Nystagmus je název pro rychlé, opakující se pohyby očí, ke kterým dochází bez ohledu na vědomé příkazy člověka. K tomuto stavu někdy dochází běžně, pokud člověk musí sledovat rychle se pohybující předmět, studená voda se mu dostane do ucha nebo se jeho tělo otáčí v prostoru (například na kolotoči). Některá onemocnění nervového systému, očí nebo vnitřního ucha mohou také vést k výskytu tohoto příznaku. Patologie je docela snadné diagnostikovat, ale je obtížné ji léčit. Mechanismem vzniku nystagmu je porucha periferního orgánu (oční bulvy, nervů okohybných svalů, labyrintu v periferní části vestibulárního aparátu a nervu z něj vycházejícího), případně mozku. Dlouhodobá existence nystagmu vede ke snížení zrakové ostrosti, protože mozek nedostává normální obraz objektů z očí.
Příčiny
- Roztroušená skleróza.
- Nádory v mozku.
- Kontuze mozku.
- Zánět vnitřního ucha.
- encefalitida.
- Zlomeniny spánkové kosti.
- Mrtvice.
- Nádory nervu, který přenáší informace z vestibulárního a sluchového analyzátoru (vestibulocochlear).
- Účinky léků a některých toxinů.
- Užívání řady léků (sloučeniny lithia, karbamazepin, barbituráty).
- Některá oftalmologická onemocnění.
Směr mimovolního pohybu oka může naznačovat umístění léze:
- Při horizontálních pohybech bývá postiženo vnitřní ucho nebo střední úseky rombencefala.
- Při vertikálních nebo diagonálních pohybech je problém v horní části kosočtverečné jamky.
- Při rotačních pohybech jsou často postiženy spodní části rhombencefala.
- Při konvergujících pohybech mluvíme o patologiích středního mozku.
Při stanovení diagnózy, pro přesnější určení úrovně poškození, musí neurolog také vyhodnotit rychlost očních pohybů a jejich amplitudu.
Typy nystagmu
Podle směru oscilačních pohybů očí se nemoc dělí na:
- Vertikální nystagmus, pokud dochází k pohybu oka nahoru a dolů (vertikálně);
- Horizontální nystagmus, kdy dochází k pohybům podél horizontální osy;
- Rotační nystagmus s rotačními pohyby kolem sagitální osy;
- Konvergující nystagmus, při kterém dochází k rychlému pohybu očí k sobě;
- Diagonální nystagmus je diagonální pohyb.
Pokud jsou pohyby očí stejného typu, pak se nystagmus nazývá asociovaný, pokud jsou odlišné, pak se nazývá disociovaný.
Nystagmus se také rozlišuje podle umístění léze:
- Vestibulární. Jeho příčiny jsou způsobeny patologiemi části mozku, která přijímá informace z vestibulárního aparátu, a také onemocněními samotného labyrintu (periferní vestibulární aparát). Takový nystagmus lze vyvolat rotací těla, ale i kalorickým testem (nalití studené nebo teplé vody o určité teplotě do ucha). Může se objevit i spontánně, doprovázená nevolností a závratěmi.
- Centrální. Tento typ nystagmu se vyvíjí s traumatickými, dystrofickými, nádorovými nebo zánětlivými lézemi mozečku, strukturami v zadní lebeční jámě, subkortikálními a kortikálními centry regulujícími pohyby očí.
Příznakem je nystagmus
Nystagmus je charakterizován pohyby oční bulvy, ke kterým dochází spontánně nebo po nějaké provokaci. Pohyby jsou kyvadlové (tam a zpět) a pokračují stejně dlouho v horizontální a vertikální rovině nebo diagonálně. Pokud je pohyb oka v jednom směru rychlejší než ve druhém, pak je takový nystagmus definován jako trhaný.
Existuje i smíšený typ, kdy při pohledu vpřed dochází k pohybům podobným kyvadlu, ale při pohledu na kteroukoli stranu dochází k trhavým pohybům.
Nystagmus u dětí
Nystagmus u dětí má své vlastní významné rozdíly:
- Existuje možnost, že dítě onemocní, pokud dítě nezafixuje svůj pohled do 4. týdne života. Tento typ patologie je vrozený a je způsoben vlivem nepříznivých faktorů na mozek dítěte v intrauterinním období vývoje nebo genetickou poruchou inervace okohybných svalů. Tento stav má následující vlastnosti:
- Objevuje se ve 2-3 měsících a přetrvává po celý život;
- Není vidět během spánku;
- Má trhavý charakter a horizontální směr;
- Existuje směr pohledu, ve kterém se nystagmus nevyskytuje.
- Časně získaný nystagmus je způsoben patologií obou očí, která snižuje centrální vidění. Z hlediska příznaků je podobný vrozenému, ale objevuje se o něco později.
- Spazmus noddingu je patologický stav, který doprovází nystagmus a rozvíjí se mezi 3. a 18. měsícem. Může být neznámého původu (a zmizí do 3 let), často způsobená nějakou patologií (včetně nádorů) mozku nebo hlavových nervů. V tomto případě má nystagmus malou amplitudu, vysokou frekvenci a vyvíjí se v horizontální rovině (někdy s vertikálními složkami), doprovázený kýváním hlavy.
- Skrytý, latentní nystagmus se vyvíjí v důsledku infantilního strabismu a vyskytuje se bez parézy pohledu nahoru nebo dolů. Takový nystagmus chybí při otevřených očích, ale objevuje se, když intenzita osvětlení jednoho oka klesá a má horizontální směr.
- Infantilní nystagmus je často pozorován u albinismu, genetické poruchy charakterizované absencí pigmentu v duhovce. Mimovolní pohyby očí u dětí mohou být také způsobeny posttraumatickou encefalopatií nebo být prvními příznaky Meniérovy choroby.
Diagnóza nystagmu
Výskyt nystagmu vyžaduje povinnou konzultaci s následujícími odborníky: neurolog, lékař ORL, oftalmolog, neurochirurg. Pomocí následujících výzkumných metod:
- Elektronystagmografie je metoda, která umožňuje zaznamenat směr očních pohybů a jejich amplitudu;
- Elektroretinografie – vyšetření sítnice;
- Stanovení zrakové ostrosti;
- Studie zobrazování mozku pomocí MRI s kontrastem.
Léčba nystagmu
Léčba onemocnění závisí na typu identifikované patologie:
- Zánět labyrintu nebo oka vyžaduje konzervativní léčbu těchto onemocnění;
- V případě albinismu je předepsáno nošení slunečních nebo dírkových brýlí a zatmavených kontaktních čoček;
- V některých případech je nutná korekce zraku pomocí chirurgických metod;
- Chirurgické odstranění mozkového nádoru;
- Léčivé přípravky jsou předepsány ke zlepšení výživy sítnice a dalších struktur zrakového orgánu (vitaminové komplexy, vazodilatátory, léky snižující viskozitu krve).
V lékařském centru Moskevské oční kliniky může každý podstoupit vyšetření pomocí nejmodernějších diagnostických přístrojů a na základě výsledků si nechat poradit od vysoce kvalifikovaného odborníka. Klinika je otevřena sedm dní v týdnu a funguje denně od 9:21 do XNUMX:XNUMX. Naši specialisté vám pomohou identifikovat příčinu ztráty zraku a poskytnou kompetentní léčbu zjištěných patologií.
Chcete-li objasnit náklady na konkrétní postup, domluvte si schůzku na moskevské oční klinice, můžete zavolat do Moskvy 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (denně od 9:00 do 21:00) nebo pomocí ONLINE REGISTRAČNÍHO FORMULÁŘE.
Nystagmus, nebo jinak známý jako běžící oči, je charakterizován opakujícími se rychlými pohyby oční bulvy. Onemocnění se dělí na typy v závislosti na směru pohybu. Například existuje horizontální nystagmus, vertikální, diagonální a tak dále. Horizontální typ onemocnění je charakterizován pohyby očí podél vodorovné linie, to znamená doprava a doleva. Vertikální – nahoru/dolů. Nystagmus se vyskytuje na pozadí poruch vestibulárního aparátu, periferních orgánů nebo mozku. Je důležité vědět, že k tomu může dojít, když člověk pozoruje pohybující se objekty vysokou rychlostí. Kromě toho se při rychlém otáčení těla, například při zábavních jízdách, objeví střídavé oko. Nemoc může být asociovaná nebo disociovaná. V prvním případě se oči pohybují stejným způsobem, ve druhém – jinak. Existuje vrozený horizontální nystagmus a získaný, centrální a vestibulární. Všechny formy nystagmu se liší lokalizací a příčinou vývoje.
Příčiny vývoje horizontálního nystagmu očí
Příčiny vrozeného horizontálního nystagmu vznikají traumatem během porodu, intrauterinní infekcí, dědičností a přítomností různých očních onemocnění. Například při šilhání, atrofii zrakového nervu, retinální dystrofii, astigmatismu, dalekozrakosti nebo krátkozrakosti. Získaný nystagmus se vyvíjí z následujících důvodů:
- Poranění hlavy a očí.
- Nádor mozku.
- Encefalitida a dětská mozková obrna.
- Roztroušená skleróza
- Otitis a další záněty ve středním uchu.
- Vestibulární poruchy.
- Dlouhodobé užívání některých léků. Ty mohou zahrnovat barbituráty, karbamazepiny a sloučeniny lithia.
- Užívání drog a intoxikace jakékoli povahy.
- Patologické abnormality v centrálním nervovém systému.
Názor lékařů:
Horizontální nystagmus je vzácný stav charakterizovaný mimovolními rytmickými pohyby očí v horizontální rovině. Lékaři poznamenávají, že horizontální nystagmus může být způsoben různými důvody, včetně vrozených abnormalit, poškození mozku, infekcí nebo dokonce užívání určitých léků. Diagnostika tohoto stavu vyžaduje komplexní přístup včetně neurologického vyšetření a neurozobrazení. Léčba horizontálního nystagmu závisí na základní příčině a může zahrnovat léky, fyzikální terapii nebo chirurgický zákrok. Při prvních příznacích nystagmu je důležité konzultovat odborníka pro včasnou identifikaci a nápravu problému.
Příznaky a typy horizontálního nystagmu
- Spontánní se objeví nečekaně. Nejčastěji to není přímá forma onemocnění, ale je považována za symptom oběhových patologických procesů v mozku.
- Kyvadlová forma se vyznačuje rytmickými, ale mírně plynulými pohyby očních bulv. Forma má stejnou fázi pohybů z hlediska rychlosti a času. Navenek to připomíná práci kyvadla. Inherentní ve vrozené formě.
- Trhavý typ se týká získaného nystagmu. Pohyby očních bulvů mají různé rychlosti a směry. Například pohyb doleva může být rychlý a pohyb doprava pomalý.
- Tonická forma se vyznačuje protahovaným časem a pomalou fází.
- Horizontální jemně kývavý nystagmus se projevuje malou amplitudou pohybu očních bulbů, přibližně 6 stupňů. Pohyby jsou sotva patrné, ale pokud si nasadíte Bartelsovy brýle, snadno je uvidíte. Kromě jemně kývavého nystagmu existuje i nystagmus středně kývavý a velký kývavý, které se liší amplitudou švihu.
Léčba horizontálního nystagmu
Pouze ošetřující lékař může určit, jak léčit horizontální nystagmus po důkladném vyšetření, které zahrnuje několik metod. Protože se nystagmus netýká pouze oftalmologie, ale i jiných oblastí medicíny, musí být diagnostika mnohostranná. Proto by měl pacient navštívit očního lékaře, neurologa, neurochirurga a specialistu na ORL. Z hlavních výzkumných metod jsou nejvýznamnější elektroretinografie, MRI a elektronystagmografie. Kromě toho lékař určitě rozebere zrakovou ostrost. Léčba onemocnění je zaměřena na odstranění příčiny. Kromě toho se uplatňují tato opatření:
- Při oběhových procesech se používá neuroprotektivní vazoaktivní terapie a vertigolytická léčiva (Betaserk), NVT zahrnuje užívání léků jako Mexidol, Cytoflavin a Gliatilin.
- Poměrně často se používá reflexní terapie, která pomáhá zvýšit svalový tonus v očích a zlepšit zrakovou ostrost. V tomto případě se náraz provádí přímo na nervová zakončení.
- Keratoplastika je chirurgická léčebná metoda. Při operaci je rohovka částečně nebo úplně nahrazena implantátem.
- Léková terapie zahrnuje užívání vitamínových komplexů a vazodilatátorů.
- Aby nedošlo ke zhoršení zrakové ostrosti, lékař předepisuje brýlovou korekci, která odpovídá aktuálnímu stavu očí. Například pro krátkozrakost je předepsána jedna sada brýlí a pro dalekozrakost zcela jiná sada.
- Pleoptika zahrnuje provádění očních cvičení, která stimulují sítnici a normalizují akomodační schopnosti zrakového aparátu. Mohl by to být červený filtr na zařízení zvaném monobinoskop. Lékař také předepisuje stimulační akce pro sítnici. K tomuto účelu se používají kontrastně-frekvenční a barevné testy.
- Používá se také diplotická terapie, která zahrnuje binametrii a binokulární gymnastiku. Cvičení může obnovit vidění a snížit amplitudu očních pohybů.
Zkušenosti jiných lidí
Horizontální nystagmus je zdravotní stav charakterizovaný mimovolními rytmickými pohyby očí v horizontální rovině. Lidé, kteří tento jev zažili, jej popisují jako nepříjemný a dezorientující. Poznamenávají, že to ztěžuje provádění každodenních úkolů, jako je čtení, práce na počítači nebo řízení auta. Někteří lidé pociťují závratě a nestabilitu s horizontálním nystagmem, což výrazně ovlivňuje kvalitu jejich života. Lidé se obracejí na specialisty o pomoc a léčbu, snaží se zbavit tohoto nepříjemného příznaku a znovu získat pohodlí a důvěru v každodenním životě.
Horizontální nystagmus v dětství
Ihned po narození není dítě schopno plně soustředit svůj pohled na jeden předmět, proto je v prvním měsíci života přítomnost příznaků nystagmu normou. Po této době by však dítě nemělo vykazovat žádné známky. Pokud je nystagmus zjištěn u novorozence, znamená to, že je vrozený. Příčiny této patologie mohou být různé. Mnoho odborníků se přiklání k názoru, že patologie může sama odeznít do jednoho roku. Ne ve všech případech je však výsledek pozitivní. Proto je nesmírně důležité pravidelně dítě vyšetřovat lékařem a pokud se stav zhorší, okamžitě zahájit léčbu. Fórum o horizontálním nystagmu u dětí mladších jednoho roku je jasným příkladem toho, že léčba by měla být včasná. I když je dítěti předepsána léková terapie nebo chirurgický zákrok, rodiče by se neměli obávat. Protože prognóza je příznivá.
PŘÍČINY NYSTAGMUSU. JAKÁ JE MÁ POVAHA A JAK HO LÉČIT?
Často kladené dotazy
Proč vzniká nystagmus?
Nejčastěji se jedná o izolovanou poruchu neznámé etiologie nebo důsledek jiné patologie. Vrozený nystagmus může být dědičný: je způsoben defektním genem FRMD7, který také vyvolává oční albinismus, Leberovu amaurózu, degeneraci sítnice a další onemocnění zrakového aparátu. Viz také:
Co cítí člověk, když má nystagmus?
Nystagmus je porucha, při které se oční bulvy člověka mimovolně a rytmicky pohybují, například ze strany na stranu nebo nahoru a dolů. Nystagmus může být vrozený nebo získaný – v tomto případě se nejčastěji spolu s oscilací očních bulvů zhoršuje vidění a zažívá těžké nepohodlí.
Jak lidé s nystagmem vidí svět?
Většinou mají rozmazané vidění, ale nevidí svět v pohybu. V některých případech může být nystagmus spojen s „líným pohledem“ a sníženým vnímáním hloubky, což může vést k neschopnosti rozpoznávat tváře. V některých případech nystagmu spojeného s albinismem mohou být děti citlivé na jasné světlo.
Jak určit směr nystagmu?
Prvotní test na nystagmus se provádí s pacientem vleže na zádech s nezaostřeným pohledem (k zabránění fixaci pohledu lze použít čočky +30 dioptrií nebo Frenzelovy čočky). Poté se pacient pomalu otáčí doleva a doprava. Určuje se směr a trvání nystagmu.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud u sebe nebo u někoho blízkého objevíte horizontální nystagmus, poraďte se s neurologem nebo oftalmologem pro diagnostiku a určení příčiny tohoto stavu.
TIP #2
Vyhněte se pití alkoholu a jiných látek, které mohou zesilovat příznaky horizontálního nystagmu.
TIP #3
Pokud se objeví horizontální nystagmus, snažte se vyhnout rychlým pohybům očí a hlavy, abyste předešli zhoršení příznaků.