Příčiny bronchitidy u dospělých

Bronchitida je zánětlivý proces na sliznici průdušek. Nemoc může být akutní nebo chronické charakter. Pikantní bronchitida (OB) – akutní zánět tracheobronchiální tkáně. V důsledku toho tkáň otéká, zvyšuje se objem bronchiálního sekretu, objevuje se kašel s tvorbou sputa a také dýchací potíže.

Účinně léčená akutní bronchitida většinou odezní bez následků. Chronický bronchitida (CB) je progresivní onemocnění tracheobronchiální tkáně, doprovázené remisemi a exacerbacemi. Při exacerbaci se zanítí průdušky, objeví se kašel a vydatná sekrece sputa. Neustálé zánětlivé procesy vedou k narušení struktury sliznice těchto orgánů a snížení jejich ochranné a čistící funkce. Do procesu může být zapojena i plicní tkáň. CB je nejčastější chronické respirační onemocnění. K léčbě bronchopulmonálních onemocnění je třeba navštívit pulmonologa nebo terapeuta.

Příčiny bronchitidy

Průdušky jsou párový orgán, který je rozvětveným stromem, jehož „větve“ jdou do plic. Jeho hlavní funkcí je transport kyslíku z průdušnice do plicních sklípků při nádechu a odstraňování oxidu uhličitého z nich při výdechu. Druhou funkcí je čistit vzduch a chránit tělo před infekcemi a cizími částicemi (prach, saze atd.), které se dostávají do dýchacích cest spolu se vzduchem. To je usnadněno strukturou epitelu, který pokrývá vnitřní stěny bronchiálního stromu. Tento typ epitelu se nazývá řasinkový, protože jeho struktura zahrnuje řasinky, které se pohybují synchronně jedním směrem. Řasinky neustále vibrují a vytlačují cizí látky ven spolu s proudem hlenu, který je normálně přítomen v průduškách. Hlen má kromě transportní funkce také antimikrobiální a antivirové účinky. Obsah imunoglobulinu A, který ničí bakterie a viry, je v hlenu desetkrát vyšší než v krvi! Jak dobře bude hlen plnit své ochranné vlastnosti, závisí také na jeho reologických vlastnostech (tekutosti). Po průchodu průdušnicí a průduškami se vzduch dostává do plicních sklípků prakticky sterilní. Ne vždy ale ochranná funkce těla funguje. Někdy jsou cizí agens silnější a pronikají do bronchiální sliznice, ničí její buňky a způsobují v ní odezvu – zánětlivý proces zvaný bronchitida. Bronchiální tkáně bobtnají, jejich stěny ztlušťují a v souladu s tím se průměr průduškové trubice zmenšuje. Tělo se snaží infekci vytlačit zvýšeným vylučováním hlenu a pomocí ochranného mechanismu, jako je kašel. Ale když dojde k zánětu, hlen se stává viskóznějším, což ztěžuje průchod. Zmenšení průměru průdušek a nahromadění viskózního hlenu v nich způsobuje snížení jejich průchodnosti, což u člověka znamená ztížené dýchání – tomu se říká obstrukce. V naprosté většině případů jsou původci onemocnění viry a bakterie – různé kmeny chřipky, parainfluenzy, adeno- a rinoviry, stafylokoky, streptokoky a další patogenní mikroorganismy. Je také možné, že se onemocnění objeví v důsledku alergické reakce těla. Nebo kvůli toxickým látkám vstupujícím do dýchacího traktu, které ničí sliznici průdušek. Bronchitida u dospělých Nejčastěji se vyvíjí v důsledku kouření, alkoholismu, práce v nebezpečných odvětvích, chronických onemocnění a ve stáří.

zavolej teď
Enrol terapeutovi
Vyberte čas

Typy bronchitidy

1. Akutní (AB). Akutní zánět bronchiální sliznice. Vyskytuje se jednou nebo s dlouhými časovými intervaly. Nevede k dalšímu narušení struktury a funkcí orgánu.
2. Chronická (CH). Může se vyvinout jako komplikace po akutní nebo dlouhodobé expozici nepříznivým faktorům – kouření, opakující se infekce, vdechování prachu a chemikálií. Onemocnění má recidivující povahu a je méně závažné během období exacerbace. V chronickém průběhu dochází k postupné destrukci struktury řasinkového epitelu a poklesu jeho funkce. V těžkých případech je možné nevratné zúžení průsvitu průdušek a rozvoj chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Diagnózu chronické bronchitidy lze stanovit, pokud má pacient období kašle s tvorbou sputa po dobu alespoň 3 měsíců v průběhu roku. V tomto případě by doba pozorování měla být alespoň 2 roky.

Klasifikace podle příčiny onemocnění:

• Virový. Nejběžnější typ.
• Bakteriální. Může vzniknout samostatně, ale častěji se připojí po virové infekci.
• Alergický. Vyskytuje se pod vlivem alergenu. Charakterizováno vleklým průběhem, rozvojem obstrukce a chronicity.
• Plísňové. Vyskytuje se zřídka.
• Způsobeno atypickou infekcí – chlamydiemi, mykoplazmaty.
• Chemikálie. Zřídka způsobuje OB, ale hraje významnou roli v rozvoji chronické bronchitidy.
• Smíšený typ. Kombinuje několik faktorů ve vývoji onemocnění.

Bronchitida se také dělí na obstrukční – s narušenou průchodností průdušek a neobstrukční – se zachovanou průchodností.

Příznaky bronchitidy

Nechte si poradit od odborníka:

Příznaky onemocnění a jeho progrese se mohou lišit v závislosti na jeho typu. Charakteristickým příznakem pro všechny formy onemocnění je však kašel a tvorba sputa.

Příznaky bronchitidy v akutním infekčním průběhu

Akutní nekomplikované onemocnění má stereotypní průběh. Zpravidla začíná zánětem horních cest dýchacích – nosohltanu, mandlí. Proto je akutní bronchitida infekční povahy obvykle doprovázena rýmou a bolestí v krku. Poté se zánětlivý proces pohybuje dolů a ovlivňuje průdušky.

Kašel

Bronchiální příznaky začínají suchým kašlem, který se časem stává vlhkým (produktivním) – pacient začíná produkovat hlen.

V závažných případech onemocnění může být suchý kašel záchvatovitý, drsný a způsobit bolest za hrudní kostí a mezi žebry.

Nazelenalá a nažloutlá barva sputa naznačuje bakteriální infekci. Bílý nebo průhledný hlen naznačuje jeho nepřítomnost.

Intoxikace

Pro OB jsou typické příznaky celkové intoxikace: slabost, malátnost, zimnice.

teplota

Tělesná teplota stoupá. Může být subfebrilní, nebo může stoupnout nad 38,5C. Vysoká teplota trvá až čtyři dny, delší období může naznačovat rozvoj zápalu plic.

Bronchiální tuberkulóza trvá v průměru 10-14 dní, ale kašel po zotavení může trvat až několik týdnů, protože proces hojení bronchiální tkáně je poměrně dlouhý.

Chronická bronchitida

Nemoc má období remise a exacerbace. Během období remise nemusí pacient pociťovat žádné nepohodlí, ale může docházet k mukóznímu výtoku. Když dojde k exacerbaci, sputum se stává viskózním a získává nazelenalou a nažloutlou barvu.

Druhým nejčastějším příznakem chronického onemocnění je dušnost.

Během exacerbace může teplota chybět nebo může být subfebrilní.

Celkové příznaky – slabost, pocení, únava – se rozvíjejí při exacerbaci. Pokud se takové příznaky objeví i v remisi, pravděpodobně to ukazuje na rozvoj respiračního selhání (CHOPN).

Když se CHOPN rozvine, pacienti mají namodralou kůži, opuchlý obličej a ztluštělé konečky prstů. Už při mírném zatížení se zadýchávají.

alergická bronchitida

Onemocnění se vyvíjí při kontaktu s alergenem – domácím prachem, zvířecími chlupy, pylem rostlin, parfémem, potravinářskými výrobky. Charakterizovaný suchým kašlem se sípáním a dušností. Charakteristické jsou i obstrukční projevy, které jsou však reverzibilní. Nedochází ke zvýšené tělesné teplotě. Sputum je hlenovité povahy bez hnisavé složky.

Obecná malátnost a slabost jsou také možné.

Bronchopulmonální příznaky jsou doprovázeny dalšími alergickými projevy – rýma, kožní vyrážky, zánět spojivek.

S výraznou alergickou predispozicí těla se alergický OB stává chronickým a může se k němu připojit astmatická složka.

Diagnóza bronchitidy

Diagnostika začíná sběrem anamnézy pacienta – popisem příznaků, informacemi o chronických a dříve prodělaných onemocněních.

Poté se provede řada studií.

Vyšetření

Lékař poslouchá dýchání pacienta pomocí fonendoskopu.

Při suchém kašli ukazuje na nemoc drsné dýchání při vlhkém kašli, sípání na obou stranách na nemoc.

Při perkusích (klepání) na pacienta je tón normální. Změna zvuku je typická pro vážné komplikace.

Obecný klinický krevní test s podrobným vzorcem leukocytů

V akutní formě onemocnění bude zjištěno zvýšení ESR a leukocytů. Pokud počet leukocytů ukazuje zvýšený počet lymfocytů, pak má bronchitida s největší pravděpodobností virovou etiologii. Zvýšení počtu neutrofilů pravděpodobněji ukazuje na bakteriální povahu zánětu.

Pokud hladina eozinofilů překročí normu, znamená to výraznou alergickou složku onemocnění.

V chronických případech se indikátory nemusí měnit nebo se mírně mění.

rentgenový snímek

Někdy se pacientovi doporučuje provést rentgen hrudníku. V tomto případě s bronchitidou může být plicní vzor výraznější.

U chronické formy onemocnění může radiografie odhalit různé komplikace – emfyzém, bronchiektázie.

Bronchoskopie

Předepsáno pro diagnostiku chronické bronchitidy a komplikované akutní bronchitidy. Metoda umožňuje objasnit povahu zánětu, jeho intenzitu, identifikovat poruchy v bronchiálním stromu, včetně organických lézí. A také získat biologický materiál pro mikrobiologický a cytologický výzkum.

Vyšetření sputa

Předepisuje se pro středně těžké, těžké a komplikované případy akutní bronchitidy, stejně jako chronické bronchitidy. Studie pomáhá stanovit povahu a závažnost zánětlivého procesu a také identifikovat původce onemocnění a jeho citlivost na antibakteriální léky.

Léčba bronchitidy

Léčba onemocnění je zaměřena na odstranění zdroje infekce, zmírnění zánětu, stimulaci procesu vykašlávání a usnadnění dýchání pacienta.

Antibakteriální terapie

V případě nekomplikované virové nebo alergické bronchitidy nejsou antibiotika potřeba. Předepisují se, pokud je onemocnění bakteriální povahy, pokud se objeví komplikace nebo pokud je jejich vysoké riziko.

Potřeba nasazení antibiotik je indikována několikadenním selháním symptomatické a patogenetické terapie a také změnou hlenovitého sputa na hnisavé.

U komplikované akutní nebo těžké chronické bronchitidy lze použít kortikosteroidy a imunomodulátory.

Potlačení mechanismů rozvoje onemocnění

Říká se tomu také patogenetická terapie.

Pacientovi jsou předepsány následující léky:

• Mukolytika. Nezbytné k ředění hlenu a zlepšení jeho vykašlávání.
• Bronchodilatancia (bronchodilatancia). K usnadnění dýchání při dušnosti a ke zmírnění bronchospasmu.

Mukolytika nebo bronchodilatancia se užívají perorálně a také inhalačně. K tomuto účelu můžete použít domácí nebulizér nebo přenosný inhalátor.

Symptomatická léčba

Antipyretika. Zobrazuje se pouze při vysokých hodnotách teploty.

Antitusika. Kašel je ochranný mechanismus k vypuzení infekce z dýchacích cest. Proto jsou léky, které potlačují kašlací reflex, předepisovány pouze v případech dlouhodobých záchvatů, které významně zhoršují kvalitu života pacienta.

Pokud má pacient obstrukci, je zahájena oxygenoterapie.

Fyzioterapie

Elektroforéza s chloridem vápenatým, inhalace, křemen v oblasti hrudníku, masáž hrudníku, dechová cvičení.

Pokud je vzduch v místnosti, kde se pacient nachází, příliš suchý (to se často stává v zimě při parním vytápění), je indikováno neustálé zvlhčování. Faktem je, že suchý vzduch vyvolává vysychání sliznice dýchacího traktu pacienta a v důsledku toho záchvaty kašle.

Pacient také potřebuje pít dostatek tekutin. To je důležité ze dvou důvodů. Za prvé se spolu s tekutinou z těla odstraňují toxiny a za druhé dostatečné množství tekutin v těle podporuje lepší vypouštění hlenů. K tomuto účelu se doporučují teplá alkalická minerální voda, bylinné nálevy z lípy, podbělu, čaje s malinami a medem (pokud není alergie).

Při chronické bronchitidě v období remise je indikována lázeňská léčba. Ve středně těžkých a těžkých případech onemocnění pacienti neustále užívají podpůrné léky zaměřené na zlepšení vodivosti průdušek. Takoví lidé musí dělat dechová cvičení a přestat kouřit.

Komplikace bronchitidy

Následující faktory mohou vést ke komplikacím:

• pozdní zahájení nebo přerušení léčby;
• nedodržování doporučení lékaře;
• raný nebo starý věk;
• doprovodná chronická onemocnění, zejména dýchacího systému, imunodeficience;
• špatné návyky.

Častou komplikací akutní bronchitidy je zápal plic. Vyvíjí se, pokud se zánětlivý proces z průdušek rozšíří do plic.

Infekce se může rozšířit mimo dýchací systém a způsobit zánět výstelky srdce (myokarditida, perikarditida, endokarditida), krevních cév (vaskulitida) nebo ledvin (glomerulonefritida).

Chronická bronchitida se může objevit jako komplikace akutní bronchitidy. Jak bylo řečeno, dlouhodobá a těžká chronická bronchitida vede k nevratným změnám v bronchopulmonálním systému. V důsledku toho se rozvíjí CHOPN, bronchiektázie, plicní emfyzém a hemoptýza.

Prevence bronchitidy

Preventivní opatření zahrnují především celkové posílení imunitního systému, otužování, vzdání se špatných návyků, včasné odstranění zdrojů infekce, fyzickou aktivitu a letní dovolené v letoviscích.

Pokud se nedaří chránit před nemocí, musíte včas vyhledat lékařskou pomoc. Je důležité dokončit kúru předepsanou lékařem v plném rozsahu, bez přerušení léčby, jakmile se budete cítit lépe. Pak se výrazně zvyšuje pravděpodobnost, že bronchitida projde bez následků.

Bronchitida u dětí

Bronchitida u dětí je častým onemocněním v praxi dětského lékaře, zejména po virových onemocněních. Od bronchitidy u dospělých se liší jak v příčinách výskytu, tak ve způsobech léčby.

K onemocnění mají predispozici předčasně narozené děti, děti s vývojovými abnormalitami dýchacího systému a osoby trpící častými infekcemi horních cest dýchacích. Nejčastěji se bronchitida vyskytuje u dětí ve věku 1-3 let. Vysoký výskyt patologie je také pozorován u předškolních dětí, zejména z rodin kuřáků nebo těch, kteří žijí v průmyslových oblastech. Po cca 7 letech se situace zlepšuje.

Kašel, který u školáka trvá déle než 2 týdny, by měl upozornit lékaře i rodiče. Může to být příznak černého kašle. U malých dětí se aspirační bronchitida vyskytuje, když dojde k zánětu v důsledku vstupu potravy do dýchacího traktu.

Vlastnosti a léčba bronchitidy u dětí

Bronchitida u dětí má své vlastní charakteristiky. Jejich dýchací systém je zranitelnější kvůli nedokončenému rozvoji imunity, takže se infekce z horních cest dýchacích rychleji šíří dýchacími cestami. S tím souvisí i větší závažnost zánětlivého procesu.

U dětí je větší pravděpodobnost vzniku akutní bronchitidy, která je spojena s virovou infekcí dolních cest dýchacích. Bakteriální infekce je mnohem méně častá, zejména u zdravých dětí.

Léčba akutní bronchitidy u dětských pacientů je zaměřena na zmírnění symptomů a udržení komfortu. Základem léčby je klid, antipyretika a dostatek tekutin. Léky proti kašli pomáhají vypořádat se s hromaděním hlenu v průduškách.

Dobrým pomocníkem při léčbě je nebulizér. Solný roztok, který rozprašuje, zvlhčuje plíce a usnadňuje odstranění hlenu. Podávání léků s jeho pomocí je však možné pouze podle pokynů lékaře.

Odborníci nedoporučují používat hořčičné náplasti, baňkování a další metody alternativní terapie, protože jejich poškození výrazně převyšuje možný přínos.

Při podezření na bakteriální infekci lze předepsat antibiotika, při podezření na plísňovou infekci lze předepsat antimykotika. Je také důležité, aby rodiče sledovali kvalitu ovzduší a zabránili kouření v blízkosti svého dítěte.

V období rekonvalescence budou užitečné dechová cvičení. V chronických případech onemocnění lze v těžkých případech použít bronchodilatátory, u pacientů s alergiemi jsou předepsány kortikosteroidy.

Komplikace bronchitidy

Bronchitida, i když je považována za běžné onemocnění, může vést k závažným komplikacím, zvláště pokud není léčena rychle a úplně. Predisponujícími faktory jsou stavy imunodeficience a kouření. Všechny komplikace jsou obvykle rozděleny do 2 skupin: ty spojené s infekcí (pneumonie, bronchiektázie) a progresí onemocnění (respirační selhání, emfyzém, hemoptýza, pneumoskleróza).

Nejčastější komplikací je přechod do chronické formy. Mezi ohrožené patří malé děti, starší lidé a lidé s oslabeným imunitním systémem.

pneumonie

Pneumonie je jednou z nejnebezpečnějších komplikací, známější jako zánět plic. Děti a starší lidé jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku po bronchitidě. Mezi příznaky onemocnění patří vysoká horečka, bolest na hrudi a potíže s dýcháním, zvýšený počet bílých krvinek a ESR. Léčba zahrnuje užívání antibiotik nebo jiných léků podle indikace, pití velkého množství tekutin a odpočinek. Mírný zápal plic lze léčit doma, ale závažnější případy mohou vyžadovat hospitalizaci.

bronchiální astma

Bronchiální astma není komplikací, ale často může začít jako obstrukční bronchitida. Pokud již byla stanovena diagnóza, zánět průdušek může vést ke zvýšení příznaků astmatu a vyprovokovat záchvat.

Respirační selhání

Respirační selhání jako komplikace bronchitidy je často zjištěno u lidí s chronickými plicními chorobami. Jeho charakteristické příznaky jsou zrychlené dýchání, bledá kůže, únava a nespavost. Léčba zahrnuje oxygenoterapii a použití bronchodilatancií.

Prevence bronchitidy

Preventivní opatření zahrnují především celkové posílení imunitního systému, otužování, vzdání se špatných návyků, včasné odstranění zdrojů infekce, fyzickou aktivitu a letní dovolené v letoviscích.

Pokud se nedaří chránit před nemocí, musíte včas vyhledat lékařskou pomoc. Je důležité dokončit kúru předepsanou lékařem v plném rozsahu, bez přerušení léčby, jakmile se budete cítit lépe. Pak se výrazně zvyšuje pravděpodobnost, že bronchitida projde bez následků.

Neexistuje žádný oficiální název pro formu bronchitidy, která trvá déle než čtyři týdny, ale méně než dva roky. U nás se takové bronchitidě říká vleklá. V západní medicíně je tento stav označován jako subakutní syndrom nebo chronický kašel 1.

Příčiny bronchitidy

Nejčastěji se bronchitida vyskytuje v důsledku virové infekce. Hlavními patogeny jsou chřipka, parainfluenza, rhinoviry, enteroviry a metapneumovirus. Bakteriální infekce může ovlivnit lidský bronchiální strom, ale bakterie nepředstavují více než 19 % všech případů. Lékaři přestali používat termín akutní bakteriální bronchitida, protože je často mylný.

Nejběžnější virové a bakteriální patogeny bronchitidy 2:

• Chřipka. Zimnice, vysoká horečka, bolest svalů (bolesti) a horečka. Při chřipce bronchitida často doplňuje tracheitidu a tvoří tracheobronchitidu. Největší riziko nákazy bylo zjištěno v zimě.
• Parainfluenza. Zřídka postihuje dospělé. Příznaky jsou podobné chřipce. Nebezpečným obdobím je podzim.
• Rhinovirus. Klasická rýma. Možnou komplikací je bronchitida. Nejčastěji útočí v podzimním a jarním období.
• Koronavirus. Projevy závisí na kmeni viru.
• Respirační syncytiální virus. Trpí většinou starší lidé. Charakterizováno suchým sípáním, progresí do bronchitidy. Objevuje se v zimě a na jaře.
• adenovirus. Vyvolává vysokou teplotu, horečku, zánět spojivek a výraznou bolest v krku. Zpočátku virus postihuje sliznice nosu a mandlí, poté se zanítí hltan, průdušnice a průdušky. Virus se šíří po celý rok.
• Metapneumovirus. Způsobuje bolest v krku a suchý kašel. Vysoká pravděpodobnost rozvoje bronchitidy. Nejčastěji útočí v zimě.
• Bakterie Bordetella pertussis (bordetella). Bordetella způsobuje černý kašel, který postihuje samotné průdušky. Silný záchvatovitý kašel je doprovázen nevolností a zvracením, mohou se objevit dýchací potíže. Většina černého kašle se vyskytuje u dětí.
• Bakterie z rodiny Mycoplasma (mycoplasma). Bakterie vyvolávají poškození bronchiálního stromu a rozvoj mykoplazmatické pneumonie, což je typ atypické pneumonie.
• Bakterie Chlamydophila pneumoniae (chlamydie pneumonie). Hlavní typ bakterií, který způsobuje mírnou formu zápalu plic. Zánětlivý proces okamžitě přechází do bronchiálního stromu.
• Bakterie Streptococcus (streptococcus) a Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Bakterie patří do skupiny pneumokokových infekcí. Nejčastěji způsobují akutní formu bronchitidy a jsou příčinou rozvoje pneumokokové bronchitidy a zápalu plic.
• Stafylokokové bakterie (stafylokoky). Stafylokoky vyvolávají bronchitidu a pneumonii. Bakterie mohou způsobit značné škody, zejména s paralelním rozvojem chřipky nebo jiných virových infekcí.

Příznaky a známky bronchitidy

Téměř vždy je výskyt bronchitidy spojen s akutní virovou infekcí. Viry preferují horní cesty dýchací a následkem toho se objevuje bronchitida. Lékař musí určit příznaky onemocnění a předepsat léčbu.

Příznaky, které předcházejí bronchitidě, zahrnují 2:

• zvýšená tělesná teplota, možná významná;
• celková slabost, bolesti, bolesti svalů;
• bolesti hlavy;
• ucpaný nos a následný výtok hlenu;
• bolest v krku;
• kašel je hlavním příznakem akutní a chronické bronchitidy.

Zvláštností bronchitidy je, že se může objevit těsně před zotavením. Imunitní systém se s virovou infekcí vypořádá, bolest v krku, rýma, intoxikace těla (bolesti hlavy a slabost) odezní, ale kašel přetrvává, který člověka nějakou dobu mučí. Přesně tak vypadá hlavní známka poškození bronchiálního stromu – přetrvávající kašel.

V akutní formě kašel na zánět průdušek přetrvává až čtyři týdny, ve vzácnějších případech přetrvává u člověka až osm týdnů. Bronchitida jako samostatné onemocnění se téměř nikdy nevyvíjí, proto je kašel příznakem mnoha problémů v dýchacím systému. Kašel může začít po poškození průdušnice (tracheitida), ale virus se téměř vždy dostane do bronchiálního stromu a do procesu je již zapojeno několik částí dýchacího systému. Ke kašli samotnému dochází v důsledku podráždění receptorů na povrchu průdušek, průdušnice nebo hrtanu v důsledku celkového zánětlivého procesu 2.

Pokud kašel přetrvává po dlouhou dobu nebo se exacerbace objeví znovu po krátké době, a to i bez účasti respirační infekce, pak stojí za to mluvit o chronické bronchitidě 1.

Akutní zánět průdušek

Pokud se objeví kašel, zejména na pozadí virové respirační infekce, měli byste nejprve mít podezření na akutní formu bronchitidy. Hlavním a klíčovým příznakem akutní formy je kašel. Mnoho lékařů klasifikuje pacienty s akutní bronchitidou jako pacienty se subakutní formou kašle, to znamená, že trvá čtyři až osm týdnů.

Poměrně často se patologie vyvine do obstrukční bronchitidy 1. Stav průdušek je komplikován obstrukcí, to znamená, že dochází k otoku průdušek a ztěžuje se dýchání. V takovém stavu je nutné vyhledat lékařskou pomoc, aby odborník mohl předepsat léčbu.

Terminologie může být matoucí. Někteří lékaři tak přijali pravidlo nazývat subakutní formu kašle chronickou. Obecně je tvrzení správné, ale je důležité si uvědomit, že chronická forma kašle nijak nesouvisí s chronickou formou bronchitidy – jedná se o zcela opačné pojmy s různými proměnnými 3.

Chronická bronchitida

Odhalit chronickou formu může být extrémně obtížné. Ne všichni pacienti chodí k lékaři a jiní prostě nemohou poskytnout přesné údaje o tom, jak dlouho trpí kašlem a periodickou bolestí v krku. Proto často člověk nemá podezření, že již má chronickou formu onemocnění, i když čas od času zažívá exacerbace.

Po návštěvě lékaře a absolvování všech vyšetření se s největší pravděpodobností zjistí lokální poškození průdušek. S přihlédnutím k anamnéze (průzkum pacientů), diagnostickým výsledkům a porovnání všech údajů se zraněními lékař diagnostikuje chronickou bronchitidu.

Hlavním úkolem při léčbě chronické bronchitidy je jednoznačně identifikovat exacerbaci zánětu v průduškách a stadium remise (subsidence). To může vyžadovat značný čas a více studií.

Během období exacerbace chronické bronchitidy člověk začíná trpět intoxikací těla:

• celkový zdravotní stav se zhoršuje;
• objevuje se bolest hlavy, slabost;
• zvyšuje se pocení;
• přicházejí záchvaty únavy;
• objevuje se dušnost, kašel s obtížně oddělitelným sputem (často se během exacerbace stává hnisavým);
• teplota se může zvýšit.

Ve stadiu remise, tedy bez exacerbace chronického onemocnění, všechny tyto příznaky samy vymizí, připraveny se později znovu připomenout 4.

Pokud zaznamenáte první příznaky exacerbace, poraďte se s lékařem. Specialista dá doporučení a řekne vám, jak léčit chronickou bronchitidu. Bez léčby může patologie vést k rozvoji dalších onemocnění. Mezi komplikace chronické bronchitidy patří:

• plicní emfyzém – patologické rozšíření vzduchových prostor;
• hemoptysis;
• bronchiektázie – nevratná expanze bronchiálního stromu, doprovázená purulentním zánětem;
• srdeční a respirační selhání.

Vývoj chronické formy může vyvolat kouření nebo specifika práce – dlouhodobé vystavení velkému množství prachu a znečištěného vzduchu na dýchací cesty. To je možné v různých výrobních podnicích. Lékaři dokonce identifikovali samostatnou nemoc – pneumokoniózu nebo „horníckou nemoc“ 4.

Diagnostika a léčba bronchitidy

Diagnostika bronchitidy je důležitá pro sestavení programu léčby onemocnění, zejména s ohledem na to, že existují akutní a chronické formy. Lékaři používají následující diagnostické metody 4:

• pečlivý sběr anamnézy a identifikace všech možných vnějších faktorů pro výskyt patologie;
• určení typu kašle a jeho trvání;
• fyzikální diagnostika – externí vyšetření, palpace, poslech přes fonendoskop;
• rentgen hrudníku.

Kromě toho lze použít odběr krve pro obecnou analýzu, bronchografii, spirometrii (měření objemu plic). V případě exacerbace chronické patologie lékaři provádějí vyšetření sputa.

Věda nashromáždila mnoho poznatků o respiračních onemocněních a specifických patogenech bronchitidy. Lékaři vědí, jak léčit bronchitidu, ale stále neexistuje univerzální lék. Léčba akutních i chronických onemocnění musí být komplexní.

Léčba bronchitidy je spojena s jedním rysem. Na toto onemocnění se nejčastěji předepisují antibiotika, jejichž užívání je iracionální. Na nemoc neexistuje účinný lék a tělo může obdržet velkou část vedlejších účinků 5 .

Lékaři raději vidí bronchitidu jako součást virového onemocnění a odtud určují, jak léčit kašel a bronchitidu. To platí ve větší míře pro akutní léze a v menší míře pro chronické. Pokud jsou příčinou viry, pak nemá smysl předepisovat antibiotika. Hlavní léčba spočívá v zbavení těla virů, proto musí do bitvy vstoupit imunitní systém 4.

Na pozadí virových onemocnění a pod vlivem dalších faktorů nemusí síla imunitního systému stačit. V tomto případě je kladen důraz na udržení imunitního systému v pracovním a bojovém stavu 4 .

Pokud jsou průdušky napadeny bakteriemi, pak lze antibiotika skutečně předepsat, jinak bude obtížné vyléčit bronchitidu a existuje možnost komplikací a progrese onemocnění až do zápalu plic.

Symptomatická léčba je omezena na následující techniky:

• zvlhčování vzduchu – používají se speciální zvlhčovače a pračky vzduchu;
• pastilky, které změkčují kašel a zmírňují bolest;
• pijte hodně teplých nápojů, vyhněte se příliš studeným nebo příliš horkým nápojům;
• konzumace medu a jiných „lidových“ prostředků;
• dodržování klidu na lůžku.

Dospělí by měli téměř vždy užívat léky na bronchitidu, ale předepisuje je výhradně lékař 2:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení teploty (při hodnotách nad 38) a zmírnění bolesti;
• antitusika, jejichž zneužívání se nedoporučuje;
• imunostimulanty;
• antivirotika;
• antialergické léky;
• antihistaminika;
• expektorancia, mukolytika, bronchodilatancia;
• různé bylinné přípravky, často s expektoračním účinkem;
• antibiotika v extrémních a nejnepříjemnějších případech, kdy se objeví nebo již byly zjištěny příznaky bakteriální infekce.

Mnoho lékařů je obtížné odpovědět na to, jak léčit bronchitidu, když vyvstává otázka o její chronické formě. U chronických onemocnění se používají podobné léky a léčebné metody. Pokud byla bronchitida způsobena špatným zvykem nebo dlouhým pobytem ve škodlivém prostředí (výroba), pak stojí za to změnit svůj životní řád, jinak je nepravděpodobné, že léčba přinese ovoce.

Ve vzácných případech, s exacerbací chronické bronchitidy a poklesem funkčnosti bronchů, mohou být prováděny speciální procedury – inhalace speciálních léků, posturální drenáž, fyzioterapie, masáž hrudníku, rozvoj individuálních dechových cvičení.

V žádném případě byste neměli zapomínat na imunitu. Právě imunitní systém dokáže ochránit tělo před bronchitidou a jejími možnými komplikacemi. K tomu byste měli vést zdravý a aktivní životní styl, správně jíst a v případě potřeby dodržovat dietu. Pokud máte chronická onemocnění, nenechávejte je bez léčby. Ložiska chronické infekce v těle negativně ovlivňují fungování imunitního systému.

Metody prevence

Chcete-li se chránit před nemocí, musíte:

• vyhnout se kontaktu s pacienty během ARVI;
• myjte si ruce mýdlem častěji;
• pravidelně větrejte místnost;
• přestat kouřit;
• jíst výživnou a pestrou stravu.

Tyto tipy také pomohou vyhnout se exacerbaci chronického onemocnění.

IRS®19 pro bronchitidu

V zimě a během jiných období exacerbace ARVI může imunitní systém potřebovat pomoc. K podpoře a obnově ochranných funkcí lze použít pomocné léky. Jedním z těchto produktů je nosní sprej IRS®19, komplexní lék na bázi bakteriálních lyzátů 6 .

Lyzáty jsou částice bakterií, nejčastějších původců respiračních infekcí. Lyzáty nejsou schopny vyvolat onemocnění samy o sobě, ale jsou tělem rozpoznány a aktivují lokální imunitní odpověď 7 .

Při kontaktu se sliznicí dýchacích cest aktivuje IRS®19 vlastní obranyschopnost těla, aby odolala patogenním virům a bakteriím 6,8.

Při nastříkání IRS®19 se vytvoří jemný aerosol, který pokryje nosní sliznici, což vede k rychlému rozvoji lokální imunitní odpovědi 6 .

Při použití lze výrazně snížit výskyt respiračních onemocnění a snížit celkovou potřebu antibakteriální a protizánětlivé léčby 8.