Příčiny retinální dystrofie

Termín dystrofie je přeložen z latiny jako „porucha tkáňové výživy“. Dystrofické procesy jakékoli lokalizace jsou založeny na narušení metabolických procesů na buněčné úrovni, což vede nejprve ke vzniku strukturálních změn a poté k funkční insuficienci.

Retinální dystrofie je komplexní patologie sítnice oka, která vede k trvalému zhoršování zrakové ostrosti. Důvodem jeho vzhledu je komplex faktorů, které lze podmíněně rozdělit na vnější (exogenní) a vnitřní (endogenní). Bezprostřední příčinou retinální dystrofie jsou vaskulární poruchy, které spouštějí kaskádu patologických reakcí, které nakonec vedou k výraznému snížení vidění. Po dlouhou dobu zůstává onemocnění zcela bez povšimnutí a často se zjistí, až když se rozvinou komplikace.

Při léčbě většiny očních chorob je kritická doba jejich záchytu, protože čím dříve je adekvátní léčba zahájena, tím lepší je prognóza z hlediska zachování zraku. Nepřipravujte se o možnost dobře vidět, nechte si oči každoročně vyšetřit, i když si myslíte, že žádné příznaky oční choroby nemáte! Jednoduchý, rychlý a levný postup očního vyšetření s oftalmologem vám pomůže zachovat zrak po mnoho let!

Poměrně často jsou retinální dystrofie podmíněny geneticky, ale existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Patří sem:

starší věk
kardiovaskulární onemocnění (hypertenze, ateroskleróza)
diabetes mellitus
s nadváhou
špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu, špatná výživa)
střední a vysoká krátkozrakost
těžká infekční onemocnění, chronický stres
předchozí záněty oka, poranění oční bulvy

Jak se projevuje retinální dystrofie?

Běžným příznakem jakékoli formy dystrofie je progresivní zhoršování zraku, stejně jako zhoršení zorného pole. Při vyšetření očí mohou být zjištěny skotomy (oblasti ztráty zraku), zkreslení viditelného obrazu předmětů a zhoršení orientace v šeru a v podmínkách omezeného osvětlení. Pacient s retinální dystrofií si může všimnout zakřivení rovných čar, neprůhledných skvrn v zorném poli, vypadávání písmen při čtení a změn ve vnímání barev.

V počátečních stádiích retinální dystrofie nemusí být žádné nepohodlí. Pokud jste tedy vy nebo vaši příbuzní v ohrožení, neignorujte každoroční vyšetření kvalifikovaným oftalmologem.

Jaké jsou typy retinálních dystrofií?

Retinální dystrofie je souhrnný termín, který spojuje patologické stavy sítnice oka, které se liší povahou a projevem. Svou povahou se retinální dystrofie dělí na primární, dědičné a sekundární, získané, způsobené celkovými onemocněními těla.

Primární retinální dystrofie jsou různé patologické stavy, které se dědí. Obvykle se objevují v dětství a způsobují trvalé, progresivní snížení vidění, což nakonec vede ke slepotě. Příklady primárních retinálních dystrofií zahrnují Leberovu amaurózu, pigmentovou retinální dystrofii, Wagnerovu chorobu, Bestovu dystrofii, Stargardtovu chorobu a tečkovitou bílou retinální dystrofii.

Sekundární (získané) dystrofie, v závislosti na převládající oblasti poškození sítnice, se dělí na centrální a periferní.

Centrální retinální dystrofie

Vzhledem k tomu, že tato forma retinální dystrofie postihuje makulu (žlutá skvrna, centrální fovea sítnice), toto onemocnění se také nazývá makulární degenerace. Makula neboli žlutá skvrna je oblast sítnice zodpovědná za jemnou zrakovou ostrost a schopnost rozlišovat jemné detaily na snímcích. Při postižení této oblasti je postiženo centrální vidění, zatímco periferní zůstává nezměněno. Osoba s centrální retinální dystrofií má potíže se čtením, řízením, kreslením, psaním, vyšíváním atd.

U mladých lidí je často detekována centrální retinální dystrofie s krátkozrakostí ve stáří, diagnostikována věkem podmíněná makulární degenerace. Včasná detekce a pravidelná terapie může zastavit progresi symptomů onemocnění a zachovat zrak po mnoho let.

Periferní retinální dystrofie

V tomto případě jsou detekovány změny na periferii sítnice, to znamená v těch oblastech, které se nepodílejí na tvorbě jasného vidění. Periferní retinální dystrofie obvykle nejsou doprovázeny jasným zhoršením vidění, ale zvyšují riziko rozvoje závažných očních patologií, jako je odchlípení sítnice.

U většiny krátkozrakých lidí jsou diagnostikovány periferní dystrofie různého stupně závažnosti. Pokud tedy nosíte brýle nebo čočky, určitě absolvujte každoroční oční prohlídku u očního lékaře. Pokud váš lékař nalezne na sítnici místa ztenčení nebo natržení, bude vám nabídnuta limitující laserová koagulace sítnice.

Léčba retinální dystrofie

Včasná léčba retinální dystrofie pomáhá zlepšit zrakovou ostrost, zastavit progresi patologických změn v očních tkáních a zabránit vzniku závažných komplikací.

K léčbě retinálních dystrofií se používá komplexní přístup. Vzhledem k tomu, že většina případů onemocnění je dědičná, léčba onemocnění je symptomatická, zaměřená na udržení dostatečné zrakové ostrosti.

Medikamentózní léčba zahrnuje užívání léků s různým mechanismem účinku, jejichž účelem je zlepšení výživy tkáně sítnice. Obvykle se používají vazodilatátory (no-shpa, papaverin), protidestičkové látky (aspirin, klopidogrel), komplexní vitamínové přípravky, které posilují stěny retinálních cév (ascorutin, přípravky s luteinem), biogenní stimulanty a peptidy (retinalamin, extrakt z aloe). Při průkazu exsudativní formy VPMD jsou indikovány intravitreální injekce léků ze skupiny blokátorů neoangiogeneze (anti-VEGF léky), dexamethasonu a resorbovatelných léků (heparin, etamsylát).

Fyzioterapeutická léčba retinální dystrofie zahrnuje magnetickou terapii, laserovou stimulaci sítnice, elektroforézu s léky, které zlepšují výživu tkání (no-shpa, kyselina nikotinová atd.).

Hardwarová léčba je možná i doma – pomocí přístroje AMVO-01, vyvinutého speciálně pro použití u pacientů s patologií sítnice a zrakového nervu.

Nejúčinnější léčebnou metodou pro pacienty s retinálními dystrofiemi je laserová koagulace (fotokoagulace) sítnice. Cílem takové léčby je izolovat změněné oblasti sítnice od okolních zdravých tkání, aby se zabránilo progresi onemocnění a rozvoji možných komplikací. Lokální expozice laserovým paprskům zvyšuje teplotu v ošetřované oblasti a způsobuje omezenou koagulaci tkání a tvorbu silných adhezí mezi sítnicí a přilehlou cévní membránou.

Chirurgická léčba je indikována při zjištění hrubých adhezí (adhezí) mezi sítnicí a sklivcem oka a také neovaskulárních membrán. K tomuto účelu se využívají vitreoretinální operace (vitrektomie, skleroterapie, extrasklerální vzpěry atd.).

Ceny za léčbu retinální dystrofie

Náklady na léčbu retinální dystrofie závisí na typu manipulace (medikamentózní, laserová, chirurgická) a rozsahu intervence, potřebě dalšího spotřebního materiálu a celkové anestezii. Přesné náklady na léčbu lze proto pojmenovat až po osobní konzultaci s odborníkem. Cenu hlavních procedur a operací zjistíte v sekci CENY.

Sítnice je nejdůležitější strukturou zrakového orgánu se složitou strukturou, která mu umožňuje vnímat světelné impulsy. Jeho bezprostředním úkolem je přijímat a přenášet vizuální informace, fungující jako střední článek mezi optickým systémem oka a zrakovými částmi mozku. Vady sítnice se podle závažnosti mohou stát vážnou překážkou přenosu informace nebo ji mohou zcela snížit na nulu. Jednou z nejčastějších vad sítnice je dystrofie, která je obvykle způsobena některými poruchami v cévním systému oční bulvy. Lidé, kteří trpí touto patologií, jsou především starší lidé, jejichž zrak se postupně zhoršuje. Při této vadě dochází k poškození fotoreceptorových buněk odpovědných za vnímání barev a vidění na dálku. Zpočátku může být dystrofie sítnice asymptomatická, takže člověk často ani netuší, že je přítomna zákeřná nemoc.

Typy retinálních dystrofií

“Senilní” dystrofie. Nejčastěji se vyvíjí po 60 letech. Tato vada sítnice může být kombinována se stařeckou kataraktou způsobenou celkovým stárnutím lidského těla.
Pigmentární dystrofie. Je spojena s poruchou funkce fotoreceptorových buněk zodpovědných za vidění za šera. Pigmentární dystrofie je poměrně vzácná a jde o dědičné onemocnění.
Tečkovaná bílá dystrofie. Tato vada sítnice se obvykle vyskytuje v dětství a progreduje s věkem. Tento typ dystrofie je také dědičný.

Příčiny

Výskyt takových defektů sítnice, jako jsou dystrofie, může být způsoben různými ovlivňujícími faktory. Z velké části se však jedná o celková onemocnění – hypertenze, cukrovka, ateroskleróza, onemocnění ledvin či nadledvin. Rozvoj retinální dystrofie přitom mohou vyprovokovat oční choroby – myopie a uveitida a také dědičná predispozice.

Příznaky dystrofie

Závažnost příznaků retinální dystrofie se zvyšuje s progresí onemocnění. V tomto případě komplex symptomů zahrnuje:

Snížená zraková ostrost;
Ztráta periferního vidění;
Ztráta schopnosti navigace ve špatně osvětlených prostorách.

diagnostika

Pro potvrzení či vyvrácení diagnózy retinální dystrofie je nutné absolvovat důkladné oftalmologické vyšetření. V moderních oftalmologických centrech se diagnostika defektů sítnice provádí pomocí speciálního počítačového vybavení, které umožňuje vytvořit kompletní obraz o stavu zrakového systému pacienta.

Vyšetření obvykle zahrnuje:

Stanovení zrakové ostrosti;
Perimetrie, ke studiu zorných polí, za účelem posouzení stavu sítnice na periferii;
Optická koherentní tomografie;
Elektrofyziologická studie k určení životaschopnosti nervových buněk sítnice a zrakového nervu;
Ultrazvuk vnitřních struktur oka, včetně skenování A-B;
Tonometrie s měřením nitroočního tlaku;
Oftalmoskopie s vyšetřením fundu.

Léčba

Často dochází k degenerativním změnám na sítnici na pozadí středního a vysokého stupně krátkozrakosti. K tomu dochází v důsledku zvětšení velikosti oční bulvy, což způsobuje natažení sítnice vystýlající její vnitřní povrch, což vede k její dystrofii. Moderní léčba tohoto stavu, stejně jako mnoha dalších defektů sítnice, se provádí pomocí argonového laseru. Zákrok se provádí ambulantně a nazývá se profylaktická periferní laserkoagulace.

Hlavním cílem takové léčby je posílení sítnice. Laser se stal jedinečným chirurgickým nástrojem, který dal očním chirurgům nové možnosti na vyšší úrovni. Princip laserové koagulace je založen na skutečnosti, že vystavení laserovému paprsku způsobuje prudké zvýšení teploty, což vede ke koagulaci tkání. Díky tomu jsou operace bezkrevné.

Laser je vysoce přesný nástroj používaný k vytváření fúzí mezi cévnatkou a sítnicí oka. Účelem provádění takových adhezí je posílení sítnice a zabránění jejímu odchlípení. Během operace je oko pacienta zakryto speciální čočkou s antireflexní vrstvou. Tato čočka umožňuje laserovému záření plně proniknout do očních koulí. Laserové záření je dodáváno přes speciální světlovody a chirurg může řídit průběh zákroku pomocí stereomikroskopu, zaměřovat a zaostřovat laserový paprsek.

Hlavním cílem PPLC je prevence, jejíž realizace umožňuje výrazně snížit riziko odchlípení sítnice. Takový postup není schopen zlepšit vidění. To, jaké to bude po operaci, tedy do značné míry závisí na stávajících doprovodných očních onemocněních, která mohou schopnost dobře vidět. Hlavní je neodkládat řešení tohoto problému a včas navštívit lékaře.

Pokud jde o moskevskou oční kliniku, každý pacient si může být jistý, že za výsledky léčby budou zodpovědní někteří z nejlepších ruských specialistů. Důvěru ve správný výběr samozřejmě přidá i vysoké renomé kliniky a tisíce vděčných pacientů. Nejmodernější přístrojové vybavení pro diagnostiku a léčbu očních onemocnění a individuální přístup k problémům každého pacienta jsou zárukou vysokých léčebných výsledků na moskevské oční klinice. Diagnostikujeme a léčíme děti od 4 let i dospělé.

Můžete zjistit cenu konkrétního zákroku nebo se objednat na moskevské oční klinice telefonicky 8 (800) 777-38-81 (denně od 9:00 do 21:00, zdarma pro mobily a regiony Ruské federace) nebo pomocí online registračního formuláře.