Červené krvinky mohou být normálně přítomny v moči ve velmi malých množstvích – až 1000 buněk v 1 ml při analýze podle Nechiporenka nebo více než 1 buňka v zorném poli u mužů a 3 u žen při vyšetření mikroskopem (během těhotenství, norma zůstává). Červené krvinky jsou ve srovnání s jinými krvinkami poměrně velké a nemusí procházet ledvinovým filtrem. Pokud je jejich obsah překročen, nazývá se tento stav hematurie.a může to znamenat vážné problémy se srážlivostí krve, ledvinami nebo močovým systémem jako celkem.
Typy hematurie
Podle stupně závažnosti se rozlišuje mikrohematurie a makrohematurie. Liší se obsahem hemoglobinu: v prvním případě zůstává barva moči nezměněna, zatímco ve druhém případě je patrná příměs krve.
Hematurie se dělí podle původu na:
- prerenální – s poruchou srážlivosti krve, vrozenou nebo získanou;
- ledvinové – při onemocnění ledvin;
- postrenální – při problémech se stavem močového měchýře a močovodů.
na počáteční hematurie krev v moči se objevuje na začátku močení (častěji při poškození močové trubice), při terminál – na konci (problémy s močovým měchýřem), kdy celkový – po celou dobu (onemocnění ledvin).
Je třeba také vzít v úvahu, že moč může obsahovat nezměněné nebo změněné červené krvinky – respektive obsahující hemoglobin nebo ne. První možnost je častější u onemocnění ledvin, druhá – při poruchách krevního oběhu.
Příčiny zvýšené koncentrace červených krvinek
Nejčastější příčinou nárůstu jsou onemocnění vylučovacího systému: infekce, záněty, novotvary a poranění ledvin a močových cest, urolitiáza atd.
Dalším důvodem je snížená srážlivost krve. Hematurie může být způsobena užíváním antikoagulancií, některých antibiotik a dalších léků.
Fyziologická hematurie je možná – nevyžaduje zvláštní léčbu, protože se vyskytuje u zdravých lidí a není spojena s nemocemi. Příčinou může být závažná fyzická námaha včetně dlouhé túry, ale i podchlazení nebo naopak „zneužívání“ sauny či přehřátí z jiných důvodů.
V dětském věku je ledvinový filtr propustnější než u dospělých, takže je také možné, že se červené krvinky dostanou do moči. U žen se může krev dostat do moči v důsledku eroze děložního čípku nebo krvácení. U mužů – pro zánětlivé procesy nebo novotvary prostaty.
Diagnóza hematurie
S ohledem na závažnost možných diagnóz, pokud hladina červených krvinek v moči překročí normu, je nutné zjistit příčiny a zahájit léčbu. Za tímto účelem jsou předepsány testy moči – obecný, podle Nechiporenka, test se třemi sklenicemi. Ultrazvukové vyšetření urogenitálního systému, urografie (rentgen) a cystoskopie nám umožňují identifikovat organické změny.
Kromě toho mohou předepsat biopsii tkáně pro cytologická a histologická vyšetření, MRI a CT a další diagnostické postupy.
Dělají také krevní testy (obecné, biochemické, pro určité ukazatele), které nám umožňují posoudit stav pacienta, identifikovat známky zánětu nebo rakoviny a vyhodnotit další parametry.
Léčba hematurie
Terapie se volí na základě stanovené diagnózy, stavu pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění a kontraindikací. Mohou to být protizánětlivé léky, antibiotika, glukokortikosteroidy, alkalické léky na rozpouštění kamenů apod. vč. léky na srdce a krevní cévy.
V případě nutnosti chirurgického zákroku lze použít jak minimálně invazivní metody (laparoskopická operace nebo litotrypsie), tak i rozsáhlejší metody včetně resekcí a dokonce i nefrektomie (odstranění ledviny) nebo transplantace.
Prevence a prognóza
Zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků a správná výživa pomáhají pečovat o své zdraví a snižovat rizika, včetně problémů s močovým systémem. Doporučuje se mírná, ne intenzivní fyzická aktivita. Je třeba se vyvarovat hypotermie.
Prognóza hematurie závisí na základních příčinách, závažnosti zjištěného onemocnění a včasném zahájení léčby. Pokud tedy zaznamenáte známky potíží, měli byste kontaktovat svého praktického lékaře, který předepíše primární diagnózu a odešle vás k nefrologovi, urologovi nebo jinému specialistovi.
Veškeré informace v článku mají poradní charakter. Před použitím léků se poraďte se svým lékařem.
Laboratorní testy moči se provádějí k odhalení různých onemocnění a v rámci pravidelných lékařských prohlídek lidí všech věkových skupin. Změny ve složení moči naznačují narušení fungování těla a přítomnost patologií. Jedním z těchto indikátorů je zvýšený obsah červených krvinek v moči. Pro stanovení přesné diagnózy jsou nutné další studie, včetně instrumentální diagnostiky, například ultrazvukové vyšetření močového systému: ledvin, močovodů a močového měchýře.
Jak se určuje přítomnost červených krvinek v moči?
K určení přítomnosti červených krvinek v moči se provádějí následující kroky:
- Vizuální hodnocení barvy moči. Pokud má moč načervenalý nebo hnědý odstín, může to znamenat přítomnost makrohematurie, kdy počet červených krvinek v moči výrazně překračuje normu;
- Mikroskopické vyšetření. Pokud jsou v zorném poli laboranta detekovány více než 3 červené krvinky, může to znamenat přítomnost mikrohematurie.
Kromě množství je pro stanovení diagnózy také důležité určit typ červených krvinek přítomných v moči:
- Nezměněné erytrocyty mají normální tvar, charakteristický pro červené krvinky s hemoglobinem – jedná se o bikonkávní disky červené barvy;
- Změněné červené krvinky jsou prstencového tvaru a jsou bezbarvé. V důsledku zvýšené osmolarity jim chybí hemoglobin a nazývají se alkalické erytrocyty.
Vezměte prosím na vědomí! Pokud moč změní barvu kvůli přítomnosti červených krvinek v ní, je to důvod k okamžité konzultaci s lékařem. Ve většině případů to naznačuje přítomnost závažných onemocnění.
Primární filtrace moči začíná v ledvinových glomerulech, kde se tvoří primární moč. Při normální funkci ledvin leukocyty, erytrocyty a plazmatické proteiny nepronikají glomerulární membránou. Jejich přítomnost v moči je známkou onemocnění.
Názor lékařů:
Zvýšený obsah červených krvinek v moči nebo hematurie může být způsobena různými příčinami, mezi nimiž lékaři identifikují několik hlavních. Jednou z nejčastějších příčin je poranění ledvin nebo močových cest, které může vést k poškození a krvácení. Jiné příčiny mohou zahrnovat infekce močových cest, ledvinové kameny, nádory močového systému a onemocnění ledvin, jako je glomerulonefritida. Pokud zaznamenáte hematurii, je důležité navštívit lékaře, protože tento stav může být příznakem vážného zdravotního stavu, který vyžaduje lékařskou péči.
Normální množství červených krvinek v moči u žen a mužů
Podle lékařských statistik se ve většině případů vyskytují jednotlivé krvinky v moči v důsledku zneužívání alkoholu, intenzivní fyzické aktivity, přepracování těla v důsledku dlouhodobého stání a také v důsledku různých onemocnění.
Pokud počet červených krvinek v moči mužů a žen překročí normální hodnotu „1-3 červených krvinek v zorném poli“, může to znamenat přítomnost patologického procesu v těle. V takových případech je nutné identifikovat zdroj krvácení, tedy příčinu. V závislosti na místě výskytu lze rozlišit tři skupiny příčin:
Palpace ledvin a další vyšetřovací metody
- Renální příčiny se vyskytují u onemocnění ledvin;
- Postrenální příčiny vznikají z patologie močového traktu;
- Prerenální nebo somatické příčiny přímo nesouvisejí s močovým systémem.
Kromě toho je nutné vzít v úvahu anatomické rysy mužů a žen.
Příčiny zvýšeného počtu červených krvinek v moči
Somatické příčiny spojené s onemocněními jiných systémů a orgánů mohou způsobit výskyt červených krvinek v moči bez přímého postižení ledvin a močových orgánů. Mezi tato onemocnění patří:
- Hemofilie. V tomto případě se krev nesráží normálně, což vede k pronikání červených krvinek do moči přes glomeruly;
- Trombocytopenie. Nedostatek krevních destiček v krvi může způsobit výskyt červených krvinek v moči v důsledku problémů se srážlivostí krve;
- Intoxikace těla. Vystavení jedům, toxinům, bakteriálním a virovým infekcím může zvýšit propustnost membrány pro červené krvinky.
Renální stavy spojené s onemocněním ledvin mohou také způsobit výskyt červených krvinek v moči:
- Pyelonefritida. Zánětlivé procesy v ledvinách mohou zvýšit propustnost cév pro červené krvinky;
- Urolitiáza. Ledvinové kameny mohou poškodit výstelku ledvin a způsobit krvácení;
- Hydronefróza. Obstrukce toku moči může vést k natažení ledvin a prasknutí malých cév, což povede ke vzniku krve v moči;
- Glomerulonefritida, akutní a chronická. Toto onemocnění narušuje filtraci ledvin, což vede ke vstupu červených krvinek do moči;
- Rakovina ledvin. V případě rakoviny ledvin se mohou červené krvinky dostat do moči v důsledku poškození cévních stěn nádorem;
- Vážné trauma a zranění (např. bodná rána, ruptura ledviny, těžká modřina). V takových případech může dojít k výraznému krvácení do moči.
Postrenální příčiny spojené s onemocněním močové trubice a močového měchýře zahrnují:
- Cystitida. Zánětlivý proces v močovém měchýři může způsobit prasknutí stěn cév a výskyt krve v moči;
- Poranění močové trubice a močového měchýře doprovázené krvácením. Ve většině případů to vede k makrohematurii;
- Rakovina močového měchýře, která způsobuje praskání cév a únik krve do moči. Čím větší je prasknutí, tím více červených krvinek vstupuje do moči;
- Kámen procházející močovou trubicí může poškodit sliznici a způsobit krvácení.
Pozor! Pokud zaznamenáte změnu barvy nebo zápachu své moči, měli byste se poradit s lékařem o lékařské pomoci.
Zkušenosti jiných lidí
Zvýšené červené krvinky v moči nebo hematurie mohou být způsobeny různými důvody, jak uvádějí lidé, kteří vyhledávají lékařskou pomoc. Někteří spojují tento jev s infekcemi močových cest, jako je cystitida nebo pyelonefritida. Jiní poznamenávají, že hematurie může být důsledkem poranění ledvin nebo močových cest. Další častou příčinou je přítomnost kamenů v ledvinách nebo močovém měchýři. Je důležité navštívit specialistu, aby identifikoval a odstranil základní příčinu zvýšených červených krvinek v moči, protože to může být příznak vážného onemocnění.
Příčiny u žen
Struktura ženských pohlavních orgánů často vede k výskytu červených krvinek v moči a onemocněním reprodukčního systému. Nejčastějšími příčinami u žen jsou:
Co je to CT s kontrastem?
- Menstruační cyklus a děložní krvácení. Během močení se může do moči dostat krev z pochvy;
- Cervikální eroze. Toto poškození sliznice děložního čípku může být způsobeno mechanickým poškozením, infekcí nebo hormonální nerovnováhou. Pokud rána uvolňuje malé množství krve, může se během močení dostat do moči.
Příčiny u mužů
U mužů jsou specifické příčiny zvýšeného počtu červených krvinek v moči:
- Prostatitida. Zánět prostaty může vést ke vzniku krve v moči, stejně jako jiné zánětlivé procesy genitourinárního systému;
- Rakovina prostaty. Rostoucí nádor může poškodit stěny krevních cév a způsobit, že se v moči objeví krev.
Fyziologické příčiny
U dospělých existují další příčiny nesouvisející s onemocněním, které mohou způsobit výskyt červených krvinek v moči. Mezi tyto důvody patří:
- Silný stres, který může zvýšit propustnost ledvinových cév pro červené krvinky;
- Vysoké okolní teploty, například v lázních nebo sauně, stejně jako v horkých výrobních zařízeních;
- Alkohol, který může sevřít ledvinové cévy a zvýšit jejich propustnost, což může vést k výskytu červených krvinek v moči;
- Intenzivní fyzická aktivita;
- Konzumace velkého množství koření ve stravě.
Červené krvinky, bílé krvinky a bílkoviny v moči
Pokud moč obsahuje nejen červené krvinky, ale také bílkoviny a bílé krvinky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Vezměte prosím na vědomí! Pokud moč obsahuje nejen červené krvinky, ale také bílkoviny a bílé krvinky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit další vyšetření pro přesnou diagnózu a léčbu.
Pokud se příčina takových změn v testech moči nezjistí, může to vést k rozvoji selhání ledvin nebo chronickému onemocnění ledvin. Ve většině případů přítomnost všech tří složek krve v moči ukazuje na přítomnost zánětlivých onemocnění, jako je tuberkulóza ledvin, urolitiáza, nádory v močovém systému, hemoragická cystitida a další závažné stavy.
Co dělat, když jsou v moči zvýšené červené krvinky?
Za prvé, je nutné identifikovat příčinu, to znamená onemocnění, které způsobilo vzhled krve v moči. Poté by měla být zahájena vhodná léčba. U většiny těchto onemocnění se používají následující metody:
- Protizánětlivá terapie;
- Antibakteriální terapie;
- Předepsání speciální stravy;
- Při poruchách močení – používejte diuretika;
- Dočasné omezení příjmu tekutin ke snížení zátěže ledvin;
- Chirurgická léčba úrazů, urolitiázy nebo nádorů.
Je také důležité si uvědomit, že kromě červených krvinek může hemoglobin dát moči červenou barvu, což je často pozorováno u makrohematurie.
Často kladené dotazy
Proč se může zvýšit počet červených krvinek v moči?
Stav, kdy se v moči nachází zvýšená hladina červených krvinek, se nazývá hematurie. Někdy se hematurie vyskytuje u zdravých lidí (například po intenzivní fyzické aktivitě), ale nejčastěji je to známka onemocnění ledvin, močových cest a poruch krevní srážlivosti.
Co znamená zvýšený počet červených krvinek?
Zvýšený počet červených krvinek je známkou onemocnění, jako je leukémie, chronická plicní onemocnění a vrozené srdeční vady. Anémie (snížení počtu červených krvinek) může být způsobena stresem, zvýšenou fyzickou aktivitou a hladověním.
Jaký indikátor v moči indikuje zánět?
Leukocyty se mohou nacházet v moči: u žen od 0 do 5, u mužů od 0 do 3. Pokud se počet leukocytů zvýšil, může to být známka zánětu.
Co by nemělo být v testu moči zdravého člověka?
Normální moč nemůže obsahovat bílkoviny, stejně jako bilirubin, hemoglobin, glukózu, bakterie, plísně atd. Hlen může být obsažen pouze v malém množství.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud máte zvýšené červené krvinky v moči, navštivte svého lékaře pro kompletní lékařské vyšetření. Pouze odborník může provést správnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.
TIP #2
Pijte dostatek vody po celý den, abyste zajistili normální funkci ledvin. To pomůže vyhnout se tvorbě koncentrované moči, která může vést ke zvýšení počtu červených krvinek.
TIP #3
Vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě, která může zvýšit tlak v ledvinách a způsobit krev v moči. Pravidelné mírné cvičení, jako je chůze nebo jóga, může být užitečné pro udržení zdraví.