Příčiny, formy a příznaky Helicobacter pylori

Helicobacter pylori — je latentní nebo manifestní infekční onemocnění, při kterém je žaludeční sliznice kolonizována Helicobacter pylori. Obvykle asymptomatické. Při klinické manifestaci se projevuje bolestí, pocitem tíhy a nepohodlí v epigastriu, dyspepsií a zvýšenou frekvencí stolice. Pro dlouhý průběh jsou charakteristické známky anémie: slabost, únava, závratě, bolesti hlavy. Diagnostikuje se pomocí ELISA, PCR, dechového testu, esofagogastroduodenoskopie a bioptické analýzy. Standardní léčebné režimy zahrnují inhibitory protonové pumpy, antibakteriální léky a soli vizmutu.

ICD-10

B96.8 Jiná specifikovaná bakteriální agens jako příčina nemocí zařazených jinde

• Příčiny Helicobacter pylori
• Patogeneze
• Příznaky helikobakteriózy
• Komplikace
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  Infekce Helicobacter pylori se vyskytuje u téměř 60 % světové populace. Podle pozorování v oblasti klinické gastroenterologie prevalence Helicobacter pylori přímo závisí na materiální úrovni obyvatel: v rozvojových zemích je toto číslo vyšší než ve vyspělých zemích, v rodinách s ročním příjmem vyšším než 70 tisíc dolarů se infekce vyskytuje sporadicky.

  Acidorezistentní bakterie byly poprvé izolovány ze žaludeční sliznice australskými vědci J. Warrenem a B. Marshallem v roce 1982. Nejčastěji je Helicobacter pylori zjištěn po 60. roce života nemocných s oslabenou imunitou, zvýšenou náchylnost k infekci helikobakterem.

  

  Příčiny Helicobacter pylori

  Onemocnění je způsobeno mikroaerofilní gramnegativní bakterií Helicobacter pylori, méně často jinými typy Helicobacter, které jsou tropické k žaludečnímu epitelu a odolné vůči kyselému prostředí. Zdrojem infekce jsou pacienti trpící zjevnou nebo latentní infekcí Helicobacter pylori, přenašeči mikroorganismu, domácí a hospodářská zvířata, u kterých jsou kultivovány jiné typy Helicobacter (H. acinonychis, H. felis, H. salomonis, H. mustelae).

  Hlavní cesty infekce jsou alimentární a vodní. Kontaktní infekce je možná při používání nádobí, ručníků, zubních kartáčků a dalších předmětů osobní hygieny společně s nosičem nebo nemocnou osobou. Původce infekce Helicobacter pylori se na novorozence přenáší nejčastěji kontaktem a kontaktem v domácnosti. Patogen je relativně odolný vůči okolnímu prostředí: při vaření Helicobacter pylori hyne téměř okamžitě a při ošetření dezinfekčními prostředky během několika minut.

  Patogeneze

  Mechanismus vývoje Helicobacter pylori je určen charakteristikou kolonizace žaludeční sliznice bakteriemi. Za infekční dávku patogenu se považuje 10 tisíc až 1 miliarda mikrobiálních těl. Helicobakterie adherují na žaludeční epiteliální buňky, hromadí se především v mezibuněčných prostorech a pomocí bičíků migrují do oblastí, kde se uvolňuje močovina a hemin, které jsou nezbytné pro životně důležitou aktivitu patogenů. Rozklad močoviny mikrobiální ureázou na amoniak a oxid uhličitý umožňuje vytvoření vrstvy kolem kolonie, která chrání Helicobacter před kyselinou chlorovodíkovou.

  Amoniak, cytotoxiny a vysoce aktivní enzymy (mucináza, lipáza, proteáza) produkované mikrobem ničí hleno-hydrogenuhličitanovou bariéru a mají škodlivý účinek na žaludeční epitel. V závislosti na stavu protektivních faktorů žaludku může výsledný infekční proces probíhat latentně s minimálními patomorfologickými změnami na sliznici nebo akutně s infiltrací epiteliální membrány, aktivací prostaglandinového systému a výraznými klinickými příznaky zánětu.

  Chronická gastritida s lymfocytární infiltrací antrálního epitelu je pokračováním akutního procesu nebo důsledkem aktivace patogenu se sníženou imunitou u pacientů s primární latentní formou infekce Helicobacter pylori. Výrazná nerovnováha mezi nedostatečným ochranným působením slizničně-bikarbonátové vrstvy a vysokou agresivitou žaludeční šťávy vede ke vzniku žaludečních vředů a dysplazii epiteliálních buněk. Poškození duodena a jícnu je možné pouze se žaludeční metaplazií jejich epitelu.

  Příznaky helikobakteriózy

  U téměř 90 % pacientů zůstává infekce H. pylori dlouhodobě asymptomatická a je zjištěna při vyšetření na jiná gastrointestinální onemocnění. V případě rychlé primární manifestace patogenu se u pacientů rozvine akutní období infekce Helicobacter pylori, které trvá asi 10 dní. Hlavními stížnostmi jsou periodická bolest v epigastrické oblasti, pocit těžkosti, nepohodlí po jídle, nevolnost. Může být pozorována zvýšená frekvence stolice a změny v charakteru stolice. Pacienti si stěžují na říhání, pálení žáhy a nadýmání.

  Celkový stav pacientů zůstává většinou uspokojivý, někdy je pozorována krátkodobá subfebrilní teplota a snížená výkonnost. Po ústupu akutních projevů Helicobacter pylori jsou pozorovány periodické bolesti břicha, nevolnost a ztráta chuti k jídlu. Při chronické progresi onemocnění a atrofickém poškození žaludeční sliznice se objevují známky chudokrevnosti – časté bolesti hlavy a závratě, bledá kůže, pokles krevního tlaku a tachykardie.

  Komplikace

  Nejčastějším důsledkem infekce Helicobacter pylori je zvýšená produkce kyseliny chlorovodíkové a gastrinu, snížení ochranných faktorů, vedoucí k rozvoji chronické gastritidy typu B. S progresí onemocnění se tvoří oblasti atrofie žaludeční sliznice, snižuje se kyselost. Infekce Helicobacter je příčinou 95 % duodenálních vředů a 80 % žaludečních vředů. Moderní studie prokázaly souvislost mezi patologií a rozvojem gastroezofageální refluxní choroby.

  Při infekci Helicobacter pylori klesá tvorba Castleova vnitřního faktoru, který narušuje vstřebávání vitaminu B12 a způsobuje megaloblastickou anémii. V tomto případě se u pacientů kromě typických příznaků anémie objevují patognomické příznaky – lakovaný jazyk, funikulární myelóza (poškození periferního nervového systému). Nejnebezpečnější komplikací patologie je metaplazie a dysplazie atrofické sliznice, což výrazně zvyšuje riziko rakoviny žaludku.

  diagnostika

  Diagnostika infekce Helicobacter pylori při klinickém vyšetření pacienta je obtížná, což se vysvětluje polymorfismem a nespecifičností obtíží. Diagnostické vyhledávání zahrnuje komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření gastrointestinálního traktu pacienta. Nejinformativnější diagnostické metody jsou:

  • Sérologické reakce. Stanovení protilátek proti Helicobacter v krvi pomocí enzymové imunoanalýzy se používá k potvrzení infekce H. pylori. Test je pozitivní, pokud koncentrace protilátek překročí 1,1 jednotek/ml, hodnoty v rozmezí 0,9–1,1 jednotek na 1 ml ukazují na sporný výsledek, který nevylučuje přítomnost Helicobacter pylori.
  • dechovou zkouškou. Měření koncentrace značených izotopů uhlíku ve vydechovaném vzduchu po odběru roztoku močoviny je založeno na enzymatické aktivitě H. Pylori a slouží pro rychlou diagnostiku. Za diagnosticky významný je považován obsah izotopů 13C vyšší než 1,7 %. Ke sledování léčby je předepsán i dechový test na Helicobacter.
  • Ezofagogastroduodenoskopie. Vizualizace horní části gastrointestinálního traktu pomocí flexibilního endoskopu je hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje posoudit stav epitelu. V případě infekce Helicobacter pylori odhaluje EGDS hyperémii a otok sliznice těla žaludku, oblasti pyloru a horní části duodena. Kromě toho se provádí endoskopická biopsie.
  • Bioptické vyšetření. Fragment patologicky změněné sliznice se použije k následnému rychlému ureázovému testu ke stanovení přítomnosti Helicobacter. Změna barvy indikátoru ze žluté na červenou znamená pozitivní výsledek. V pochybných případech se provádí cytomorfologická studie ke studiu buněčného složení.
  • Dodatečné testy. Při celkovém krevním testu v akutní fázi infekce Helicobacter pylori je zjištěna středně závažná leukocytóza a zvýšení ESR při dlouhodobém průběhu onemocnění, snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu a makrocytóza. Biochemický rozbor krve neukazuje žádné patologické změny. K určení infekce Helicobacter lze provést bakteriologickou studii – kultivaci materiálu na speciálních živných médiích.

  Diferenciální diagnostika

  Nejprve se provádí diferenciální diagnostika onemocnění s funkční dyspepsií. Hlavními diagnostickými kritérii indikujícími infekci Helicobacter pylori jsou přítomnost zánětlivých změn na sliznici žaludku a duodena a průkaz H. pylori pomocí invazivních výzkumných metod. V akutním období je třeba onemocnění odlišit od střevních infekcí. K vyšetření pacienta je kromě gastroenterologa přibrán infekční specialista.

  Léčba helikobakteriózy

  Výběr taktiky závisí na klinickém průběhu patologie. Identifikované nositele infekce se doporučuje sledovat. Pokud se na pozadí infekce Helicobacter rozvine gastritida, žaludeční nebo dvanáctníkové vředy nebo žaludeční MALT lymfom, je předepsán jeden z třísložkových, čtyřsložkových nebo zkrácených režimů eradikace Helicobacter. Konzervativní léčba obvykle trvá 10-14 dní. S přihlédnutím k rozhodnutím Maastrichtských konsenzuálních konferencí a doporučením Vědecké společnosti gastroenterologů Ruska lze k léčbě infekce Helicobacter pylori použít:

  • inhibitory protonové pumpy. Antisekreční léky blokují H+/K+-ATPázu parietálních buněk žaludku, čímž inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové. Snížení kyselosti žaludeční šťávy pomáhá snížit její agresivní dopad na sliznici.
  • Antibakteriální činidla. Při výběru léku se přihlíží k rezistenci Helicobacter. K likvidaci patogenu se používá kombinace makrolidů nebo nitrofuranů se semisyntetickými peniciliny nebo nitroimidazoly, tetracykliny a deriváty rifampicinu.
  • Koloidní soli bismutu. Léky obsahující vizmut mají baktericidní účinek na Helicobacter. Zvyšují ochranné faktory žaludeční sliznice: vytvářejí ochranný film na povrchu epitelu, stimulují sekreci bikarbonátů a prostaglandinu E2.

  Prognóza a prevence

  Výsledek onemocnění závisí na reverzibilitě morfologických změn v gastrointestinální sliznici a včasnosti léčby. U pacientů bez souběžné patologie, kteří podstoupili úplný průběh anti-Helicobacter terapie, je prognóza příznivá: je možná úplná sanitace epitelu a normalizace kyselosti. Prevence infekce Helicobacter pylori zahrnuje dodržování pravidel osobní hygieny, vyváženou stravu (jíst 4-5x denně, vyhýbat se smaženým, velmi kořeněným a uzeným jídlům) a laboratorní vyšetření lidí, kteří byli v kontaktu s někým nakaženým H. pylori.

  Literatura
  1. Helicobacter pylori / Isakov V.A., Domaradsky I.V. — 2003.
  2. Infekční a parazitární onemocnění / Vozianova Zh.I. — 2000.

  3. Infekce Helicobacter pylori. Aktuální a nevyřešené problémy patogeneze a léčby / Osadchuk M.M., Kupaev V.I., Osadchuk A.M. // Praktické lékařství / 2012 — №1.

  4. Faktory patogenity a virulence Helicobacter pylori a jejich role ve vývoji gastroduodenální patologie asociované s Helicobacter / Faizullina R.A., Abdullina E.V. – 2011.

  

  Helicobakterióza je infekční onemocnění, které postihuje pylorus žaludku (pylorus) a dvanáctník. Patologii způsobuje unikátní mikroorganismus – bakterie Helicobacter pylori. Patří do skupiny mikroaerofilních gramnegativních bakterií a je pojmenována podle oddělení, ve kterém primárně žije. Diagnostiku, hodnocení příznaků a léčbu helikobakteriózy u dospělých pacientů provádějí gastroenterologové za účasti terapeutů, endokrinologů a řady dalších specialistů.

  Toto onemocnění se léčí:

  O nemoci

  Bakterie Helicobacter pylori je detekována téměř u 60 % světové populace a ne vždy se jedná o infekci. U většiny pacientů prostě pokojně koexistuje s jinými mikroorganismy a nezpůsobuje negativní změny. Kombinací pro sebe příznivých faktorů se bakterie stává aktivní, množí se a v důsledku toho vzniká infekčně-zánětlivý proces. Může vést k těžké dysfunkci gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), chronickým formám gastritidy, peptickým vředům a dalším onemocněním. Nejvíce ohroženi rozvojem infekce jsou lidé s oslabenou imunitní obranou: senioři, pacienti s imunodeficiencí a různými chronickými onemocněními.

  Klasifikace

  Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace helikobakteriózy. Odborníci rozlišují pouze specifická onemocnění spojená s Helicobacter pylori: gastritida, ezofagitida, duodenitida, žaludeční nebo dvanáctníkový vřed atd.

  Příznaky

  Klinický obraz infekce závisí na lokalizaci zánětlivého procesu. Hlavní příznaky helikobakteriózy jsou:

  • pocit tíhy, nepohodlí v břiše po jídle nebo pití alkoholu;
  • náhlé záchvaty nevolnosti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • periodické zvracení, které není spojeno s otravou nebo jinými nemocemi;
  • často se opakující zácpa následovaná pěnivým a vodnatým průjmem;
  • plynatost, zvýšená tvorba plynu;
  • křeče, kručení v žaludku po jídle;
  • nadýmání;
  • „hladové bolesti“;
  • neustálé pálení žáhy;
  • časté říhání.

  V pokročilých případech a při těžkém poškození pyloru nebo duodena se mohou objevit nespecifické známky helikobakteriózy. Patří sem:

  • železná chuť v ústech;
  • záchvaty těžké nevolnosti s krvavým zvracením;
  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • nepříjemný, hnilobný zápach z úst, který nezmizí ani po důkladném vykartáčování a vypláchnutí;
  • krvácí dásně;
  • vzhled prasklin v rozích rtů;
  • bílý povlak na jazyku a vnitřním povrchu tváří.

  Pacienti s helikobakteriózou si stěžují na pocit plného žaludku, zvýšenou únavu a rychle se zvyšující slabost během fyzické aktivity.

  Při delším průběhu infekce Helicobacter pylori se objevují příznaky anémie: časté závratě, neustálé bolesti hlavy, bledá kůže, zrychlený puls a nízký krevní tlak.

  Příčiny

  Odborníci identifikují tři hlavní cesty infekce bakterií Helicobacter pylori:

  • orální, když je patogen přenášen od infikované osoby nebo nosiče, když biologické tekutiny vstoupí do žaludku zdravého člověka;
  • fekálně-orální, když se bakterie dostane do gastrointestinálního traktu spolu s kontaminovanou potravou;
  • vodní, kdy se člověk nakazí vodou.

  Někdy dochází k infekci kontaktem v domácnosti, například pokud nositel bakterií sdílí stejný ručník nebo osobní hygienické potřeby s ostatními členy rodiny.

  Nepřímé příčiny vývoje helikobakteriózy jsou:

  • nedostatečná osobní hygiena (nedostatek mytí rukou po návštěvě toalety, interakce se zvířaty, práce na zahradě atd.);
  • polibky;
  • jídlo z jednoho talíře se stejným příborem;
  • pitná voda, která není určena k pití, včetně vody z nádrží a louží.

  Ve vzácných případech dochází k infekci při endoskopickém vyšetření žaludku, pokud zdravotnické prostředky nebyly řádně dezinfikovány.

  Získejte konzultaci

  Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

  Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

  

  Proč “SM-Clinic”?

  Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
  Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
  Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
  Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

  diagnostika

  Klinický obraz helikobakteriózy nemá specifické příznaky, takže primární diagnostika je poměrně obtížná. Gastroenterolog vyhodnocuje stížnosti, shromažďuje anamnézu a předepisuje soubor testů, které pomohou zjistit příčinu onemocnění. Zahrnuje:

  • různé testy na sérologické reakce;
  • dechová zkouška;
  • esofagogastrodudenoscopy;
  • všeobecné klinické testy krve a moči;
  • biochemie krve;
  • biopsie slizničních tkání pylorické části žaludku a duodena.

  Pacient by měl být také vyšetřen terapeutem. V případě potřeby jsou do konzultací zapojeni specialisté z jiných oborů: endokrinologie, infekční onemocnění, imunologie atd.

  Znalecký posudek

  Helicobakterióza je skutečnou metlou moderní gastroenterologie. Infekce je velmi častá i ve vyspělých regionech a v odlehlých oblastech je nemoc detekována doslova u každého druhého člověka. Nemoci způsobené expozicí tomuto patogenu se vyznačují dlouhým průběhem a vysokým rizikem komplikací. Až 95 % ulcerózních lézí žaludku a duodena je spojeno s Helicobacter pylori. Je velmi důležité pečlivě sledovat své zdraví a dodržovat základní pravidla osobní hygieny a bezpečnosti. Pokud pociťujete nevolnost, časté pálení žáhy, nadýmání a další známky poškození trávicího traktu, neodkládejte návštěvu lékaře. V pokročilých případech může helikobakterióza způsobit rozvoj rakoviny žaludku, stejně jako řadu dalších nebezpečných stavů. Patří mezi ně funikulární myelóza, gastroezofageální refluxní choroba, anémie a různé endokrinní poruchy.

  

  Hepatolog, gastroenterolog, odborník z kliniky, Ph.D.

  Léčba

  Pokud je člověk pouze nosičem bakterie, nemá žádné stížnosti, nemá žádné klinické příznaky infekce a žádné patologické změny v žaludku, není nutná žádná terapie. Je indikováno dynamické monitorování a předepsána preventivní opatření.

  U ostatních případů helikobakteriózy je léčba zvolena s ohledem na postiženou část (pylorus žaludku nebo dvanáctníku), aktuální stav pacienta a přítomnost jiných patologií. Lze použít:

  • antibakteriální léky, ideálně ty, na které bakterie nejsou odolné (k tomu se provádějí další testy a mikrobiologické testy);
  • inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludku, snižují pálení žáhy a zastavují negativní účinky žaludeční šťávy na slizniční tkáně;
  • přípravky obsahující vizmut, který má baktericidní účinek.

  Pacientům je také předepsána dietní terapie zaměřená na snížení tvorby plynu, nadýmání a dalších nepříjemných příznaků. Pokud existují souběžná chronická nebo akutní onemocnění, provádí se vhodná léčba. Pacientům se doporučuje pravidelně sledovat. Účinnost léčby je následně hodnocena pomocí laboratorních testů a gastroskopie.

  Prevence

  Aby se zabránilo infekci nebo aktivaci bakterie Helicobacter pylori, doporučuje se:

  • dodržovat pravidla osobní hygieny, používat pouze vlastní potřeby (ručníky, zubní kartáčky, nitě, příbory);
  • důkladně umyjte nádobí dezinfekčními prostředky pod horkou vodou;
  • nepijte surovou vodu z pochybných zdrojů ani ji nepřevařujte;
  • neužívejte antibakteriální léky jako samoléčbu;
  • nepřekračujte průběh antibiotické léčby a nepoužívejte stejné léky dvakrát za sebou po dobu šesti měsíců;
  • umyjte si ruce před jídlem, po návštěvě toalety, interakci s domácími a pouličními zvířaty, chození do obchodu a na jiná veřejná místa;
  • dodržovat racionální stravu, vyloučit příliš tučná jídla, snížit množství smažených, uzených a kořeněných jídel.

  V přítomnosti chronických gastrointestinálních onemocnění nespojených s Helicobacter pylori je nutné pečlivě sledovat průběh onemocnění a vyhýbat se faktorům, které mohou vést k infekci nebo aktivaci bakterie.

  Otázky a odpovědi

  Co jsou to „hladové bolesti“?

  Jedná se o jeden z příznaků poškození duodena v důsledku helikobakteriózy, která se projevuje výskytem silné, křečovité bolesti v žaludku na pozadí hladu. Nepohodlí obvykle zmizí po jídle.

  Je možné se zbavit bakterií pomocí lidových prostředků?

  Bakterie Helicobacter pylori je bohužel tak běžná a houževnatá, že ne vždy je možné se jí zbavit léky, o klasické medicíně nemluvě. Nestojí to za to riziko. Kromě toho jsou některé tradiční metody poměrně agresivní a mohou způsobit další poškození těla.

  zdroje

  Zhebrun A.B., Lazebnik L.B., Tkachenko S.B. a kol. Diagnostika a léčba gastrointestinálních onemocnění spojených s infekcí Helicobacter pylori. Praktická příručka pro lékaře. Moskva. 2006.

  Helicobacteriosis / Isakov V.A., Domaradsky I.V. — 2003.

  Infekční nemoci a epidemiologie: Učebnice / V.I. Pokrovsky, S.G. Pak, N.I. Brico, B.K. Danilkin. – 2. vyd. – M.: GEOTAR-Media, 2008.

  Lékařská mikrobiologie: učebnice. 4. vyd. Pozdějev O.K. / Ed. V.I. Pokrovského. – 2010.

  Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. a kol. Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu infekce Helicobacter pylori u dospělých // RZHGGK. 2018. č. 28 (1).

  Nemoci v režii gastroenterologa

  

  Fungujeme na základě lékařských licencí
  v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

  

  populární
  Naše kliniky

  • Dětské kliniky
  • Chirurgické centrum
  • Plastická chirurgie
  • Stomatologie
  • IVF centrum
  • Centrum rakoviny
  • Kosmetologie
  • Ambulance
  • Pacienti
  • Právní informace
  • Licence kliniky
  • Zásady zpracování osobních údajů
  • Jobs
  • O držení
  • Zprávy

  XNUMX/XNUMX nahrávání
  telefonicky:
  +7 (495) 292-39-72

  

  

  

  

  © 2002-2025 SM-Clinic LLC

  Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

  Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

  Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

  Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.