Příznaky syndromu polycystických vaječníků a léčba lidovými léky.

Syndrom polycystických ovarií je hormonální porucha, při které se ve vaječnících hromadí cysty – nezralá vajíčka a samotné vaječníky se mohou zvětšit až 5krát. Toto onemocnění se vyskytuje přibližně u 5 % žen v reprodukčním věku.

Po stranách dělohy jsou dva párové orgány – to jsou vaječníky. Když se holčička narodí, mají již zásobu vajíček, která se začínají vyvíjet s nástupem puberty. V jednom cyklu může dozrát několik vajíček, ale pouze jedno se uvolní do dělohy. Vzácně dochází k odchylkám a při ovulaci se uvolní 2-3 vajíčka a při jejich oplodnění se rozvine vícečetné těhotenství, ve vaječnících se tvoří i ženské pohlavní hormony.

1. Primární polycystické onemocnění (samotný Stein-Leventhalův syndrom) – vyskytuje se jako samostatné onemocnění během puberty nebo může být vrozené. U dívek mohou rozvoj polycystické choroby vyvolat jak hormonální poruchy, tak závažné infekce.
2. Sekundární polycystické onemocnění se vyvíjí během reprodukčního věku na pozadí endokrinních a hormonálních poruch, zánětlivých onemocnění vaječníků a dělohy.

Pokud se ženě se syndromem polycystických ovarií při správné léčbě podařilo otěhotnět, je potřeba, aby byla po celou dobu těhotenství sledována gynekologem, protože u této kategorie těhotných žen častěji dochází k potratům a předčasným porodům. Při správné léčbě může žena nosit a porodit zdravé dítě. Mnoho studií potvrzuje dědičnost tohoto onemocnění.

Příčiny syndromu polycystických vaječníků

V tuto chvíli nebyly příčiny PCOS přesně stanoveny. Ale tak či onak jsou spojeny s hormonální nerovnováhou (v důsledku vážné infekce, nervových poruch a dokonce i změny klimatu).

Možné příčiny onemocnění:

• Poruchy ve fungování hypotalamu a hypofýzy – oblastí mozku, které regulují produkci hormonů. Závisí na nich fungování nadledvin a vaječníků, syntéza luteinizačního (LH) a folikuly stimulujícího (FSH) hormonu, které ovlivňují zrání vajíčka a jeho uvolňování z folikulu. Nesprávné fungování těchto orgánů vede k nerovnováze: zvyšuje se hladina luteinizačního hormonu, v důsledku čehož ženské tělo produkuje více mužských hormonů.
• Poruchy ve fungování samotných nadledvinek.
• Nesprávné fungování vaječníků, a to i v důsledku zánětu příloh.
• Nesprávná funkce slinivky břišní, která má za následek inzulínovou rezistenci. Nadbytek inzulínu vede ke zvýšené produkci LH. Právě inzulinová rezistence způsobuje nadváhu a obezitu u žen s polycystickým onemocněním (tento příznak se vyskytuje přibližně u 40 % pacientek).

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Příznaky

I u primární polycystické choroby může první menstruace u dívek začít včas. Ale po dvou nebo více letech zůstává cyklus nepravidelný, menstruace chybí několik měsíců. Ženy v reprodukčním věku mají také nepravidelnou nebo žádnou menstruaci. Vzácné menstruační krvácení je často doprovázeno bolestí a silným děložním krvácením, ke kterému dochází v důsledku nadměrného růstu endometria.

• Nepravidelné cykly nebo absence menstruace (amenorea);
• Obezita. Stav, kdy se tuk hromadí pouze v oblasti břicha, je závažnější a nebezpečnější než u pacientů s rovnoměrným rozložením tuku.
• Nadměrná tvorba kožního mazu, akné.
• Nadměrný růst vlasů, vlasy mohou růst v mléčných žlázách.
• Plešatost mužského typu.
• Tělesná teplota je zvýšená po celý měsíční cyklus.
• Kreslení bolesti v dolní části břicha.
• Neschopnost otěhotnět nebo neustálé potraty.

Příznaky syndromu polycystických vaječníků

Pokud má dívka pozdní nástup menstruace, nepravidelný cyklus, mužský typ postavy, nadměrnou hubenost nebo obezitu, může gynekolog předpokládat přítomnost primárního syndromu polycystických ovarií a předepsat další vyšetření.

Gynekolog může stanovit diagnózu „syndromu polycystických vaječníků“, pokud má pacientka alespoň dva ze tří příznaků:

1. Je pozorována dysfunkce vaječníků, což je indikováno nepřítomností ovulace, menstruace a prodloužené neplodnosti.
2. Zvýšená produkce mužských pohlavních hormonů (to se projevuje nadměrným růstem vlasů, aktivitou mazových žláz).
3. Změny velikosti a struktury vaječníků potvrzené ultrazvukem a diagnostickou laparoskopií.

diagnostika

Nechte si poradit od odborníka:

Předpokládaná diagnóza PCOS se provádí, pokud má žena problémy s otěhotněním, nepravidelnou nebo chybějící menstruaci a existují známky nadbytku mužských pohlavních hormonů. Takový obraz však může nastat při přítomnosti nádorů, poruchách stavby a činnosti hypofýzy nebo nadledvinek, hyperprolaktinemii (nadměrná tvorba hormonu prolaktinu. Normálně se zvyšuje při kojení, ale u žen s poruchami hypofýza a nadledvinky, dochází ke zvýšené produkci tohoto hormonu a dochází k laktaci, která nemá nic společného s porodem.K upřesnění diagnózy je nutné komplexní vyšetření.

Diagnostické metody používané k potvrzení diagnózy:

• Celkové vyšetření, při kterém se potvrdí nadměrné ochlupení nebo plešatost, přítomnost akné, seborey a dalších příznaků naznačujících zvýšenou produkci mužských pohlavních hormonů.
• Vyšetření na gynekologickém křesle, při kterém lékař potvrdí změny ve struktuře vaječníků, jejich zvětšení.
• Krevní test na ženské pohlavní hormony – estrogen, prolaktin, FSH, LH.
• Krevní test na mužské pohlavní hormony – testosteron, androstendion, dehydroepiandrosteron sulfát.
• Krevní test na kortizol (stresový hormon).
• Krevní test na cukr, inzulín, TSH.
• Ultrazvukové vyšetření vaječníků, které určí míru zvětšení vaječníků, počet a velikost cyst, změny ve struktuře vaječníků.
• Dopplerovská měření ovariálních cév k posouzení intenzity jejich krevního zásobení.
• Magnetická rezonance vaječníků – k vyloučení možnosti nádorů.
• Pokud máte podezření na nádor hypofýzy nebo hypotalamu, měli byste také podstoupit MRI mozku s kontrastem.
• Krevní test na lipidy.
• Diagnostická laparoskopie.

Všechny studie společně pomohou ošetřujícímu lékaři potvrdit diagnózu a vyvinout nejúčinnější taktiku léčby.

K určení typu polycystické choroby použijte:

• Test s dexamethasonem: jeho použití snižuje produkci adrenokortikotropního hormonu (ACTH). U primární polycystické choroby syntéza ACTH mírně klesá. U sekundárního, zejména adrenogenitálního syndromu, hladina mužských pohlavních hormonů prudce klesá.
• Test s adrenokortikotropním hormonem. Po jeho zavedení do organismu se u primární polycystické choroby hladina mužských hormonů mírně zvyšuje, u sekundární polycystické choroby prudce stoupá.

Kteří specialisté mohou navíc potřebovat pomoc při diagnostice a léčbě onemocnění?

Ženy s polycystickým onemocněním vyšetřuje a léčí gynekolog nebo gynekolog-endokrinolog. Možná budete také potřebovat radu:

• endokrinolog (zejména pokud máte cukrovku);
• chirurg (pokud je nutná operace);
• neurochirurg (pokud existuje podezření, že hormonální nerovnováha je způsobena formacemi v hypofýze a hypotalamu).

Léčba

Terapie tohoto onemocnění je zaměřena na stimulaci a normalizaci ovulace a menstruačního cyklu, úpravu hladiny hormonů.

terapie

V rámci léčby pacientů se syndromem polycystických ovarií se provádějí následující činnosti:

• Stimulace ovulace a normalizace měsíčního cyklu s cílem zvýšit šance na početí a úspěšný výsledek těhotenství;
• Snížení hladiny mužských pohlavních hormonů;
• Normalizace hmotnosti.

Ve většině případů je předepsána konzervativní léčba. Pokud to nedává účinek, používají se chirurgické metody.

Další množství mužských pohlavních hormonů se často syntetizuje v tukových zásobách. Některým pacientům proto stačí zhubnout 10-20 kilogramů, aby se jejich hormony víceméně daly do pořádku. Po zhubnutí se měsíční cyklus normalizuje a objeví se ovulace. V budoucnu vám normalizace hmotnosti umožní úplně se zbavit PCOS, aniž byste se uchýlili k radikálním metodám. K tomu dochází, pokud tělo nemá závažné endokrinní a metabolické poruchy, které vyžadují další léčbu.

Konzervativní terapie

Nejčastější možností léčby je hormonální terapie. Ženě je předepsána perorální antikoncepce, která pomáhá vyrovnat hladiny hormonů a „restartovat“ vaječníky. Konkrétní lék předepisuje gynekolog, a to na základě výsledků krevního testu na hormony. Perorální antikoncepce pomáhá snižovat hladinu mužských hormonů, po jejím vysazení se mnoha pacientkám podaří otěhotnět.

chirurgická léčba

Pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky, stav pacientky se nezlepšuje, je potvrzena proliferace endometria nebo pacientka plánuje těhotenství v blízké budoucnosti, lékař doporučuje chirurgický zákrok – klínovou resekci vaječníků. Během operace je odstraněna nejvíce postižená část vaječníku a místo řezu je kauterizováno. Operace se provádí laparoskopicky, což urychluje dobu rekonvalescence a snižuje riziko komplikací.

V břiše se provede několik malých řezů, kterými se zavede videokamera a speciální nástroje. Tato technika neumožňuje velké ztráty krve a umožňuje návrat do normálního života během několika dní. Není také nutné podstupovat antibiotickou terapii, aby se zabránilo infekci rány.

Klínovitá resekce vaječníků stimuluje jejich činnost, normalizuje ovulaci a měsíční cyklus, zvyšuje produkci ženských hormonů a snižuje syntézu mužských. Navíc po operaci jsou pacientovi předepsány hormonální léky ke stimulaci ovulace.

Efekt takové léčby není věčný: trvá maximálně tři roky, pak se projevy nemoci vracejí. První operace je nejúčinnější, s každou další operací se účinek snižuje. Lékaři proto radí otěhotnět šest měsíců po první klínové resekci. Během tohoto období může přibližně 65 % pacientek otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Pokud po operaci nedojde k otěhotnění, pacientka by měla podstoupit vyšetření průchodnosti vejcovodů.

Indikací k operaci může být i nadměrný růst endometria.

Pokud se syndrom polycystických vaječníků vyvinul na pozadí dysfunkce nadledvin a hypofýzy, klínová resekce se nepoužívá: v tomto případě je neúčinná.

Pokud cysty prasknou nebo po několika klínovitých resekcích, stejně jako při riziku onkologické patologie, jsou vaječníky odstraněny úplně.

Dieta

Vzhledem k tomu, že ženy se syndromem polycystických ovarií mají často sklony k obezitě, doporučuje se fyzická aktivita a úprava stravy. Zvedání závaží a intenzivní trénink by měly být omezeny, aby nevyvolaly prasknutí cysty, ale mírné sporty, chůze a statické zatížení jsou zcela přijatelné. Zároveň by tito pacienti neměli půst pro léčebné účely, protože kvůli poruchám metabolismu lipidů se začínají spalovat bílkoviny, nikoli tuky.

Jak jíst zdravě, pokud máte syndrom polycystických vaječníků:

• Omezte množství potravin s vysokým obsahem sacharidů (mouka, pečivo, sladkosti, slazené nápoje);
• Zvyšte množství chudých bílkovinných potravin a vlákniny;
• Jezte více zeleniny a neslazeného ovoce;
• Limit spotřeby tuků není více než 80 g denně včetně skrytého tuku a živočišné je lepší nahradit rostlinnými;
• Více nízkokalorických potravin (zelenina, zelenina bohatá na vlákninu, ovoce);
• Jezte málo, ale často: 5-6krát denně;
• Snižte obsah kalorií v oblasti na 1200-1800 kcal za den;
• Zařiďte si půst alespoň 1-2x týdně (jezte pouze nízkotučné mléčné výrobky, zeleninové nebo ovocné dny);
• Přestaňte pít alkohol a kouřit – zvyšují hormonální nerovnováhu a zvyšují riziko rakoviny;
• Vyvarujte se slaných, uzených jídel, průmyslových omáček a polotovarů;
• Odmítněte kvasnicové pečivo a bílý chléb ve prospěch celozrnného chleba;
• Kontrolujte spotřebu kávy a čaje: nadbytek kofeinu může způsobit zvýšení kortizolu a mužských pohlavních hormonů.

Pro ženy s polycystickým onemocněním je důležité vyhýbat se stresu a nervovému vypětí, více odpočívat, spát alespoň 7 hodin denně a trávit více času na čerstvém vzduchu.