Příčiny, příznaky, léčba a následky mrtvice

Mrtvice je porucha krevního oběhu v mozku, která vyvolává ložiskové poškození centrálního nervového systému a krevních cév. Při mozkové mrtvici je narušeno zásobení nervových buněk v mozku. Onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Odrůdy

Ischemická mrtvice. Obvykle se vyvíjí u starších lidí a postupuje s blokádou cévních kanálů. K záchvatu dochází v noci nebo ráno. Pravděpodobnost cévní mozkové příhody se zvyšuje se stresovou situací, konzumací alkoholu, velkou krevní ztrátou nebo rozvojem infekčního onemocnění. Hemoragická mrtvice. Zahrnuje intracerebrální krvácení. Vyvíjí se, když jsou krevní cévy stlačeny hematomem. Stěna kanálu se ztenčuje a ztrácí elasticitu. Osoba může omdlít.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021 Datum revize: 15. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny

• cerebrální ateroskleróza
• arteriální hypertenze
• infarkt
• chirurgická léčba srdečního systému
• časté stresové situace
• léze srdečního systému revmatické povahy
• nádory vaskulárního typu
• zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog
• aneuryzma lokalizované v oblasti mozkové tepny
• srdeční arytmie
• prudký pokles krevního tlaku
• věkový faktor – v dospělosti se zvyšuje riziko cévní mozkové příhody
• nadváha
• vysoká koncentrace cukru v krvi
• cervikální osteochondróza
• onemocnění pojivové tkáně
• zlomyslnost
• dlouhodobé užívání některých léků
• leukémie
• angiopatie

Příznaky mrtvice

První příznaky mrtvice:

• necitlivost horních a dolních končetin a svalových tkání obličeje
• závratě a bolesti hlavy
• rozmazané vidění
• nevolnost
• poruchy pohybového systému

Pokud zaznamenáte následující příznaky jednou týdně nebo častěji během posledních 20 dnů, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

• záchvat závratě v klidu, který se zesiluje během pohybu;
• periodický tinnitus;
• ztráty paměti;
• poruchy spánku;
• bolest hlavy bez specifické lokalizace, vyvíjející se při změně počasí nebo přepracování;
• ztráta orientace v prostoru;
• neustálé vzrušení nebo letargie;
• tachykardie srdečního systému;
• zvýšená práce potních žláz;
• suchá ústa;
• pocit tepla při normální tělesné teplotě;
• slabost svalové tkáně;
• abnormální pulsace krční tepny;
• poruchy řeči;
• nepohodlí při polykání;
• poruchy chůze.

První pomoc při mrtvici

První pomoc před příjezdem sanitky je hlavním úkolem, se kterým se musí vaše okolí vyrovnat. Pokud má někdo ve vaší přítomnosti mrtvici, dodržujte následující algoritmus akcí:

• Okamžitě zavolejte sanitku.
• Zkontrolujte pacientovi dýchací cesty – pokud objevíte zvratky v ústech, otočte postiženého na bok a zvratky odstraňte prstem zabaleným v kapesníku.
• Zaznamenejte čas, kdy k mrtvici došlo – to je důležité, aby to lékaři věděli;
• Uložte postiženého do pohodlné polohy s hlavou a horní částí těla zvednutou.
• Zajistěte přístup čerstvého vzduchu, například otevřete okno v místnosti.
• Pokud má člověk epileptický záchvat, držte mu hlavu a otřete mu pěnu z úst, aby se nedostala do dýchacích cest.

Citát od specialisty na CMRT

Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let

Citát od specialisty na CMRT

Nejlepší první pomocí je včasné zavolání záchranky. Je nutné pacienta připravit na správný transport. Pokud je cévní mozková příhoda hemoragická, pak je důležité, jak bude pacient transportován a zda na cestě nedojde k otřesu mozku.

Pokud se sanitka zpozdí, není třeba šetřit, musíte volat placenou ambulanci. Je lepší pomoci pacientovi a zajistit včasnou ústavní léčbu, než později, někdy i mnoho let, pomáhat ležícímu pacientovi s postižením.

Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let

Fáze vývoje

Onemocnění je rozděleno do několika období.

• Nejakutnější období nastává během prvních 4 hodin po mrtvici. Pacient může mít zhoršenou funkci polykání. Rozvíjí se dehydratace. Je důležité mít čas na poskytnutí lékařské pomoci v nejakutnějším období, sníží se tím riziko komplikací. Je třeba vyloučit morální a fyzický stres;
• Akutní období onemocnění trvá až 2 týdny a je charakterizováno vysokou pravděpodobností relapsu. Pacient potřebuje přijímat více pozitivních emocí. Pacienti mají potíže se zapamatováním nedávných událostí v jejich životě;
• Časné období zotavení je charakterizováno nízkým rizikem relapsu, pro pacienta je obtížné provádět jednoduché sebeobslužné činnosti. Svalová tkáň se začíná zotavovat. Trvá od 2 do 6 měsíců;
• Pozdní období rekonvalescence, obnovuje se jemná motorika pacienta, vrací se citlivost horních a dolních končetin, trvá 6 až 12 měsíců po rozvoji onemocnění;
• Období dlouhodobých následků trvá 1 až 2 roky, pokud budete dodržovat doporučení lékaře;

Komplikace

Následky cévní mozkové příhody závisí na jejím typu, objemu krvácení a její lokalizaci. Průběh onemocnění je ovlivněn tím, jak rychle pacient dostal první pomoc. Mezi běžné komplikace krvácení patří:

• částečná nebo úplná ztráta citlivosti, mobility;
• dysfunkce mozku a související problémy s koordinací, pamětí, řečí;
• pneumonie;
• porušení defekace a močení;
• u pacientů s obrnou – proleženiny.

diagnostika

Při podezření na mrtvici se provádí diferenciální diagnostika, aby se vyloučila onemocnění s podobnými příznaky – infarkt myokardu, encefalopatie v důsledku akutní intoxikace, krvácení do mozkového nádoru.

Pokud je cévní mozková příhoda potvrzena, je diagnostikován její typ za účelem výběru další léčby. Chcete-li to provést, vyhodnoťte průběh onemocnění. Hemoragická mrtvice se často vyskytuje na pozadí hypertenze s krizemi a vyskytuje se během aktivní činnosti člověka. Ischemická se vyskytuje hlavně s arytmií, onemocněním ventilů, vyskytuje se na pozadí normálního krevního tlaku, během spánku nebo odpočinku.

K potvrzení diagnózy lékař předepisuje instrumentální diagnostiku a testy. Hlavními diagnostickými metodami jsou MRI a CT. Tomografie umožňuje přesně určit typ, umístění a velikost ischemického ložiska nebo hematomu. Tomogram ukazuje posuny struktury mozku a stupeň jeho edému.

Pokud není možné urgentní vyšetření na tomografu, lékař provede echoEG a lumbální punkci. K identifikaci příčin mrtvice jsou předepsány testy moči, krve, krevních plynů a provádí se koagulogram.

Cévní mozková příhoda je patologický a život ohrožující stav, při kterém je narušena cerebrální cirkulace. Jedná se o neurologickou patologii a neurologové a neurochirurgové provádějí celou řadu léčebných opatření.

V případě cévní mozkové příhody musí být pacientovi poskytnuta okamžitá pomoc. Čím více času uplyne od okamžiku zablokování, tím více komplikací a nevratných následků je pozorováno. Pokud je léčba prováděna včas, je možné zachovat kvalitu života pacienta a zabránit paralýze. Každý proto potřebuje vědět, co je to za nemoc a jaké jsou její hlavní příznaky. A při prvních příznacích u sebe nebo u svých blízkých okamžitě vyhledejte lékaře.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Údaje o nemoci

Cévní léze se dělí do dvou velkých skupin.

Jaké typy tahů tedy existují? Vyjmenujme:

• Ischemický (mozkový infarkt). V tomto případě dojde k ucpání cév a snížení průtoku krve. Například kvůli aterosklerotickým plátům.
• Hemoragické. V tomto případě mluvíme o prasklé cévě uvnitř mozku. To způsobuje rozsáhlé krvácení. Mozková hmota je částečně nasycena rozlitou krví.

Ischemická cévní mozková příhoda se také dělí na několik podtypů. Například může být diagnostikována aterotrombotická ischemická mrtvice. Vyskytuje se na pozadí krevní sraženiny blokující krevní cévu v mozku. Nebo je diagnostikována tromboembolická ischemická cévní mozková příhoda. V tomto případě mluvíme o krevní sraženině, která se tvoří v srdci.

Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že mrtvice je souhrnný pojem. Cerebrální oběh může být narušen z různých důvodů a je nesmírně důležité pochopit, co je spouštěčem. Pokročilé diagnostické metody umožňují rychlé vyšetření pacienta a zahájení léčby. Když je poskytnuta včasná pomoc, výsledky léčby jsou působivé. Jestliže dříve ve většině případů pacientům hrozila invalidita a snížená schopnost pracovat, nyní je scénář jiný. Je možné dosáhnout maximálního zotavení. Pravda, ne vždy, ale šance tu je. A následně, ani s nejúspěšnějším výsledkem, nebudou existovat žádné vnější známky toho, že pacient prodělal toto neurologické onemocnění.

Nutno podotknout, že statistiky nemocnosti nejsou optimistické. Počet nakažených roste a je to částečně způsobeno různými rizikovými faktory. Například kouření, závislost na alkoholu. Mnoho lidí věří, že špatné návyky nepředstavují žádnou zjevnou hrozbu. Ale není tomu tak. Bohužel počet závislých lidí je poměrně velký. A to nám umožňuje hovořit o vysoké pravděpodobnosti nemocnosti mezi populací v produktivním věku.

Některé statistiky

Ročně u nás onemocní mrtvicí více než 450 000 lidí.

Každý pátý pacient po cévní mozkové příhodě nemůže samostatně chodit. Každý třetí člověk potřebuje další pomoc v každodenním životě. Mohou se například vyskytnout potíže s prováděním základních hygienických postupů: od mytí po sprchování.

Přibližně 10 % lidí se stále vrací do kvalitního a normálního života. Včetně práce, sportu a aktivních společenských aktivit.

Jak bylo uvedeno výše, úspěšnost léčby do značné míry závisí na včasnosti léčby. Pokud je pomoc poskytnuta po 6 hodinách nebo více, pak bude mít pacient s největší pravděpodobností vážné následky. Až do bodu neschopnosti samostatně jíst, chodit nebo vykonávat každodenní úkoly. Pokud se pacient dostane k lékaři do čtyř hodin, šance na úspěšné uzdravení je vysoká.

Velkou roli hraje rehabilitace. První rok je nesmírně důležitý. Během prvních 12 měsíců by měl být proveden komplexní rehabilitační program. Jinak prakticky všechny postupy a činnosti postrádají smysl. V tomto ohledu musí příbuzní pacientů projevit zvláštní odpovědnost. Člověk se o sebe nedokáže postarat, cítí se špatně a nechápe důležitost provádění procedur obnovy. Úspěch celé léčby proto často závisí na pomoci a pozornosti blízkých.

Příznaky

Jak se mozková mrtvice projevuje? Jak to poznat?

V medicíně existuje pravidlo zvané RYCHLE. Používá se, když je nutné diagnostikovat cévní mozkovou příhodu.

• F (obličej). Přeloženo z angličtiny jako „tvář“. Pokud někoho požádáte, aby se usmál, nebude toho schopen. V jednom z vnějších koutků rtů dojde k poklesu úst. Oční víčko se také nezvedne. Pohyb jazyka bude atypický. Vychýlí se do strany.
• A (paže). Přeloženo z angličtiny jako „ruka“. Člověk nemůže zvednout obě paže a fixovat je ve zvednuté poloze. Slabost může vyzařovat do nohy na postižené straně.
• S (řeč). Přeloženo z angličtiny jako „řeč“. Muž nedokáže jasně vyslovit své jméno. Mimika je narušena a je pozorována dysfunkce řečového aparátu. Na tomto pozadí se může zdát, že osoba je silně opilá.
• T (čas). Překládá se jako „čas“. Je to nesmírně důležité při poruchách mozkové cirkulace. Terapeutické okno je maximálně 4 hodiny. Po tomto se poškození stává nevratným. Dochází k rozsáhlé smrti mozkových buněk.

Další možné příznaky:

• Dilatace jedné z zornic.
• Pocit tlaku v očích.
• Dělení předmětů.
• Závratě
• Slabost v jedné polovině těla.
• Dysfunkce polykání.
• koktání.
• Křeče.
• Krátkodobá ztráta paměti.

V případě poškození střední mozkové tepny se pozoruje následující:

• Paréza pohledu. To znamená, že oči se pohybují asynchronně v horizontální rovině.
• Ochrnutí svalů na jedné polovině těla. Z tohoto důvodu je pro pacienta obtížné provádět základní pohyby.
• Částečná nebo úplná ztráta řeči. Pacient má potíže s výslovností i jednoduchých slov.
• Snížená citlivost na jedné straně těla.
• Zhoršené pohyby rukou.
• Porucha vnímání řeči. Člověk nerozumí tomu, co se mu říká, nedokáže pochopit podstatu dialogu a otázek, které jsou mu kladeny.

Pokud je postižena přední mozková tepna, je pozorováno následující:

• Únik moči.
• Neschopnost samostatně vstát, sednout si nebo změnit polohu těla.
• Nepodmíněný úchopový reflex. K tomu dochází na pozadí zvýšeného svalového tonusu.
• Zhoršená koordinace. Pacient může přinést jídlo ne do úst, ale do ucha nebo krku.
• Opakování akcí nebo podobných frází. Je tam pocit uvíznutí. Pacient je zaměřen na jednu věc, nevěnuje pozornost změnám okolní reality.
• Porušení volního impulsu.

Když je poškozena zadní mozková tepna, je pozorováno následující:

• Částečná nebo úplná slepota.
• Poškozená paměť.
• Mimovolní pohyby, nedostatečná koordinace těchto pohybů.
• Problémy se čtením. Pacient nerozumí psanému jazyku.
• Dysgrafie. Ztráta schopnosti psát. Pro člověka je těžké napsat jak celou větu, tak jednotlivá slova.

• Únik moči.
• Náhlá ztráta vědomí, která se nevrátí, ani když se vytvoří syndrom umělé bolesti. Pokud například někoho štípnete, udeřte ho do tváří.
• Snížený svalový tonus.
• Hlasité sípavé dýchání.
• Změna barvy pleti. Obličej zfialoví.
• Zvýšený krevní tlak.
• Napjatý puls.
• Minimální reakce zornic na světlo. Jsou zúžené.

Pokud je scénář fatální, pak je zde úplná absence jakékoli reakce těla na pokusy přivést člověka k rozumu. Žáci nereagují na světlo. Tělesná teplota klesá. Ve většině případů to ukazuje na nepříznivý výsledek.

Tichý tah

Navzdory skutečnosti, že každý slyšel o charakteristických příznacích, v některých případech je zjištěna tzv. tichá mrtvice. Onemocnění probíhá bez zjevných příznaků, a proto si člověk nemusí být vědom vývoje akutní patologie. Část mozkových buněk odumře, ale funkčnost končetin, řeči, vnitřních orgánů a systémů je zachována. Patologické změny se zpravidla zjišťují pomocí CT nebo MRI snímků.

Slabost klinických projevů neznamená, že následky takové mrtvice jsou méně nebezpečné. Právě naopak. Protože taková porušení jsou rozpoznána později a obtížněji, ztrácí se drahocenný čas. V důsledku toho je diagnostikováno vážné poškození mozkové tkáně.

Je těžké rozpoznat tichou, ale nebezpečnou mrtvici. Neurologové proto žádají pacienty, aby byli pozorní ke svému zdraví. I když se necítíte dobře, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pouze on bude schopen rozpoznat klinické projevy cévní mozkové příhody a přijmout včasná opatření k zastavení nebezpečného stavu.

Příčiny

Co způsobuje mrtvici?

Hlavním důvodem je tvorba trombu. V důsledku trombu je kanál, kterým proudí krev, částečně zablokován. Kvůli zhoršenému průtoku krve dochází k hladovění kyslíkem. Mozkové buňky nedostávají potřebný objem krve. To vede k buněčné smrti. Často se objevují předzvěsti nemoci. Zejména se může snížit sluch, mohou se objevit poruchy chůze a slabost.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj ischemické cévní mozkové příhody:

• Chronická cévní onemocnění. Například vaskulitida.
• Ateroskleróza.
• Diabetes mellitus.
• Arteriální hypertenze.
• Substituční hormonální terapie.
• Užívání perorální antikoncepce.
• Dědičný faktor.
• Porušení režimu spánku a odpočinku.
• Chronický stres. Emoční přetížení v práci.
• Trauma mozku.
• Nadváha.

Možné komplikace

Jednou z nejčastějších komplikací je paralýza. Nejčastěji je ochrnutá pravá strana těla. Ale levostranná paralýza je možná.

V důsledku ochrnutí má pacient potíže s prováděním základních každodenních úkonů. Péče o sebe se také stává obtížnou nebo nemožnou. Kvůli svalové slabosti je pro člověka těžké udržet v rukou i lžíci a sklenici.

Dalším častým důsledkem je duševní porucha. Mění se myšlení a objevuje se nadměrná agresivita. V mnoha případech se člověk stává agresivním vůči svým blízkým. Na ty, kteří ho obklopují s péčí, pozorností a zajišťují provádění lékařských procedur. Není to jednoduchý životní scénář pro celou rodinu jako celek, někdy potřebují pomoc všichni její členové. Včetně psychologického.

Další možné komplikace:

• Zhoršená schopnost řeči a psaní.
• Neschopnost zapamatovat si a vnímat nové informace.
• Částečná nebo úplná ztráta paměti.
• Zhoršená koordinace. Osoba se nemůže pohybovat bez vnější pomoci.
• Apraxie chůze. To je stav, kdy je možné dělat kroky, ale člověk nemůže samostatně ovládat celý proces chůze. To zvyšuje riziko pádu z vlastní výšky.

První pomoc

Jak poznáte, že máte mrtvici? Musí být provedeno RYCHLÉ testování. Pokud je poblíž zrcadlo, musíte analyzovat výrazy obličeje a pokusit se vyslovit své jméno. Pokud je to obtížné, může to znamenat cerebrovaskulární příhodu.

• Zavolejte sanitku.
• Záznam času. V budoucnu to umožní lékaři sledovat dobu trvání onemocnění.
• Zaujměte bezpečnou pozici. Mohou se objevit křeče a mimovolní pohyby. Proto musíte ležet na boku a daleko od ostrých předmětů.
• Pomocí válečku. Je třeba jej umístit pod hlavu. V případě nevolnosti a zvracení to pomůže zabránit sebeudušení zvratky.
• Vyloučení užívání jakýchkoli léků. Žádný! Včetně léků proti bolesti.
• Odmítání jíst. Vzhledem k tomu, že polykací funkce je během mrtvice často narušena, jídlo vstupující do hrtanu může způsobit udušení.

diagnostika

Přes charakteristické příznaky není diagnóza stanovena pouze na základě výsledků vizuální diagnostiky.

Provádí se komplexní vyšetření pacienta. Pokud jde o diagnostiku „mrtvice“, nejinformativnější jsou:

• CT vyšetření mozku.
• MRI
• Páteřní kohoutek.
• Cerebrální angiografie.

Ve většině případů trvá diagnostika méně než 1-2 hodiny. V tomto případě se také okamžitě provádí řada léčebných opatření.

Pociťujete příznaky mrtvice?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31