Vaginální výtok sestává především z vody smíchané s elektrolyty, mikroorganismy, epiteliálními buňkami a organickými sloučeninami, jako jsou mastné kyseliny, bílkoviny a sacharidy. Vaginální tekutina se tvoří z krevního séra v poševní sliznici, která vytéká z kapilár mezibuněčnými kanály. Méně tekutiny se odstraňuje z Bartholinových žláz, děložního čípku, endometria a vejcovodů. Buněčné elementy jsou exfoliované buňky z cervikálního sloupcového a vaginálního dlaždicového epitelu. Bílé krvinky (leukocyty) jsou u žen bez vaginitidy přítomny jen v malém množství.
Vaginální mikroflóra: vlastnosti
Pochva není sterilní dutina ženského těla. Obsahuje prospěšné bakterie. Estrogen a pH jsou dva důležité faktory, které ovlivňují typy bakterií přítomných ve vaginální flóře. Obsah kyseliny mléčné ve vagíně zajišťuje u dospělých žen kyselé pH nižší než 4,5. Kyselina mléčná je produkována metabolismem Lactobacillus a vaginálních epiteliálních buněk v důsledku rozkladu glykogenu. Nízké pH podporuje růst acidofilních organismů, jako je Lactobacillus, ale inhibuje růst většiny ostatních bakterií. Lactobacillus se zdá být ústředním prvkem při omezování růstu jiných bakterií. Lactobacillus jsou také schopny produkovat peroxid vodíku, který inhibuje růst bakterií, které neobsahují katalázu. To vše pomáhá chránit ženský reprodukční systém před infekcí. Proto při vyšetření vaginálního nátěru v něm prakticky nejsou žádné leukocyty, které jsou markery zánětlivého procesu.
Zvýšený počet leukocytů v nátěru u žen může naznačovat různé nemoci a stavy. Lékaři poznamenávají, že jedním z hlavních důvodů je přítomnost zánětlivých procesů v reprodukčním systému, jako je vaginitida nebo cervicitida. Také zvýšené bílé krvinky mohou naznačovat sexuálně přenosné infekce nebo bakteriální vaginózu. Je důležité, že takové změny mohou být spojeny nejen s infekcemi, ale také s hormonálními poruchami nebo stresem. Pro diagnostiku jsou nutné další testy, jako je PCR nebo kultivační analýza. Léčba závisí na identifikované příčině a může zahrnovat antibiotika, protizánětlivé léky a topické látky. Je důležité, aby lékaři ke každému případu přistupovali komplexně, aby zajistili efektivní obnovu zdraví pacientů.
Normální vaginální mikroorganismy
V ženské pochvě lze identifikovat 5 až 10 druhů mikroorganismů, přičemž důraz je kladen na počet bakterií. Přítomnost hlavní a „střední“ flóry byla odhalena v závislosti na životním stylu, sexuální aktivitě a věku. Převládající mikroflórou jsou laktobacily. Dále mohou být přítomny Gardnerella vaginalis, Enterococcus a Ureaplasma urealyticum. V této normální flóře tvoří pouze 1 až 5 % koncentrace potenciálně patogenní aerobní bakterie a mykoplazmata, jako je Staphylococcus aureus, streptokoky skupiny B, Escherichia coli nebo některé z potenciálně patogenních anaerobů. Pokud na pozadí potlačení prospěšné mikroflóry dojde ke zvýšení patogenní mikroflóry, dojde k zánětu a zvýší se hladina leukocytů.
Důvody abnormálních výsledků stěru
V případech bakteriální vaginózy (vaginální dysbióza) se významně snižuje množství Lactobacillus a zvyšuje se koncentrace G.vaginalis, anaerobních gramnegativních tyčinek a Prevotella species. Když se změní komplexní rovnováha mikroorganismů, potenciálně patogenní mikroorganismy, které jsou součástí normální flóry, jako je Candida albicans v případě kandidózy a G. vaginalis a anaerobní bakterie v případě bakteriální vaginózy, se množí do koncentrací, které způsobují příznaky. Málo je známo o faktorech, které podporují množení normální flóry. Patogenní exogenní pohlavně přenosné mikroorganismy jako Trichomonas vaginalis, N. gonorrhoeae a C. trachomatis mohou také způsobit infekci. To vše vede ke změně složení nátěru, výskytu velkého počtu leukocytů v něm.
Zvýšené leukocyty v nátěru u žen mohou naznačovat přítomnost zánětlivých procesů v těle. To je často spojeno s infekcemi, jako je vaginitida, cervicitida nebo zánětlivé onemocnění pánve. Příčinou může být také hormonální nerovnováha nebo alergická reakce na produkty osobní hygieny. Ženy poznamenávají, že takové změny mohou být doprovázeny nepohodlí, svěděním a výtokem. Pro diagnostiku je důležité poradit se s lékařem, který provede potřebné testy a určí zdroj problému. Léčba může zahrnovat antibiotika, protizánětlivé léky nebo topické látky. Prevence spočívá v dodržování hygienických norem a pravidelných prohlídkách.
Zvýšené leukocyty v nátěru u žen: léčit nebo ne?
Jak se stanoví diagnóza?
Diagnóza vaginitidy nemůže být založena pouze na přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků. Ženy s vaginitidou mohou pociťovat různé příznaky, které se významně překrývají s příznaky pozorovanými u žen bez infekce nebo vaginitidy. Důležité Viz také: Lékaři by pro stanovení diagnózy vaginitidy měli používat spíše fyzické a laboratorní parametry než symptomy. Kromě určitých jedinců s typickými a dobře definovanými příznaky kandidózy je autodiagnostika ještě nepřesnější. Diagnóza vaginitidy je z velké části založena na mikroskopickém vyšetření vaginálního stěru. Specificita je téměř 100%, když jsou detekovány trichomonády, klíčové buňky nebo hyfy. Pokud diagnózu nelze s jistotou stanovit, měly by být provedeny samostatné kultivace a opětovné vyšetření o několik dní později, alespoň u žen s podezřením na vaginitidu, aby se stanovila specifická diagnóza, a u žen s příznaky pravděpodobně normálního výtoku k dalšímu vyloučení vaginitidy. Dvě studie s normálními výsledky teoreticky zvyšují diagnostickou přesnost v obou kategoriích na 96 %. Hodnotí se celý výsledek jako celek – hladina leukocytů, bakterií, buněk a fyzikální a chemické ukazatele.
Kontrola a diagnostika
V první řadě by měla být žena vyšetřena na vnější známky zánětu (zarudnutí, otok) nebo praskliny, které se mohou vyskytnout při kandidóze a kontaktní dermatitidě, a k identifikaci dalších lézí – bradavice, cysty, rakovina. Řídký vaginální výtok je často přítomen u žen s trichomoniázou nebo bakteriální vaginózou. Normální vaginální výtok je obvykle bílý a hrudkovitý a shromažďuje se ve shlucích. Výtok z bakteriální vaginózy je šedý a rovnoměrný a je přítomen na přední a boční stěně pochvy. Candida může způsobit tvorbu „tvarohového“ plaku na poševní stěně a trichomoniáza často vyvolává hnisavý výtok. Charakteristiky vaginálního výtoku jsou atypické a zpravidla nelze stanovit diagnózu pouze na základě vzhledu výtoku, protože většina žen nemá „typické“ potíže.
418 Leukocytů v nátěru u žen
Jednotlivé a mnohočetné leukocyty v nátěru u žen
V pochvě mohou být přítomny jednotlivé leukocyty jako následek fyziologického výtoku z děložního čípku, zejména v premenstruačním období, ale jejich počet obvykle nepřevyšuje počet buněk poševního epitelu. Vysoký počet bílých krvinek naznačuje trichomoniázu, cervicitidu nebo někdy kandidózu. Ženy s deskvamativní zánětlivou vaginitidou mají také vysoký počet bílých krvinek. Během časné estrogenní dominantní fáze menstruačního cyklu je čistý slizniční endocervikální výtok normální. V pozdější progesteronové fázi je cervikální hlen hustý, řídký nebo není viditelný. Poševní výtok na děložním čípku je třeba zkontrolovat na přítomnost hnisavého výtoku z pochvy (směs leukocytů a bakterií). Přítomnost hnisavého výtoku v endocervikálním kanálu by měla vést k diagnóze cervicitidy. N. gonorrhoeae a C. trachomatis jsou přítomny přibližně u poloviny žen s cervicitidou. U cervicitidy může dojít k endocervikálnímu krvácení během cervikálního stěru v důsledku nadměrného uvolnění sloupcového epitelu. Viz také: Alena Paretskaya, lékařka, lékařská publicistka
Otázka-odpověď
Je nutné léčit zvýšené leukocyty v nátěru?
Zvýšené leukocyty v gynekologii jsou špatným znamením. Normálně v ženské mikroflóře může jejich maximální počet dosáhnout 15. Cokoli navíc znamená nemoc a vyžaduje okamžitou léčbu.
Jaký lék snižuje počet bílých krvinek?
Mezi léky, které zvláště potlačují leukocyty, patří cyklofosfamid, gemcitabin, doxorubicin, fluoropyrimidiny a taxany. Jakékoli léky však do určité míry způsobují leukopenii. Nejčastěji pokles hladiny leukocytů dosahuje maximálních hodnot 7-14 dní po zahájení léčby.
Jak rychle se bílé krvinky vrátí do normálu?
Indikátor se zvyšuje ihned po jídle a po pár hodinách se vrací k normálu – proto je důležité darovat krev alespoň 5 hodin po jídle. Hladinu leukocytů může zvýšit také lázeň nebo sauna a aktivní fyzické cvičení před testem.
Jaký druh infekce, pokud jsou leukocyty zvýšené?
Pokud máte v rukou výsledek klinického krevního testu, věnujte pozornost leukocytům, neutrofilům a lymfocytům. Pokud jsou leukocyty a neutrofily zvýšené, můžete uvažovat o bakteriální infekci. Se zvýšenými lymfocyty – asi virové.
Советы
TIP #1
Určitě se poraďte se svým lékařem. Zvýšené leukocyty v nátěru mohou naznačovat přítomnost zánětlivého procesu nebo infekce. Pouze kvalifikovaný odborník může správně interpretovat výsledky testů a předepsat potřebnou léčbu.
TIP #2
Sledujte svůj stav a věnujte pozornost příznakům. Pokud zaznamenáte změny ve výtoku, svědění, pálení nebo nepříjemný zápach, neodkládejte návštěvu lékaře. Tyto příznaky mohou naznačovat vážná onemocnění, která vyžadují okamžitou pozornost.
TIP #3
Udržujte hygienu intimní oblasti. Správná péče o intimní oblast může pomoci předcházet infekcím a zánětům. Používejte jemné prací prostředky, vyhněte se syntetickým tkaninám a snažte se nepřechladit. Viz také:
TIP #4
Věnujte pozornost své stravě a životnímu stylu. Zdravá strava, pravidelné cvičení a vyhýbání se špatným návykům mohou posílit imunitní systém a snížit riziko infekcí, což zase pomůže normalizovat hladinu bílých krvinek v nátěru.