Cysta ledvin je jednou z nejčastějších patologií v praxi urologa. Nejčastěji je tento stav diagnostikován u pacientů starších 45-50 let. Výskyt onemocnění se zvyšuje s věkem.
Lékařské centrum „K+31“ je vybaveno moderním zařízením pro kvalitní diagnostiku a efektivní léčbu cystických anomálií. Přední specialisté kliniky s bohatými praktickými zkušenostmi provádějí celé spektrum urologických operací unikátními a osvědčenými technikami.
Cysta ledvin – co to je
Cysta je porucha struktury ledvinového parenchymu ve formě jednoduchého nebo vícenásobného kruhového útvaru naplněného tekutinou.
Existují dva hlavní typy cyst: jednoduché a složité. První z nich jsou častější a jsou to benigní formace s tenkými stěnami a serózním obsahem. Jednoduché získané formace se zpravidla zřídka degenerují do maligních a nepředstavují nebezpečí pro lidský život.
Nárůst cystických dutin a progrese procesu vedou k významným změnám orgánové tkáně, hemodynamickým poruchám a rozvoji chronické nefritidy.
Příčiny vzhledu
Náchylnější ke vzniku ledvinových cyst jsou pacienti muži se zvýšenou tělesnou hmotností, hypertenzí, cukrovkou, infekčními a zánětlivými onemocněními močových cest a urolitiázou. Tyto stavy způsobují zhoršení krevního oběhu a metabolických procesů v ledvinách a proliferaci struktur pojivové tkáně.
Cysty ledvin mohou být vrozené nebo získané. Mezi hlavní faktory, které přispívají k jejich vzniku, lze rozlišit následující:
- Zánětlivé změny způsobené pyelonefritidou, glomerulonefritidou a dalšími patologiemi, které způsobují poškození orgánového parenchymu.
- Traumatická poranění bederní oblasti.
- Tuberkulóza, novotvary, ischemie.
- Zvýšený stres na močový systém spojený s věkem.
- Vrozené vývojové anomálie, genetické znaky.
- Častá hypotermie.
Některé typy cystických výrůstků jsou způsobeny lokalizovanou destrukcí tkáně (například absces).
Mnohočetné léze jsou možné u pacientů na hemodialýze.
Jak patologie postupuje, formace roste. Zvětšení velikosti je doprovázeno kompresí struktur okolních tkání, krevních cév, nervových zakončení a potížemi s odtokem moči.
Příznaky
Onemocnění často probíhá bez nepohodlí nebo výrazných klinických příznaků, což je způsobeno pomalým růstem cysty. Patologie je v zásadě detekována náhodou při ultrazvukovém a tomografickém vyšetření.
Tlak rostoucí cysty na cévy a blízké struktury je doprovázen tupou nebo bolestivou bolestí v bederní oblasti, diskomfortem, vysokým nebo nestabilním krevním tlakem, kardialgií, tachykardií atd.
Velké cystické útvary způsobují poruchy urodynamiky. Objevuje se časté nutkání na stolici, retence moči a známky intoxikace: silná slabost, zvýšená teplota a další negativní příznaky. Analýza moči odhalí hematurii, leukocyturii a přítomnost erytrocytů.
V komplikovaných případech je pozorován klinický obraz akutního purulentního procesu s charakteristickými příznaky zánětu.
Klasifikace a fáze vývoje
Existuje několik možností klasifikace v závislosti na umístění cystických dutin, jejich původu, struktuře atd.
Mezi odrůdami jednoduchých cyst jsou jednoduché a mnohočetné, serózní, hemoragické atd. Podle umístění jsou subkapsulární, v oblasti ledvinové pánvičky, v tloušťce tkáně.
Na základě charakteristik zjištěných během CT skenování a rizika degenerace se rozlišuje několik kategorií ledvinových cyst:
- Jednoduchá jednokomorová dutina s nízkou pravděpodobností malignity, která nevyžaduje terapii.
- Benigní formace s přítomností mikrokalcifikací a vnitřních přepážek, až do průměru 3 cm. Je nutné dynamické sledování ultrazvukem.
- Komplexní cysty pravé a levé ledviny s vysokým rizikem malignity, které podléhají chirurgickému odstranění.
- Cystické výrůstky, které vykazují známky maligní transformace. Je nutná urgentní chirurgická léčba.
Uvažovaná patologie zahrnuje také dermoidní nádory a orgánové abscesy, které mají odlišnou etiologii.
Následky
Jednou z často se vyskytujících komplikací je infekce cysty a vznik hnisání. Traumatické poškození formace s tvorbou hematomu je možné.
Mezi další důsledky patologie patří stáza moči, atrofie orgánů, nefrogenní hypertenze a maligní růst.
Náhlé příznaky silné bolesti v bederní oblasti mohou naznačovat prasklou cystu, což je stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
diagnostika
Diagnostika začíná rozborem stížností, sběrem anamnézy a vyšetřením pacienta. Specialista určitě předepíše laboratorní testy moči a krve.
Při palpaci je často zaznamenána bolest při poklepání v oblasti postiženého orgánu (pozitivní Pasternatského příznak), zvětšené ledviny nebo její posunutí.
Pro stanovení konečné diagnózy mají velký význam instrumentální vyšetřovací metody, které pomáhají odhalit tvorbu, posoudit funkční kapacitu močového systému a provádět diferenciální diagnostiku k vyloučení maligního procesu.
Používají se následující metody:
- Dostupnou vizualizační metodou je ultrazvukové vyšetření orgánu s dopplerovskou ultrasonografií cév.
- Renální arteriografie, která umožňuje určit stav průtoku krve.
- K objasnění diagnózy se používá počítačová tomografie s kontrastem. Poskytuje kompletní informace o cystickém růstu a jeho vztahu k přilehlým strukturám.
- Vylučovací urografie s intravenózním podáním kontrastní látky.
Pokud existují vhodné indikace, jsou předepsány konzultace s odborníky.
Léčba cysty ledvin
Terapeutická taktika závisí na řadě faktorů: velikost, umístění, charakteristika cysty, věk pacienta, celková pohoda, přítomnost doprovodné patologie a komplikace.
Existují různé přístupy k léčbě cystických útvarů, ale jedinou účinnou metodou je chirurgická intervence.
Indikace k operaci jsou:
- rychlý růst vzdělání;
- syndrom přetrvávající bolesti, hematurie;
- známky komprese sousedních tkání;
- hypertenze rezistentní na antihypertenziva;
- cystické výrůstky kategorie III a IV.
K odstranění formace se používají různé techniky chirurgické korekce:
- Aspirační punkce obsahu cysty s následnou skleroterapií. Mezi výhody metody patří snadná implementace a nízké riziko komplikací.
- Skleroterapie. Po odstranění tekutiny se do dutiny zavedou sklerotizační roztoky (etylalkohol atd.) s drenáží a sanitací.
- Radikální excize cysty laparoskopií. Metoda se používá u vícekomorových a velkých útvarů, hnisání a krvácení.
- Nefrektomie je indikována v případech významného orgánového poškození za předpokladu, že druhá ledvina funguje normálně.
Mezi pomocná opatření: předepisování antibakteriálních léků na infekční komplikace, analgetika, antihypertenziva atd.
Vysoce kvalifikovaní urologové kliniky K+31 využívají inovativní vývoj a mezinárodní standardy pro léčbu cystických ledvinových útvarů.
Operační techniky používané na klinice K+31 jsou založeny na přístupech zaměřených na minimální invazivitu a orgánově zachovávajících terapeutických technikách.
Pro podrobnější informace můžete vyplnit speciální online formulář na webu.
Cysty ledvin jsou benigní patologické novotvary v orgánu, které tvoří dutiny naplněné tekutinou. Může existovat jedna nebo více cyst. Pokud novotvary zabírají celou oblast ledvin, jedná se o polycystické onemocnění, nebezpečné onemocnění. Současně může být jedna cysta přítomna v těle člověka po celý život a nepoškozuje zdraví, ale je nutná diagnóza nefrologem, protože jsou možné komplikace ve formě selhání ledvin. Onemocnění je genetické nebo získané.
Příznaky cysty ledvin
- bolest v boku, zádech a podbřišku v důsledku zvětšení ledvin a stlačení tkání sousedních orgánů
- modřiny, které se mohou objevit v moči při močení
- zvýšená tělesná teplota, zimnice, slabost a malátnost
- Celkové příznaky infekce
- vysoký krevní tlak
- pánevní poruchy
- omezená pohyblivost po fyzické námaze
- zvýšené hladiny kyseliny močové
- zvýšení leukocytů a erytrocytů v moči
- zvýšený intrarenální tlak
- oběhové poruchy
- potíže s močením
- časté nutkání jít na toaletu
- bolest v oblasti močového měchýře
- vysoký počet bílých krvinek
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny
Cysta levé nebo pravé ledviny se obvykle vyskytuje v důsledku genetických znaků nebo vrozených vývojových anomálií. Zbývající příčiny jsou rozděleny na infekční a traumatické:
- dědičné patologie vnitřních orgánů
- dopad záření, toxinů a špatné ekologie na plod
- zánětlivé procesy v orgánu, pyelonefritida
- infekce a záněty močových cest
- věkem podmíněné degenerace v těle
- poranění ledvin a operace
- časté hemodialýzy
- urolitiáza
- prostatický adenom
- plicní tuberkulóza
- špatné návyky
Fáze vývoje cysty ledvin
Nemoc se u každého pacienta vyvíjí jinak. U některých lidí se může vyvinout jediný růst, který nezasahuje, zatímco u jiných se může vyvinout několik nádorů, které následně hrozí, že zaberou celou oblast orgánu. Existují dvě známá stádia onemocnění:
- Singl. Vytvoření jednoho růstu s kapalinou. Obvykle projde bez výraznějších příznaků. Při pravidelném sledování stavu je možné se chirurgickému zákroku vyhnout.
- Násobek. Postupná tvorba dvou nebo více nádorů, které se při zvětšování velikosti spojují a vytvářejí souvislou skořápku kolem orgánu, což hrozí vážnými následky a vyžaduje chirurgickou léčbu.
Stupně cystických útvarů se také liší v povaze naplněné tekutiny:
Odrůdy
Lékaři klasifikují cysty ledvin podle povahy možných komplikací a struktury novotvaru.
Jednoduché a složité cysty ledvin
- Jednoduché jsou benigní výrůstky s čirou průhlednou tekutinou. Vznikají z dědičných nebo idiopatických příčin.
- Komplexní mají složitou strukturu, která vyvolává výskyt hnisavé tekutiny a zvyšuje riziko vzniku onkologických komplikací.
Typy ledvinových cyst podle struktury
- Sinus. Častěji pozorováno u starších žen. Vyskytují se, když se zvětší lumen v lymfatických uzlinách. Tekutina může obsahovat krev nebo hnis. Pacienti pociťují bolest v dolní části zad a mají potíže s močením.
- Parenchymatózní. Tvoří se v orgánovém parenchymu. V mírných formách se může vyřešit sám. Vzácně jsou stopy krve. Objevuje se častěji kvůli intrauterinním patologiím a je také pozorován u starších mužů.
- Osamělý. Typ jednoduché cysty lokalizované v parenchymu. Obvykle se vyskytuje po úrazu, operaci nebo infekci. Vnitřní tekutina je hnisavá nebo hemoragická.
Metody diagnostiky
Odhalit poruchu může pouze nefrolog při vyšetření. Nejprve lékař provede palpaci a zeptá se pacienta, kdy příznaky vznikly, jak často a s jakou intenzitou se vyskytují. Pokud jsou při palpaci zjištěny hrudkovité struktury, má nefrolog podezření na polycystické onemocnění a odešle pacienta na další vyšetření.
Jak lze cystu diagnostikovat:
- Laboratorní vyšetření krve a moči. Pomáhají určit hladinu červených krvinek, bílých krvinek, železa, vápníku a dalších mikroelementů, které ovlivňují vzhled novotvarů.
- Ultrazvuk pánevních orgánů a močových cest. Vykazují poruchy ve struktuře a umístění vnitřních měkkých tkání a poruchy prokrvení.
- Kontrastní radiografie. Studie s použitím barviv – angiografie, urografie.
- CT a MRI. Poskytnout podrobné informace o poruchách a dysfunkcích vnitřních orgánů, měkkých a tvrdých tkání a dalších prvků urogenitálního systému.
UZDG (ultrazvuková dopplerografie)
CT (počítačová tomografie)
MRI (magnetická rezonance)
Ultrazvuk (ultrazvuk)
UZDS (duplexní skenování)
Počítačová topografie páteře Diers
Prohlídka (komplexní vyšetření těla)
Na kterého lékaře se obrátit
Domluvte si schůzku s urologem. Pokud nevíte, co je příčinou charakteristických příznaků, poraďte se s praktickým lékařem – udělá předběžnou diagnózu a odešle vás ke specialistovi.
Léčba cysty ledvin
V počáteční fázi onemocnění je možné použít konzervativní metody. Nejčastěji se jedná o průběh medikamentózní léčby zaměřený na odstranění vnějších příznaků – zmírnění bolesti, regulace krevního tlaku, snížení otoků a zánětů. Pokud je onemocnění způsobeno infekcemi nebo bakteriemi, lékař předepisuje antibiotika.
Operace je nutná v případech, kdy:
- objem cysty dosahuje 5 cm
- růst vyvíjí tlak na sousední orgány
- patologie vyvolává silnou bolest a skoky v krevním tlaku
- dochází k ledvinovému krvácení
- močení je narušeno
- hrozí prasknutí výrůstku
Komplikace
- komprese ledvinových cév a močovodu
- zpětný tok moči, šíření infekcí po celém těle
- nekróza ledvinové tkáně
- selhání ledvin
- prasknutí novotvaru
- vnitřní krvácení
- hnisavé procesy
Prevence ledvinových cyst
- Omezte množství soli ve vaší stravě.
- Kontrolujte množství tekutiny, kterou pijete, aby nedošlo k prasknutí cysty.
- Vyhněte se smaženým, kořeněným, uzeným, kyselým a slaným jídlům.
- Vyhněte se kouření a pití alkoholu
- Snižte množství bílkovinných potravin, regulujte příjem vápníku do těla.