Problém močové inkontinence je jedním z nejčastějších onemocnění žen.
International Society for the Study of Continence (1974) definovala močovou inkontinenci jako stav, kdy je nedobrovolný únik moči sociálním a hygienickým problémem a je objektivně dokumentován.
Existuje několik typů močové inkontinence. U žen po porodu je nejčastější stresová inkontinence moči. Jde o mimovolní únik moči, ke kterému dochází, když se tlak uvnitř močového měchýře zvýší nad tlak v močové trubici.
Příčinou stresové inkontinence moči je porucha funkce svěračového aparátu močového měchýře a močové trubice, ke které dochází při změně jejich normálního vztahu.
Normálně se u stojící ženy hrdlo močového měchýře a počáteční úsek močové trubice nachází v dutině břišní nad pánevním dnem, takže tlak v močové trubici je stejný nebo větší než tlak v močovém měchýři. Při různých poruchách normálního anatomického vztahu mezi močovým měchýřem a močovou trubicí, se zvýšením intraabdominálního tlaku (při kašli, kýchání, zvedání závaží) je pozorován únik moči.
Na základě závažnosti klinických příznaků se rozlišují tři stupně inkontinence moči (Kan D.V., 1986): mírná (minimální příznaky inkontinence moči při značné fyzické námaze), střední (mimovolné uvolnění moči nastává při smíchu, kašli nebo rychlé chůzi) , těžký stupeň močové inkontinence (nedobrovolné uvolnění moči nastává při změně polohy těla nebo i během spánku).
Nejčastěji je příčinou této patologie patologický porod (rychlý nebo vleklý) – 51,1% – v důsledku čehož se ve stěnách močové trubice a krku močového měchýře rozvíjejí traumatické a trofické poruchy (hematomy, oblasti ischemie, ruptury svalových vláken), kdy následně dochází k atrofii a nahrazení pojivovou tkání, jsou narušeny elastické vlastnosti. Velká fyzická námaha – 20,6 %, spojená s dlouhodobým zvýšením nitrobřišního tlaku, vede k oslabení vazivového aparátu pánevního dna, narušení anatomických a funkčních vztahů. Je však třeba zdůraznit, že samotná fyzická nadměrná námaha vede k močové inkontinenci jen zřídka. Onemocnění se vyskytuje z řady dalších důvodů a postupuje pod vlivem fyzické aktivity a zánětlivých procesů v urogenitálních orgánech. Hormonální poruchy – 15,6 % – snížená syntéza estrogenu vyskytující se v postmenopauze. Operace na pánevních orgánech – 12,7 % – jsou poraněny svalové útvary, rozvíjejí se jizevnaté změny v tkáních vedoucí ke zkrácení anatomické a funkční délky močové trubice.
Močová inkontinence je tedy závažným medicínským a společenským problémem, který má mimořádně negativní dopad na psychický stav pacientů. Stanton (2000) při studiu psycho-emocionálního stavu žen trpících inkontinencí moči poznamenal, že více než 38 % pacientek má funkční duševní poruchu. Emoční poruchy se projevovaly zvýšenou podrážděností, depresí a sexuálními problémy.
Mnoho žen se domnívá, že močová inkontinence se rozvíjí s věkem a téměř každý zažívá tyto příznaky v průběhu let. Pánevní dno totiž v průběhu let prochází výraznými změnami, mění se poměr „uretra-močový měchýř“, což může vést k rozvoji příznaků močové inkontinence, ale není správné tvrdit, že k tomuto stavu jsou náchylné všechny ženy.
Je pravděpodobné, že v určité fázi života každé ženy se její pánevní dno změní, což může být po porodu, gynekologických zákrocích nebo v období menopauzy. To vede ke změnám ve vztahu mezi močovým měchýřem a močovou trubicí a pánevní orgány potřebují určitý čas, aby se přizpůsobily „nové“ anatomické situaci. Pokud se tak nestane, mohou se rozvinout příznaky močové inkontinence.
Ze stavů spojených s inkontinencí moči má největší klinický význam vaginální prolaps pánevních orgánů. Problém vaginálního a děložního prolapsu a prolapsu je i nadále aktuální. Prolaps dělohy je poloha tohoto orgánu, když je děložní hrdlo umístěno pod interspinální linií. Když dojde k prolapsu, děloha přesahuje genitální štěrbinu úplně (úplný prolaps) nebo částečně, někdy pouze děložní hrdlo (neúplný prolaps).
Toto onemocnění je způsobeno vrozenou nebo věkem podmíněnou nedostatečností pojivové tkáně, jakož i selháním svalů pánevního dna, ke kterému ve většině případů dochází v důsledku poškození svalů hráze a pánevní bránice během porodu, s prodlouženým zvýšením při nitrobřišním tlaku v důsledku těžké fyzické práce, při chronických plicních onemocněních, zácpě. Léčba je chirurgická.
V diagnostice močové inkontinence má velký význam pečlivý sběr anamnézy a vyšetření. Je důležité vyjasnit si otázky týkající se trvání a závažnosti inkontinence a předchozích pokusů o chirurgické odstranění stresové inkontinence moči; Je důležité určit přítomnost jakýchkoli neurologických onemocnění nebo onemocnění vnitřních orgánů, které mohou být základem močové inkontinence nebo k ní přispívat.
Používá se dotazník a mikční deník, které jsou důležité pro kvantifikaci a dokumentaci množství ztracené moči. Deník by měl zaznamenávat množství přijaté tekutiny a vytvořené moči, dobu močení a jakoukoli fyzickou aktivitu spojenou s epizodami močové inkontinence. Mokční deník se vede po dobu 48–72 hodin.
denní doba
Vypitý objem (ml)
Přidělený objem (ml)
Epizody ztráty moči (ml)
Čím jsi byl zaneprázdněn?
Miminko se narodí a zdá se, že všechny možné změny v těle budou jen k lepšímu. Ale právě když si ženy myslí, že se jejich tělo po porodu přestalo měnit, vstupují do „čtvrtého trimestru“. V tomto poporodním období se ženské tělo musí nejen vzpamatovat z porodu, ale také se vyrovnat s novým hormonálním výbuchem a také fyzickým návratem těla do poporodní podoby. Součástí toho, co se děje během této fyzické transformace, je obnova pánevního dna. Právě její slabina je zodpovědná za poporodní inkontinenci moči, která může být při zátěži buď pramínek, nebo tak obtěžující a závažná, že vyžaduje léčbu lékařem.
Zde je to, co dělat, pokud máte poporodní inkontinenci moči.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Co je poporodní inkontinence
Poporodní inkontinence je stav, kdy novopečené matky nemohou ovládat svůj močový měchýř. Z tohoto důvodu může dojít k močovým nehodám ve velmi nevhodnou dobu.
Výsledkem je, že místo běhání, skákání, určitých jógových pozic, klidného kýchání nebo nekontrolovatelného smíchu si mladé maminky musí dávat pozor, aby se nedostaly do velmi nepříjemné situace s mokrým prádlem.
Poporodní inkontinence moči je stav, kdy tělo samovolně uniká moč. Za normálních podmínek můžeme tento proces kontrolovat, ale není tomu tak vždy.
Většina žen zažívá stresovou inkontinenci moči, i když existují i jiné typy poporodní inkontinence, které zahrnují únik moči a dokonce i inkontinenci střev.
Stav je velmi častý a dobře léčitelný. Výzkumy naznačují, že čtyři z 10 žen, které porodily, to zažily a možná i více – jde jen o to, že ne všechny matky s mírnou inkontinencí vyhledávají lékařskou pomoc.
Podle vědců z University of Colorado Urogynecology mohou faktory, jako je genetika, vaginální porod, váha dělohy a dítěte, kouření a další, přispívat k poporodní inkontinenci moči. Zde jsou nejčastější důvody:
- Ženy s vyšším indexem tělesné hmotnosti (BMI) během a po těhotenství mají vyšší riziko močové inkontinence po porodu.
- Dítě vážící více než 4 kilogramy také zvyšuje pravděpodobnost slabosti pánevního dna.
- Podle vědců z amerického Národního institutu zdraví mají ženy, které rodí vaginálně, o 50 % vyšší pravděpodobnost vzniku močové inkontinence po porodu než ženy, které prodělaly císařský řez.
Takže i když existují věci, které mohou pomoci předcházet poporodní inkontinenci moči, v jiných případech k ní dochází bez ohledu na preventivní úsilí ženy.
Příznaky poporodní inkontinence moči
Kromě jednoduchého úniku při namáhání podbřišku (například při smíchu) existuje několik dalších důležitých příznaků, z nichž některé mohou mít velký dopad na každodenní život. Patří mezi ně:
- Křeče v pánevní oblasti.
- Tlak v pánevní oblasti.
- Nedobrovolné močení během spánku.
- Používání toalety více než dvakrát v noci nebo více než osmkrát denně.
Pokud je problémem stresová inkontinence moči, existují určité faktory, které spouštějí její výskyt. Mezi spouštěče může podle odborníků patřit kýchání, smích nebo kašlání, ale i cvičení, zvedání něčeho těžšího než dítě, dřepy a předklánění – a to i při každodenních činnostech.
Jak léčit poporodní inkontinenci?
Dobrou zprávou je, že ve většině případů je odstranění tohoto problému docela jednoduché. Protože se ale o úniku moči běžně nemluví, některé maminky mají pocit, že jsou v této situaci samy, nebo že léčba je složitá a zdlouhavá.
Pomocí několika jednoduchých tipů a triků můžete převzít kontrolu nad svým močovým měchýřem a už se nemusíte bát spěchat na toaletu nebo nosit objemné vložky.
Mezi způsoby, jak zvládnout poporodní inkontinenci, patří:
- Kegelovy cviky.
- „Preventivní“ návštěvy toalety každých 30 minut.
- Prevence zácpy: Obsah střev může vyvíjet tlak na močový měchýř.
- Pijte dostatek tekutin: alespoň osm sklenic vody denně a až 12, pokud kojíte.
- Omezte potraviny, které dráždí močový měchýř, jako jsou sycené nápoje, káva a alkohol.
- Návrat ke zdravé váze.
Pokud příznaky do jednoho roku nezmizí, měli byste navštívit lékaře.
Některé léky, jako jsou antidepresiva a antihistaminika, mohou také ovlivnit močovou inkontinenci.
Jak dlouho může poporodní inkontinence moči trvat?
Většině lidí tento stav jistě nevydrží celý život. Podle databáze Cochrane se ve většině případů poporodní inkontinence moči upraví do jednoho roku za předpokladu provádění Kegelových cviků a dodržování dalších rad.
- Podle jejich studie však 10 až 20 procent žen má příznaky inkontinence i po pěti letech. V takových případech se rozhodně vyplatí probrat s lékařem, jaké možnosti léčby jsou k dispozici. Léčba močové inkontinence závisí na individuálních okolnostech, ale může zahrnovat:
- trénink močového měchýře;
- nervová modulace – transkutánní stimulace tibiálního nervu, kdy lékař zavede tenkou jehlu do kotníku, kde se nachází tibiální nerv. Jehla dodává elektrické impulsy do tibiálního nervu, který vysílá signály do sakrálních nervů v páteři, které řídí funkci močového měchýře a pánevního dna. V průběhu času tyto impulsy blokují nervové signály, které nefungují správně, aby se snížily příznaky inkontinence moči;
- fyzikální terapie a cvičení na posílení pánevního dna;
- Pesar je zařízení vložené do pochvy, které poskytuje podporu vaginálním tkáním, což zase pomáhá při inkontinenci močového měchýře;
- chirurgická léčba. Chirurgické možnosti léčby pomáhají podporovat pánevní dno a mohou být doporučeny ženám, které dokončily porod a neměly úspěch s konzervativní terapií.
Jak lze zabránit močové inkontinenci?
Poporodní močové inkontinenci není možné zcela zabránit. Existuje však několik věcí, které mu mohou zabránit, aby se po porodu dostal do tak extrémního stavu: udržovat si zdravou váhu a dobrou fyzickou kondici před těhotenstvím a během něj a cvičit Kegelovy cviky. Výzkumy naznačují, že když ženy během těhotenství cvičí Kegelovy cviky, pomáhá to posílit svaly a snížit inkontinenci moči.
Je však důležité si pamatovat: vědci zjistili, že více než 60 % lidí dělá tato cvičení na začátku svého tréninku nesprávně. Přečtěte si článek „Jak cvičit Kegelovy cviky pro zlepšení svého zdraví a intimního života“ a zjistěte, jak se otestovat a dosáhnout nejlepších výsledků.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.