Příčiny vedoucí k plísňové infekci uší u dětí. Plísňová otitis externa
Vývoj otomykózy u dětí předchází léčba cytostatiky pacientů s krevními chorobami; antibakteriální terapie; radiační terapie u 2 pacientů: 14letý chlapec s rozšířeným angiofibromem spodiny lební s intrakraniálním šířením (dostal 45 Gy) a 12letá dívka s benigním novotvarem prodloužené míchy (po masivní dehydratační terapii dostávala 70 Gy). Na pozadí radiační osteoporózy spánkové kosti na ozařované straně u nich došlo k těžké otomykóze s poškozením zevního a středního ucha. Kvůli hrubým destruktivním změnám na středním uchu musel chlapec podstoupit radikální operaci, po které nastaly velké problémy s managementem pooperační dutiny středního ucha.
Antibiotika, cytostatika a glukokortikoidy, každý svým způsobem, snižují imunitu a přispívají k aktivaci oportunní houbové flóry u 50 % pacientů. Mykotické léze středního ucha byly nejčastěji pozorovány u dětí základního školního věku, dermatitida zevního zvukovodu při recidivujících zánětech středního ucha převládala u kojenců a batolat u dětí staršího školního věku převažovala mykotická superinfekce pooperačních dutin středního ucha. Byly odhaleny rysy radiologické manifestace mykotických lézí mastoidního výběžku. Analýza příčin otomykózy u dětí ukázala důležitost opakovaného užívání antibiotik, hormonálních léků, cytostatik, radioterapie spolu s alergickými, endokrinními poruchami a poškozením trávicího traktu.
Integrovaný Celkové klinické, mykologické, radiologické a endoskopické vyšetření dětí nám umožnilo identifikovat následující typické skupiny variant mykotických lézí zevního a středního ucha: mykotické léze zevního a středního ucha, mykotické léze pooperačních dutin středního ucha.
Plísňová otitis externa
Klinický projevy v případě plísňové infekce vnějšího ucha jsou způsobeny jak lokalizací procesu, tak specifickým účinkem houbové infekce. V našich pozorováních tvořily vnější otitis 26,4 % (31 pacientů); v pozorováních I. I. Kaleeva, G. F. Bykova – 66,6 %; M. M. Magomedová – 21 %.
V drtivé většině nejvíce Původcem otitis externa u našich pacientů byly houby rodu Candida a pouze ve 4 případech – Aspergillus; U dospělých naopak převažují houby rodu Aspergillus (podle různých autorů až 80-90 %).
В anamnéza U všech pacientů použití širokospektrých antibiotik při léčbě katarální otitidy a lokální použití glukokortikoidních léků na pozadí poruch střevní biocenózy v raném věku.
Hlavní stížnosti Při příjmu se objevily: silné svědění a neustálá tupá bolestivá bolest zvukovodu, periodický výtok z ucha, pocit ucpaného ucha, ztráta sluchu, vleklý zánět středního ucha a selhání léčby.
U starších dětí stáří Kožní léze zevního zvukovodu měla charakter suché kandidální dermatitidy: reaktivní infiltrace kůže vyjádřená v různé míře, mnohočetné papulární elementy s ložisky exfoliované epidermis. U některých pacientů se papulární elementy spojily a vytvořily konglomeráty s okrajem exfoliované epidermis. Bubínek byl určen jako matný s vyhlazenými obrysy, zejména podél okraje anulus tympanicus. Charakterizováno zvýšenou citlivostí na bolest zvukovodu a boltce a zapojením ušního bubínku do zánětlivého procesu.
Když externí zánět středního ucha, způsobené houbami rodu Aspergillus, byl klinický obraz poněkud odlišný. Zúžení zvukovodu nebylo tak výrazné. Barva výtoku z tohoto patogenu byla černá nebo šedá s černými inkluzemi. Pokud jsou filmy nebo zátka, výboj je černohnědý, někdy s bělavými inkluzemi. Při postižení zevního zvukovodu Aspergillus glaucus měl výtok nazelenalý nádech. Granulární myringitida byla zjištěna u 4 pacientů; Po vhodné léčbě byl obnoven normální vzhled ušního bubínku. U pacientů v této skupině nedošlo k perforaci ušního bubínku. Vzhledem k zapojení bubínku do zánětu navrhuje V. Ya Kunelskaya definovat mykózu vnějšího ucha jako plísňovou zevní otitidu a plísňovou myringitidu.
V případě těžkého průběh mykotické otitis externa Změny na kůži zvukovodu byly destruktivní a ulcerativní povahy. Povrch vředu byl pokryt šedobílými nebo nažloutlými filmovými usazeninami, erodovaná kůže snadno krvácela. Ve výtoku z ucha byla krev.
- Mykologické vyšetření dětí s otomykózou
- Odebírání škrábanců na otomykózu u dětí. Otomikroskopie pro ušní houby
- Kulturní diagnostika houby způsobující otomykózu u dětí
- Intraoperační diagnostika ušních plísní u dětí. Ušní bakterie při otomykóze
- Střevní dysbakterióza u otomykózy u dětí
- Alergologické a imunologické metody diagnostiky otomykózy u dětí
- Rentgenová diagnostika otomykózy. Vyšetření dětí neurologem a oftalmologem na ušní plísně
- Formy otomykózy u dětí. Prevalence plísňové infekce dětských uší
- Příčiny vedoucí k plísňové infekci uší u dětí. Plísňová otitis externa
- Příklad vnější plísňové otitidy a sinusitidy
Ucho je velmi složitý a citlivý orgán. Zejména u dětí, jejichž struktura sluchového orgánu je vzhledem k věku odlišná. Dětské uši jsou náchylnější k infekcím a zánětům. To je důvod, proč mnoho rodičů zná problémy spojené s otitis u dětí. Některé z těchto problémů ale souvisí s nesprávným jednáním samotných rodičů. Samozřejmě si to ani neuvědomují a myslí si, že dělají všechno správně.
MedAboutme vám řekne o hlavních příčinách otomykózy u dětí a jaká opatření by měla být přijata pro prevenci.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Otomykóza: Odkud houby pocházejí?
Asi každý zná plísňové infekce kůže a nehtů. Navíc od dětství. Zvedněte ruku, pokud jste si kdysi přivezli domů nešťastné kotě bez domova a pak jste se dlouho léčili na kožního onemocnění. Nebo jste si jen hráli s kamarádem, který si hrál se štěnětem na dvorku, a pak jste se spolu léčili. A ti, co byli v bazénu, si asi pamatují požadavek na přezůvky, jinak je plíseň na pokožce nohou nebo na nehtech zaručena.
Každý také ví o otitis, zánětu v uchu.
Ale kupodivu ne každý ví, že významná část onemocnění uší má také plísňovou povahu. Otomykóza tvoří asi třetinu všech otitis a je zvláště častá u dětí.
Jde o to, že klas je ideálním místem pro houby. Je teplo, vlhko a uvnitř i venku je prostor pro rozvoj. Kvasinková Candida a plíseň Aspergillus mají taková místa velmi rád. A při sebemenší příležitosti zahájí útok.
Odkud se v uchu berou?
Zdroje infekce
Plísňové infekce jsou všudypřítomné, jsou doslova všude. Prostě tělo zdravého člověka je před nimi chráněno imunitním systémem. Ale jakmile se v „obraně objeví mezera“, houby zaútočí.
Zdravé ucho má také svou ochranu. Zejména ušní maz je jedním z obranných mechanismů. Zabraňuje vysoušení pokožky a udržuje zdravou flóru v uchu. A to zase neumožňuje rozvoj patogenní flóry.
Patogeny otomykózy se mohou dostat do ucha ze špinavého prstu, vodou a často je zdrojem problémů touha vyčistit ucho od vosku vatovým tamponem nebo jiným tvrdým předmětem. Je s podivem, že i dnes, s plným přístupem k jakýmkoli informacím, čistí někteří rodiče svým dětem uši naprosto nepřijatelnými způsoby a naprosto nevhodnými předměty: špendlíky, zápalkami a dokonce i párátky. Samozřejmě, že v důsledku takových „hygienických postupů“ je ucho zraněno a houby spěchají do výsledných škrábanců, aby se tam začaly množit.
Infekce může proniknout i z nosohltanu, zejména při nachlazení, rýmě a alergiích.
Rizikové faktory
Hlava malého dítěte má různé proporce. Odlišná je i stavba ucha: Eustachova trubice je například kratší a rovnější, což usnadňuje pronikání infekce a dětské uši jsou zranitelnější a náchylnější k různým nemocem.
- Chřipka nebo jiná infekční onemocnění horních cest dýchacích způsobují otoky nosohltanu, které se mohou šířit do sluchových orgánů. Ve středním uchu se může hromadit tekutina, což výrazně zvyšuje riziko vzniku infekcí, včetně mykóz.
- Nesprávné umístění těla dítěte během krmení může také způsobit rozvoj ušních infekcí. Dítě by při kojení nebo krmení z láhve nemělo ležet vodorovně, horní část těla by měla být zvednutá.
- Od konce minulého století se ví, že s používáním dudlíků se zvyšuje riziko vzniku otitid různého původu.
- Velký vliv má i čistota vzduchu v místnosti, kde se dítě nachází. Zvláště negativně působí kouření v přítomnosti dítěte.
- Umělé krmení místo kojení také zvyšuje riziko otomykózy. Děti, které dostávají mateřské mléko, jsou méně náchylné k infekcím uší.
- Dalším rizikovým faktorem je dysbakterióza způsobená dlouhodobým nebo nekontrolovaným užíváním antibiotik. Narušení normálního složení flóry otevírá cestu houbám.
Mezi rizikové faktory patří také nedonošenost, alergie, stavy imunodeficience, krevní onemocnění a cukrovka.
Samostatně je třeba poznamenat, že je nepřijatelné používat vatové tampony pro hygienu uší.
I když se jim někdy říká “ušní” vatové tyčinky, nejsou určeny k čištění uší. Děti ani dospělí by si neměli čistit uši vatovými tyčinkami. A to nejen proto, že ušní maz není nutné ze zdravého ucha odstraňovat: chrání před infekcemi a vysycháním a přebytky se snadno odstraní mytím bez použití tyčinek, které mohou snadno zatlačit vosk hlouběji do zvukovodu a přispět tak k vytvoření mazové zátky.
Navíc se snadno poraní vnitřní povrch vnějšího ucha a zvukovodu a bakterie a plísně, z nichž některé se mohou nosit na špičce tyčinky, pronikají do mikrooděrek a škrábanců. Nežádoucí je i smáčení vaty alkoholem, alkohol totiž vysušuje pokožku a ničí zdravou flóru.
Neopatrné zacházení s tyčinkou může dokonce vést k poškození ušního bubínku.
Příznaky otomykózy
Asi v 60 % případů jde o zevní otomykózy, kdy je postiženo vnější ucho a někdy i bubínek. Střední otomykóza postihuje ve 20–22 % případů samotné dutiny středního ucha, ve kterých jsou umístěny sluchové kůstky. Myringomykóza, při které houba postihuje bubínek, se vyskytuje pouze v 1 %.
Uši mohou být postiženy různými plísňovými infekcemi, které mohou napadnout buď po jednom, nebo v různých kombinacích. V souladu s tím mohou být symptomy také smíšené.
Na co si dát pozor?
Dítě, které již umí mluvit, si může stěžovat na pocit ucpaného ucha, ztrátu sluchu, závratě a bolesti hlavy. V uších je často hluk: syčení, pískání, cvakání, praskání a dokonce i skřípání. Miminka hodně pláčou a v noci se budí.
Může se zvýšit teplota a může se vyvinout horečka.
Výtok z ucha, někdy dosti hojný, vyžaduje zvláštní pozornost. Na základě jejich povahy může lékař odhadnout, jaký druh houby ucho zasáhl.
- Aspergilóza ucha se projevuje hojným výtokem s černými nebo hnědými inkluzemi.
- Kandidóza se projevuje jako bělavý výtok, někdy sýrovitý. Candida postihuje kůži ušního boltce a za uchem, což způsobuje svědění a odlupování.
- K nejmenšímu výtoku dochází, když je ucho zasaženo penicilinovými houbami, ale výtok se také může objevit. V tomto případě jsou nažloutlé a slizké.
Léčba
Lékař zvolí léčbu na základě údajů z vyšetření po určení typu infekce, která postihla ucho. Samoléčba je nepřijatelná, protože může vést ke zhoršení stavu. Alternativní (lidová) medicína by se také neměla používat, některé jsou k ničemu, jiné jsou prostě nebezpečné. Ani na homeopatii nemá smysl spoléhat: můžete ztrácet čas a začít proces.
Komentář odborníka
Karen Gill, dětská lékařka
Otitisem trpí téměř polovina dětí v prvním roce života. Při správné léčbě onemocnění zmizí. Ale často se nemoc stává chronickou, protože nemoc zůstává nějakou dobu nezjištěná.
Stává se také, že rodiče, vyděšení prvním zánětem ucha, začnou svému dítěti přehnaně čistit uši, což vede k opačnému výsledku: přirozená flóra je narušena, kůže je zbavena přirozené lubrikace a do mikropoškození pronikají všudypřítomné bakterie a plísně. A pak všechno sněhové koule: objeví se výtok nebo svědění a uši se začnou čistit ještě vytrvaleji. Tím, že si rodiče při čištění ucha stále více zraňují kůži, otevírají brány infekci.
Místo toho by stálo za to zajistit dodržování očkovacího kalendáře, zbytečně neužívat antibiotika, nekouřit v přítomnosti dítěte a častěji ho vodit k ORL lékaři.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.