Téměř třetina dospělé světové populace trpí trvalými nebo epizodickými poruchami spánku. To výrazně zhoršuje pohodu a snižuje výkon. Ještě před 25 lety byly téměř všem takovým pacientům předepsány prášky na spaní bez upřesnění příčiny nebo vyšetření. Studiem a léčbou těchto poruch se dnes zabývá speciální obor – somnologie.
Většina dospělých spí 7-8 hodin denně, ale denní doba, trvání a struktura samotného spánku se mohou lišit v závislosti na věku. Například kojenci a starší lidé mají přerušovaný spánek s častým probouzením. Délka normálního spánku se také liší.
Existují 3 hlavní skupiny: dyssomnie, parasomnie a sekundární poruchy. Každý z nich zahrnuje dlouhý seznam nemocí a syndromů. Nejčastějším důvodem návštěvy lékaře je však nespavost, která se označuje jako dysomnie.
Fáze a etapy
Existují 2 fáze spánku:
- rychlý – charakterizovaný zvýšenou mozkovou aktivitou a rychlou svalovou relaxací;
- pomalý – začíná poté, co člověk usne, mozková aktivita klesá. Na druhé straně se dělí na 3 fáze: ospalost, povrchní spánek, hluboký spánek.
Během spánku se začnou měnit všechny naše fyziologické procesy. Při pomalém spánku se snižuje krevní tlak a srdeční frekvence, při REM spánku může docházet k poruchám srdečního rytmu, dýchání ve spánku se zpomaluje a rovnoměrné, kašlací reflex ve spánku je utlumen. Spánek také ovlivňuje endokrinní a neuroendokrinní procesy a sekreci hormonů.
diagnostika
Aby lékař správně určil příčinu a formu poruchy, je nutné shromáždit podrobnou anamnézu, včetně:
- posoudit délku a kvalitu spánku,
- zjistit, kdy jde člověk spát a jak dlouho trvá, než usne,
- počet probuzení za noc,
- čas ranního probuzení,
- počet epizod denního spánku,
- okolnosti před spaním (fyzická a duševní aktivita, konzumace jídla a alkoholu, produkty obsahující kofein).
Lékař také věnuje pozornost přítomnosti duševních symptomů: úzkosti, deprese, mánie a hypománie. Je nutné zjistit, zda má pacient v anamnéze následující onemocnění: bronchiální astma, CHOPN, srdeční selhání, onemocnění, která jsou doprovázena syndromem bolesti, hypertyreóza.
Z instrumentálních výzkumných metod se používá polysomnografie. S jeho pomocí, když člověk spí, sledují:
- elektrická aktivita mozku,
- pohyb očí,
- saturace krve kyslíkem,
- srdeční frekvence,
- arteriální tlak,
- svalový tonus a aktivita.
Když se objeví abnormální pohyby, jsou zaznamenány na video. Obvykle se takové studie provádějí ve speciálních laboratořích. Neprovádějí se v prostředí kliniky.
Léčba
K odstranění mírných poruch stačí upravit spánkovou hygienu, která zahrnuje:
- zavést pravidelný režim – chodit spát a vstávat ve stejnou dobu, včetně víkendů;
- omezte čas strávený v posteli – nepoužívejte ji ke čtení, sledování televize nebo k jídlu;
- nespěte během dne – abyste nezhoršili poruchu;
- připravit prostředí příznivé pro spánek – tichá, tmavá, chladná ložnice, pohodlné polštáře;
- přestat užívat stimulanty (alkohol, kofein, kouření, čokoláda) – alkohol ve velkých dávkách vede k častému nočnímu probouzení, ospalosti během dne a pocitu „zlomení“;
- zavést pravidelné fyzické cvičení, s výjimkou cvičení pozdě večer;
- Během dne používejte jasné světlo – zlepšuje se tím regulace cirkadiánních rytmů.
K léčbě závažnějších poruch lékař předepisuje prášky na spaní, sedativa a některá antidepresiva. Všechny tyto léky jsou dostupné na předpis a jsou používány přísně pod dohledem specialisty.
Který lékař vám pomůže
somnolog, neurolog, psychiatr.
Nemoci v článku:
- G47.0 Poruchy iniciace a udržení spánku [insomnie]
- G47.1 Poruchy nadměrné ospalosti [hypersomnie]
- G47.9 Porucha spánku, blíže neurčená
- F51.0 Nespavost neorganické etiologie
- F51.1 Ospalost [hypersomnie] neorganické etiologie
- F51.3 Náměsíčnost [somnambulismus]
- F51.5 Noční můry
Polevoda Olga Andreevna (neurolog)
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh
Reklama: IP Vyshkovsky Evgeny Gennadievich, INN 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W78VwNF
Inzerát: IP Vyshkovsky Evgeny Gennadievich, INN 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W79xufv
Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?
Materiály stránek jsou určeny výhradně lékařským a farmaceutickým pracovníkům, mají referenční a informační charakter a neměly by být používány pacienty k nezávislému rozhodování o užívání léků.
Oficiální stránky referenčního systému RLS ® jsou encyklopedií léků a farmaceutických produktů. Adresář léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických produktů, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém působení, indikacích k použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu použití léků, farmaceutických společnostech. Lékařská referenční kniha obsahuje ceny léků a farmaceutických tržních produktů v Moskvě a dalších městech Ruska.
Je zakázáno přenášet, kopírovat, distribuovat informace bez povolení správce stránek, stejně jako komerční využití materiálů. Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.
Online publikace „Register of Medicines of Russia RLS“ (název domény webu: rlsnet.ru) je registrována Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor), registrační číslo a datum rozhodnutí o registraci: série El č. FS77- 85156 25. dubna 2023
Klíčové místo mezi těmito stavy, jako nejčastější a klinicky významná porucha, je insomnie (insomnie). Jedná se o opakující se poruchu usínání a udržení spánku, při které jsou pozorovány následující příznaky:
- Potíže s usínáním
- Časté probouzení v noci
- Příliš časné vstávání, aniž byste se po spánku cítili plně odpočatí
- Cítíte se během dne unavení, omámení a podráždění
Předpokládá se, že dospělý potřebuje v průměru 7-9 hodin dobrého spánku, děti školního věku až 11 hodin a starší lidé asi 7 hodin. Ve skutečnosti jsou tato doporučení podmíněná, protože potřeba odpočinku je ovlivněna nejen věkem, ale také vlastnostmi těla, životním stylem a aktuálními událostmi. To, zda je spánek narušen či nikoli, tedy určuje nejen počet hodin, ale také kvalitu spánku a pocity člověka po probuzení. Pokud strávíte 8 hodin v posteli, ale stále se cítíte letargičtí a unavení, pak má smysl dávat si pozor na rozvoj nespavosti.
Poruchy spánku
Nespavost je stav, který vyžaduje povinnou korekci. Abyste toho dosáhli efektivně, musíte pochopit, proč dochází k poruchám spánku. Podle původu je nespavost dvou typů: primární a sekundární. Primární je pravá nespavost, což je nezávislé onemocnění a je diagnostikováno po vyloučení jiných příčin. Sekundární nespavost je vedlejším účinkem jiného stavu. V tomto případě při nedostatku spánku mohou být důvody somatická onemocnění nebo užívání léků.
Někdy nespavost trvá jen pár dní a sama odezní. Jedná se o akutní stav způsobený významnými událostmi, například vzrušujícím projevem na konferenci nebo zkoušce. V jiných případech se nespavost stává trvalou a trvalou. U chronických poruch spánku souvisí příčiny s hlubšími psychickými nebo fyziologickými problémy, které je třeba řešit. Aby byla diagnostikována chronická nespavost, příznaky se musí vyskytovat 3krát týdně po dobu jednoho měsíce nebo déle.
Hlavní důvody nedostatku spánku u dospělých jsou:
- Špatná spánková hygiena: neustálý posun biologických rytmů, tučná a hutná jídla před spaním, špatně větrané místnosti, sledování televize, používání tabletů, chytrých telefonů a dalších zařízení s modrým spektrem záření.
- Somatické nemoci: nespavost může být spojena se stavy jako je bronchiální astma, diabetes mellitus, tyreotoxikóza, GERD, onkologie a další.
- Duševní onemocnění: úzkostné poruchy, deprese a neurózy jsou častou příčinou poruch spánku.
- Užívání léků: Vedlejším účinkem některých léků je porucha spánku.
- Chronický stres: pokračující životní obtíže nebo nezpracovaná traumata.
- Alkohol, káva a nikotin: Tyto produkty jsou stimulanty. Pokud je konzumujete před spaním, je to s největší pravděpodobností to, co způsobuje vaše poruchy spánku. Alkohol vám může pomoci usnout, ale narušuje hlubší fáze spánku. Spánek se kvůli tomu stává mělkým a dochází k častému probouzení.
- Vyšší věk: U starších lidí je větší pravděpodobnost vzniku nespavosti. Je to dáno poklesem pohybové aktivity, velkým množstvím chronických onemocnění a užívaných léků a změnami v sociální oblasti. Starší lidé jsou náchylní k depresím, chronickým bolestivým stavům a nutkání močit v noci.
- Žena: Menstruační cyklus a menopauza vedou k hormonálním změnám, které mohou narušit spánek. Nespavost se objevuje i během těhotenství.
Existuje mnoho důvodů, proč je spánek narušen. Některé jsou jasné na první pohled, ale někdy je k diagnostice potřeba specialista. Je důležité správně určit příčinu, protože k úplnému zbavení se poruchy je nutné odstranit provokující faktor.
Co dělat, když máte poruchy spánku
Spánek je nezbytný pro udržení zdraví. Pokud si kladete otázku, co dělat při poruchách spánku, abyste se opět dostatečně vyspali, pak je v první řadě potřeba věnovat pozornost svým návykům. Někdy k normalizaci spánku stačí dodržovat tyto tipy:
- Jděte spát a vstávejte ve stejnou dobu
- Ujistěte se, že prostor na spaní je pohodlný a místnost je dobře větraná
- Vyhněte se elektronickým zařízením méně než 40 minut před spaním. Jejich užívání může vést ke ztrátě spánku kvůli jasnému umělému světlu modrých obrazovek, které potlačuje produkci melatoninu, spánkového hormonu.
- Trávit venku alespoň 30 minut každý den
- Přidejte do svého života fyzickou aktivitu a sport, ale vyhněte se cvičení před spaním – to může mít stimulující účinek a ztížit usínání
- Před spaním používejte relaxační dýchací techniky
- Choďte spát v klidu: práce z domova, sledování filmů nebo hlasitá hudba mohou poruchu spánku zhoršit, což je absolutně nemožné. Vyhněte se činnostem před spaním, které vás mohou znepokojovat
- Několik hodin před spaním se vyhněte alkoholu, kofeinu a nikotinu
- Dvě až tři hodiny před spaním nejezte těžká jídla a nepijte hodně tekutin
Uvedená doporučení mohou fungovat u lehkých forem nespavosti bez závažných psychických či fyzických příčin. V ostatních případech, pokud je váš spánek narušen, vám pouze zkušený odborník řekne, co dělat.
Na kterého lékaře se mám obrátit, pokud mám poruchy spánku?
Pokud svépomoc nepřináší dostatečné výsledky nebo chcete dosáhnout rychlejšího účinku, pak vyhledejte pomoc lékaře. S kontaktem na odborníka byste neměli otálet, protože porucha spánku bude postupovat a vést k vyčerpání organismu.
Pokud máte obavy z poruch spánku, kterého lékaře byste měli kontaktovat? V první řadě potřebujete pomoc psychiatra-psychoterapeuta, ale možná budete muset konzultovat příbuzné specialisty – neurologa nebo psychologa. Je lepší jít do míst, která mohou poskytnout názory lékařů různých odborností a konkrétní vyšetření. Klinika, kde se léčí poruchy spánku, musí mít licenci a personál vysoce kvalifikovaných odborníků, kteří mají zkušenosti se spánkovou medicínou. Pouze v tomto případě dostane pacient důkladnou a aktuální diagnózu a různé možnosti léčby v závislosti na situaci.
Pokud hledáte kliniku, která se zabývá problematikou poruch spánku, bude nejlepší, na koho se obrátit, dostupnost zkušených odborníků s odpovídající kvalifikací a možností provedení kompletního vyšetření. Diagnostika by měla zahrnovat:
- Sběr anamnézy a ujasnění návyků: lékař zjistí a prostuduje pravděpodobné příčiny vašich potíží, případně doporučí vést si spánkový deník s jeho následným rozborem
- Laboratorní a instrumentální vyšetření: je nutné pochopit, zda je nespavost důsledkem somatických potíží. Můžete například potřebovat krevní test na hormony nebo instrumentální metody pro vyšetření mozku
- Kompetentní rozbor léků a procedur, které byly předepsány pro jiná onemocnění
- Provádění polysomnografie: jedná se o moderní metodu studia parametrů a funkcí těla během spánku s následnou analýzou
Pokud máte špatný spánek, měli byste si zodpovědně vybrat, ke kterému lékaři se dostanete. Poruchy spánku jsou samostatnou oblastí medicíny, která vyžaduje speciální znalosti a znalosti různých přístupů: od behaviorální terapie po kombinaci různých léků. Specialisté bez zkušeností s péčí o pacienty s takovými poruchami nemusí znát moderní přístupy a nemusí znát účinné léčebné techniky.
Léčba poruch spánku
U poruch spánku u dospělých závisí léčba na příčině. Pokud je nespavost důsledkem jiného duševního nebo fyzického onemocnění, pak je nejprve odstraněna základní příčina. Například, pokud návaly horka a další příznaky menopauzy brání ženě normálně spát, je předepsána hormonální substituční terapie a poté se práce provádí se zbytkovými projevy. Pokud je nespavost primární, je okamžitě provedena specifická léčba.
Podle moderních trendů zahrnuje léčba poruch spánku u dospělých dva hlavní přístupy: kognitivně behaviorální terapii a léky. Kromě toho se doporučuje používat kognitivně behaviorální terapii jako první volbu a léky se používají jako doplňková pomoc v rámci komplexní léčby.
Kognitivně behaviorální terapie je navržena tak, aby identifikovala, pochopila a změnila vzorce myšlení, které jsou základem patologického chování. Studie ukázaly, že u poruch spánku nefunguje léčba KBT o nic hůře než léky na předpis, ale nejen dočasně odstraňuje následky, ale bojuje proti příčině. Pokud terapii provádí vysoce kvalifikovaný odborník, je možné dosáhnout trvalého pozitivního výsledku. Lze vést individuální i skupinové lekce. S tímto přístupem k poruchám spánku je léčba bezpečná a účinná, vyžaduje však čas a pravidelné návštěvy psychoterapeuta.
Medikamentózní terapie je předepsána jako součást komplexní léčby nespavosti a umožňuje rychlé výsledky, takže pacient může dostat dostatek spánku a znovu nabrat síly. Medikamentózní léčba při ztrátě spánku zahrnuje předepisování takových skupin léků, jako jsou benzodiazepiny, z-hypnotika, antidepresiva s hypnotickým účinkem a melatonin. Ten je předepsán k nápravě poruch cirkadiánního rytmu.
Prášky na spaní by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře a přísně dodržovat jeho doporučení. Tyto léky mají velké množství vedlejších účinků, proto se z důvodu bezpečnosti a účinnosti používají pod dohledem odborníka, který individuálně vybere správný lék a vypočítá dávkování.
Při správné diagnóze a správné léčbě poruchy spánku se potíže s usínáním a další potíže začnou poměrně rychle upravovat a poté zcela mizí. Hlavní věcí je vybrat si kompetentního odborníka se zkušenostmi s vedením pacientů této specifické povahy.
K čemu vede porucha spánku?
Nedostatek spánku ovlivňuje tělo ze všech stran: od emocionální až po fyzickou. Mezi komplikace poruch spánku patří:
- Problémy s imunitou: jsou inhibovány procesy obnovy těla a produkce látek, jako jsou imunoglobuliny a cytokiny, což vede k vážnému snížení imunity
- Exacerbace chronických onemocnění: nedostatek spánku má škodlivý vliv na všechny tělesné systémy, zejména kardiovaskulární, nervový a endokrinní systém
- Zhoršování a rozvoj duševních chorob
- Nadváha: nedostatek spánku vede k inzulínové rezistenci a zvyšuje chuť k jídlu
- Problémy ve škole, v práci a ve společenském životě v důsledku prudkého poklesu koncentrace, motivace a pozornosti. Člověk se stává podrážděným, letargickým a neustále unaveným
- Zvýšené riziko dopravních nehod: Problémy s pozorností a koncentrací vedou k častým nehodám na silnici. Studie prokázaly, že chování na cestách člověka, který trpí nespavostí, je srovnatelné s chováním člověka pod vlivem alkoholu.
Vědět, k čemu poruchy spánku vedou, ukazuje, jak nezbytná je včasná léčba tohoto problému. Nedostatek spánku vystavuje lidi riziku zdravotních problémů, zkracuje délku života a narušuje společenské aktivity. Naštěstí moderní medicína nabízí dostupnou a účinnou pomoc, která vás vrátí do zdravého spánku a dobré nálady.