Pocit nedostatku vzduchu je pro člověka jedním z nejděsivějších. Příčin astmatických záchvatů může být mnoho. Proberme s našimi odborníky několik hlavních nemocí a stavů, které ji vyvolávají.
Útoky dušení mohou vyděsit každého. Pocit nedostatku vzduchu vyvolává paniku a strach ze smrti, zvláště pokud k němu dochází v noci. Tento příznak často signalizuje vážné onemocnění nebo stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Prozradíme vám, jaké jsou nejčastější příčiny dušení u dospělých, jak poskytnout první pomoc při záchvatu dušení a zda je možné mu předejít.
Příčiny astmatických záchvatů u dospělých
Dusení lékaři nazývají pocit nedostatku vzduchu, kdy se člověk nemůže plně nadechnout. Jedná se o nespecifický příznak, který je pozorován u zranění a řady onemocnění dýchacího, kardiovaskulárního, endokrinního a nervového systému.
V závislosti na příčině se astmatické záchvaty u dospělých objevují epizodicky nebo mohou být jednorázové. Dále si povíme o nejčastějších příčinách dušení u dospělých, preventivních opatřeních a první pomoci.
spánková apnoe
Jedná se o dočasné (10 sekund a déle) zástavu dechu během spánku, nejčastěji spojenou s částečnou nebo úplnou obstrukcí horních cest dýchacích. Spánková apnoe může být způsobena genetickými faktory, obezitou, kardiovaskulárními chorobami, astmatem, cukrovkou, chronickou obstrukční plicní nemocí a dalšími nemocemi. Kromě dočasné zástavy dechu je apnoe doprovázena chrápáním, častým nočním probouzením a denní spavostí1,2.
bronchiální astma
Toto chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest je charakterizováno periodickými nebo pravidelnými záchvaty dušení, ke kterým dochází při kontaktu s alergenem, stresu a fyzické námaze. Během záchvatu kůže člověka zbledne, rty zmodrají a při výdechu je slyšet sípání nebo pískání 3 . Záchvat končí silným kašlem s viskózním sputem.
Chronická obstrukční plicní nemoc
Podle WHO je CHOPN 3. nejčastější příčinou úmrtí na světě, hned po kardiovaskulárních a onkologických onemocněních. U pacientů s CHOPN se snižuje průchodnost průdušek a snižuje se průtok vzduchu, který se dostává do plic. Onemocnění je doprovázeno chronickým kašlem a dušností 4 . Během období exacerbace se dušnost zvyšuje a může vyvolat záchvaty dušení a akutní respirační selhání.
Srdeční astma
Srdeční astma nebo akutní selhání levé komory je charakterizováno snížením kontraktility myokardu, stagnací krve v plicním oběhu a akutním respiračním selháním. Při záchvatu srdečního astmatu člověk trpí dušností, tlakem na hrudi, tachykardií a suchým kašlem 5 .
Quinckeho edém
Quinckeho edém je alergická reakce, která se vyvíjí při kontaktu s alergenem (nejčastěji lékem, potravinovým produktem, hmyzím jedem) nebo pod vlivem fyzikálních faktorů: chlad, jasné sluneční světlo. Typicky otékají rty, tváře a oční víčka a asi ve 30 % případů hrtan. Při otoku hrtanu se nejprve objeví „štěkavý“ kašel, následně chrapot a dušení. Bez lékařské péče mohou pacienti s Quinckeho edémem zemřít na respirační selhání.
Cizí těleso v hrtanu
Cizí tělesa se do hrtanu dostávají nejčastěji při jídle nebo náhlým hlubokým nádechem. Mohou to být potraviny, domácí potřeby, lékařské nástroje. Zvláště nebezpečná jsou cizí tělesa velkých rozměrů a elastické struktury, která blokují lumen hrtanu a nenechávají žádný prostor pro průchod vzduchu. Pokud není velké cizí těleso odstraněno do 7-9 minut, může dojít k zástavě dechu a srdce.
Záchvat paniky
Panická ataka je druh úzkostné poruchy, která se projevuje ve formě záchvatů nemotivovaného strachu. Během záchvatů je pozorován rychlý srdeční tep, pocení a příznaky dušení. Záchvat paniky nepředstavuje fyzické nebezpečí, ale vážně komplikuje každodenní život člověka.
Epilepsie
Epilepsie je chronické onemocnění mozku charakterizované opakovanými záchvaty s přechodným postižením motorických, smyslových a myšlenkových funkcí. Při generalizovaném záchvatu člověk nejprve pociťuje zvýšený svalový tonus ve všech svalech a krátkodobou zástavu dechu, po které následují křeče, které po několika minutách spontánně ustanou.
Léčba astmatických záchvatů u dospělých
Léčbu astmatických záchvatů u dospělých provádějí lékaři různých specializací. Pohotovostní péči obvykle zajišťuje personál ambulance, chirurgové a resuscitátoři. Terapeuti, neurologové, otolaryngologové, kardiologové, alergologové a pneumologové vybírají taktiku léčby základního onemocnění, které způsobilo astmatický záchvat u dospělého.
Pacienti nejprve podstoupí komplexní diagnostiku. Zkušený lékař může na základě klinického obrazu určit příčinu dušení, ale k přesné diagnóze jsou nutná další vyšetření: laryngoskopie, bronchoskopie, ultrazvuk, CT, radiografie, spirografie.
Jak zmírnit dušení a poskytnout člověku první pomoc
První pomoc při astmatickém záchvatu musí být často poskytnuta doma. Postiženého je lepší položit na bok a zajistit mu přísun čerstvého vzduchu např. mírným otevřením úst. Spící člověk by měl být probuzen, aby se dýchání prohloubilo. V místnosti, kde se nemocná osoba nachází, musí být otevřeno okno. Pokud tato opatření zafungovala, hrudník oběti se začne volně zvedat při nádechu a klesat při výdechu bez sípání nebo jiných cizích zvuků.
Lidé s Quinckeho edémem by měli okamžitě zavolat sanitku a poté poskytnout první pomoc – zastavit kontakt s alergenem, podat antihistaminikum.
Moderní ošetření
Taktika léčby přímo závisí na příčině, která způsobila astmatický záchvat u dospělého. V naléhavých případech je možný chirurgický zákrok a intenzivní péče v nemocnici. Nejčastěji se však léčba základního onemocnění provádí ambulantně pomocí léků a hardwarových technik:
- Pacientům se spánkovou apnoe mohou být předepsány psychostimulační léky a terapie CPAP pomocí zařízení, které vytváří další proudění vzduchu a rozšiřuje horní dýchací cesty;
- K léčbě bronchiálního astmatu se obvykle používají glukokortikoidy a bronchodilatátory ve formě inhalací, antagonisté leukotrienových receptorů;
- pacienti s epilepsií by měli užívat antikonvulziva a sedativa;
- V případě záchvatů paniky dávají dobré výsledky dechová cvičení, kognitivně behaviorální terapie a užívání léků proti úzkosti – anxiolytik;
- U pacientů se srdečním astmatem jsou předepisovány nitroglycerin, nifedipin, antihypertenziva a diuretika k úlevě od záchvatů.
U mnoha pacientů s dušením je předepsána oxygenoterapie. Jedná se o inhalaci nasycené směsi kyslíku nezávisle a v těžkých případech za pomoci ventilátoru. Oxygenoterapie je indikována u širokého spektra onemocnění, která jsou doprovázena respiračním selháním.
Přečtěte si také
Prevence astmatických záchvatů u dospělých doma
V ideálním případě by každá domácnost měla mít pulzní oxymetr a koncentrátor kyslíku. Pulzní oxymetr umožňuje sledovat koncentraci kyslíku v krvi. Koncentrátor vytváří směs vzduchu bohatou na kyslík, která se používá k inhalaci. Inhalace takové směsi zabraňuje hypoxii u lidí se srdečním a respiračním selháním a snižuje pravděpodobnost astmatických záchvatů.
Aby se zabránilo astmatickým záchvatům, dospělým se doporučuje, aby se vzdali špatných návyků, zejména kouření. Lidé, kteří jsou náchylní ke spánkové apnoe, by měli trénovat svaly hrtanu cvičením řeči nebo zpěvem. Pacienti s jakýmkoli chronickým onemocněním musí dodržovat pokyny lékaře a neignorovat užívání léků. Lidé, kteří měli Quinckeho edém, by se měli vyhnout kontaktu s alergenem, a pokud mají alergii na léky, měli by to oznámit pokaždé, když vyhledávají lékařskou pomoc.
Oblíbené otázky a odpovědi
Každý může zažít astmatický záchvat u sebe nebo u svých blízkých. Mnoho čtenářů by se proto rádo dozvědělo více o prevenci astmatických záchvatů, opatřeních první pomoci a další léčbě tohoto stavu. Naši odborníci odpovídají na nejoblíbenější otázky, resuscitační lékař Michail Nasekin и toxikolog, akademik Evropské akademie přírodních věd Michail Kutušov.
Что может вызвать приступы удушья у взрослых по ночам?
– Nejčastěji se jedná o spánkovou apnoe – dočasné zástavy dechu. Noční záchvaty se vysvětlují tím, že během spánku jsou receptory mozku méně citlivé na hladinu oxidu uhličitého v krvi. Jednoduše řečeno, během spánku tělo méně reaguje na nedostatek vzduchu. Navíc u lidí se srdečním astmatem jsou často pozorovány záchvaty dušení v noci.
Kdy volat záchranku při astmatických záchvatech?
– Lékaři jsou voláni, pokud se stav člověka zhorší – snaží se, ale nemůže se plně nadechnout a vydechnout.
Příznaky jako bolestivý kašel, křeče a modré nehty a kůže naznačují potřebu naléhavé pomoci.
Pokles úrovně saturace na 92–94 je dalším významným důvodem, proč zavolat sanitku. Je důležité si uvědomit, že většina astmatických záchvatů je velmi nebezpečná a může vést k nevratným následkům.
Jaké lidové prostředky mohou pomoci zmírnit záchvat udušení?
– Lidové léky pravděpodobně nepomohou u tak závažného stavu, jako je udušení, zvláště je-li nutná naléhavá pomoc.
Zdroje:
- Cowie Mr. Spánková apnoe: aktuální stav. Cardiovasc Med Trends. 2017;27(4):280-289.
doi: 10.1016/j.tcm.2016.12.005 - Bonsignore MR, Baiamonte P, Mazzuca E, a kol. Obstrukční spánková apnoe a související poruchy: nebezpečné spojení. Multidisciplinární respirační medicína. 2019;14(8).
doi:10.1186/s40248-019-0172-9 - Bronchiální astma. Klinická doporučení. 2021 rok.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/359_2 - Chronická obstrukční plicní nemoc. Klinické pokyny. 2021 rok.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2 - Tanabe T., Rozycki H.J., Kanoh S., Rubin B.K. Péče o srdce: Nový pohled na starou nemoc. Expert Reverend Respir Med. 2012;6(6):705-14.
doi:10.1586/ers.12.67