Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.
Odborná ORL klinika v centru Moskvy
Kandidóza hltanu. Příčiny, příznaky a léčba
Toto onemocnění patří do specializací: ORL
1. Obecné informace
Abychom se vyhnuli dalšímu přerušení terminologickými odkazy, uvedeme následující jako určitý druh preambule.
Oportunní infekce je taková, která se vyskytuje doslova „při vhodné příležitosti“, „když je to možné“, tj. za určité kombinace podmínek příznivých pro oportunní mikroorganismus. Podmíněná patogenita zase implikuje asymptomatický parazitismus nebo komenzalismus (neškodné soužití) jakékoli mikrokultury v hostitelském organismu – pokud je tento zdravý a imunokompetentní – a schopnost této kultury se rychle stát patogenně aktivní, když je imunitní obrana oslabena. oslabená, výrazně se mění struktura mikrobiomu a některé další okolnosti.
Mykóza je systémová infekce způsobená houbovými kulturami. Kandidóza je extrémně rozšířená (vlastně nejčastější) varianta mykózy způsobená kvasinkovitými oportunními houbami četného rodu Candida, nejčastěji Candida ablicans (původce zejména urogenitální „drozd“).
Kandidóza hltanu je tedy oportunní mykóza způsobená aktivací Candidy a lokalizovaná převážně v jednom z ORL orgánů.
2. Důvody
Na klinice infekčních nemocí je hlavní a univerzální příčinou a také rizikovým faktorem oslabená imunita – bez ohledu na to, jaký je důvod poklesu přirozené obranyschopnosti těla. Od poloviny 20. století se však objevil (a stále sílí) další faktor, který je pro houby mimořádně „pohodlný“ a příznivý. Hovoříme o antibiotikách, která se často užívají jako samoléčba, v iracionálních dávkách, při příliš dlouhé kúře nebo v situacích, kdy antibakteriální léky objektivně nejsou vůbec potřeba.
Potlačení nebo zničení bakteriální mikroflóry, včetně těch, které plní ochranné funkce jako symbiont (zde je třeba poznamenat, že širokospektrá antibiotika se tak nejmenují náhodou), naruší optimální rovnováhu v mikroekologickém systému lidského těla a začnou plísně obsadit uvolněné místo. Podle moderních odhadů tvoří plísňové infekce dutiny ústní a hltanu 40 % všech mykóz sliznic. Z celkového počtu registrovaných orofaryngeálních mykotických infekcí tvoří kandidózy 90–95 %. Zbývající případy jsou způsobeny aspergilly, penicillium a dalšími houbami a také jejich kombinacemi (smíšená faryngomykóza).
Význam takových rizikových faktorů, jako je diabetes mellitus, AIDS (každý desátý pacient se syndromem získané imunodeficience umírá na mykotické infekce), kouření, alergická přecitlivělost, dlouhodobé užívání protizánětlivých léků s obsahem hormonů, orální sex s nositelem genitálu je hlášena kandidóza a střevní dysbakterióza.
3. Příznaky a diagnostika
Kandidóza hltanu je zpravidla asymptomatická nebo má středně závažné klinické projevy. Mezi typické příznaky patří záněty mandlí a sliznic, špinavě bílý plak, subfebrilie, mírná malátnost, nepohodlí nebo bolest při polykání.
Granulomatózní, atrofické, hyperplastické, erozivně-ulcerózní formy jsou poměrně méně časté a vyžadují diferenciální diagnostiku, zejména u tuberkulózy.
Kandidóza hltanu se snadno stává chronickou a obvykle postupuje ve vlnách.
Prognóza se zhoršuje, když se mykotická infekce rozšíří do sousedních a vnitřních orgánů.
Při podezření na orofaryngeální kandidózu se z postiženého povrchu odebere stěr, poté se provede kultivace na živném médiu; V poslední době se stále více využívá genetická identifikace (PCR) a sérologické testy (průkaz specifických protilátek).
články o ušních, krčních a nosních onemocněních 
Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se otolaryngologie. V článcích jsou popsána onemocnění ušní, krční a nosní, jejich příznaky, diagnostika a léčba a také nejmodernější metody vyšetření onemocnění ORL.
- Senzorineurální ztráta sluchu. Příčiny, příznaky a léčba
- Otogenní meningitida. Příčiny, příznaky a léčba
- Akustické trauma. Příčiny, příznaky a léčba
- Krvácející polyp nosní přepážky
- Aerootitida. Příčiny, příznaky a léčba
- Barotrauma. Příčiny, příznaky a léčba
- Synechie nosní dutiny. Příčiny, příznaky a léčba
- Tvář nosu. Příčiny, příznaky a léčba
- Popálenina vnějšího nosu
- Nosní polypy. Příčiny, příznaky a léčba
- Zánět kůže. Příčiny, příznaky a léčba
- Rhinophyma. Příčiny, příznaky a léčba
Tyto mikroorganismy jsou pro střevní mikroflóru zcela přirozené, protože se v neaktivním stavu nacházejí ve střevech, v pochvě, na sliznici nosohltanu a na kůži 80 % lidí.
Obvykle se houba aktivuje, když se ochranné funkce těla sníží. Kandidózou často trpí malé děti a často dochází k relapsům onemocnění. Rizikovou skupinou jsou kuřáci, muži nad 60 let, ženy všech věkových kategorií. V posledních letech výrazně přibývá pacientů s kandidózou. Hlavním důvodem tohoto trendu je iracionální a nekontrolované užívání antibiotik, která snižují imunitní funkce organismu a narušují rovnováhu mikroflóry.
Prognóza a prevence orální kandidózy
Včasná diagnostika a správná léčba poskytují pacientovi pozitivní prognózu. Je docela možné vyléčit kandidózu. Proces léčby je však dlouhý, únavný a složitý. Proto je nejlepší patologii předcházet, než ji léčit později. Základním pravidlem prevence kandidózy je správná péče o ústní dutinu. Snímatelné zubní protézy byste navíc měli určitě dobře ošetřovat speciálními přípravky. V prevenci kandidózy zaujímá důležité místo včasná léčba různých chronických onemocnění, která často vedou ke snížení imunity. Zároveň je třeba dále posilovat imunitní systém. K posílení imunitního systému je třeba vést aktivní životní styl, více sportovat, trávit čas na čerstvém vzduchu a jíst hodně ovoce. Samozřejmě je potřeba jíst správně a výživně. Pokud pacient již dokončil kurz antimikrobiální terapie a byl vyléčen z kandidózy, jsou předepsány vitamíny, levorin a nystatin, aby se zabránilo možným komplikacím. K prevenci kandidózy u dětí stojí za to přistupovat velmi zodpovědně. Totiž je potřeba vyvařovat dudlíky, bradavky a kojenecké nádobí, nekoupat se s dítětem a nedávat mu hračky do pusy. Vždy je třeba připomenout, že dospělí jsou přenašeči kandidy, takže se dítě při kontaktu s nimi může velmi snadno nakazit. Jídelníček miminka by měl obsahovat potraviny bohaté na bakterie mléčného kvašení, protože zlepšují imunitu.
Příčiny orální kandidózy
- těhotenství, protože je doprovázeno změnami metabolismu, sníženou imunitou a hormonálními hladinami;
- dlouhodobé užívání léků, které potlačují imunitní systém (cytostatika a kortikosteroidní léky);
- různá doprovodná onemocnění – tuberkulóza, cukrovka, HIV, onemocnění nadledvin;
- dlouhý průběh antibiotik, které narušují složení mikroflóry;
- radiační terapie během léčby rakoviny;
- drobná poranění ústní sliznice;
- perorální antikoncepce, které vytvářejí dobré podmínky pro aktivaci houby;
- špatné návyky (zneužívání alkoholu a kouření);
- nošení zubní protézy.
Příznaky orální kandidózy
Drozd se obvykle vyskytuje v akutní a chronické formě. Obě tyto formy mohou vznikat samostatně nebo se mohou vzájemně přeměňovat. Typicky se chronická kandidóza vyskytuje v důsledku nedostatku adekvátní léčby akutní formy onemocnění po dlouhou dobu. Pokud jde o příznaky onemocnění, přímo závisí na stupni jeho vývoje.
V počáteční fázi onemocnění pronikají houby do buněk a začnou se v nich aktivně množit, přičemž uvolňují enzymy, které velmi dráždí sliznici. Díky tomuto procesu se u pacientů objevuje otok, zarudnutí a pocit sucha v ústech, zvýšená citlivost a bolestivost. V důsledku aktivního množení hub vzniká pseudomycelium – na povrchu sliznice se hromadí kolonie bílých mikroorganismů. Kromě mikroorganismů zahrnuje pseudomycelium také fibrin, keratin, odumřelé epiteliální buňky a zbytky potravy.
Zpočátku se plak skládá z velmi malých zrn, která se hromadí na povrchu tváří. Postupem času se však množství plaku začne rychle zvyšovat, šíří se na dásně, jazyk, zuby a mandle. Tento plak lze poměrně snadno odstranit, ale na jeho místě se tvoří červený povrch s vředy, jejichž příčinou je destruktivní účinek hub na sliznici.
Čím rychleji nemoc postupuje, tím rychleji se u pacienta rozvinou příznaky kandidózy jako svědění a pálení, které se jen zesilují při jídle a polykání slin. Pokud houby infikovaly sliznici hltanu, pacient si může stěžovat na potíže s polykáním. Šíření plísní, stejně jako jejich uvolňování toxinů, nevyhnutelně vede ke zvýšení teploty. U některých pacientů se také může vytvořit bílý povlak v koutcích úst.
Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání
Naši specialisté vám poradí!
Diagnóza orální kandidózy
Pro stanovení diagnózy lékař používá údaje získané během vyšetření pacienta, sběru stížností, laboratorních testů a instrumentálních studií. Během vyšetření zubař identifikuje nejcharakterističtější příznaky onemocnění. Lékař může také potřebovat konzultaci s pediatrem, internistou, specialistou na infekční onemocnění, endokrinologem, alergologem a imunologem.
Zubní lékař předepisuje následující laboratorní testy: škrabací vyšetření a kultivaci na kandidózu, což pomáhá nejen potvrdit diagnózu, ale také určit citlivost pacienta na různé léky. Kandidóza je potvrzena, pokud testy odhalily kandidovou houbu během mikroskopického průzkumu obarvených nátěrů, které byly odebrány z oblastí postižených houbou.
Příznaky kandidózy ústní sliznice jsou podobné jako u mnoha onemocnění. Proto musí lékař odlišit kandidózu od alergické a chronické aftózní stomatitidy, lichen planus, deskvamativní glositidy, aktinické cheilitidy, streptokokové infekce, herpes simplex a ekzému rtů.
Léčba orální kandidózy
Léčba orální kandidózy u dospělých může být lokální nebo celková. Obecná léčba se zaměřuje na léky, které ovlivňují celé tělo. Užívání antifungálních léků v tomto případě umožňuje zničit houby Candida v celém těle.
Užívání antifungálních léků
Polyenová antibiotika (levorin a nystatin) jsou považována za účinná antimykotika, která se doporučuje užívat dva týdny. Několik dní po zahájení užívání těchto tablet se pacientova pohoda vrátí do normálu, eroze se zahojí a bílý plak zmizí. Imidazoly, jako je ekonazol, klotrimazol a mikonazol, také prokázaly svou účinnost při léčbě kandidózy. Délka jejich užívání a dávkování jsou předepsány v závislosti na závažnosti onemocnění a věku pacienta.
Obnova ochranných funkcí
Vzhledem k tomu, že orální kandidóza se často vyskytuje na pozadí potlačené imunity, léky na obnovu ochranných funkcí těla zaujímají zvláštní místo v léčbě onemocnění. K tomuto účelu se obvykle předepisují vitamíny B, C a PP. Pro obnovení metabolismu železa, který je v důsledku onemocnění výrazně narušen, je vhodné, aby pacient užíval Ferroplex nebo Conferon. Přes účinnost celkové léčby může mít i negativní vliv na lidský organismus, neboť má vedlejší účinky.
Místní léčba
Lokální léčba je bezpečnější než léčba obecná z toho důvodu, že umožňuje působit přímo na zdroj zánětu. Lékaři navíc předepisují léky, které se nevstřebávají do krve, což eliminuje možné komplikace po nasazení antibiotik. Lokální přípravky dokážou rychle a účinně zastavit množení plísní, zmírnit příznaky onemocnění a odstranit škody způsobené kandidou.
Pro lokální léčbu lékaři obvykle předepisují různá anilinová barviva: methylenová modř, brilantní zelená, roztok fukorcinu. K aplikaci se používá jód. Léky jako Lyzac a lysozym mají baktericidní účinek. K odstranění bílého plaku, který je lokalizován v rozích úst, jsou předepsány levorinové a nystatinové masti. Během léčby onemocnění je nesmírně důležité věnovat zvláštní pozornost odstranění všech možných zánětlivých procesů v ústní dutině.
Pro účinnější léčbu onemocnění se doporučuje vyplachovat ústa speciálními roztoky boraxu, kyseliny borité a jedlé sody. Tento postup pomůže vyčistit ústní sliznici od bílého plaku, odstranit zánět, odstranit kolonie hub a urychlit hojení eroze. Tři hodiny po jídle byste si měli vypláchnout ústa roztoky.
Speciální dieta
Dieta má velký význam při léčbě onemocnění. Nadměrná konzumace potravin, které obsahují droždí, a také cukrářských výrobků, vede k vytvoření dobrých podmínek pro přemnožení kandidy. Špatně na tělo působí i kořeněná a kyselá jídla, která dráždí ústní sliznici.
Během léčby se vyplatí omezit konzumaci sladkého ovoce, kávy, čaje, alkoholu, sycených nápojů, kečupu, majonézy, hub, tučného masa, uzenin a cukrovinek. Dieta při kandidóze počítá s převahou obilovin, libového masa, bylinek a zeleniny, bylinných čajů, přírodních šťáv, kokosového, lněného a olivového oleje, semen, ořechů a kysaných mléčných výrobků ve stravě pacienta. Po obnovení lze seznam produktů rozšířit. Je však vhodné rok nekonzumovat zakázané potraviny, aby se kandidóza neopakovala.
Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.
Stále máte otázky?
Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.
- Ústní absces
- Adentia
- aktinická cheilitida
- Alergická stomatitida
- Alveolitida
- Artritida TMK
- Bruxismus
- dislokace zubu
- Dislokace dolní čelisti
- Gangrenózní pulpitida
- Hypertrofická gingivitida
- Zubní granulom
- Vady chrupu
- Diastema
- Benigní nádory dutiny ústní
- Benigní nádory jazyka
- Tartar
- Plaketa
- orální kandidóza
- Zubní kaz
- Cysty slinných žláz
- Čelistní cysty
- Periandibulární flegmóna
- Periomaxilární absces
- Nádory slinných žláz
- Zlomenina zubu
- Parodontitida
- Rakovina jazyka
- sialadenózy
- Střední kaz
- Poranění zubů
- cheilite
- Chronická parodontitida
- Chronická parodontitida
- Chronická pulpitida
- Chronická stomatitida
- Eroze zubů
- Ulcerózní zánět dásní
- Ulcerózní stomatitida
„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“