Příčiny, projevy a následky ruptury močového měchýře

Trauma močového měchýře je částečné nebo úplné narušení integrity stěn orgánů.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Močový měchýř je z vnější strany pokryt pobřišnicí, která může být poškozena při poranění orgánu. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu při stanovení diagnózy, protože je zásadní pro stanovení taktiky léčby. V případě extraperitoneálních (extraperitoneálních) ruptur je tedy konzervativní léčba pacienta možná, ale v případě intraperitoneálních (intraperitoneálních) ruptur je vždy nutný chirurgický zákrok.

Hlavním příznakem poranění močového měchýře je červená moč (makrohematurie), která je kombinována s bolestí v suprapubické oblasti. Pro přesné určení povahy poškození se provádí kontrastní rentgenové vyšetření.

druhy

V závislosti na povaze poranění se jedná o tupé trauma nebo penetrující otevřené rány.

Ruptura močového měchýře se dělí na 2 typy:

extraperitoneální, kdy moč vstupuje do periureterálního prostoru a nevstupuje do břišní dutiny;
intraperitoneální, kdy dojde k poškození pobřišnice, což má za následek únik moči do dutiny břišní.

Z klinického hlediska se rozlišují:

hematomy – přítomnost fokálního krvácení ve stěně orgánu;
částečné protržení stěny;
úplné protržení stěny orgánu.

Příznaky

Nejběžnější příznaky, které naznačují prasklý močový měchýř, jsou:

makrohematurie – červené zbarvení moči;
pocit bolesti při tlaku na podbřišek.

Další příznaky ruptury močového měchýře u žen a mužů mohou zahrnovat:

neschopnost samostatně močit;
přítomnost viditelného hematomu (modřiny) v oblasti nad pubis;
zvýšení velikosti břicha;
otok hráze, šourku, stehna a přední břišní stěny (pokud dochází k úniku moči přes fasciální prostory).

Příčiny

Příčiny úplné nebo částečné ruptury močového měchýře jsou nejčastěji (v 90 % případů) spojeny s autonehodami. Stupeň naplnění močového měchýře přispívá ke zranění. Čím více moči je, tím menší síla může způsobit poškození. Také ochranné rezervy močového měchýře snižují srůsty v pánvi.

Kromě autonehod mohou pády z výšek a penetrující poranění vést k prasknutí orgánu. Ve vzácných případech může být poranění močového měchýře iatrogenní, spojené s chirurgickými zákroky v podbřišku. Nejnebezpečnějšími operacemi jsou císařský řez, odstranění části střeva v důsledku maligního procesu, exstirpace dělohy, zákroky při inkontinenci moči atd.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Pokud se objeví klinické příznaky ruptury močového měchýře, další vyšetření může zahrnovat následující metody:

retrográdní cystografie – do močového měchýře se vstříkne kontrastní látka a provede se série RTG snímků (před plněním, po naplnění a po vyprázdnění močového měchýře);
ultrazvukové skenování močového měchýře – přítomnost tekutiny v břišní dutině a nedostatek vizualizace orgánu svědčí o poranění;
počítačová tomografie – umožňuje identifikovat tupé nebo penetrující rány, ale neumožňuje určit, jaká tekutina (moč, transudát) je v dutině břišní;
Cystoskopie je endoskopické vyšetření močového měchýře „zevnitř“ (provádí se obvykle při podezření na intraoperační poranění orgánu).

Tupé poranění močového měchýře je často kombinováno se zlomeninami pánevních kostí. Proto diagnostický program zahrnuje rentgenové snímky pánevní oblasti.

Komplikace poranění močového měchýře

Nejzávažnější komplikací je urinární peritonitida – zánět pobřišnice způsobený agresivním působením tlející moči. Tento stav se obvykle rozvíjí 10-12 hodin po poranění. Je však také možný opožděný vývoj – po 2 dnech.

Močová peritonitida vede k postupnému zhoršování stavu pacienta – stoupá tělesná teplota, objevuje se nevolnost a zvracení, je narušena průchodnost plynů. Palpace břicha odhalí silnou bolest a příznaky podráždění pobřišnice.

Močová peritonitida je život ohrožující stav. Proto je nutný okamžitý chirurgický zákrok. Operace je zaměřena nejen na obnovení celistvosti močového měchýře, ale také na dezinfekci dutiny břišní. Období zotavení po takové léčbě je dlouhé a vyžaduje komplexní konzervativní terapii.

Znalecký posudek

Vzhledem k tomu, že i malé poškození močového měchýře může potenciálně vést k rozvoji močové peritonitidy, je důležité konzultovat urologa během prvních hodin po poranění. Riziko poranění močového měchýře je zvláště vysoké u pacientů po požití alkoholu, kdy je močový měchýř často přetížen. Lékař provede rozsáhlé vyšetření a stanoví správnou diagnózu, určí taktiku léčby a v případě potřeby provede operaci. V SM-Clinic je každému pacientovi zaručena úplná diskrétnost.

Urolog-androlog nejvyšší kategorie

Léčba poranění močového měchýře

Povaha a rozsah léčby poranění močového měchýře je dán typem poranění.

Konzervativní léčba

V případě extraperitoneální ruptury, kdy moč nevstupuje do dutiny břišní, se léčba obvykle provádí konzervativně. Do močového měchýře se na dlouhou dobu (od 10 dnů do 3 týdnů) zavádí uretrální katétr pro kontinuální odvod moči. Absence napětí na stěnách vytváří podmínky pro hojení ran. Pokud však rána zasáhla krček močového měchýře nebo jsou ve stěně orgánu úlomky kostí, je tato metoda neúčinná – je nutná chirurgická intervence.

chirurgická léčba

Operace zahrnuje okamžitou obnovu stěn močového měchýře. Během chirurgického zákroku urolog definitivně vyšetří zbývající břišní orgány, aby vyloučil kombinovaná poranění.

Indikace pro chirurgickou léčbu vezikourinárních poranění jsou:

intraperitoneální tupá poranění, při kterých moč vstupuje do břišní dutiny a může způsobit rozvoj peritonitidy;
penetrující rány močového měchýře;
extraperitoneální tupá poranění, která jsou kontraindikací konzervativního řešení (viz výše).

Prevence

Prevence spočívá v prevenci zranění.

Rehabilitace

Po chirurgické léčbě vezikourinárních poranění se několik dní provádí drenáž moči katetrem. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, je předepsána antibakteriální terapie.

Otázky a odpovědi

Jaký lékař léčí poranění močového měchýře?

Léčbu provádí urolog. Lékařská pomoc je poskytována v případě nouze.

Může mít moč normální barvu, když močový měchýř praskne?

Přibližně ve 2–10 % případů nevede poranění močového měchýře k červené moči. U většiny těchto pacientů byla zjištěna mikrohematurie – přítomnost velkého počtu červených krvinek v moči, zjištěná laboratorně (ne však vizuálně!)

Jaká je nejpřesnější metoda pro diagnostiku poranění močového měchýře?

Při adekvátním naplnění orgánu se diagnostická hodnota cystografie blíží 100 %. Jiné zobrazovací metody jsou méně vypovídající, ale používají se jako součást komplexní diagnostiky k identifikaci přidružených poranění.

zdroje

Lopatkin N.A. Urologie. National Guide//GEOTAR-Media.-2004.-1024 S.

Weinberg Z.S. Trauma urogenitálního systému//Vydavatel: Medpraktika M. – 2006. – 243P.

O. L. Tiktinsky, N. O. Tiktinsky Poranění urogenitálních orgánů (Stručný průvodce)// Peter, 2002.-288P.

Nemoci ve směru urolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

Dětské kliniky
Chirurgické centrum
Plastická chirurgie
Stomatologie
IVF centrum
Centrum rakoviny
Kosmetologie
Ambulance

Pacienti
Právní informace
Licence kliniky
Zásady zpracování osobních údajů
Jobs
O držení
Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

V dětství asi každý slyšel, že je škodlivé dlouho vydržet. A to nejen proto, že později vám budou mokré kalhotky, ale také proto, že by mohly nastat horší trable. Například, že močový měchýř může prasknout. Pokud je to pravda, přečtěte si článek MedAboutMe.

Praskne nebo ne?

Močový měchýř je elastický rezervoár, ve kterém se hromadí moč produkovaná ledvinami. Tento orgán se nachází v oblasti pánve a je vybaven spolehlivými svěrači, které ani při přeplnění nádobky neumožňují vytékání moči, dokud není vydán povel k evakuaci. Minimálně u zdravého člověka a do určité hranice, po jejímž překročení začíná být další zadržování moči nebezpečné.

U dospělého se kapacita močového měchýře pohybuje od 300 do 700 ml a závisí na individuálních vlastnostech. Při doporučeném objemu příjmu tekutin 1,5-2 litry za den by měl být močový měchýř vyprazdňován 4-6krát denně a je normální vydržet období nočního spánku bez chození na toaletu.

Takže za normálních podmínek močové měchýře nepraskají. Stále nejsou namydlené ani vzdušné. Navíc: správnější je mluvit ne o prasknutí, ale stále o prasknutí, a právě tento termín se bude dále používat.

Ale stále musíte vyprázdnit močový měchýř včas.

The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?

Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.

Příčiny prasknutí močového měchýře

Když po dlouhou dobu nedochází k močení (mikci), stěny orgánu jsou značně nataženy. Pokud se to stane jednou nebo zřídka, nemá to významný negativní dopad. Ale při pravidelném „dlouhoutrpění“ se elasticita stěn snižuje, stávají se tenčí a zvyšuje se pravděpodobnost prasknutí. Zejména s traumatickými vlivy.

Podle dostupných statistik je více než 80 % případů ruptury močového měchýře spojeno s různými dopravními nehodami (RTA). Dále v sestupném pořadí pády z výšky, údery do žaludku, poškození stěn močového měchýře ostrými úlomky kostí při zlomeninách pánve a další poranění. A ve všech těchto případech se pravděpodobnost prasknutí výrazně zvyšuje s plnou bublinou.

Riziko prasknutí mohou zvýšit různé faktory. Například již výše zmíněný zvyk zdržet se dlouhodobého vyprazdňování močového měchýře.

Zneužívání alkoholu může také zvýšit riziko prasknutí. Je to dáno tím, že pod vlivem alkoholu se zvyšuje diuréza – množství produkované moči. Současně slábne citlivost na nutkání: močový měchýř se naplní, ale člověk to necítí nebo tomu nevěnuje pozornost.

Ve Spojeném království byl právě takový případ popsán v roce 2007. Tři ženy požily pořádnou dávku alkoholu na bujaré rozlučce se svobodou, kde se nejen pilo, ale také všemožně a velmi energicky bavilo. Poté všichni tři onemocněli a museli vyhledat lékařskou pomoc. Vyšetření odhalilo ruptury močového měchýře mezi účastníky rozlučky se svobodou. Defekty byly sešity a ženy se zotavily.

V roce 2020 močový měchýř 40letého čínského občana nevydržel zátěž. Muž vypil několik litrů piva, poté usnul a spal více než 18 hodin, aniž by se probudil nebo vstal na toaletu. V důsledku toho se vytvořily až tři ruptury a milovník piva a sladkých snů musel podstoupit neodkladnou operaci, aby si zachránil život. Zachráněn.

Podle jedné verze zemřel na prasklý měchýř slavný dánský astronom Tycho Brahe, jehož pozorování pohybu nebeských těles se stalo základem pro Johannese Kepplera, který objevil zákony pohybu planet. Na královské recepci považoval astronom za nezdvořilé opustit místnost z nutnosti. Což vedlo k tragédii: tehdejší medicína v tomto případě nedokázala pomoci. Abychom byli spravedliví, tato verze astronomovy smrti je považována za možnou, ale stále pochybnou.

Některá onemocnění také přispívají ke snížení pevnosti stěn močového měchýře. Může to být nádor nebo různé zánětlivé procesy. V roce 2018 se objevil článek japonských vědců, kteří popsali případ spontánního prasknutí močového měchýře u starší ženy v důsledku cystitidy. Ve stejném roce nizozemští vědci ohlásili případ prasknutí močového měchýře spojeného se zúžením močové trubice u muže středního věku.

Proč byste jinak měli odkládat chození na toaletu?

Trpělivost je škodlivá i z jiných důvodů.

Při delším zadržování moči se zvyšuje riziko rozvoje zánětu, včetně infekčního. Navíc: z močového měchýře se infekce může dostat přes močovody a ledviny, což je plné vážných problémů.

Ponechání moči v močovém měchýři po dlouhou dobu výrazně zvyšuje pravděpodobnost tvorby kamenů a rozvoje urolitiázy.

Pravděpodobně se objeví i další nepříjemný jev: vezikoureterální reflux. V tomto případě moč z přeplněného močového měchýře začne stoupat močovody zpět do ledvin a může jimi proniknout, což vede k dysfunkci orgánů.

Důsledkem neustálého a déletrvajícího zadržování moči může být i patologické natahování stěn močového měchýře a ztráta schopnosti stahovat se, což ztěžuje nebo dokonce znemožňuje močení. Možná je i další porucha: poškození svěrače a rozvoj močové inkontinence.

Příznaky prasknutí močového měchýře a nebezpečné následky

Ruptura močového měchýře při absenci včasné lékařské pomoci může způsobit smrt v důsledku ztráty krve, sepse a zánětu pobřišnice (peritonitida). Pokud se tedy objeví podezřelé příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Vzhled bolesti v pánevní oblasti. Bolestivý syndrom může být tak silný, že i pouhý dotyk v podbřišku způsobuje nesnesitelnou bolest.
V moči může být krev nebo krevní sraženiny a krev může vytékat z močové trubice.
Pokus o mikci také způsobuje silnou bolest nebo se ukazuje jako zcela nemožný.
Oběť je bledá až modrá, má zrychlený pulz a silné pocení.
Může dojít ke zmatení nebo ztrátě vědomí.

Při zjištění ruptury močového měchýře rozhoduje o způsobu léčby ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k mnoha faktorům.

Komentář odborníka
Leslie Simon, pohotovostní lékař

Močový měchýř má poměrně velkou rezervu pružnosti a pevnosti. Každopádně u zdravého člověka ani dlouhá absence močení nezpůsobí prasknutí močového měchýře. Je mnohem pravděpodobnější, že v určitém okamžiku dojde ke spontánnímu vyprázdnění: tělo je mnohem důležitější pro udržení celistvosti močového měchýře než rozpaky a nepříjemnosti s mokrými kalhotami.

Přeplněný močový měchýř se ale ve skutečnosti stává zranitelnějším a v tomto případě snadněji praskne v důsledku různých traumatických vlivů – modřiny, nehody, pády atd. Navíc návyk vydržet po dlouhou dobu také ztenčuje stěny orgánu a méně odolné, takže všechno -Stále stojí za to navštívit toaletu včas.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu

Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.

Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?

Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta

Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí

Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků