Chronická pankreatitida je zánět tkáně slinivky břišní, který je doprovázen narušením vnitřní struktury orgánu, bolestmi břicha a zažívacími potížemi a rozvojem komplikací 1,2.
Obsah
- Příznaky chronické pankreatitidy
- Příčiny chronické pankreatitidy
- Diagnóza chronické pankreatitidy
- Exacerbace chronické pankreatitidy
- Léčba chronické pankreatitidy
- Lék Creon ® 25000 pro chronickou pankreatitidu
- Co dalšího je důležité vědět o enzymových přípravcích?
Mezi všemi onemocněními trávicího traktu (GIT) se frekvence chronické pankreatitidy pohybuje od 5,1 do 9 % a v posledních desetiletích se statistika onemocnění slinivky u nás zdvojnásobila 1.
Chronická pankreatitida je zákeřné onemocnění díky svému opakujícímu se charakteru. Pacienti se často obávají období exacerbace doprovázené silnou bolestí, nevolností a zvracením.
Odkud pochází chronická pankreatitida? Co onemocnění způsobuje, jaké jsou komplikace a je možné s ním bojovat? Zkusme na to přijít.
Příznaky chronické pankreatitidy
Příznaky chronické pankreatitidy se mohou lišit v závislosti na stadiu (remise nebo exacerbace), průběhu a fyzickém stavu pacienta. Hlavní příznaky onemocnění 1,2:
- Akutní bolest bez jasné lokalizace. Bolest může být pociťována v pravém podžebří, horní nebo střední části břicha a šířit se do zad. U mnoha pacientů se bolesti objevují bezprostředně po jídle, zvláště pokud strava obsahovala tučná, uzená nebo kořeněná jídla nebo alkohol.
- Častá řídká stolice je jedním z hlavních příznaků rozvoje zažívacích potíží. Trávicí potíže u chronické pankreatitidy jsou způsobeny nedostatkem enzymů – látek, které štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy z potravy na malé molekuly, které dokážou střeva vstřebat.
- Těžkost v břiše, nevolnost, které také ukazují na nedostatek trávicích enzymů.
- Zvyšující se pocit hladu, svalový třes, slabost, studený pot.
- Intoxikace, projevující se horečkou, chronickou únavou a pocitem celkové nevolnosti.
Příčiny chronické pankreatitidy
Jedním z důvodů rozvoje chronické pankreatitidy je špatná strava a nezdravý životní styl, konzumace alkoholu.
Zúžené vylučovací kanály vyvolávají hromadění a předčasnou aktivaci trávicích enzymů v žláze. V důsledku toho se enzymy dostanou do krve, slinivka se začne skutečně trávit a vytvoří se zánět 1.
Kromě toho mohou následující faktory vést k chronické pankreatitidě 2,3:
- vřed dvanáctníku, žaludku a enteritida: chronický zánět sliznice trávicího traktu snižuje produkci hormonů, které jsou zodpovědné za fungování slinivky břišní;
- onemocnění žlučových kamenů: poté, co kámen opustí žlučník, způsobí komplikaci – ucpání společného vývodu a rozvíjí se zánět slinivky břišní;
- genetická predispozice;
- toxické účinky léků.
Diagnóza chronické pankreatitidy
Identifikace chronické pankreatitidy může být obtížná kvůli nespecifickému klinickému obrazu. Nevolnost, bolesti břicha, zažívací potíže – tyto příznaky jsou společné mnoha nemocem, například žaludečním vředům nebo chronické cholecystitidě. Identifikace onemocnění proto může vyžadovat celou řadu studií. Diagnóza chronické pankreatitidy může zahrnovat 2,3:
- Externí vyšetření pacienta. Chronická pankreatitida může být indikována namodralými oblastmi kůže na přední a boční stěně břicha. U některých pacientů se na kůži hrudníku a zad objevují jasně červené skvrny. Palpace může odhalit bolest v levém hypochondriu a horní třetině břicha.
- Obecný a podrobný krevní test. Na základě krevního obrazu lze usoudit na přítomnost zánětlivého procesu na základě zvýšení koncentrace leukocytů.
- Laboratorní krevní test k identifikaci markerů nutričního stavu. V krvi jsou stanoveny celkové bílkoviny, hemoglobin a albumin.
- Biochemický krevní test na vitamíny a mikroelementy. Pokud je trávení tuků narušeno, snižuje se vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích do krve.
- Analýza na fekální pankreatickou elastázu.
- Ultrazvukové vyšetření. V některých případech lze provést ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) přes stěny žaludku a dvanáctníku s vyšetřením vývodů žláz, což výrazně zvyšuje přesnost vyšetření. Tato metoda se nazývá endoultrazvuk a kombinuje možnosti endoskopické a ultrazvukové diagnostiky gastrointestinálního traktu.
- Počítačová tomografie: používá se ke stanovení komplikací pankreatitidy spojených s tvrdnutím tkáně slinivky břišní.
- Zobrazování magnetickou rezonancí k vyšetření kanálků žlázy a posouzení dysfunkce.
Exacerbace chronické pankreatitidy
Chronická pankreatitida se může po mnoho let stěží projevit, dokud se nerozvine období exacerbace. Relaps onemocnění může být spojen se dvěma hlavními důvody 2,3:
- konzumace alkoholu: i malé množství alkoholu může vyvolat přechod onemocnění do akutní fáze;
- porušení stravy, přejídání, velké množství mastných, smažených, kořeněných jídel v nabídce.
Další faktory mohou vyvolat exacerbaci chronické pankreatitidy u dospělých, například chronický stres, fyzická únava, otravy nebo toxické účinky některých léků, ucpání vylučovacích cest žlázy 2,3.
Exacerbace onemocnění se projevuje následujícími příznaky 2,3:
- záchvat akutní nebo tupé bolesti v hypochondriu, bolest šířící se do podlopatkové oblasti nebo celých zad;
- progresivní průjem (stolice má charakteristický mastný lesk, ve stolici jsou často pozorovány nestrávené zbytky potravy);
- výskyt specifické hořkosti v ústech, nevolnost a ztráta chuti k jídlu;
- bělavý povlak na povrchu jazyka;
- ztráta váhy.
Exacerbace chronické pankreatitidy u dospělých může trvat jeden až dva týdny. V tomto období nemůžete s nemocí bojovat sami: nejlepším řešením je hospitalizace a neustálé sledování specialistů.
Léčba chronické pankreatitidy
Odpověď na otázku “Jak vyléčit chronickou pankreatitidu?” zůstává otevřená i moderním lékařům. Specialista určuje léčebný režim pro každý jednotlivý případ. Hlavní věc je, že terapie by měla být komplexní, ovlivňující hlavní příčinu onemocnění.
Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje 2–4:
- Okamžité ukončení špatných návyků. Kouření a silné zneužívání alkoholu zhoršuje zánětlivý proces v žláze a přispívá k rozvoji onemocnění v průběhu několika příštích let.
- Přísné dodržování diety. Denní strava by měla obsahovat vysoce kalorické potraviny bez kořeněných jídel, soli a čistého cukru. Měli byste jíst často, v malých porcích. V případě exacerbace chronické pankreatitidy je předepsáno terapeutické hladovění, které pomůže zastavit sekreci pankreatu a zmírnit bolest. Po 1-3 „hladových“ dnech je pacient převeden na speciální dietu.
- Užívání enzymových přípravků, jejichž úkolem je kompenzovat narušenou činnost slinivky břišní. Slinivka se totiž ani po několika letech neobnoví (nejedná se o játra), a proto v případě chronické pankreatitidy již nebude moci pracovat na plný výkon. První linií terapie jsou proto enzymatické preparáty, které je vhodné užívat doživotně. Příkladem enzymového přípravku předepsaného pro chronickou pankreatitidu je Creon®;
- Komplexní terapie. Může zahrnovat užívání antispasmodik nebo analgetik, antisekrečních a detoxikačních léků. Léčba se provádí pod dohledem lékaře s přísným dodržováním pokynů.
- Užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti, aby se pacient cítil lépe.
Co dělat, když náhle dojde k exacerbaci pankreatitidy a sanitka ještě nedorazila? Před příjezdem lékařů je potřeba si lehnout, snažit se co nejvíce uvolnit břišní svaly a na bolavé místo přiložit nahřívací polštářek se studenou vodou. Neměli byste užívat léky proti bolesti ani žádné jiné léky – to naruší správnou diagnózu a může vést ke komplikacím. A samozřejmě alkohol, jakékoli jídlo a nápoje, dokonce i čistá voda jsou přísně zakázány, protože jakékoli jídlo nebo tekutina může vyvolat zvýšenou bolest 3 .
Lék Creon® 25000 pro chronickou pankreatitidu
Snížení funkce slinivky břišní nevyhnutelně vede ke komplikaci – nedostatku trávicích enzymů v těle, tzv. enzymové deficienci. V důsledku toho se zhoršuje kvalita trávení a tělo nedostává potřebnou energii a živiny pro plné fungování.
Enzymový přípravek Creon ® je navržen speciálně tak, aby kompenzoval nedostatek vlastních enzymů žlázy jejich dodáváním zvenčí. Obsahuje enzymy identické s těmi, které produkuje slinivka břišní.
Účinnou látkou Creon ® jsou nejmenší částice – minimikrokuličky, které jsou umístěny v kapsli 5. Enzymové přípravky byly studovány již více než 100 let, aby se zlepšila jejich účinnost. Dnes je prokázáno: čím menší jsou částice drogy, tím účinnější může být 4,6. Přípravky s částicemi menšími než 2 mm 4,7 mohou nejpřesněji obnovit přirozený proces trávení. Díky své malé velikosti se v žaludku rovnoměrně promísí s potravou a současně se dostanou do střev, což zajišťuje fyziologickější trávení.
Creon ® je jediný lék, jehož kapsle obsahuje stovky minimikrokuliček 8 menších než 2 mm 4-7 a je proto považován za první volbu pro lepší trávení. Totéž nelze říci o známých lécích ve formě pankreatinových tablet, které jsou v současnosti uznávány jako nejméně účinné.
Více o rozdílech mezi Creonem ® a jinými pankreatinovými přípravky si můžete přečíst zde.
Co dalšího je důležité vědět o enzymových přípravcích?
Za minimální počáteční dávku se považuje Creon ® 25 000 jednotek a optimální je 40 000 – 50 000 jednotek 2,4,7, jedná se o 2 kapsle Creon ® 25 000 Číslo udává množství enzymu lipázy, který napomáhá trávení tuků . V případě potřeby může lékař dávkování zvýšit v evropské praxi může požadovaná dávka na jednotlivou dávku dosáhnout až 80 000 jednotek 9. Pro srovnání, slinivka zdravého člověka produkuje až 720 000 těchto jednotek během každého jídla 10 .
Terapii je třeba brát vážně, protože kvalitní „výživa“ těla je klíčem k jeho fungování. Kolik let může člověk žít bez energie získané z potravy? Při chronické pankreatitidě musí být tělo zásobováno enzymy při každém jídle, dokonce i se svačinou.
V souladu s pokyny pro lék Creon ® je vyžadována plná dávka pro hlavní jídlo (například 40 000 jednotek nebo 50 000 jednotek) a poloviční dávka pro svačinu 2,5. Kapsle Creon ® se pohodlně užívají: můžete je otevřít a přidat do jídla minimikrokuličky, čímž zvolíte požadovanou dávku 5 .