Rakovinu prostaty lze úspěšně léčit chirurgickým zákrokem. Postup, známý jako radikální prostatektomie, zahrnuje odstranění prostaty a semenných váčků. Před rozhodnutím o operaci je však důležité porozumět jejím výhodám a nevýhodám a také posoudit možné komplikace a dobu zotavení po ní. Podívejme se na tyto otázky podrobněji.
Radikální prostatektomie v léčbě rakoviny prostaty
RPE je minimálně invazivní léčebná metoda, která umožňuje pacientovi rychlejší zotavení a zkrácení doby hospitalizace. Ve srovnání s dynamickým pozorováním je RP považována za nejbezpečnější a nejúčinnější léčebnou metodu. Hlavní výhodou RPE je úplné vyléčení nemoci. Operace provedená zkušeným chirurgem má minimální riziko komplikací a velkou šanci na obnovení funkce orgánů.
Je však třeba připomenout, že prostatektomie je složitá operace, která vyžaduje rozsáhlé zkušenosti a znalosti od chirurga. Mezi výhody invazivní chirurgie patří vysoká míra přežití, minimální riziko komplikací po operaci, přesnost stanovení stadia a prognózy, schopnost předcházet komplikacím a možnost použít další léčbu, jako je ozařování a hormonální terapie.
Existují však i nevýhody. Existuje riziko neúplného odstranění orgánu, což může vést ke komplikacím po operaci. Možné jsou také problémy s močením, erektilní dysfunkce a zjizvení kůže. Hospitalizace může také vést k dočasné invaliditě.
Je důležité si uvědomit, že negativní důsledky po prostatektomii jsou nejčastěji pozorovány u pacientů, kteří nedodržují doporučení lékaře pro rehabilitaci.
Pokud je léze lokalizovaná a očekávaná délka života je alespoň 10 let, cílem operace by mělo být úplné vyléčení. Neprovedení operace může mít za následek vyšší úmrtnost po 10 letech.
Věk pacienta není absolutní kontraindikací operace, ale může být jedním z faktorů ovlivňujících rozhodnutí. To je způsobeno nárůstem počtu doprovodných onemocnění. Proto se odstranění prostaty u pacientů nad 70 let provádí pouze v případě, že je riziko úmrtí bez operace vyšší než u RP.
Udržování potence je jedním z nejdůležitějších úkolů lékaře po operaci. Urolog posuzuje míru rizika a možnost zachování cévně-nervových svazků odpovědných za erektilní funkci. V případech potence a libida, stejně jako u nízkých onkologických ukazatelů, se doporučuje operace zachovávající nervy. Při absenci indikací se zvyšuje riziko relapsu a zachování cévně-nervových svazků se nepovažuje za vhodné. K obnovení sexuální funkce mohou být pacientovi nabídnuty léky, vakuové pumpy nebo protetika.
Je důležité si uvědomit, že rozhodnutí o zachování neurovaskulárních svazků se provádí individuálně. V tomto případě musí lékař upozornit pacienta na dlouhé období obnovy potence, vysoké riziko rozvoje Peyronieho choroby (s lokální rigiditou penisu) a úplnou ztrátu erektilní funkce.
Názor lékařů:
Příprava na operaci radikální prostatektomie vyžaduje seriózní přístup a pozornost ke zdraví pacienta. Lékaři doporučují dodržovat všechna předoperační doporučení, včetně odborných vyšetření, testů a vyšetření. Pro úspěšnou rekonvalescenci po operaci je důležité udržovat dobrou fyzickou kondici a zdravý životní styl. Po radikální prostatektomii je důležité důsledně dodržovat doporučení lékaře, užívat předepsané léky, dodržovat dietu a denní režim. Důležitou roli v procesu rekonvalescence po operaci hraje také psychická podpora a podpora ze strany blízkých.
Příprava na operaci
Před operací se provádějí následující přípravné postupy: vyšetření pacienta, klinické a biochemické testy s vyhodnocením výsledků, RTG vyšetření, EKG a ultrazvuk. Bezprostředně před operací je pacientovi doporučeno informovat lékaře o užívaných lécích, vysadit léky ovlivňující srážlivost krve, omezit příjem těžkých jídel a večer před operací nic nejíst, snížit hladinu příjmu tekutin, udělat si očistný klystýr a 1 hodinu před výkonem užít antibiotika. Kompresní bandážování nohou je povinnou prevencí tromboembolie. Operace trvá 2-3 hodiny, druhý den je pacient aktivní. Jakmile se výtok z rány sníží, drény se odstraní a uretrální katétr se odstraní 6.–12. den. Doporučuje se cvičit Kegelovy cviky a používat absorpční podložky, aby se minimalizovaly možné komplikace, jako je inkontinence moči.
Druhy chirurgického zákroku
Klinika nabízí několik možností operace:
- Operace perinea, při které je žláza odstraněna prostorem mezi svěračem a šourkem. Existují určité nevýhody, jako je odstranění části nervového svazku a obtížný přístup k lymfatickým uzlům pro jejich odstranění. Kromě toho mohou nastat komplikace s fungováním pánevních orgánů. Tato metoda se používá zřídka.
- Retropubická chirurgie, při které se vede řez od pupku po pubis. V tomto případě jsou žláza, semenné váčky a postižené lymfatické uzliny odstraněny rychle a snadno. Další výhody, jako je možnost hodnocení pánevních orgánů, zachování cévně-nervových svazků a lepší odstranění nemocné tkáně.
- Transvezikální operace, při které je žláza odstraněna řezem v močovém měchýři. Tato metoda je nejvíce traumatizující a je spojena s vysokým rizikem komplikací. Používá se zřídka.
- Laparoskopie, nová technika, při které je dosaženo přístupu k postiženým tkáním prostřednictvím tří punkcí/řezů v břišní dutině pro manipulátory a endoskop. Mezi výhody patří žádné riziko komplikací, žádné riziko lékařské chyby, mikrořezy, krátká doba rekonvalescence, zachování nervových svazků a kompletní odstranění postižené tkáně. Tato metoda má však vysoké provozní náklady.
Po laparoskopii se pacient může rychle vrátit do normálního života. Nejčastěji se však používá retropubická nebo retropubická verze RPE, která usnadňuje odstranění lymfatických uzlin v pánvi.
Minimální riziko komplikací při laparoskopii a perineální RP.
Zkušenosti jiných lidí
Příprava na operaci a zotavení z radikální prostatektomie jsou důležité kroky, o kterých mluví mnoho lidí, kteří si tím prošli. Berou na vědomí, že příprava na operaci vyžaduje vážný psychologický přístup a podporu ze strany blízkých. Po operaci je důležité dodržovat doporučení lékaře, přísně dodržovat režim a podstoupit rehabilitační kurz. Mnoho lidí zjišťuje, že podpora rodiny a přátel hraje v procesu obnovy obrovskou roli. Lidé se postupně vracejí do normálního života, sdílejí zkušenosti a rady a pomáhají ostatním projít touto nelehkou cestou.
Pooperační zotavení
Aby se pacient mohl vrátit do normálního života, musí podstoupit rehabilitační procedury. Je důležité si uvědomit, že rehabilitace po prostatektomii (doba trvání, intenzita a metody) závisí na typu operace, stupni poškození rakovinou a individuálních charakteristikách pacienta. Nedodržení doporučení lékaře může vést ke zhoršení stavu, invaliditě, ztrátě normální funkce urogenitálního systému a recidivám. Obecně se zotavení po prostatektomii dělí na dva typy.
Doporučujeme přečíst: Léčba prostatitidy pelyňkem: vlastnosti rostliny a léčebné recepty.
Včasná rehabilitace po RPE
Pacient zůstává v nemocnici 14 dní, protože operace je traumatická a složitá a vyžaduje pečlivou lékařskou péči. Během tohoto období se provádějí postupy, jako je instalace močového katétru, sledování dynamiky zotavení a prevence infekcí v případě porušení aseptických pravidel. Krvácení může být pozorováno kvůli nedostatečné homeostáze během operace, ale menší hematurie v prvních dnech po operaci je považována za normální. Zúžení močové trubice může vést k potížím s močením, proto se doporučuje vypít alespoň 2 litry tekutin, aby se zabránilo tvorbě jizevnaté tkáně. Lymfokéla se může objevit po prostatektomii, pokud je poškozena lymfatická uzlina, což způsobuje hromadění tekutiny a lymfy a otoky tkáně. Tato komplikace sama odezní během 14-21 dnů a nevyžaduje další zásah.
Pozdní pooperační zotavení
Pozdní rehabilitace po radikální prostatektomii začíná od okamžiku, kdy je pacient propuštěn z nemocnice. Obvaz se doporučuje nosit minimálně 30 dní a vyhýbat se těžké fyzické práci a zvedání závaží nad 3 kg po dobu 3-4 měsíců. Neexistují však žádná omezení chůze a plavání. Pokud práce vyžaduje fyzickou práci, doporučuje se začít pracovat po 3-4 týdnech.
Jedním z hlavních problémů mužů je impotence. Podle statistik se erektilní dysfunkce vyskytuje u 75 % pacientů, což snižuje kvalitu života a způsobuje emoční stres. Existují však způsoby, jak se s tímto problémem vypořádat. Zde je několik tipů:
- Před spaním užívejte inhibitory (jako je Viagra nebo Levitra).
- Vakuový erektor používejte dvakrát denně.
- Použijte injekce Alpostadil, které zajistí stabilní erekci po dobu 3-4 hodin. Urolog vás naučí, jak správně aplikovat injekce a určí dávkování a režim.
Pokud tato opatření nepomohou, může obnovení sexuálního života vyžadovat protézu penisu. Pro úspěšnější léčbu jsou pacientům předepsána cvičení na rozvoj pánevních svalů. Pomáhají zkrátit rehabilitační období, vyrovnat se s inkontinencí moči a obnovit plnohodnotný sexuální život. Pokud pacient není schopen provádět cvičení samostatně, lze použít elektrický stimulátor – zařízení, které vysílá elektrické impulsy ke stažení a posílení pánevních svalů.
Doporučuje se také vzestupná sprcha a absolvování bahenních koupelí. Je však lepší několik měsíců neřídit auto, motocykl nebo kolo, protože obnovení normálního života vyžaduje minimální sedavé zatížení.
Je důležité udržovat sexuální zdraví, proto by se měl muž vrátit k sexuální aktivitě co nejdříve. Odstranění prostaty by nemělo být důvodem k vzdání se radostí života a lékaři umožňují masturbaci již v časné pooperační rehabilitaci.
Výživa po prostatektomii
Součástí rehabilitace je vždy dietní omezení. Po prostatektomii se doporučuje následující standardní dieta:
- Je potřeba pít hodně tekutin.
- Jezte malé porce alespoň 5-6krát denně.
- V prvním období po operaci byste se měli vyhýbat tučným, smaženým, kořeněným a kyselým jídlům.
- Strava by měla obsahovat hodně vlákniny, aby se předešlo střevním potížím a zácpě.
Středomořská nebo japonská dieta je skvělým doplňkem léčby a pomůže vám vrátit se zpět do plnohodnotného života. Dodržování těchto doporučení zajistí rychlé zotavení a návrat do normálního života. Hlavní věcí je věnovat pozornost onemocnění včas, konzultovat zkušeného chirurga a dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.
Často kladené dotazy
Jak se připravit na operaci odstranění prostaty?
Před odstraněním prostaty neužívejte léky, které ředí krev, nepijte a nejezte 10-12 hodin před operací, před operací je nutné očistit střeva klystýrem nebo laxativy, pacient by si měl odstranit chloupky v oblasti zákroku.
Co by se nemělo dělat po odstranění prostaty?
Během procesu zotavení po operaci nesmí pacient prvních 7-10 dnů řídit. Doporučuje se také zdržet se aktivit, které zatěžují oblast třísel po dobu přibližně 6 měsíců. Po operaci byste neměli nosit oblečení, které omezuje oblast třísel.
Jak dlouho trvá rehabilitace po odstranění prostaty?
Fyzická aktivita by se měla střídat s dostatečným odpočinkem. Pokud přesně dodržujete pokyny svého lékaře, může období zotavení po odstranění adenomu prostaty trvat asi dva měsíce.
Můžete sedět po odstranění prostaty?
Po operaci nesmíte 4-5 dní sedět. Po dobu 3-4 týdnů nezvedejte závaží těžší než 5 kg. Katétr se obvykle zavádí na 10-14 dní. Někdy můžete mít nutkání na močení, které bude doprovázeno únikem moči kolem katétru nebo malým množstvím krve v moči.
Užitečné tipy
TIP #1
Připravte se psychicky na operaci: Prodiskutujte své obavy a otázky se svým lékařem, abyste byli na zákrok připraveni a pochopili, co po něm můžete očekávat.
TIP #2
Po operaci dodržujte doporučení lékaře pro rehabilitaci: cvičte, dodržujte dietu a užívejte předepsané léky.
TIP #3
Neváhejte a proberte jakékoli změny ve vašem zdravotním stavu se svým zdravotním týmem: čím dříve vyhledáte pomoc, tím účinnější bude léčba.
Jakmile dokončíme Fáze 1, Fáze 2 je místem, kde začíná proces hojení a během této doby musíte být pilní v dodržování technik, které vám pomohou úspěšně přejít do další fáze.
Léky/předpisy:
Před propuštěním obdržíte 3 schůzky. Jedním z nich je lék proti bolesti (Ketorolac nebo Diclofenac nebo Celebrex). Léky Viagra se předepisují k obnovení erekce po operaci a neměly by se užívat, pokud užíváte nitráty na srdeční onemocnění. Pokud máte srdeční onemocnění, poraďte se se svým kardiologem, než začnete Viagru užívat.
Ciprofloxacin se má užívat dvakrát denně, dokud není katetr odstraněn, aby se zabránilo infekci.
Odjezd z nemocnice:
Pokud jedete z nemocnice domů, zastavte každých 45 minut auto a projděte se kolem auta, abyste zabránili hromadění krve v nohách.
Dieta: Můžete jíst a pít, co chcete. Pití alkoholu v malých množstvích je přijatelné (po ukončení užívání ciprofloxacinu). Uzpůsobte svůj jídelníček tak, abyste netrpěli zácpou, kterou podpoříte konzumací dostatku vlákniny.
Hygiena: Po propuštění se můžete osprchovat.
•Voda nepoškozuje pooperační steh ani katétr. Udržujte jizvu v suchu.
•Katetr a močový sáček noste připevněný k noze nebo ve speciálním „sáčku“, aby se obvaz nenamočil. Je velmi důležité udržovat váš katétr v bezpečí.
Pokud je katetr odstraněn předčasně, může to vést k trvalé inkontinenci moči.
POHYBY/ČINNOSTI:
Po propuštění z nemocnice byste měli:
•Po dobu 5 týdnů po operaci se vyvarujte zvedání těžkých břemen (více než 4 kg) a intenzivnímu cvičení (gymnastika, tenis, intenzivní chůze). Poté můžete postupně zvyšovat úroveň své aktivity, ale dělejte to postupně.
•Nejezděte na kole po dobu 8 týdnů po operaci.
•Vyhněte se lezení po schodech, pokud je to nutné, šplhejte pomalu.
• Choďte často během dne (6-8krát) po dobu 5 minut (jako jste to dělali v nemocnici), když máte zaveden uretrální katétr. Po odstranění uretrálního katétru nejsou žádná omezení pro chůzi.
• Posaďte se do pololehu (na sklápěcí židli, na pohovce nebo v pohodlném křesle s podnožkou), zatímco je katétr na místě. Kromě pohodlí se tím dosáhne 2 cílů: 1) Zvedne vaše nohy, a tím zlepší odvodnění z žil vašich nohou, což sníží pravděpodobnost krevních sraženin (viz níže); a 2) Snižuje zátěž vaší váhy na perineum (prostor mezi šourkem a konečníkem).
Žádná další závažná omezení pro vás neexistují. Punčochy můžete sundat 1 týden po odstranění katétru a několik dní po odstranění katétru můžete řídit auto.
PROBLÉMY: Podívejte se prosím do Přílohy 1, abyste si byli vědomi jakýchkoli problémů, které mohou během této fáze nastat.
Odstranění katétru: Váš katétr by měl být odstraněn 10-14 dní po operaci.
•V den plánovaného odstranění katétru vypijte hodně tekutin, než dorazíte na kliniku. V den odvozu nás zajímá pouze to, zda můžete močit silným proudem. K obnovení kontinence moči dochází později (viz níže).
•Pokud katétr odstraňujete mimo naši kliniku, informujte nás o tom.
•Jestliže 2 DNY PŘED VYJMUTÍM VAŠEHO KATÉTRU NEBO V KATÉtru MÁTE KREV, KONTAKTUJTE SVÉHO LÉKAŘE, MŮŽE TO ZNAMENAT, ŽE JE PŘÍLIŠ BRZY NA VYJMUTÍ KATÉTRU.
Fáze 3: Zadržování moči
Vraťte se do práce: Po návratu domů můžete pracovat z domova.
•Většina pacientů, kteří mají sedavé zaměstnání v kanceláři, se vrací do zaměstnání postupně během 2-4 týdnů od operace.
•Pokud máte namáhavou práci (jako je zvedání těžkých břemen), měli byste po operaci počkat 4-8 týdnů.
•Pro muže, kteří za prací hodně cestují, je vhodné počkat 4 týdny, než se vrátí ke svému nabitému pracovnímu programu.
•Po odstranění katetru můžete řídit auto.
•Po dobu 3-6 měsíců po operaci nebudete mít svou „normální“ výdrž, takže se vraťte ke svým běžným aktivitám. Činnosti, které před operací nebyly namáhavé, vás rychleji unaví a možná si budete muset během dne na chvíli odpočinout.
KONTROLA KONTINENCE MOČI: Problémy s kontrolou jsou běžné po odstranění katetru. Nebuďte naštvaní!
Kontrola kontinence moči se vrací ve 3 fázích:
Fáze I – Když si v noci lehnete, jste v suchu
Fáze II – Při chůzi jste v suchu
Fáze III – při vstávání ze sedu jste v suchu
V počátečních stádiích může být váš proud moči slabý, pokud váš močový měchýř není plný, protože většina moči uniká do vložky, takže se neshromažďuje dostatečný objem. Možná budete chtít po operaci močit častěji, abyste časem zvýšili kapacitu močového měchýře. Zkušenost každého pacienta je jiná, takže nemůžeme předpovědět, kdy budete v suchu.
•Cvičení: Chcete-li urychlit zotavení, přerušte proud moči pokaždé, když močíte. Chcete-li to provést, musíte se postavit a močit. Chcete-li zastavit proud moči, zatněte svaly, které používáte k zastavení úniku plynu. Používejte vložky nebo jednorázovou plenu, dokud nebude kontinence plně obnovena. Plenky nebo vložky koupíte v běžném obchodě nebo lékárně.
• Těsnění: Po obnovení kontinence moči je neobvyklé, aby pacienti nadále nosili ochranné vložky pro „bezpečnost“, i když to není nutné. Abyste měli jistotu, že podložky nepotřebujete, experimentujte bez použití podložek, když jste doma a nepracujete. Mnoho pacientů má pocit ztráty moči, ačkoli ve skutečnosti zjišťují, že nedochází k úniku moči do spodního prádla.
•Důležité body:
–Vyhněte se používání umělých zařízení: nenosit zařízení na zadržování moči, jako je penilní svorka nebo kondomový katétr. Pokud to uděláte, nevyvinete si svaly k ovládání držení.
–Omezení tekutin: Dokud se kontinence moči nevrátí, vyhněte se nadměrnému pití tekutin. Omezte také příjem alkoholu a kofeinu, který může problém zhoršit. Po odstranění uretrálního katétru omezte příjem tekutin na tolik, abyste uspokojili svou žízeň.
–Potenciální zjizvení: Je běžné, že proud moči je po operaci pomalejší. Ale pokud si všimnete progresivního slábnutí síly vašeho proudu moči, může to znamenat proces zjizvení. Nečekejte, až bude váš proud moči velmi slabý, abyste nemuseli moč namáhat nebo mačkat. Prosím, kontaktujte nás, pokud zaznamenáte progresivní oslabení proudu moči, v počátečních fázích může problém vyřešit pouhé rozšíření vezikoureterální junkce.
Fáze 4: EREKCE
Erekce se vracejí postupně (mnohem pomaleji než retence) a nadále se zlepšují až 4 roky po operaci. Buďte trpěliví. Jak jsme vám řekli před operací, návrat sexuální funkce závisí na věku pacienta, rozsahu nádoru (při odstranění nervů) a úrovni sexuálních funkcí před operací. Muži, kteří mají před operací sníženou sexuální funkci, mají po operaci větší pravděpodobnost erektilních problémů. Erekce se vracejí postupně a kvalita se měsíc po měsíci s námahou zlepšuje.
Očekávání: Po operaci je důležité, aby měl muž realistická očekávání ohledně kvality své erekce. Zpočátku budou první erekce částečné a nebudou dostatečně silné na penetraci. Ale částečná erekce už je úspěch! Neváhejte otevřít láhev šampaňského, pokud máte částečnou erekci, protože s pokračující snahou bude dostačující k penetraci. U většiny mužů se erekce nevrátí na stejnou úroveň jako před operací. Muži, kteří znovu získají erekci dostatečnou pro pohlavní styk, mají obvykle potíže s dosažením a udržením erekce, a proto je libido (touha po sexuální aktivitě) často sníženo.
Hmat více než vizuální stimulace: Stimuly pro erekci během prvního roku se budou lišit. Vizuální a psychogenní podněty budou méně účinné, zatímco hmatová citlivost bude účinnější. Samozřejmě hlavním stimulem během prvního roku je hmatová citlivost. Z tohoto důvodu se nebojte experimentovat se sexuální aktivitou – nebude to na škodu. Když máte částečnou erekci, zkuste vaginální penetraci, mnoho pacientek uvádí, že erekce se lépe udržuje ve vzpřímené poloze než v leže a vaginální penetrace je snadnější zezadu. Užitečné může být namazání vagíny hydratačním gelem. Vaginální stimulace bude hlavním faktorem, který udrží další erekci. Před sexem nemusíte čekat, až budete mít „skvělou erekci“. Kromě toho byste měli být schopni dosáhnout orgasmu, i když nemáte erekci. Během orgasmu nedojde k uvolnění semene, protože prostata a semenné váčky byly odstraněny.
Turniketové/”erekční” kroužky: Když se erektilní funkce vrátí, mnoho pacientů si stěžuje, že jejich erekce klesá, když se pokoušejí o pohlavní styk. K tomu dochází v důsledku venózního úniku. To lze překonat použitím měkkého turniketu na bázi penisu před erotickou stimulací. Účelem tohoto turniketu je udržet krev v penisu poté, co vstoupila po stimulaci. Nebojte se; Turniket nebude narušovat průtok krve v penisu. Naši pacienti nám říkají, že gumové kroužky neboli „erekční kroužky“ (k dostání v erotických obchodech) fungují.
Předepisování léků: Viagra (nebo jiný inhibitor fosfodiesterázy-5, jako je Cialis nebo Levitra) může velmi účinně pomoci zlepšit erekci během období zotavení. Neužívejte tyto léky, pokud užíváte nitráty na srdeční onemocnění (onemocnění koronárních tepen). Když jste připraveni zahájit sexuální aktivitu, doporučujeme užít 100 mg tabletu 1-2 hodiny před sexuální aktivitou nalačno. Nepoužívejte Viagru více než jednou denně.
Rané experimenty: Je vhodné začít experimentovat se sexuální aktivitou po odstranění uretrálního katétru, až se budete cítit připraveni. Neočekávejte, že se erekce vrátí na předchozí úroveň – nevrátí se bez velké vytrvalosti a tolerance ze strany obou partnerů. Pacienti, kteří se nadále snaží dosáhnout erekce, mají větší šanci na obnovení erektilní funkce v dlouhodobém horizontu. Začněte experimentovat s erekcí co nejdříve po odstranění katétru, abyste zvýšili šance na zotavení. Pokud se erekce nevrátí, probereme s vámi další možnosti léčby.
Dlouhodobé pozorování: Onkologa je potřeba navštívit 1 měsíc po operaci, dále 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců a 1 rok po operaci. Krevní test PSA je jediným ukazatelem, který by měl být sledován během prvního roku po operaci.
Čemu se mám vyvarovat v prvních 100 dnech po operaci?
•Nezvedejte více než 5 kg
•Neprovádějte náhlé, nekontrolované pohyby (mytí oken, věšení záclon, malování stěn atd.)
•Zdržujte se provádění těžké fyzické práce (zahrada, sport, vnitřní a venkovní domácí kutily atd.)
•Nejezděte na kole
•Nenavštěvujte lázně nebo saunu
•Vyhýbejte se zvláště stresovým situacím
• Nejezte ani nepijte slaná nebo kořeněná jídla. Nemůžete pít mátový čaj, káva je povolena jen v malém množství.
•Před odchodem na toaletu „preventivně“ počkejte, až se močový měchýř naplní a ucítíte tlak
•Nezatěžujte kyčelní a hýžďové svaly ve snaze zabránit úniku moči.
•Při bolesti nebo horečce se vyhněte nadměrnému namáhání.
Co lze udělat pro podporu procesu obnovy?
•Pijte během dne dostatek tekutin (2-3 litry), ale snižte množství tekutin, které vypijete 2 hodiny před spaním (pijte podle toho, jakou máte žízeň)
•Častěji odpočívejte, nechte své tělo zotavit se, relaxujte co nejčastěji
•Pokaždé se pokuste návštěvu toalety o něco odložit.
• Provádějte fyzioterapeutická cvičení pravidelně, ale ne více než 3x denně.
•Pro usnadnění práce svalů provádějte při nádechu těžkou fyzickou práci, jako je zvedání závaží.
Cvičení k obnovení kontrakcí svalů močového měchýře po prostatektomii
Cvičení pro zdokonalování vlastního vnímání svalů:
•Stiskněte anální sval, vtáhněte ho dovnitř a chvíli ho v této poloze držte, poté znovu uvolněte
• Mírně napněte sval močového měchýře (ne více síly, než je potřeba k močení), chvíli vydržte, uvolněte se a „poslouchejte“ své pocity
Dechová cvičení:
•Položte si ruce na břicho, zhluboka se nadechněte nosem až do podbřišku a pomalu vydechněte ústy, přičemž vzduch uvolněte tenkým proudem.
Vezměte prosím na vědomí:
•Začněte cvičit až po odstranění katétru.
• Cvičte denně 3x denně až 10 přístupů najednou, velká zátěž spíše uškodí než prospěje a způsobí další stres
•Po každém svalovém napětí si udělejte krátkou přestávku, během které se několikrát zhluboka nadechněte a vydechněte, abyste napětí uvolnili
•Při tréninku svalů močového měchýře se snažte měřit námahu a nezatěžovat svaly řitního otvoru a hýždí současně s močovým měchýřem.
Cvičte 1 sekundu (proveďte 5-10krát)
• Rychle + jemně napněte svaly, držte napětí po dobu 1 sekundy a poté znovu uvolněte
• Procvičte si svou reakci na kašlání, kýchání a smích
3 sekundová cvičení (proveďte 5-10krát)
•Jemně stáhněte svaly močového měchýře, podržte kontrakci po dobu 3 sekund a poté znovu uvolněte
• Trénujte schopnost svalů adaptovat se na změny vnějšího tlaku, jako je ohýbání, zavazování tkaniček, otáčení celého těla, stoupání do schodů, převracení, změna polohy těla.
Cvičení po dobu 10 sekund (proveďte 5-10krát):
•Pomalu a opatrně utahujte uzavírací sval, fixujte napětí a prociťujte tento stav co nejdéle, maximálně 10 sekund, poté relaxujte. Během cvičení nezadržujte dech.
•Trénujte svou svalovou vytrvalost pro delší aktivity, jako je chůze.
Cvičení sakrální mobilizace
terč: stimulace krevního oběhu a uvolnění svalového napětí – lze provádět od 3. dne po operaci
Následující cvičení lze provádět mnohokrát denně po dobu alespoň jedné minuty na sezení v uvolněném stavu:
Leh na zádech s nataženýma nohama:
• Střídavě pohybujte nataženýma nohama dopředu a dozadu od kyčle, aniž byste zvedli nohy z podlahy nebo je neohýbali v kolenou.
Vleže na zádech, nohy pokrčené v kolenou:
•Plynulým pohybem naklánějte nohy sepnuté v kolenou střídavě na pravou a levou stranu směrem k podlaze, záda zůstávají přitisknutá k podlaze, paže jsou natažené a mírně od sebe, pokrčené nohy napodobují švih kyvadla.
Vleže na zádech, nohy pokrčené v kolenou:
•Představte si, že ležíte na ciferníku hodin, 12 je směrem k hlavě, nad pupkem, 6 je směrem k nohám, pod ocasní kostí. Provádějte krouživé pohyby pánví střídavě shora dolů, od 12 do 6 a v opačném směru, přičemž dávejte pozor, abyste nezvedli pánev a ramena z podlahy.
POTENCIÁLNÍ PROBLÉMY PO PROSTATEKTOMII
Symptom, jeho důvod a m restaurátorské činnosti
Funkce vašeho střeva by se měla po operaci vrátit k normálu (obvykle do 2 až 4 týdnů). Léky, které mohou způsobit zácpu, by však měly být vysazeny. Rektum a prostata jsou blízko u sebe a velká, tvrdá stolice, která vyžaduje namáhání, může vést ke krvi v moči.
Upravte jídelníček tak, aby k zácpě nedocházelo.
Pokud máte problémy se zácpou, můžete užívat léky jako Duphalac na změkčení stolice. Pokud budete mít zácpu i nadále, vezměte si minerální olej nebo mléko nebo hořčík. Když je katétr zaveden, je důležité pít dostatek tekutin, aby moč zůstala v drenážní trubici čistá a průhledná. Moč v sáčku na moč může téměř vždy obsahovat krev, ale to není důležité, pokud je moč ve zkumavce čistá.
Krvácení podél katétru při namáhání k vyprázdnění střev nebo krev v moči.
Toto není vzácný jev. Neboj, přestane to. K tomu může dojít při nadměrné chůzi nebo spontánně. Krev v moči je obvykle nevýznamná a spontánně odezní.
Pijte hodně tekutin, tím se krev naředí a nebude se srážet a ucpávat katetr a krvácení se rychleji zastaví.
Krvácení podél nebo skrz katétr 2 dny před odstraněním katétru.
To může být známkou toho, že je příliš brzy na odstranění katétru.
Únik podél katétru
To je velmi časté, zvláště když chodíte. Špička katétru není v nejvyšším bodě močového měchýře; Balónek, který drží katétr v močovém měchýři, zvedá hrot katétru směrem od hrdla močového měchýře. Z tohoto důvodu mnoho pacientů při chůzi pociťuje úniky podél katétru.
Tomu lze předejít používáním plen nebo jiných savých materiálů.