Příčiny záchvatů kašle u dospělých v noci

Pro obnovení síly by dítě mělo v noci spát 10 až 13 hodin 1 . Dospělí potřebují o něco méně, 7 až 9 hodin spánku 2 . Ale výsledný noční kašel může způsobit, že spánek bude přerušovaný, a tudíž horší. Miminko nespí – nespí ani rodiče. Celá rodina se při nachlazení dostatečně nevyspí, zatímco někdo v domě má noční kašel. Jak to zmírnit? Pojďme na to přijít.

PŘÍČINY NOČNÍHO KAŠLE U DĚTÍ A DOSPĚLÝCH

V každém ročním období můžeme všichni dostat infekci, nebo zjednodušeně řečeno nastydnout. Děti dostávají rýmu častěji – až 8krát ročně 3 . Ale nespěchejte s přisuzováním nočního kašle nachlazení. Pokud je tedy tělesná teplota normální, je možné, že symptomy jsou spojeny s nepřenosným onemocněním 4 . Přesnou diagnózu lze získat kontaktováním lékaře. O nejčastějších příčinách nočního kašle u dítěte a dospělého si povíme více níže.

bronchitida

Virová nebo bakteriální infekce při nachlazení se rozvíjí v různých částech dýchacího traktu 3. U dětí se často zanítí průdušky (bronchitida) 4 – jsou mnohem užší než u dospělých 5 . Vylučování sputa v průduškách dráždí stěnu průdušek, což způsobuje kašlací reflex. V noci se tento reflex stává citlivějším, protože když spíme, bloudivý nerv se aktivuje, totiž vysílá signály z receptorů kašle 4 .

Runny nos

Častými společníky nachlazení jsou rýma a bolest v krku. Někdy se toto pocení stává skutečným mučením, rozvíjí se v pocit “knedlíku v krku”, vyvolává touhu odkašlat si, aby si odkašlal 12,13. Po dosti bolestivém záchvatu nočního kašle se uvolňují hrudky bezbarvého hlenu 6. Často se zaměňuje za sputum, ale ve skutečnosti se jedná o zánětlivou tekutinu, která odtéká z nosní dutiny nebo vedlejších nosních dutin do zadní části krku 6 .

Nosní mandle

U dětí může hlen proudit z nosní dutiny do hltanu, pokud se v nosohltanu vytvořily adenoidy. Adenoidy jsou výrůstky hltanových mandlí, které dráždí sliznici a často se zanítí 12 . Hlas dítěte s adenoidy se obvykle stává nosním, dýchání nosem je narušeno, proto je dítě nuceno dýchat ústy 7 . Z toho vysychá sliznice hltanu 7 a stává se „snadnou kořistí“ infekčních agens.

alergie

Co může být alergická reakce v noci? Budete se divit, ale alergeny se do těla mohou dostat i během spánku. Pokud jste například zvyklí spát s otevřeným oknem a venku je jaro nebo začátek léta, stromy a rostliny kvetou, pravděpodobně jste alergičtí na pyl 3 . Nebo jste zůstali přes noc mimo domov a byly vám nabídnuty péřové polštáře – alergen v podobě husího nebo labutího peří může vyvolat exacerbaci bronchiálního astmatu. Astma se ne vždy projevuje dušením, někdy místo něj dostane dospělý i dítě v noci záchvat suchého kašle 7 .

Snore

Mnozí znají situaci, kdy někdo z rodiny v noci chrápe, pak chrápání ustane a člověk se probudí a znovu usne. Někdy je jeho probuzení doprovázeno kašlem. Pokud se to stane několikrát za noc, je možné, že člověk má syndrom spánkové apnoe – krátkodobé úplné nebo částečné zastavení dýchání během spánku. Stav není život ohrožující, ale časté „přestávky“ v dýchání způsobují pokles hladiny kyslíku. Z tohoto důvodu se člověk po spánku necítí odpočatý a stěžuje si na neustálou ospalost 9 .

Žaludeční problémy

Pokud se noční kašel objeví ve formě záchvatů téměř okamžitě po spaní, musíte věnovat pozornost žaludku. Existuje porucha, při které je žaludeční šťáva vržena zpět do jícnu a dostává se do hrtanu a hltanu, přičemž cestou dráždí receptory kašle 15 . Casting usnadňuje pozdní večeře, kouření, pití alkoholu a dokonce i cvičení 6 .

8 TIPŮ, JAK ZLEPŠIT NOČNÍ KAŠEL

Jedním z cílů léčby je odstranění příčiny příznaku, a to vyžaduje konzultaci s lékařem. Nejprve navštivte terapeuta. V případě potřeby vás odešle k úzkým specialistům: na bronchiální astma – k alergologovi, na problémy s gastrointestinálním traktem (GIT) – ke gastroenterologovi, na adenoidy – k lékaři ORL a na chrápání – k somnologovi. Lékaři zjistí příčinu a dají doporučení, jak ulevit od nočního kašle.

Níže jsme sestavili 8 nejčastějších doporučení.

1. Zvlhčujte vzduch

V zimě se vzduch v místnosti vlivem vytápění vysušuje. Takový vzduch vysušuje sliznice dýchacích cest, dráždí receptory dýchacích cest a může zvýšit noční kašel. Udržujte svůj domov v zimě na přibližně 60% vlhkosti 8 . Vzduch můžete zvlhčit speciálním zvlhčovačem nebo improvizovanými prostředky. Pokud například postavíte nádobu s vodou na radiátor nebo pověsíte mokré prostěradlo, vlhkost se odpaří a vzduch v místnosti bude méně suchý 10 .

2. Pijte více tekutin

Je také nutné zvlhčovat sliznice zevnitř. Jinak se sputum stane ještě viskóznějším. Pro usnadnění jeho vypouštění pijte více tekutin – vodu, kompoty, čaj s medem 12,13.

3. Dodržujte lékařské předpisy

Pokud jste nachlazení, můžete noční kašel zmírnit léky na ředění hlenů. Cílem léčby suchého nočního kašle je zklidnit jej a vlhkého kašle usnadnit vykašlávání sputa 12 . Dospělí a děti od 3 let mohou užívat sirup Dr. MOM ® – bylinný přípravek, který ředí sputum, pomáhá rozšířit průdušky a vyčistit je od nahromaděného sputa. Droga má také protizánětlivý účinek 17 .

Sirup Doctor MOM ® zmírňuje suchý a vlhký kašel při akutních a chronických onemocněních dýchacích cest (faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida) 17 .

Dospělým se suchým kašlem a bolestmi v krku se doporučují také bylinné pastilky Dr. MOM ® s 6 různými příchutěmi 18 .

Dávejte pozor!

Antitusika se doporučují pouze k úlevě od suchého nočního kašle, pokud se stane bolestivým. Například u černého kašle, kdy není k dispozici sputum, může nastat potřeba užívat antitusika 5 . Ale ve všech případech, kdy je obtížné vykašlávání sputa, jsou antitusika kontraindikována 5 .

4. Použijte masáž

Někdy nejsou šoky při kašli dostatečně silné, aby vytlačily sputum. Proto při vlhkém nočním kašli můžete použít speciální masáž, která pomáhá průduškám odstranit sputum 14 .

5. Vyhněte se svačině před spaním

Pokud je noční kašel spojený s refluxem potravy ze žaludku do jícnu, musíte upravit své stravovací návyky. Je důležité jít spát s prázdným žaludkem, abyste nezvraceli. Pozdní večeře bude muset být opuštěna. Jíst je povoleno 3 hodiny před spaním 6 .

6. Spěte se zvýšeným čelem

Dalším způsobem, jak zabránit refluxu potravy do jícnu a krku, je položit si pod hlavu a záda několik polštářů. Vyloučíte tak situaci, která usnadňuje pohyb žaludeční šťávy 15 .

7. Vzdejte se špatných návyků

Kouření negativně ovlivňuje jak dýchací systém, tak žaludek. Nikotin uvolňuje jícnový svěrač, který se za normálních okolností hermeticky uzavírá, čímž brání kyselému obsahu žaludku v kontaktu se sliznicí jícnu 15 .

8. Dýchejte nosem

Abyste zabránili stékání hlenu do krku, musíte bojovat s výtokem z nosu a obnovit dýchání nosem. K tomu můžete použít Ointment Doctor MOM ® Phyto se 3 esenciálními oleji, levomentolem a kafrem 14 . Mast působí lokálně dráždivě, rušivě, protizánětlivě a antisepticky. Pokud máte obavy z ucpaného nosu, mast se aplikuje bez tření v tenké vrstvě na kůži křídel nosu, při bolestech hlavy – na spáncích, při bolestech svalů nebo zad – na bolestivé místo 16 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference:

1. Pokyny WHO týkající se fyzické aktivity, sedavého chování a spánku u dětí mladších 5 let. URL: https : //duhovka . který . int/bitstream/handle/10665/311664/9789240000070-rus . pdf?isAllowed=y&sequence=21 (datum přístupu: 20.12.2022, režim přístupu: zdarma).
2. Studie spánku u starších dospělých naznačuje, že si zdřímneme a budeme se snažit 7-9 hodin v noci. URL: https : // Www . srdce . org/cs/news/2022/07/26/study-of-sleep-in-older-adults-suggess-nixing-naps-striving-for-7-9-hours-a-night (přístup: 20.12.2022. XNUMX, režim přístupu je zdarma).
3. Krutikhina S.B., Meleshkina A.V., Yablokova E.A. Kašel u dětí: nejčastější problém v pediatrii. Lékařské poradenství. 2020;(18):53–57
4. Šimonová O.I. Dětský kašel: znaky patogeneze a terapie. Problematika moderní pediatrie. 2012; 11 (3): 34-42.
5. Kašel u dětí: znaky patofyziologie, klinický obraz a léčba. Zdraví Ukrajiny. 2011; 3: 66-67.
6. Zajcev A.A. Kašel: prostřednictvím stránek mezinárodních doporučení // Efektivní farmakoterapie. 2019; 15 (27): 38–48.
7. Vasilevskij I.V. Diferenciální diagnostika a terapie kašle u dětí a dospívajících: Minsk: BelMAPO, 2006. – 44 s.
8. GOST 30494-96. Mezistátní standard. Obytné a veřejné budovy. Parametry mikroklimatu v místnostech. Oficiální vydání
9. Chazova I.E., Litvin A.Yu. Syndrom obstrukční spánkové apnoe a související kardiovaskulární komplikace. Ruský kardiologický časopis, 2006, č. 1(57). S.75-89.
10. Velká lékařská encyklopedie. URL: https://bme.org/index.php/UHOD (datum přístupu: 20.12.2022, režim přístupu je zdarma).
11. Puchlik S.M. Obtížné dýchání nosem. Rinologie, 2010, č. 2, s. 63-46. MDT 616.211-008.4
12. Kašel: Pokyny pro lékaře. M.: GVKG im. N.N. Burdenko, 2021. 84 s.
13. Směrnice pro praktické lékaře (rodinné lékaře). Kašel. 2015 — 30. léta.
14. Gudková T.I. Metody pro zlepšení drenážní funkce průdušek při onemocněních dýchacího ústrojí // Sestra/ č.1. — 2009. – S. 29-30.
15. Tumarenko A.V., Skvortsov V.V., & Mednova D.A. (2014). GASTROEZOFAGEÁLNÍ REFLUXNÍ NEMOC. Sestra, (8), 3-7.
16. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku DOCTOR MOM ® PHYTO Mast pro vnější použití // Reg. číslo P N016277/01 // Státní registr léčiv Ruské federace. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5f4ab4f2-b232-4027-95a2-e0df8b3fbbbc&t= (přístup: 20.12.2022, volný přístup).
17. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku DOCTOR MOM ® Sirup // Reg. číslo P N015983/01 // Státní registr léčiv Ruské federace. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t= (přístup: 20.12.2022, volný přístup).
18. Návod k použití LÉKAŘKA MOM ® BYLINKOVÉ LODGY NA KAŠEL Pastilky // Reg. číslo P N013064/01 // Státní registr léčiv Ruské federace. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3a13fad6-3df9-4266-85fb-2767cfadb5df&t= (přístup: 20.12.2022, volný přístup).

Noční kašel je příznakem akutních i chronických onemocnění dýchacího, trávicího nebo kardiovaskulárního systému. Ovlivňuje kvalitu života a může vést k nebezpečným komplikacím, proto vyžaduje návštěvu lékaře pro diagnostiku a léčbu.

diagnostika

Vyšetření je zaměřeno na identifikaci příčiny, proč se kašel v noci zhoršuje. Lékař shromáždí anamnézu, provede vyšetření a auskultaci plic, zjistí, co předchází vzniku příznaku a jak často se vyskytuje. K určení nejpravděpodobnějších onemocnění se odborník dozví o dalších stížnostech: horečka, bolest břicha, dušnost, rýma.

Poté pacient podstoupí předepsané vyšetření.

• Analýzy. Krevní testy ukazují zánětlivé a alergické reakce a vyšetření sputa nebo nátěru pomáhá odhalit původce infekčního procesu.
• Radiografie. Obraz plic nebo dutin odhalí zánět, otok, tekutinu a další patologické změny.
• Elektrokardiografie a ultrazvuk srdce. EKG je nejrychlejší způsob, jak identifikovat hlavní abnormality srdce, aby bylo možné předepsat další diagnostická stádia, a ultrazvuk vizualizuje změny.
• Spirografie. Diagnostický postup je zaměřen na posouzení respiračních funkcí a je obvykle předepisován pro astma. Přístroj zaznamená objem vydechovaného vzduchu a výsledek zobrazí ve formě grafu.

• Gastroskopie. Endoskopická výzkumná metoda umožňuje podrobně studovat stav sliznice horní části gastrointestinálního traktu při podezření na refluxní chorobu a odebrat kousek tkáně k vyšetření pod mikroskopem.
• Bronchoskopie. Sonda se zavede do bronchiálního stromu k detekci nádorů, cizích těles atd.

Podle indikací může ošetřující lékař předepsat jiné typy studií nebo konzultace s odborníky.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte v noci silný kašel, můžete si domluvit schůzku s terapeutem. Pokud je příčinou příznaku infekce dýchacích cest, předepíše léčbu a pokud existuje podezření na jiné patologie, provede počáteční diagnózu a s výsledky vás odkáže na specializované lékaře.

Domluvit si schůzku

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Silný noční kašel může být produktivní (s vykašláváním sputa) nebo neproduktivní. Pokud symptom netrvá déle než 3 týdny, nazývá se akutní, do 8 týdnů – subakutní, déle než 2 měsíce – chronický.

Fyziologický kašel není spojen s nemocemi. Spouští se podrážděním sliznice dýchacích cest studeným, znečištěným nebo suchým vzduchem. Patologický kašel se vyskytuje s progresí infekčních, kardiovaskulárních, alergických nebo zažívacích patologií.

Příčiny

Nejčastější příčinou záchvatů kašle v noci je bronchiální astma. Přes den se nemoc nemusí projevit, ale v noci (častěji ráno) trpí pacient v důsledku bronchospasmu silným suchým kašlem, který není doprovázen dýchacími potížemi.

Pokud vás příznak obtěžuje pouze v noci, je důležité vyloučit následující onemocnění:

• GERD v počáteční fázi;
• srdeční selhání a cor pulmonale;
• alergie.

Při onemocněních orgánů ORL a infekcích dýchacích cest pokračuje silný kašel v noci i ve dne, i když při vzpřímené poloze může být jeho intenzita menší.

bronchiální astma

Astma je chronické onemocnění, které způsobuje zánět průdušek a neprůchodnost dýchacích cest. Příčiny patologie nejsou známy, ale za nejslibnější verzi se považuje kombinace genetických poruch a vnějších vlivů: respirační infekce, kouření, špatné podmínky prostředí.

Při bronchiálním astmatu se u pacienta objevují záchvaty bronchospasmu, během kterých se objevují všechny příznaky onemocnění a dochází k akutní respirační tísni. Ve zbytku času mohou chybět klinické příznaky, ale častější je kašel, tíha na hrudi a dušnost, pískání při dýchání. Záchvaty nočního kašle u astmatiků jsou spojeny se změnami hladiny hormonů během spánku, chladnějším vzduchem v místnosti a horizontální polohou těla.

Diagnostika vyžaduje spirometrii a špičkovou průtokoměru, laboratorní testy k vyloučení jiných patologií, jako jsou alergie. Léčba zahrnuje omezení provokujících faktorů, použití inhalátorů s bronchodilatátory a hormonálními protizánětlivými léky a tabletové formy léků. Při správně zvolených receptech se snižuje frekvence a intenzita útoků.

Srdeční selhání

Srdeční selhání je porucha srdce, při které nemůže účinně zásobovat tělo krví a kyslíkem. Stav je důsledkem chronických a akutních onemocnění: srdeční infarkt, kardiomyopatie, myokarditida, ateroskleróza.

Na pozadí funkčního srdečního selhání se pohyb krve plicním oběhem zpomaluje, což vede k plicnímu edému a kompresi nervových zakončení. K tomu může dojít kdykoli, ale častěji se vyvíjí, když je tělo ve vodorovné poloze, takže kašel v noci je charakteristickým znakem onemocnění. Člověk také pociťuje únavu, otoky dolních končetin a tíhu na hrudi.

Diagnostika zahrnuje studie k posouzení funkce srdce (EKG, Holterova monitorace, ultrazvuk) a plic (rtg, spirometrie), základní laboratorní vyšetření. Léčba je zaměřena na zpomalení progrese srdečního selhání, kontrolu krevního tlaku a prevenci akutních kardiovaskulárních příhod. Terapeutický plán zahrnuje úpravu životního stylu, dietu a vzdání se špatných návyků.

Refluxní ezofagitida

Gastroezofageální reflux je chronické onemocnění trávicího systému, při kterém je obsah žaludku vymrštěn do jícnu a způsobuje podráždění sliznice. Rozvoj onemocnění je spojen se slabostí dolního jícnového svěrače v důsledku obezity, brániční kýly a kouřením. V důsledku neustálého vystavení sliznice kyselině dochází k zánětu a ulceraci, které jsou doprovázeny pálením žáhy, nevolností, říháním a bolestmi břicha.

GERD může být příčinou nočního kašle – při vodorovné poloze těla se zvyšuje pravděpodobnost vstupu obsahu žaludku do jícnu a kyselina v něm dráždí nervová zakončení a stimuluje kašlací reflex.

Diagnostika refluxní ezofagitidy zahrnuje endoskopické vyšetření horního gastrointestinálního traktu a rentgen. U mírné až střední závažnosti je indikována medikamentózní léčba dietou, která je zaměřena na snížení kyselosti žaludeční šťávy a zlepšení gastrointestinální motility, stimulaci regenerace poškozených tkání. Chirurgická léčba je předepsána pouze v těžkých případech a zahrnuje posílení svěrače. U jakéhokoli typu terapie je důležité neustále dodržovat dietu, přestat kouřit a pít alkoholické nápoje. Je nemožné cíleně zastavit kašel pomocí GERD – pouze účinná léčba k odstranění příčiny onemocnění se může zbavit nepříjemných příznaků.

alergie

Alergie je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí poruchy imunitního systému. Objektivně bezpečné látky jsou tělem vnímány jako škodlivé, což vede k produkci antigenů k jejich zničení. K nočnímu kašli obvykle dochází, když se alergeny (prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin) dostanou do dýchacích cest. Nadměrná reakce imunitního systému vede ke svědění v krku, kýchání, rýmě a slzení očí a v noci, kdy je tělo ve vodorovné poloze, stéká hlen z horních částí dýchacího systému níže a dráždí nervová zakončení a způsobit kašel.

Diagnostika alergické reakce zahrnuje vyšetření a anamnézu a laboratorní testy k určení příčiny nadměrné imunitní aktivity. Léčba vyžaduje odstranění nebo omezení kontaktu s alergeny pomocí speciálních systémů filtrace vzduchu, pravidelné mokré čištění a užívání léků na snížení citlivosti organismu. Moderní medicína využívá alergen-specifickou imunoterapii – postupnou adaptaci organismu na látku, která vyvolává imunitní reakci.

Tracheitida

Tracheitida je onemocnění, jehož hlavním projevem je zánět sliznice průdušnice. Zpravidla je spojena s virovými nebo bakteriálními infekcemi a často se rozvíjí po akutní respirační virové infekci.

Hlavním příznakem tracheitidy je silný denní a noční kašel: suchý, záchvatovitý, často se skřípavým nebo „štěkavým“ zvukem. Zvýšené nepohodlí v noci souvisí s vodorovnou polohou těla, suchým nebo prašným vzduchem v interiéru. Jiné příznaky onemocnění mohou chybět a samotný kašel často přetrvává několik týdnů v důsledku podráždění sliznice.

Diagnóza bývá stanovena na základě anamnézy, ale potvrzení vyžaduje stěr ze sliznice dýchacích cest k určení původce infekčního procesu. Léčba tracheitidy je podpůrná a zaměřená na snížení závažnosti příznaků, včetně nočního kašle. Předpisy zahrnují užívání léků a pití dostatečného množství vody, inhalace na zvlhčení sliznice. Projevy tracheitidy budou mizet postupně, ale prognóza je ve většině případů příznivá.

Znalecký posudek

Kašel je přirozený mechanismus, který umožňuje zprůchodnit dýchací cesty a zabránit nebezpečným následkům zánětlivých procesů. Potlačit kašlací reflex léky bez pochopení jeho příčiny je nemožné. S diagnózou a správnou léčbou symptom rychle zmizí, zatímco samoléčba a použití alternativních metod terapie často vedou ke komplikacím nebo přechodu akutního onemocnění do chronické formy.

Závažnost kašle během záchvatu v noci můžete snížit vytvořením příznivého prostředí: teplota asi 22 stupňů a vlhkost nejméně 70%. Během dne je užitečné pít dostatek zásadité minerální vody bez uhlíku. Toto opatření však nenahrazuje hlavní léčbu, ale pouze zmírňuje stav, takže pokud se objeví silný kašel, měli byste se určitě poradit s lékařem.

Praktický lékař, pneumolog, lékař nejvyšší kategorie, klinický odborník

Léčba

Plán léčby závisí na tom, proč kašel začíná nebo se zhoršuje v noci. U infekcí dýchacích cest je předepsána symptomatická a podpůrná léčba, u alergických reakcí – vyhýbání se kontaktu s provokujícím faktorem a úprava činnosti imunitního systému, u onemocnění horního zažívacího traktu – dietní a antirefluxní léky. U pokročilého GERD se používá chirurgická intervence.

Léky proti kašli mají různé mechanismy účinku: potlačují aktivitu receptorů kašle nebo stimulují evakuaci sputa, takže pro výběr léku musíte znát přesnou diagnózu. Během terapie je důležité nekouřit, omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se hypotermii.

Komplikace

Následky silného nočního kašle jsou spojeny s progresí onemocnění, které jej vyvolalo, s rizikem zhoršené funkce dýchání nebo infarktu. Příznak také ovlivňuje celkový stav v důsledku snížené kvality spánku. Člověk se stává letargickým, podrážděným a zhoršuje se koncentrace. Pokud se GERD neléčí, může způsobit trvalé zúžení jícnu nebo maligní degeneraci jeho sliznice. Astma a srdeční selhání bez léčby vedou k invaliditě pacienta a dokonce ke smrti.