Příčiny inkontinence moči u dospělých: prevence, příznaky poruch močení

Enuréza je patologie, při které člověk není schopen kontrolovat vyprazdňování močového měchýře. V naprosté většině případů (více než 95 %) hovoříme o dětské enuréze, kdy ještě není plně vyvinuta kontrola nad pomočováním. Onemocnění se však vyskytuje i u dospělých (zejména starších lidí), kdy již došlo ke ztrátě schopnosti kontrolovat vyprazdňování močového měchýře. Problém močové inkontinence se vyskytuje především v noci, kdy člověk spí (až 80 % všech případů). Mnohem méně často k tomu dochází v době bdění. Neexistují žádné přesné informace o prevalenci tohoto onemocnění, protože rodiče o tom ne vždy konzultují lékaře. Podle dostupných údajů se mezi 5letými dětmi vyskytuje enuréza v 5–10 % případů; mezi 10letými – 3-5%; mezi 15letými a staršími (enuréza u dospělých a dospívajících) – 1 %.

Typy onemocnění

Primární enuréza. Podle statistik tvoří více než 90 % případů u dětí do 5 let. Charakteristickým znakem primární enurézy je absence jakýchkoli neurologických nebo urologických patologií, proti kterým by se u člověka mohla rozvinout inkontinence moči. U této formy onemocnění dítě nemá dlouhé periody (od 3 do 6 měsíců), kdy se probouzí suché. S věkem podíl primární enurézy ve struktuře morbidity klesá. Například u dětí ve věku 12 a více let už tvoří asi 50 %.
Sekundární enuréza. Tento typ patologie se také nazývá recidivující, protože se znovu objevuje po dlouhé době remise. V tomto případě existuje souvislost s některými urologickými, endokrinními nebo neurologickými onemocněními, která se mohou podílet na inkontinenci moči. Je třeba poznamenat, že tento typ potíží se může poprvé objevit poté, co dítě dosáhne kontroly nad močením (ne však dříve než 6 měsíců poté).

V závislosti na době manifestace je onemocnění následujících typů:

Noční enuréza. Jedná se o nejčastější variantu onemocnění, která se projevuje v noci. Předpokládá se, že noční pomočování může být spojeno s pozdním vyzráváním močového měchýře dítěte nebo jeho malou kapacitou. Možné jsou i hormonální příčiny, jako je nízká hladina vazopresinu. Je to hormon, který zadržuje vlhkost v těle. Onemocnění může být také spojeno s tím, že dítě velmi hluboce spí a má potíže s probouzením.
Denní enuréza. Tato forma onemocnění je mnohem méně častá. Vyznačuje se tím, že pacienti mají problémy s kontrolou nad močením během dne.

V závislosti na doprovodných onemocněních a komplikacích může být enuréza:

Nekomplikované. V tomto případě pacient nemá patologické změny způsobené inkontinencí moči.
Složitý. O této formě onemocnění se mluví, když se vyskytuje na pozadí jiných poruch. Jedná se například o infekce nebo abnormality ve vývoji močového systému, nervových a jiných patologií.

Prevence enurézy

Rodičům lze doporučit, aby přijali některá preventivní opatření, která pomáhají předcházet vzniku onemocnění. Mezi takové aktivity patří:

Včasná léčba infekcí močových cest;
Sledování množství tekutiny spotřebované dítětem během dne, v tomto případě však stojí za to vzít v úvahu roční období a teplotu vzduchu;
Hygienická a hygienická výchova miminka. Jde o výuku hygienické péče o genitálie;
Včasné odmítnutí plen. Často se plenky úplně přestanou používat, když dítě dosáhne dvou let;
Pokud epizody inkontinence moči v noci přetrvávají i po dovršení šesti let dítěte, je nutné provést opatření ke komplexnímu vyšetření dítěte, ke stanovení příčiny onemocnění a jeho léčbě.

Příčiny onemocnění

Příčina enurézy není známa. Z tohoto důvodu odborníci předkládají různé teorie, z nichž každá má řadu nepřímých důkazů a zpravidla se při léčbě bere v úvahu. Podívejme se na tyto teorie podrobněji:

Porucha zrání. Předpokládá se, že nedobrovolné pomočování v noci nebo během dne je spojeno se zpožděním ve vývoji lidského nervového systému. Navíc mohou být tyto poruchy organické i psychogenní povahy. V prvním případě hovoříme o přímém poškození některých struktur mozku, míchy nebo periferních nervů (například v důsledku infekce). Psychogenní faktory mohou zahrnovat emocionální šoky, traumatické zážitky a další.
Dědičnost. Podle některých pozorování je pravděpodobnost vzniku onemocnění vyšší, pokud tímto onemocněním najednou trpěli i rodiče dítěte. Vzhledem k delikátnosti této problematiky je poměrně obtížné takový vzor identifikovat.
Hormonální teorie. Možnou příčinou noční enurézy je porušení sekrece vazopresinu. Tento hormon zadržuje vodu v těle a jeho produkce se v noci zvyšuje. Z tohoto důvodu zdravého člověka jen zřídka obtěžuje nutkání močit během spánku. Pokud je produkce hormonů dítěte v noci snížena, přispívá to k rozvoji enurézy. Je třeba poznamenat, že taková hormonální nerovnováha je pozorována u některých patologií, například diabetes insipidus.
Stres. Stále není jasné, kde je kuře a kde je vejce. Bylo pozorováno, že mnoho dětí s močovou inkontinencí má stres a další psychologické faktory. Například nevysvětlitelné strachy, nízké sebevědomí a další. Navíc, když je problém enurézy vyřešen, psychický stav pacienta se často zlepšuje. Proto je možné, že inkontinence sloužila jako faktor v nestabilním duševním stavu člověka.

Výše uvedené teorie se týkají především dětí. Co se týče enurézy u dospělých, jako nepříznivé faktory působí následující poruchy a okolnosti:

patologie nervového systému, jako je mrtvice, poranění míchy, neurogenní měchýř a další;
onemocnění močového systému, včetně selhání ledvin, patologie prostaty, snížený tonus svalů pánevního dna, časté infekce močových cest a další onemocnění;
těhotenství, protože v tomto stavu je močový měchýř pod silným tlakem dělohy (zejména při velkém plodu a/nebo jeho aktivním pohybu).

Tento problém může být způsoben i užíváním některých léků, jako jsou antikoncepční pilulky.

Symptomy onemocnění

Hlavním příznakem enurézy je mimovolní pomočování. Nejčastěji se to děje v noci, ale stává se to i během dne (během bdělosti). Na pozadí močové inkontinence se mohou objevit také následující příznaky:

plachost;
uzavření;
komplex;
emoční nestabilita;
agresivní chování (ve vzácných případech).

Enurézu u dospělých může doprovázet časté nutkání močit (často v důsledku určitých onemocnění). Kvůli slabosti svalů pánevního dna (která se vyvíjí s věkem) může dojít k úniku moči při náhlých pohybech, kašli a dokonce i v klidu.

Komplikace

Existují dvě hlavní skupiny komplikací s enurézou:

Komplikace z psychiky a nervového systému. Týká se to hlavně dětí. Dítě se cítí méněcenné a odtažité. Některé aspekty života dětí se stávají nedostupnými, jako je jízda na tábor. Takové problémy může způsobit i noční pomočování u dospělých. To vše je závažným faktorem rozvoje úzkosti a deprese.
Komplikace močového systému. Zvyšuje se riziko infekčních a zánětlivých onemocnění močových cest. Jedná se o cystitidu, uretritidu, prostatitidu a další patologie, které se projevují jako bolestivé močení, atypický výtok z močové trubice, stejně jako bolest v perineu a bederní oblasti.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

diagnostika

Při enuréze se zpočátku doporučuje kontaktovat dětského lékaře (pokud mluvíme o dítěti) nebo terapeuta. Po vstupním vyšetření a výslechu může lékař pacienta odeslat ke specializovaným lékařům – urologovi, nefrologovi, psychiatrovi nebo neurologovi.

Diagnostika obvykle zahrnuje následující činnosti:

pohovor a neurologické vyšetření;
Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
obecný rozbor moči, stejně jako rozbor podle Nechiporenka;
Rentgenový snímek bederní oblasti.

Ve vzácných případech je pacient odeslán na další testy, jako je CT nebo MRI.

Léčba enurézy

Léčba enurézy je komplexní. Podívejme se na hlavní složky takové terapie:

Léčba drogami. Předepisují se léky, které snižují objem produkované moči. Jedná se o analogy hormonu vasopresinu. Dávkování a režim se volí tak, aby vlhkost byla zadržována především v noci (pokud mluvíme o noční enuréze).
Příjem tekutin a výživový režim. Lékař dá doporučení ohledně příjmu tekutin a výživy. V tomto případě je nutné vzít v úvahu stravu dítěte nebo dospělého, úroveň jeho fyzické aktivity, přítomnost doprovodných onemocnění a řadu dalších faktorů. Zejména se doporučuje vyvarovat se pití nápojů s kofeinem, protože zvyšují diurézu a podporují příjem dalších tekutin. Pokud je pacient zapojen do sportu (a proto se aktivně potí), pak je přípustné vypít zvýšený objem tekutiny.
Alarm nočního pomočování. Na začátku minulého století byl vyvinut speciální enurézový alarm pro léčbu enurézy. První takové budíky fungovaly na principu uzavření elektrického obvodu, když se objevila první kapka moči. Pacienta podráždil malý elektrický výboj, který způsobil probuzení člověka. Moderní hlásiče nočního pomočování jsou akustické a vybavené citlivým čidlem vlhkosti. Nejběžnější možností je klip, který se připevňuje na spodní prádlo. Jakmile na senzor dopadne první kapka moči, spustí se alarm. Cílem takové léčby je vytvoření reflexu „nutkání močit – probuzení“. Existují také speciální plachty se senzory, ale na rozdíl od alarm-clip se v tomto případě signál spustí později, když proud moči již dosáhl na plachtu. Účinnost léčby noční monosymptomatické enurézy pomocí enurézního alarmu je přibližně 70–80 %.

V závislosti na souvisejících poruchách může léčba enurézy zahrnovat také korekci mentálních nebo neurotických poruch. Ke komplexní léčbě tohoto problému patří i sezení s psychologem. Zároveň by nebylo na škodu, kdyby se rodiče dítěte poradili s odborníkem. Psycholog vám řekne, jak správně motivovat děti, aby dodržovaly všechny pokyny lékaře a dosáhly kontroly nad pomočováním. Trestání dítěte nebo vytváření nepříznivého emočního prostředí v rodině (z důvodu močové inkontinence) je nepřípustné a situaci jen zhorší.

Rehabilitace

U dětí tato patologie zpravidla zmizí po léčbě nebo sama o sobě, což nelze říci o enuréze u dospělých (protože se vyskytuje na pozadí určitých chronických onemocnění). Rehabilitace po léčbě tedy není nutná. V některých případech je potřeba, aby dítě spolupracovalo s psychologem nebo psychoterapeutem, který mu pomůže se socializací, pokud měl pacient již dříve určité psychické obtíže.

Prevence

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci enurézy. Je důležité, aby se rodiče zapojili do řešení problému v rané fázi, aniž by čekali, až nemoc sama odezní. Stejně jako u dospělých mohou preventivní opatření v tomto případě zahrnovat:

včasná léčba onemocnění močového měchýře a jiných urologických patologií;
aktivní životní styl;
preventivní prohlídky u lékaře, zejména po 45 letech.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

Renální amyloidóza
Balanitida
Vesikulitida
Dystopie ledvin
Benigní nádor močového měchýře
Cizí těleso močového měchýře
Kameny v močové trubici
Ledvinové kameny
Kameny močového měchýře
Ureterální kameny
Urachální cysta
urolitiáza
Únik moči
Neurogenní močový měchýř
Nefroptóza
nefrotický syndrom
Balanitis xerotica obliterans
Orchitida
Akutní glomerulonefritida
Akutní pyelonefritida
Akutní cystitida
pyelonefritida
Podkova ledvina
Polycystické onemocnění ledvin
Renální kolika
Uretrální striktura
Uretritida
Chronické selhání ledvin
Chronická glomerulonefritida
Chronická pyelonefritida
Chronická cystitida
cystitida u žen
Enuresis
Epididymitida

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”

Enuréza je nedobrovolné pomočování, obvykle v noci. Vyskytuje se především u dětí předškolního a základního školního věku, někdy je však diagnostikována i u dospělých. Enuréza výrazně komplikuje život pacienta v jakémkoli věku – přináší nepohodlí, vede ke komplexům a psychické nepohodě a může se stát základem infekčních onemocnění urogenitálního traktu.

Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, pokud se objeví případy noční enurézy, měli byste se poradit s urologem na SM-Clinic. Lékař provede důkladné vyšetření, předepíše potřebné testy, a když je diagnóza jasná, doporučí nejúčinnější léčebný režim předepsaný v souladu s mezinárodními doporučeními.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

O enuréze lze diskutovat, pokud je dítěti již 5 let. Občasné pomočování během bdění a spánku v raném věku je normální variantou. Porucha je obecně považována za typicky dětskou. Podle statistik se vyskytuje u 14 % dětí, převážně chlapců ve věku 5-6 let. Blíže k adolescenci močová inkontinence spontánně vymizí u 15 % dětí, které jí trpí, zatímco u zbytku je pozitivní výsledek výsledkem komplexní léčby. Mezi 12. a 18. rokem jsou poruchy kontroly moči zaznamenány pouze u 1 % dětí.

Když mluvíme o enuréze u dospělých, stojí za zmínku, že většinu postižených tvoří lidé starší 45 let, ženy jsou třikrát častěji než muži. U dospělých pacientů nejsou žádné případy spontánního zotavení – je nutné léčit patologii, která vedla k inkontinenci moči.

druhy

V závislosti na tom, kdy se u dítěte objeví enuréza, existují dva typy onemocnění:

primární nebo přetrvávající – v životě dítěte nebylo žádné období, kdy by zcela kontrolovalo močení a nezmáčelo se;
sekundární nebo opakující se – v životě dítěte bylo „suché“ období trvající déle než 6 měsíců.

Druhá možnost se často vyvíjí v důsledku somatických a endokrinních patologií.

V závislosti na denní době se rozlišují:

noční (asi 85 %) enuréza;
denně (až 5 %);
smíšené (do 10 %).

Denní a smíšené formy se často objevují na pozadí neurologických poruch.

Příznaky

K mimovolnímu nočnímu pomočování nemusí nutně docházet každý den, ale se záviděníhodnou pravidelností – jednou nebo dvakrát týdně, několikrát za měsíc nebo v sérii během jedné noci. Často se stává příčinou konfliktů mezi dítětem a vrstevníky, učiteli v dětském kolektivu a rodiči. Porucha vyvolává neurózy, psycho-emocionální poruchy, snižuje schopnost dítěte komunikovat, způsobuje izolaci a neochotu komunikovat. Nervové napětí problém prohlubuje. Podle statistik přibližně 2–3 % pacientů, kteří v dětství trpěli enurézou, prožívají epizody močové inkontinence v dospělosti.

Enuréza u dospělých mužů a žen způsobuje mnoho nepříjemností: omezuje pohyb (problémem se stávají dlouhé cesty), zbavuje možnosti sdílet postel s partnerem, vede k poruchám v psycho-emocionální sféře (deprese, úzkost, pocity neklid) a poruchy spánku.

Příčiny

Za hlavní příčiny enurézy jsou považovány:

Poruchy vývoje nervových center močení v důsledku psychogenní dysfunkce nebo onemocnění organického původu. Kvůli nezralosti mozkových oblastí je vědomá kontrola dítěte nad aktem pomočování obtížná. Jak se vyvíjí centrální nervový systém a dozrávají všechny mozkové struktury, tato schopnost se ustavuje (obvykle mezi 2. a 5. rokem).
Hormonální poruchy. Hustotu a objem moči reguluje hormon vazopresin. Fyziologicky se v noci syntetizuje aktivněji – tvoří se méně moči. Při poklesu hladiny tohoto hormonu se výrazně zvyšuje riziko nočního pomočování.
Urologická onemocnění. Enuréza u dospělých a dětí může být způsobena vrozenými a získanými anomáliemi ve vývoji uretrálního kanálu (zúžení, proliferace vazivové tkáně), stejně jako infekčními a zánětlivými procesy v močovém měchýři a močové trubici.
Dědičnost. Pokud jeden z rodičů trpěl v dětství enurézou během spánku, je pravděpodobnost, že se u dítěte rozvine močová inkontinence, 50 %, pokud oba rodiče – 75 %. Genetická predispozice je častěji pozorována u chlapců.
Psychologické problémy. Stresové situace se často stávají příčinou sekundární noční enurézy. Souvislost mezi traumatem a vznikem poruchy je jasná. Často dochází k „chybám“ na toaletě po přestěhování, změně dětské skupiny nebo vzhledu nového člena rodiny.
Příliš hluboký spánek. Některé děti se nedokážou v noci probudit, i když pociťují nutkání močit. Takové vlastnosti jsou hluboce individuální a nelze je vždy vysvětlit.
Zvětšené mandle. Nervová centra močení se nacházejí v blízkosti mandlí. V noci se vlivem vodorovné polohy člověka zvětšuje lymfatická tkáň hltanu a může vést k dýchacím potížím. To je doprovázeno šířením nervových vzruchů do center v mozkové kůře, což vede k mimovolnímu pomočování.

Často se noční enuréza rozvíjí v důsledku vystavení několika nepříznivým faktorům najednou.

Častou příčinou nočního pomočování u mužů a žen je infekce močových cest. U starších lidí je tento problém způsoben sníženým svalovým tonusem pánevního dna a chronickými onemocněními.

Enrol

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza enurézy

Enuréza je diagnostikována především na základě klinických příznaků. Důvodem jsou stížnosti dítěte nebo dospělého na mimovolní pomočování, ke kterému dochází po dobu delší než 3 měsíce. Je důležité zjistit povahu poruchy a identifikovat její příčiny. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje podstoupit komplexní vyšetření. Jsou vyžadovány konzultace s následujícími odborníky:

Urolog. Lékař provede průzkum, zjistí podrobnosti o nedobrovolném pomočování, životních podmínkách, výchově, rodinné anamnéze, skutečnosti vystavení stresovým faktorům a další informace. Předepisuje testy moči a krve, ultrazvuk močového měchýře, někdy urografii, uroflowmetrii, cystoskopii, cystografii.
Nefrolog. Při podezření na patologii ledvin je nutná konzultace s ním. Lékař může nařídit krevní test, ultrazvuk ledvin a další vyšetření.
Psychoterapeut. Provádí psychoanalýzu, testy a rozhovory k identifikaci hlavní příčiny močové inkontinence, studuje chování pacienta, dává doporučení k organizaci životního stylu, předcházení stresovým situacím.
Otolaryngolog. Vyšetřuje dutinu ústní a nosní, zjišťuje příznaky chronických onemocnění a předepisuje léčbu.
Neurolog. Vyšetřuje pacienta na přítomnost poruch nervového systému.

Znalecký posudek

Častým problémem je enuréza u dospělých žen. Někdy se rozvine během těhotenství, charakterizuje ho únik moči, když se nastávající maminka směje nebo kašle. Příčinou inkontinence je v tomto případě zvětšení dělohy, přetažení a snížený tonus svalů pánevního dna a aktivní pohyby neustále rostoucího plodu.

Ve většině případů se problém enurézy po porodu vyřeší sám, ale některé ženy pociťují stejné příznaky po mnoho let. Jsou založeny na slabosti svalů pánevního dna získané v těhotenství. V budoucnu hrozí ženě výhřez pánevních orgánů. V takové situaci je třeba enurézu považovat za signál SOS a neignorovat ji, ale raději se poradit s gynekologem o doporučení léčby.

Urolog-androlog nejvyšší kategorie

Léčba enurézy v “SM-Clinic”

Léčba enurézy u dítěte vždy vyžaduje komplexní přístup. Pro rodiče je důležité dodržovat několik pravidel:

Nenadávejte, netrestejte, nedělejte dítěti ostudu. Vyhněte se jakýmkoli projevům neúcty nebo znechucení. Přísná opatření přispívají k neuróze, zhoršují příznaky onemocnění a komplikují léčbu.
Přestaňte používat jednorázové plenky a zvolte plátno nebo plenky. Plenky neutralizují nepohodlí, což ztěžuje správné vytvoření podmíněného reflexu k močení na určitém místě, a ne všude tam, kde je to nutné.
Omezte příjem tekutin dítěte. Měl by pít dostatek vody během dne a co nejméně 2-3 hodiny před spaním.
Zasadit do květináče. Připomínejte miminku častěji potřebu močit a alespoň jednou v noci ho vzbuďte, aby se šlo vyčůrat na záchod.

Pokud se enuréza objeví jako projev neurotické poruchy, hlavní léčbu by měl předepsat psychiatr. Základem budou mírná sedativa, léky proti úzkosti schválené pro použití u dětí a také psychoterapie.

Neurolog může doporučit léky na zlepšení přenosu nervových vzruchů.

Při hormonálních poruchách pomohou upravit inkontinenci moči při poruchách tonusu močového měchýře syntetické analogy vazopresinu – antispasmodika, myorelaxancia, speciální gymnastika, fyzioterapie.

Pro léčbu enurézy u dětí lze doporučit speciální zařízení, které dá signál a probudí pacienta při kontaktu s prvními kapkami moči. To pomáhá vytvořit podmíněný reflex k probuzení, když se objeví nutkání jít na toaletu. Zkušenosti ukazují, že použití takových zařízení dává dobré výsledky pouze s komplexním přístupem a přátelským přístupem blízkých.

Léčba enurézy u dospělých je založena na léčbě základního onemocnění – toho, které způsobilo inkontinenci moči. Obvykle zahrnuje antimikrobiální terapii, užívání antispasmodik, imunomodulátorů a někdy vyžaduje chirurgický zákrok.

Prevence

Zdravý životní styl matky během těhotenství, absence komplikací při porodu a příznivé psychologické prostředí v rodině v prvních letech života dítěte pomohou snížit riziko rozvoje primární enurézy.

Abyste se u dítěte vyhnuli sekundární inkontinenci moči, měli byste ho naučit adekvátně reagovat na stresové situace a pokud možno se jim vyhýbat a zajistit příznivé psychické prostředí doma i v kolektivech, které dítě navštěvuje.

Prevence noční enurézy u dospělých je včasná diagnostika a léčba onemocnění urogenitálního systému, která brání rozvoji STI.

Rehabilitace

Rehabilitace jedinců, kteří podstoupili léčbu enurézy, není poskytována. Příznivé psychologické prostředí kolem pacienta, pohodlné podmínky pro jeho pobyt a klid zvýší účinnost terapie.

SM-Clinic Medical Center poskytuje svým pacientům celou škálu konzultačních, diagnostických a terapeutických služeb k řešení všech urologických problémů. Používáme špičkové vybavení a zaměstnáváme ty nejlepší specialisty. Individuální přístup našich lékařů ke každému pacientovi pomáhá zbavit se „nepříjemných“ příznaků v co nejkratším čase.