Necitlivost horního rtu vyvolané neurologickými a zubními patologiemi, alergiemi, nedostatkem vitamínů, herpes zoster a některými neurotickými poruchami. Může být krátkodobá, dlouhodobá nebo trvalá, kombinovaná s necitlivostí jiných oblastí obličeje nebo pozorovaná izolovaně. K určení příčiny příznaku se provádí průzkum, externí, zubní a neurologické vyšetření, používá se počítačová tomografie a laboratorní testy. Taktika léčby je určena etiologií necitlivosti, používají se léky proti bolesti, antimikrobiální látky a antidepresiva. Někdy je indikován chirurgický zákrok.
- Proč je horní ret necitlivý?
- Fyziologické a kosmetické důvody
Proč je horní ret necitlivý?
Fyziologické a kosmetické důvody
Vzhled příznaku je vyvolán konzumací příliš studeného nebo příliš horkého jídla. Necitlivost může být také důsledkem předchozího podráždění horního rtu pepřem nebo ostrým kořením. Současně jsou podobné pocity pozorovány na jazyku a ústní sliznici. Příznaky rychle vymizí po ukončení kontaktu s produktem.
Při teplotách pod nulou, silném větru a vysoké vlhkosti se rty snadno popraskají a pokryjí se krustami. Krusty zhoršují vnímání hmatových podnětů nervovými receptory, proto je jejich tvorba doprovázena pocitem necitlivosti, který je doplněn pocitem napjatosti v důsledku snížené elasticity kůže a vzniku prasklin.
U žen lze sníženou citlivost rtů vysvětlit individuální nesnášenlivostí kosmetických přípravků (rtěnka, lesk na rty). Je možné místní svědění, pálení a známky podráždění kůže. V některých případech je příznak způsoben nesprávně provedeným zákrokem tetování nebo chybami v péči o rty v prvních dnech po zákroku.
Zubní patologie
Jednou z nejčastějších příčin znecitlivění horního rtu je onemocnění zubů a dásní. Symptom je zvláště patrný u těžkých zánětlivých procesů doprovázených výrazným otokem ústní sliznice a měkkých tkání obličeje. Je způsobena dásní, paradentózou, zánětem dásní. Kromě toho je po stomatologických zákrocích prováděných v lokální anestezii pozorována necitlivost rtu.
Poranění trojklaného nervu
Izolovaná necitlivost horního rtu vzniká vzácně a je způsobena traumatem malých větví n. maxillaris na pohmožděniny, otevřené rány této anatomické oblasti. Rozsáhlejší porucha citlivosti, postihující současně horní část tváře, boční plochu obličeje, vnější koutek oka a dolní víčko, je způsobena poškozením trupu č. maxillaris, což je druhá větev trojklaného nervu. Nachází se u zlomenin horní čelisti, zygomatické kosti a komprese nádory.
Necitlivost horního rtu
migréna s aurou
U pacientů s migrénou s aurou může záchvatu cefalgie předcházet přechodná porucha citlivosti ruky, šířící se do poloviny obličeje a horního rtu. Útok pak pokračuje jako obvykle. Objevuje se pulzující nebo lisující bolest v polovině hlavy, nevolnost, mírné závratě, vysoká citlivost na jasné světlo a hlasité zvuky.
Cévní mozková příhoda
Necitlivost horního rtu, dalších částí obličeje a těla je součástí klinického obrazu přechodné akutní cévní mozkové příhody nebo cévní mozkové příhody. Symptom se vyskytuje na pozadí bolesti hlavy, slabosti, nevolnosti, zvracení, vegetativně-vaskulárních projevů (třes, pocení, návaly horka) a krátkodobé ztráty vědomí. Možná je hemiparéza, snížená síla určitých svalových skupin nebo jedné končetiny, asymetrie obličeje a poruchy řeči.
Hypoglykemie
Necitlivost rtu je někdy zjištěna u pacientů trpících těžkým diabetes mellitus a vyvíjí se v důsledku těžké hypoglykémie při použití příliš vysokých dávek inzulínu nebo při porušení diety. V kombinaci s bledostí, pocením, tachykardií a třesem rukou. Je zaznamenán pocit strachu a vzrušení, následovaný ospalostí, zmateností a mdlobou. Bez pomoci je možné kóma.
Quinckeho edém
Necitlivost je způsobena rychle rostoucími otoky očních víček, tváří, horních a dolních rtů. Quinckeho edém se vyvíjí na pozadí akutní alergické reakce při kontaktu s pylem, zvířecími chlupy, potravinářskými produkty a jinými alergeny. Může to být důsledek pseudoalergie. Stav se vyvíjí náhle během několika minut, méně často – hodin. Hypestezie je často kombinována se svěděním kůže, slzením, výskytem hojného výtoku z nosu a potížemi s dýcháním.
Šindel Herpes
Příčinou patologie je přetrvávající virus v těle, který způsobuje plané neštovice. Příznaky pásového oparu se mohou objevit mnoho let nebo dokonce desetiletí po virové infekci. Horní ret, stejně jako další části obličeje, znecitliví v důsledku zánětu trojklaného nervu. Typicky dochází k současnému postižení mezižeberních nervů s vyrážkou podél postižených nervových kmenů.
Roztroušená skleróza
Onemocnění se často projevuje jako slabost nohou v kombinaci s poruchami čití. Necitlivost a parestézie jsou detekovány v oblasti obličeje, horního rtu, trupu a končetin. Existuje vysoké riziko vzniku zánětu zrakového nervu s reverzibilní ztrátou zraku. Následně se při roztroušené skleróze pozoruje paréza, příznaky poškození mozečku, pyramidové poruchy a dysfunkce pánevních orgánů.
perniciózní anémie
Onemocnění je způsobeno poruchou krvetvorby z nedostatku vitaminu B-12. Projevuje se jako slabost, tachykardie, závratě, bledá kůže a otoky v obličeji. Je možná hypoestézie horního rtu, jiných oblastí obličeje nebo končetin a změny chůze spojené s neurologickými poruchami. Charakteristickým znakem perniciózní anémie je „zalakovaný jazyk“.
Neurosis
Ztráta citlivosti v různých částech těla se nejčastěji vyskytuje u pacientů s hysterickou neurózou. Stížnosti pacientů nezapadají do obrazu konkrétní somatické patologie a vyznačují se svou náročností a neobvyklostí. Necitlivost horního rtu je také někdy pozorována u lidí s úzkostnými poruchami. Může být součástí klinického obrazu záchvatu paniky nebo se může objevit, když se úroveň úzkosti zvyšuje.
diagnostika
Určení příčiny necitlivosti je povinností neurologa. Vzhledem k pravděpodobné souvislosti mezi poruchami citlivosti horního rtu a stomatologickými patologiemi je do vyšetření často zapojen zubní lékař. Někdy je nutná konzultace s alergologem nebo endokrinologem. Diagnostický program zahrnuje následující metody:
- Obecná kontrola. Lékař hodnotí vzhled pacienta a stav tkání v místě léze. Odhaluje známky zánětu, traumatického poranění, kožní vyrážky a další příznaky, které naznačují příčinu necitlivosti.
- Zubní prohlídka. Zahrnuje vyšetření zubů a měkkých tkání dutiny ústní k detekci kazu, pulpitidy, zánětu dásní, parodontitidy a dalších zubních onemocnění.
- Neurologické vyšetření. Zahrnuje vyšetření citlivosti a pohybu. Specialista požádá pacienta, aby zavřel oči, našpulil rty, odhalil zuby a vyplázl jazyk. Kontroluje reflexy a svalovou sílu končetin.
- Rentgenový snímek zubu. Je informativní pro onemocnění zubů a umožňuje detekci zánětlivých procesů, osteomyelitidy a nádorových lézí. V závislosti na indikacích je doplněn o další hardwarové diagnostické metody.
- Tomografické techniky. Účinné při roztroušené skleróze, mrtvici a poruchách prokrvení mozku. Pomáhají určit lokalizaci, rozsah a povahu léze a zvolit optimální taktiku léčby.
- Laboratorní testy. Nutné k potvrzení perniciózní anémie, hypoglykémie u diabetes mellitus. K určení typu alergenu, který způsobil vývoj Quinckeho edému, se provádějí alergické testy.
Léčba
Pomoc v přednemocniční fázi
Necitlivost způsobená použitím koření, teplých a studených jídel nevyžaduje léčbu a sama odezní. Pokud se citlivost horního rtu snížila používáním nevhodně zvolené kosmetiky, měli byste nechat pokožku odpočinout a poté aplikovat jiný přípravek. Pokud máte popraskané rty, doporučuje se používat hygienickou rtěnku a bohaté výživné krémy.
Při mírných projevech alergie je přípustné užívat antialergický lék samostatně, při bolestech zubů je přípustné použít analgetikum. Chcete-li zjistit příčinu necitlivosti, měli byste se poradit s lékařem. Postupné zhoršování stavu, silná bolest hlavy, zvyšující se otoky a další alarmující příznaky jsou indikací k naléhavé konzultaci s odborníkem.
Konzervativní terapie
Seznam léčebných opatření závisí na příčině příznaku. S ohledem na povahu patologie se pacientům se znecitlivěním horního rtu doporučují následující terapeutické metody:
- Zubní onemocnění. Vyžaduje se odstranění zubního plaku, profesionální čištění zubů a někdy selektivní broušení zubu. Účinné jsou aplikace anestetik a léků s antimikrobiálním účinkem, výplachy a ústní koupele.
- Migréna. K úlevě od cefalgie se používají léky proti bolesti a NSAID při přetrvávajících bolestech hlavy, triptany. Prevence záchvatů se provádí předepisováním antikonvulziv a antidepresiv v dlouhých kurzech.
- Šindel Herpes. Základem léčby je acyklovir v tabletách nebo roztoku k intravenóznímu kapání. Režim je doplněn dipyridamolem pro inhibici agregace krevních destiček, furosemidem pro dehydrataci a homologním imunoglobulinem pro aktivaci imunogeneze.
- perniciózní anémie. Je nutná celoživotní terapie vitaminem B12 a léčba základního onemocnění, které hypovitaminózu způsobilo (odběr enzymů, odčervení).
- Angioedém. Je možné podávat glukokortikoidy, antihistaminika, antifibrinolytika, čerstvě zmrazenou nativní plazmu, androgeny a kličková diuretika.
- Hypoglykemie. Terapie zahrnuje příjem sladkých jídel, nitrožilní podávání roztoku glukózy, adrenalinu, glukagonu nebo glukokortikoidů, léků na podporu cévního tonu a srdeční činnosti.
- Neurotické poruchy. Indikována je psychoterapie, někdy v kombinaci s předepisováním psychofarmak: antidepresiv, léků proti úzkosti a sedativ.
chirurgická léčba
V případě poškození nebo komprese trojklaného nervu je nutná sutura nervu, neurolýza a odstranění nádoru. Pacienti s úrazy mohou být indikováni k osteosyntéze horní čelisti nebo zygomatické kosti. Pacienti se stomatologickými chorobami podstupují léčbu extrakcí zubů, pulpitidy a paradentózy. Provádí se gingivoplastika, gingivektomie, operace laloků a otevření ústních abscesů. Při cévních mozkových příhodách je možné vytvářet anastomózy, rekonstruovat tepny, trombolýzu a uzavírat aneuryzmata.