistaminika, pak je pravděpodobnost, že je rýma alergická, velmi vysoká. Pokud je odpověď na léčbu slabá nebo chybí, nebo pokud neexistuje jasná souvislost mezi příznaky a expozicí konkrétním alergenům, může vás lékař odeslat na další diagnostiku.
Testování alergií
Pokud přesná příčina alergické rýmy zůstává neznámá, může lékař nařídit následující alergické testy:
- Test vpichu do kůže — alergeny se aplikují na vnitřní povrch předloktí a poté se místo aplikace propíchne vertikutátorem. Pozitivní reakci a přítomnost alergie indikuje zarudnutí, otok a svědění v místě vpichu.
- Laboratorní diagnostika — měření množství specifického imunoglobulinu E (IgE) proti různým alergenům v krvi. Pokud jsou zjištěny zvýšené hladiny, je možná alergická reakce na konkrétní alergen.
Léčba alergické rýmy
- Antihistaminika ve formě tablet a nosních sprejů.
- Kortikosteroidní spreje.
- Alergenová specifická imunoterapie (ASIT).
Autor: Babushkina Natalia Alexandrovna – otorinolaryngolog
Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.
Typicky je nachlazení doprovázeno rýmou a kýcháním, bolestí v krku, bolestí hlavy a slabostí. Častými příznaky ARVI jsou také slzení očí a bolest v očích. Prozradíme vám, proč vám při nachlazení slzí oči a jak se toho zbavit
Rýma je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékaře. Nejčastěji ji způsobují chřipkové viry, parainfluenza viry, respirační syncyciální virus, rinoviry, koronaviry, adenoviry a metapneumoviry 1. Když je člověk nachlazení, obvykle pociťuje horečku, slabost, kašel, bolest v krku, kýchání a rýmu, stejně jako slzení očí a bolest v očích.
– Při ARVI u dospělých dochází k otoku sliznice nosu a hrdla, což způsobuje zúžení nazolakrimálních kanálků. Navíc ve snaze mechanicky vymýt infekci tělo vylučuje více slzné tekutiny, což vede ke slzení, vysvětluje PhD, oftalmolog Alla Avramidi.
Užitečné informace o slzách
| Proč jsou potřeba slzy? | Zvlhčují rohovku, pomáhají odstraňovat cizí částice z povrchu oční bulvy a dezinfikují ji. |
| Kolik slzné tekutiny se normálně tvoří? | Normálně člověk vyprodukuje až 1 ml slzné tekutiny denně 2 . |
| Kdy můžeme mluvit o hojném slzení? | Při hojném slzení se může množství slzné tekutiny zvýšit na 10 ml (přibližně dvě čajové lžičky) 2 . |
Proč slzí oči, když mají dospělí rýmu?
Jak vysvětluje PhD, oftalmolog Shakhlo Machkamova, Následující důvody způsobují slzení očí při nachlazení.
- Porušení odtoku slzné tekutiny – během zánětlivého procesu dochází k otoku sliznic, což vede ke zúžení slzných bodů a zablokování slzných cest.
- Hypersekrece – žlázy vylučují příliš mnoho slzné tekutiny, aby smyly infekční agens, který nestihne přirozeně vystoupit a teče jako „potok“.
- Nesprávně zvolená korekce zraku (brýle nebo čočky) v normálním stavu může pacient snadno tolerovat, ale v případě nemoci, kdy tělo pracuje na hranici možností, se začne aktivně projevovat.
- Nedostatek draslíku a vitamínů B: vede ke zvýšené únavě, ospalosti, fotofobii a slzení a během nemoci je to pociťováno ještě akutněji.
- Exacerbace chronických zánětlivých očních onemocnění: konjunktivitida, keratitida, blefaritida.
– Slzení zpravidla zmizí s uzdravením. Pokud přetrvává po dlouhou dobu, musíte navštívit lékaře, abyste zjistili příčinu a dostali správnou léčbu, vysvětluje PhD, oftalmolog Shakhlo Makhkamova. – Lékař může předepsat biomikroskopii oka, při které provede analýzu stavu slzného filmu, rohovky, spojivky oční bulvy a očních víček 3 .
Co dělat, abyste zabránili slzení očí
Jak poznamenává oftalmolog Shakhlo Makhkamova, Aby se zabránilo slzení očí během nachlazení, je obvykle předepsána symptomatická léčba zaměřená na boj proti hlavním příznakům ARVI.
Vasokonstrikční drogy
Vazokonstrikční nosní kapky a spreje pomáhají zmírnit otok nosní sliznice a slzných cest a v souladu s tím pomáhají obnovit odtok slzné tekutiny z dutiny spojivky.
Je třeba si uvědomit, že vazokonstrikční léky nelze používat neustále, ale pouze na samém začátku onemocnění, ne déle než pět dní, a poté by měly být nahrazeny fyziologickými roztoky nebo jinými léky podle pokynů lékaře.
Oplachování nosu
Výplach nosu může také snížit otoky a záněty, vyčistit sliznici od virů a bakterií, usnadnit dýchání nosem a zároveň snížit slzení. Nos byste si neměli vyplachovat vodou z kohoutku, ale přípravky obsahujícími mořskou vodu (AquaMaris, AquaLOR, LinAqua a další). Obsahují sterilní roztok mořské vody a samotný sprej je vybaven pohodlnou tryskou.
Pití
Pití velkého množství nápojů bohatých na vitamíny (čaje, džusy, ovocné nápoje) při nachlazení snižuje celkový toxický účinek na organismus a pomáhá mu vyrovnat se s nemocí a jejími hlavními příznaky, včetně slzení.
Přečtěte si také
Hydratační oční kapky
Často je příčinou zvýšeného slzení suchost a podráždění očí, které se může zhoršit nachlazením. Použití zvlhčujících očních kapek na bázi kyseliny hyaluronové, hydroxypropyl guaru, trehalózy pomáhá udržovat normální vlhkost v oční sliznici, podporuje obnovu přirozeného slzného filmu a zabraňuje jeho vypařování.
Opékání na lůžko
Pokud jste nachlazení, musíte zůstat doma, dodržovat doporučení lékaře, abyste nenakazili ostatní, a zůstat v posteli. To vše dá vašemu tělu schopnost aktivněji odolávat nachlazení a přispěje k rychlejší regeneraci, což znamená, že vaše oči přestanou slzet.
Oblíbené otázky a odpovědi
Naši odborníci, PhD, oftalmolog Shakhlo Makhkamova a PhD, oftalmolog Alla Avramidi, zodpoví oblíbené otázky o tom, jaké další nemoci způsobují slzení očí a proč bolí oční bulvy s ARVI.
Proč bolí oční bulvy během ARVI?
– Hlavní příčinou bolesti oka během ARVI je zánět a otok membrán oka a očních svalů, zánětlivá hyperémie. Otok a lokální rozšíření drobných cévek v tkáních kolem oka vede k dysfunkci a zhoršení krevního oběhu.
Jaké další nemoci způsobují slzení očí?
– Oči mohou slzet při konjunktivitidě, herpesvirové infekci a alergických reakcích. Suché oči (a v důsledku toho zvýšené slzení) jsou také charakteristické pro řadu autoimunitních zánětlivých a dědičných onemocnění, jako je Sjogrenova choroba, revmatoidní artritida a Bechtěrevova choroba.
Častou příčinou slzení může být onemocnění očních víček – blefaritida (zánět očních víček, který je často chronický), při kterém nedochází k nedostatečné produkci sekretu meibomských žláz. Také slzení je typické pro jakýkoli zánět rohovky (keratitida) nebo poranění oka.
Vždy vám slzí oči, když jste nachlazení?
– Bolest v očích a slzení nejsou vždy spojeny s infekčními chorobami. Některé příznaky mohou být podobné nachlazení, ale existují i rozdíly. Chcete-li zjistit příčinu slzení a správnou léčbu, musíte se poradit s oftalmologem. Specialista provede biomikroskopii oka a analyzuje stav slzného filmu, rohovky, spojivky oční bulvy a víček a výšku slzného menisku.
Ke zjištění příčin slzení je také nutný důkladný výslech pacienta. Nejjednodušší způsob, jak odhalit poranění oka, je takové, kterému předcházela rána, injekce nebo popálenina. Předchozí infekce mohou naznačovat virovou nebo bakteriální příčinu onemocnění.
Zdroje:
- Klinické pokyny. Akutní respirační virová infekce (ARVI).
- Moderní chápání slzné tekutiny a její význam v diagnostice. Moshetova L.K., Volkov O.A. Russian Medical Journal, článek z 15. listopadu 2004.
https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Sovremennoe_predstavlenie_o_sleznoy_ghidkosti_znachenie_ee_v_diagnostike/#ixzz8pNWKy41z - Safonová T.N., Pateyuk L.S. Vlastnosti složky voda-elektrolyt slzné tekutiny. Bulletin oftalmologie. 2023.
https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-oftalmologii/2023/1/10042465X2023011106 - Syndrom suchého oka od Carol Eustis Aktualizováno 6. září 2024
Lékařsky zhodnotil Andrew Greenberg, MD
https://www.verywellhealth.com/dry-eyes-what-you-should-know-190387 - Co je to infekce horních cest dýchacích?
Autor: Lindsay Curtis Publikováno 8. května 2023. Lékařská recenze od Briana Bezaka, DO
https://www.health.com/upper-respiratory-infection-overview-7368685