Mitrální insuficience je vážná patologie spojená s poruchami kardiovaskulárního systému. Onemocnění se projevuje obráceným pohybem průtoku krve z levé komory směrem k levé síni. Vada může být vrozená nebo získaná. Toto je nejčastější porucha mezi chlopňovými patologiemi, která je kombinována s dalšími anomáliemi ve fungování systému.
Člověk trpící nedostatečností mitrální chlopně pociťuje dušnost, zrychlený tep, častou únavu, kašel s hemoptýzou, otoky dolních končetin a ascites. Léčba zahrnuje léky a chirurgický zákrok.
Příčiny
Nemoc se může vyvinout u člověka v děloze nebo během života. Anomálie se projevuje poškozením chlopňových hrbolků, subvalvulárních elementů, chord nebo přetažením chlopňového prstence, což způsobuje regurgitaci. Obvykle je patologie kombinována s jinými srdečními vadami.
Pokud u nemocného dojde k poškození papilárních svalů, šlach, prasknutí hrbolků mitrální chlopně nebo tupému poranění orgánu, rozvine se u něj akutní mitrální insuficience.
- akutní revmatická horečka;
- bakteriální endokarditida;
- nadměrná přítomnost vápenatých solí v tkáních chlopně;
- revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes;
- trauma během chirurgických zákroků;
- novotvary síní;
- ošetření ionizujícím zářením.
- fenestrace;
- rozštěp mitrální chlopně;
- deformace padákového ventilu.
Klasifikace
- ischemická dysfunkce;
- neischemická patologie.
- akutní onemocnění;
- chronická nedostatečnost mitrální chlopně.
- organická léze, která způsobuje změny ve struktuře chlopně;
- funkční porucha, která se vyvíjí v důsledku patologií myokardu.
- mírná mitrální regurgitace;
- střední stupeň;
- těžká mitrální regurgitace;
- těžký stupeň.
- mitrální insuficience 1. stupně, která se vyznačuje mírnými projevy. V tomto případě tvoří mitrální regurgitace 20–25 % systolického objemu krve. Kompenzace nastává v důsledku zvýšené aktivity levých částí orgánu;
- Mitrální insuficience 2. stupně, projevující se stagnací krevních procesů v plicích a zvýšením biventrikulární zátěže. Mitrální regurgitace – 25-50% systolického objemu krve;
- 3. stupeň, během kterého se u pacienta rozvine výrazná mitrální regurgitace. Regurgitace v rámci 50-90 % systolického objemu krve. To je pro pacienta nebezpečný stav.
Příznaky
Pokud mluvíme o stadiu kompenzace, pak v tomto stadiu člověk obvykle neprožívá projevy nemoci. Tento asymptomatický stav může trvat několik let.
- dušnost
- častá únava;
- zvýšená frekvence bušení orgánů;
- bolest v oblasti hrudníku;
- záchvaty kašle;
- hemoptýza.
Onemocnění způsobuje u pacienta selhání pravé komory. Příznaky této poruchy s mitrální insuficiencí jsou cyanóza kůže, otok, zvětšení jater, otok žil na krku a ascites. Při auskultaci pacienta s mitrální regurgitací může lékař slyšet srdeční šelest a detekovat třes při palpaci hrudníku.
Velmi často, když pacient dosáhne stadia dekompenzace, se rozvine fibrilace síní.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Komplikace
Mitrální insuficience je vážná patologie, která může způsobit vážné poškození zdraví člověka a ohrožuje život.
- výskyt krve ve sputu a plicní edém. Pacient pociťuje potíže s dýcháním, rozvíjí se vlhký kašel a může se objevit horečka. Tento stav vyžaduje okamžitou resuscitaci;
- fibrilace síní a supraventrikulární extrasystola, které jsou charakterizovány poruchami srdečního rytmu, slabostí a závratěmi. Pacient potřebuje lékařskou pomoc v nemocničním prostředí;
- tromboembolické projevy, které mohou vyvolat mrtvici nebo silné bolesti břicha. Příznaky závisí na umístění tvorby trombu. Pacient naléhavě potřebuje pomoc resuscitátorů.
diagnostika
Pokud se u člověka objeví nepříjemné příznaky, stojí za to poradit se s lékařem. Nejprve byste měli navštívit terapeuta, který vás odešle ke kardiologovi, pokud zjistí příslušné příznaky.
- fyzikální vyšetření odborníkem, které zahrnuje měření krevního tlaku a pulsu, poslech sípání na plicích a srdečních šelestů;
- echokardiografie, která zahrnuje provedení ultrazvukového vyšetření k posouzení struktury a velikosti srdečního svalu, velkých cév a chlopní;
- EKG, během kterého může odborník detekovat poruchy rytmu (arytmie);
- Rentgenové vyšetření, které umožňuje detekovat zvýšení velikosti srdečního svalu a kongesce v plicích;
- fonokardiografie, která diagnostikuje zvuky a tóny v přítomnosti patologie.
Léčba
Jakmile lékař potvrdí diagnózu různými vyšetřeními, je důležité okamžitě zahájit terapii. Včasná léčba pomůže vyhnout se závažným komplikacím, zmírnit stávající příznaky a prodloužit život pacienta.
Exacerbace onemocnění vyžaduje užívání léků, které obsahují hořčík a B6. Během tohoto období se vyplatí dodržovat klid na lůžku.
Akutní stav lze zmírnit diuretiky a periferními vazodilatancii. Udržování průtoku krve cévami je zajištěno intraaortální balónkovou kontrapulzací.
Během subkompenzovaného stadia selhání jsou nezbytné ACE inhibitory, betablokátory, vazodilatátory, srdeční glykosidy a diuretika. Fibrilace síní se léčí nepřímými antikoagulancii.
Léčba středně těžké a těžké mitrální regurgitace je založena na kardiochirurgii. Pokud není zjištěna akumulace vápenatých solí v chlopních chlopních a je zachována pohyblivost aparátu, pak je možné provést plastickou operaci mitrální chlopně, anuloplastiku. Zásahy na zachování ventilů mohou často způsobit opakující se stavy.
Přítomnost velkého množství vápenatých solí v chlopních a ztluštění chord vyžaduje náhradu mitrální chlopně pomocí biologické nebo mechanické protézy.
Prognóza a prevence
Tato patologie je nebezpečná svými důsledky pro pacienta. Progrese mitrální regurgitace během onemocnění je detekována u 5–10 % pacientů. Prognóza přežití mitrální regurgitace je 5 let v 80 % případů a 10 let v 60 % případů. Při ischemické formě onemocnění se u člověka vyvinou poruchy krevního oběhu. Chirurgické operace jsou často doprovázeny recidivami.
- prevence rozvoje revmatismu;
- pravidelné návštěvy terapeuta, kardiologa a preventivní prohlídky;
- úplné vyléčení infekčních onemocnění;
- Při prvních příznacích potíží s kardiovaskulárním systémem se poraďte s kardiologem.