Rozvoj nestability je usnadněn neustálým nadměrným fyzickým stresem ramenních kloubů, způsobeným profesionální činností. V takových případech se nestabilita kloubu vyvíjí postupně.
Příznaky nestability ramen
Projev příznaků nestability závisí na příčině patologie. Mohou se vyskytnout jak akutní projevy intenzivní bolesti s posunem kloubu, zablokovanou pohyblivostí, svalovou slabostí, vznikem modřin a otoků, tak i skrytými příznaky vývoje, které se zřetelněji projevují opakovanými poraněními.
Postupný vývoj nestability často nezpůsobuje člověku velkou pozornost a v důsledku toho chybí včasná kvalifikovaná pomoc. Současné nepohodlí: kliknutí, rychlá únava, ztráta síly, nepohodlí při provádění pohybů, nezpůsobují zvláštní opatrnost, ale to jsou přímé známky vývoje kloubní dysfunkce.
Typ obvyklé dislokace
Klasifikace podle složitosti posunu rozlišuje:
- I stupeň – menší posun (do 1 cm), v hranicích kloubní dutiny dochází k částečnému poškození vazivových vláken;
- II stupeň – posun nepřesahuje hranice jamky, ale hlavice se pohybuje na větší vzdálenost (až 2 cm), pohyb kloubu je omezen;
- Stupeň III – posun přesahuje jamku (více než 2 cm), je pozorován patologický pohyb kloubu, vaz je zcela přetržen, posun je často doprovázen poškozením dalších prvků kloubu (chrupavka, pouzdra, menisky, vazy).
V závislosti na zjištěném stupni vytěsnění je pacientovi během diagnostiky předepsána vhodná léčebná metoda.
Vyplňte formulář a my vás budeme kontaktovat!
diagnostika
Diagnostiku poškození kloubů provádí traumatolog. Prvotní vyšetření zahrnuje:
- sběr anamnézy onemocnění;
- externí vyšetření poškozené oblasti;
- sledování odchylek pohybu;
- stanovení stability pomocí funkčních zkoušek;
- instrumentální metody pro potvrzení diagnózy:
- NMRI (nukleární magnetická rezonance);
- Ultrazvuk oblasti kloubu;
- roentgenografie;
- počítačová tomografie.
Lékař určuje potřebné instrumentální diagnostické metody s přihlédnutím k aktuálním symptomům a stupni nestability.
Metody léčby nestability ramene
Konzervativní terapie.
Terapeutická léčba může úspěšně zvládnout mnoho případů nestability ramene. V první řadě terapie zahrnuje odstranění faktorů, které ovlivňují kloubní dysfunkci.
Vzhledem ke složitosti stavu je pacientovi předepsáno:
- fyzioterapeutické metody léčby (parafín, UHF, elektroforéza atd.);
- fyzioterapeutická cvičení;
- Masáž
- fixace pohyblivosti ramenního kloubu pomocí ortézy nebo sádry;
- chladová terapie (kryoterapie);
- léčbu drogami.
Intenzita léčby a použití specifických metod konzervativní terapie jsou předepsány individuálně. Nadměrná zátěž může vyvolat zhoršení stavu, proto je třeba přísně dodržovat doporučení lékaře, a pokud se stav zhorší, informujte svého lékaře.
Chirurgické ošetření.
Složitější případy, kdy je konzervativní léčba neúčinná, vyžadují chirurgickou léčbu. Operační metoda je indikována i v případech opakovaných subluxací či luxací, které jsou provázeny výraznou bolestí a vedou ke ztuhlosti kloubní pohyblivosti.
Chirurgická intervence se často provádí pomocí následujících metod:
- Rekonstrukce vazů artroskopickým Bankartovým postupem je minimálně invazivní intervence, při které je dosaženo stabilizace ramenního kloubu obnovením fixace chrupavčitého lemu;
- Operace Latarjet – používá se k primární dislokaci kloubu, princip operace spočívá v posunutí lopatky a skupiny svalů do přední části glenoidální dutiny pro kompenzaci nedostatku kostních úlomků. Operace se provádí minimálně invazivní metodou pomocí artroskopu;
- Kapsulorrhaphy je minimálně invazivní operace ke zmenšení velikosti kapsy kapsle, která pomáhá zabránit opětovnému sklouznutí při zatížení;
- Otevřená operace – používá se k léčbě těžké nestability.
Je možné využít i další metody plastické chirurgie labrů a kostních plastických operací.
Chirurgická léčba probíhá v nemocničním prostředí.
Léčba v Jusupovské nemocnici
Výhodné vlastnosti léčby ramenní nestability v Jusupovské nemocnici zaručují jejich pacientům kvalifikovanou léčbu a plnou rehabilitaci za doprovodu těch nejlepších lékařů.
Klinika dosahuje vysokých výsledků díky modernímu přístrojovému vybavení, kvalitní diagnostice, silnému týmu zkušených specialistů a využívání inovativních metod medicíny založené na důkazech při své práci.
Vysoká úroveň služeb umožňuje pacientům cítit se co nejpohodlněji, i když jsou mimo domov.
Nestabilita ramenního kloubu je patologický stav charakterizovaný porušením postavení hlavice humeru vůči glenoidální dutině lopatky, v důsledku poškození stabilizačních struktur – kloubního pouzdra a vazů. Příčinou bývají sportovní a domácí úrazy, fyzické přetížení, patologické změny na samotném kloubu. Je doprovázena bolestí, otokem a otoky nad místem poranění a ztuhlostí ramene. Obvykle pozorováno u lidí v produktivním věku (20-50 let), méně časté u dětí.
Příznaky nestability ramen
Začíná akutně nebo má latentní období. V časném stadiu nebo po mechanickém poškození se projevuje bolestí různé intenzity, ztuhlostí a svalovou slabostí. Je zaznamenáno omezení pohybu. Obtížnost flexe a extenze, abdukce a addukce ramene, vnitřní a vnější rotace. Charakterizovaná rychlou únavou, sníženou citlivostí kůže a křupavými zvuky při pohybech ramen. V poraněné oblasti se objevují otoky, otoky a modřiny. Palpace je bolestivá. Při úplném přetržení vazů je možné určité posunutí předloktí.
Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021 Datum ověření: 10. září 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny
- nadměrný tlak nebo rozsah pohybu, který přesahuje elasticitu vazivové tkáně;
- neúspěšný pád na rameno, natažená paže;
- přímý úder do ramene;
- dislokace;
- účast na těžkých sportech;
- nesprávná technika cvičení, rozložení zátěže;
- zdvihání;
- syndrom kloubní hypermobility – nadměrná ohebnost kosterních kostí;
- porušení držení těla;
- svalová slabost, zejména rotátorové manžety;
- nedostatečné zahřátí před tréninkem;
- ztuhlost páteře v hrudní oblasti;
- jednotlivé znaky struktury ramenního kloubu, plochá nebo mírně konkávní glenoidální dutina.
Pravděpodobnost posunutí hlavy humeru se zvyšuje po dislokacích, na pozadí neúplného zotavení ze zranění, rané fyzické aktivity během rehabilitačního období.
Разновидность
Nestabilita ramenního kloubu je rozdělena do dvou velkých skupin:
- jednoplošná nestabilita ramenního kloubu – charakterizovaná oddělením kloubního pouzdra a labra glenoidu od glenoidální dutiny lopatky a vyžaduje chirurgickou korekci. Existuje přední, zadní a dolní nestabilita ramenního kloubu;
- multiplanární nestabilita ramenního kloubu – spojená s přepětím pouzdra ramenního kloubu, genetickými onemocněními pohybového aparátu a neustále se opakujícími mikrotraumaty ramene. Léčba je konzervativní.
Klasifikace se provádí s ohledem na stupeň posunutí ramenního kloubu:
- 1 stupeň – posun hlavice humeru nastává v dutině glenoidu o ne více než 1 cm;
- 2. stupeň – hlavice humeru je posunuta o 1-2 cm, ale zůstává uvnitř glenoidální jamky;
- Stupeň 3 – hlava se posune o více než 2 cm, překročí hranice glenoidální dutiny a po snížení zatížení kloubu se vrátí do původní polohy.
diagnostika
Silná bolest v rameni a ztuhlost nutí pacienta navštívit traumatologa nebo rehabilitačního specialistu. Lékař hodnotí celkový stav pacienta, závažnost příznaků, objasňuje přítomnost předchozích zranění a onemocnění a rozhoduje, které instrumentální a laboratorní metody výzkumu předepíše.
Pomocí funkčních testů zjišťuje stupeň nestability, svalovou sílu, amplitudu a rozsah pohybu. Pro přesnější posouzení stavu měkkých tkání, kostí a k identifikaci poškození dalších struktur předepisuje RTG, MRI, CT, ultrazvuk a artrografii s kontrastem. Když nelze pomocí uvedených metod určit příčinu nestability ramenního kloubu, provádí se diagnostická artroskopie ramenního kloubu.
V síti klinik CMRT je diagnóza stanovena na základě výsledků získaných během takových studií, jako jsou: