Náměsíčnost (somnambulismus) je porucha spánku, při které člověk ve spánku chodí, dělá jiné pohyby a ráno si nepamatuje nic, co se stalo. Tato epizoda je běžně označována jako náměsíčnost. Podle výzkumu v oblasti neurologie čelí této patologii přibližně 15% světové populace. Náměsíčnost se vyskytuje stejně u dětí i dospělých, mužů i žen. Vrchol prevalence onemocnění nastává ve věku 4 až 8 let.
Příčiny náměsíčnosti
Proč dochází k náměsíčnosti? Většina případů náměsíčnosti se vyskytuje především na začátku nočního spánku. To je způsobeno výskytem výbuchů elektrické aktivity v oblastech mozku. Mechanismus vývoje této poruchy není dodnes zcela objasněn.
Existuje názor, že výskyt somnambulismu je ovlivněn zpomalujícími procesy, které se vyskytují v mozku během spánku. Normálně jsou u zdravého člověka přítomny současně ve všech oblastech šedé hmoty.
Během náměsíčnosti však některé neurony vykazují abnormální elektrickou aktivitu, která vede k dezinhibici jednotlivých mozkových struktur. Je obtížné nazvat spánek spíše úplným, je částečný, protože ne všechny jeho části jsou ve stavu odpočinku. Některé struktury „spí“, zatímco jiné, zodpovědné za rovnováhu a pohyb, jsou aktivní.
Pozoruhodným příkladem je mladá matka, která houpe své dítě ke spánku v náručí. Možná usne, ale její ruce se budou houpat dál. Nebo hlídač, který je schopen usnout i ve svislé poloze těla.
- změny ve fungování nervového systému (parkinsonismus, neurózy);
- stres, deprese;
- chronický nedostatek spánku spojený s nepravidelným pracovním rozvrhem a narušenými režimy odpočinku;
- užívání některých léků, psychotropních látek.
Ohroženi jsou lidé s nevyrovnanou psychikou, cholerici, melancholici. K potvrzení této skutečnosti je však zapotřebí další výzkum.
Klasifikace náměsíčnosti
- abortivní – to je stav, kdy člověk chodí ve spánku, dělá oscilační pohyby a další aktivní akce;
- typický – typ patologie, pro který je kromě pohybů pacienta charakteristické i mumlání a hlasité vyslovování nesouvisejících slov.
- Alkoholická náměsíčnost (po požití alkoholu). Souvisí s pitím velkého množství alkoholických nápojů předchozí noc. Způsobeno otravou ethylalkoholem a produkty jeho rozkladu. Projevuje se klikáním jazykem, mlaskáním rtů, výslovností neartikulovaných slov a samovolným cukáním nohou a paží.
- Sexuální náměsíčnost (sexsomnie). Vyskytuje se během fáze pomalého spánku a je nejčastější u mužů. Etiologie je založena na chronickém stresu, únavě během dne, pracovním přetížení, zneužívání drog a alkoholu. Projevuje se ve formě masturbace, laskání s partnerem a obsedantní touhy po intimních vztazích.
Příznaky náměsíčnosti
Jak se náměsíčnost projevuje? Ačkoli se náměsíčnost nazývá somnambulismus, člověk může kromě pohybu po ložnici provádět i jiné činnosti. Například sedět na kraji pohovky, stát uprostřed místnosti, dívat se z okna a dokonce hrát na hudební nástroje. V této době jsou oči otevřené, ale oční bulvy zůstávají nehybné. Epizoda somnambulismu trvá od několika sekund do několika minut. Poté jde člověk do postele a usne.
- hledání knihy nebo jiné věci na stole nebo ve skříni;
- oblékání svrchního oděvu;
- nekontrolovaný odchod z domu dveřním nebo okenním otvorem;
- chůze po římse budovy.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Následky náměsíčnosti
Při pohybu po místnosti, na římse, v částečném spánku, člověk riskuje mnohočetná zranění: trauma, zlomeniny, modřiny. Náhlé probuzení na nečekaném, někdy neznámém místě může být děsivé. To následně vede k duševním poruchám a rozvoji neurotických onemocnění.
Přerušení nočního spánku blízkým příbuzným nebo osobou poblíž nemá vliv na stav a spánek spícího. Bude pokračovat ve spánku až do rána a nic netuší. Jediný případ náměsíčnosti nijak neovlivní psychické zdraví člověka. S častými epizodami však existuje možnost rozvoje plachosti, skromnosti, sníženého sebevědomí a komunikačních dovedností.
Diagnóza náměsíčnosti
Pokud objevíte opakující se případy náměsíčnosti u blízké osoby, partnera nebo dítěte, doporučuje se poradit se s odborníkem. Náměsíčný lékař se podílí na diagnostice náměsíčnosti ve stádiu léčby, do procesu je zapojen i psychoterapeut a neurolog.
Při úvodní schůzce lékař provede fyzické vyšetření pacienta, zeptá se na případné znepokojivé příznaky a promluví s příbuznými. Při identifikaci patologie má velký význam věk pacienta, přítomnost neurologických onemocnění v anamnéze, rodinná anamnéza poruch snů a frekvence epizod poruchy.
- MRI a CT mozku;
- neurosonografie;
- elektroencefalografie (EEG);
- polysomnografie;
- studium nočního spánku.
náměsíčná léčba
Malé děti s poruchami spánku není třeba léčit. V tomto případě náměsíčnost obvykle sama odezní blíže k pubertě (13-15 let). Navíc neexistuje žádný důkaz podložený základ pro drogovou, psycho- a fyzikální terapii.
- Užívání léků (prášky na spaní, antidepresiva). Nevýhodou užívání pilulek k léčbě náměsíčnosti je možné riziko vzniku nežádoucích účinků, jako je zvracení, nevolnost, bolest hlavy a snížená koncentrace. Kromě toho může překročení dávky způsobit alergickou reakci, změny ve fungování gastrointestinálního traktu a ve vzácných případech i závislost.
- Psychoterapie je základní metodou léčby patologie, která zahrnuje použití technik KBT (kognitivně behaviorální terapie). Pomáhají odstraňovat fobie, úzkostné myšlenky pacienta a budovat zdravý postoj ke stávající poruše.
- Fyzioterapie je metoda, která má pozitivní vliv na úpravu vazby spánek-bdění. Díky tomu se snižuje počet náměsíčných epizod. Osvědčila se fytoterapie (vystavení světlu z lamp), vodní procedury a zvuková fyzioterapie.
Prevence náměsíčnosti
Prognóza zotavení z anomálie závisí na tom, zda má pacient skutečnou náměsíčnost nebo zda je porucha projevem nervových onemocnění. Výsledek událostí je ovlivněn závažností základní patologie. Výskyt náměsíčnosti u starších lidí ukazuje na demenci.
Náměsíčnost u malých dětí by neměla být důvodem k obavám – je to normální jev ve vývojové fázi mozku. Udržování zdravých vztahů v rodině a rozvíjení stabilní psychiky ve škole při komunikaci s vrstevníky pomáhá předcházet vzniku odchylek v dětství. Omezení sledování televizních programů se scénami teroru a násilí také pomáhá předcházet výskytu náměsíčnosti.
Náměsíčnost je onemocnění spojené s nesprávným fungováním mozku. Může a měla by být léčena kontaktováním lékařů na specializovaných klinikách. Fenomén somnambulismu je opředen mnoha legendami a mýty. Od pradávna přitahovali náměsíčníci zvláštní pozornost ostatních. Věřilo se, že na ně působí energie měsíčního světla. Tento předpoklad byl potvrzen faktem, že většina případů patologické bdělosti se vyskytla v obdobích úplňku, kdy bylo světlo z Měsíce obzvláště jasné. Z lékařského hlediska potřebují lidé trpící tímto onemocněním odbornou pomoc.
Definice nemoci
Náměsíčnost je zvláštní stav člověka, ve kterém ve spánku provádí akce. Během epizody somnambulismu člověk vstává z postele a začíná se pohybovat, provádí různé akce – od jednoduché chůze až po složité sekvence pohybů. Zároveň má otevřené oči. Jsou případy, kdy v tomto stavu lidé usedli za volant auta, uvařili jídlo nebo zapnuli počítač. Když se probudili, obvykle si nepamatovali, co se s nimi stalo.
V medicíně je náměsíčnost považována za duševní onemocnění spojené se zvláštním stavem nervového systému. Podle MKN-10 patří náměsíčnost do sekce „Poruchy spánku neorganické etiologie“ (F.51) a je popsána v podkapitole „Náměsíčnost (somnambulismus)“ (F51.3). Interpretuje se jako forma změněného vědomí, při které se stavy spánku a bdění vyskytují současně.
K této poruše jsou náchylní muži i ženy. Nejčastěji se patologie vyskytuje v dětství. Podle statistik se největší počet náměsíčníků vyskytuje ve věku od 3 do 10 let.
Od 12 let se jejich počet snižuje a v dospívání ve většině případů onemocnění ustupuje.
Dospělí trpící náměsíčností potřebují pomoc lékaře, protože toto onemocnění má tendenci postupovat a rozvíjet nevratné psychické změny.
Příznaky náměsíčnosti
Obvykle se objevují v první polovině noci, kdy je člověk v hlubokém stadiu pomalého spánku. K tomu dochází přibližně 2 hodiny po usnutí. Během jedné noci se může objevit několik epizod somnambulismu, z nichž každá trvá od 30 sekund do 30 minut. V psychiatrii existuje řada příznaků náměsíčnosti.
- Fyzická aktivita.
S somnambulismem člověk provádí účelné akce: vaření, úklid, sezení na posteli.
Bez ohledu na složitost prováděných pohybů mají náměsíčníci podobné rysy chování: tělo je mírně nakloněno dopředu, paže visí po stranách, kroky jsou malé a klidné.
- Nedostatek jasného vědomí.
Navzdory skutečnosti, že náměsíčník provádí složité akce a někdy projevuje obratnost, která je pro něj v bdělém stavu netypická, tyto pohyby postrádají smysl. Podle pozorování odborníků se u člověka během epizody náměsíčnosti rozvinou schopnosti, které v reálném životě nemá. Může se vyznačovat kreativními dovednostmi nebo získat fyzické schopnosti.
Během náměsíčnosti náměsíčník nereaguje na ostatní; něco šeptá nebo ostře vyslovuje slova. Zároveň se může pohybovat a přitom mlčet.
Pacient provádí nevědomé úkony s otevřenýma očima, oční bulvy však zůstávají nehybné.
- Nedostatek emocí.
Náměsíčný neprojevuje žádné emoce, jeho tvář je bez mimiky. Necítí strach ani nebezpečí. Lidé trpící chronickou formou náměsíčnosti se často dostávají do život ohrožujících situací.
- Ztráta schopnosti pamatovat si, co se stalo.
Ve většině případů, když se náměsíčníci ráno probudí, nepamatují si svá noční dobrodružství. Je pro ně těžké uvěřit, že se tyto epizody chůze skutečně staly.
Když epizoda náměsíčnosti skončí, náměsíčný se vrátí do své postele a upadne do hlubokého spánku. Někdy jde spát na jiné místo, které mu při chůzi přijde do cesty.
Musíte být opatrní, když se snažíte přinutit náměsíčníka zpět do postele. Nerozumí řeči na něj adresované a nenavazuje kontakt. Dokáže ale agresivně reagovat na jednání druhých.
V období náměsíčnosti je velmi těžké náměsíčníka probudit. Může se probudit, pokud je otřesený rameny nebo silně skřípnutý. V takových případech se člověk probudí ze spánku, ale po dlouhou dobu zůstává ve stavu letargie, dezorientace v prostoru a čase. Je znepokojený a zmatený. Když jsou náměsíčníci nuceni se probudit, často pociťují strach, který jim během epizody není znám. Proto je agresivita a touha bránit se přirozenou reakcí na to, co se děje.
Známky náměsíčnosti lze pozorovat i během dne. Takoví lidé si stěžují na ospalost, ale během dne je těžké usnout.
Příčiny náměsíčnosti
Mezi vědci stále probíhá debata o tom, co způsobuje poruchy ve fázi pomalého (hlubokého) spánku a vede k náměsíčnosti v noci.
Mezi provokující faktory patří:
- Genetická predispozice.
Drtivá většina somnambulistů dědí patologii od příbuzných. V rodinách, kde tímto onemocněním trpí oba rodiče, se náměsíčnost projeví i u dětí.
Případy náměsíčnosti mezi jednovaječnými dvojčaty jsou 2krát častější než mezi dvojčaty, což svědčí o genetické povaze onemocnění.
- Psychologické faktory.
Dlouhodobé vystavení stresové situaci, zvýšená citlivost a emoční vzrušivost mohou vyvolat epizody somnambulismu. V dětství může mít vliv psychické přetížení, úzkost a emoční nestabilita.
- Přítomnost duševní choroby.
Pravděpodobnost rozvoje náměsíčnosti se zvyšuje v přítomnosti duševních onemocnění: epilepsie, obsedantních poruch, Parkinsonovy choroby, drogové závislosti, alkoholu nebo drogové závislosti. Chronická onemocnění mozku a vyčerpání nervového systému mohou ovlivnit noční spánek.
- Individuální okolnosti.
Patří mezi ně nezdravý životní styl, špatná strava, komplikované těhotenství, chronický nedostatek spánku, dlouhodobé epizody spánkové deprivace a tak dále.
Patogeneze onemocnění také není zcela objasněna. Je spojena s tvorbou výbojů elektrické aktivity v mozku. U zdravého člověka během spánku převládají v mozku inhibiční procesy, které současně pokrývají všechny oblasti mozku. Při somnambulismu zůstává elektrická aktivita v jednotlivých neuronech, což vede k disinhibici mozkových struktur. Ta oddělení, která jsou zodpovědná za funkci motorické aktivity, a ta centra, která kontrolují vědomí, zůstávají v klidu.
Spouštěčem patologické bdělosti během spánku může být hlasitý zvuk, hluk, náhlé světlo nebo jasné osvětlení v místnosti, kde člověk spí. To je právě záře měsíce, jejíž vliv je odedávna spojován s fenoménem noční náměsíčnosti.
Etapy a klasifikace
V procesu spánku existují 2 fáze: rychlý a pomalý spánek Pomalý spánek se skládá z několika fází: usínání, lehký spánek, hluboký spánek. Při náměsíčnosti je fáze hlubokého spánku narušena a dochází ke „zmatenému probuzení“.
Epizoda náměsíčnosti se skládá ze tří fází:
- 1. stadium – patologické probuzení. Člověk se probudí 1-2 hodiny po usnutí a vstane z postele.
- Fáze 2 – přímá realizace akcí. Jde o fázi náměsíčnosti, při které pacient provádí různé úkony a nevědomé pohyby.
- 3. fáze – konec epizody (usínání). Pacient se při pohybu vrátí do postele nebo usne na jiném místě.
V psychiatrii je zvykem rozlišovat 2 typy náměsíčnosti: dětský a dospělý.
U dětí se tato porucha nejčastěji vyskytuje jako samostatné onemocnění, které ve většině případů odezní během dospívání. Tento stav neohrožuje bezpečnost dítěte a okolních lidí. Vyjadřuje se prováděním běžných úkonů (chůze po místnosti, ukazování gesty atd.). Náměsíčnost u dětí obvykle nevyžaduje lékařský zásah. Při opakovaných epizodách je však nutné ukázat dítě lékaři.
Jiná situace je u náměsíčnosti u dospělých. Jejich chování může být nepředvídatelné a nebezpečné. Epizody náměsíčnosti jsou doprovázeny složitými akcemi, ztrátou paměti během probuzení a nedostatkem emocionální reakce.
Komplikace nemoci
Epizody náměsíčnosti jsou nepředvídatelné a často příbuzné vyděsí. Potřebují se naučit, jak komunikovat s náměsíčným, aby se vyhnuli vážným následkům náměsíčnosti. Probudit pacienta je velmi obtížné. Nemůžete ho vyděsit ani s ním třást za ramena: může se velmi vyděsit, upadnout nebo reagovat agresivně. Je lepší ho vzít do postele a přikrýt dekou.
V psychiatrické praxi existují případy, kdy se náměsíčný dopustil jednání, které ohrožuje život a zdraví jak samotného pacienta, tak jiných lidí. Ve stavu patologické bdělosti může člověk otevřít okno, uchopit řezné předměty nebo usednout za volant auta.
Spolu se sociálním nebezpečím náměsíčnost ohrožuje fyzický stav pacienta a vede k nevratným změnám v psychice. Při prvních příznacích je nutné kontaktovat odborníka, aby se zabránilo rozvoji komplikací, i když jsou projevy izolované a nepoškozují ostatní.
Když se nemoc stane chronickou, je nutná odborná pomoc a léčba. Pokud jsou epizody náměsíčnosti doprovázeny negativními činy nebo se pacient stává nebezpečným pro ostatní, používají se psychoterapeutické metody v kombinaci s léky.
diagnostika
Diagnostika náměsíčnosti zahrnuje rozbor klinického obrazu: charakteristika chování pacienta během epizody náměsíčnosti, jeho mimika, reakce na pokusy ho zastavit nebo přijít s ním do kontaktu, stav po probuzení, frekvence epizod, atd. Vzhledem k tomu, že si pacient ve většině případů nepamatuje, co se stalo, je nutné ho pozorovat zvenčí.
Při diagnostice je důležité určit příčinu náměsíčnosti. Náměsíčnost se může objevit spontánně u zdravých lidí v důsledku vystavení provokujícímu faktoru nebo být příznakem jakékoli nemoci: epilepsie temporálního laloku, stařecká demence, schizofrenie, mozkové nádory atd. Jsou předepsány další vyšetřovací metody:
- CT vyšetření mozku;
- MRI mozku;
- EEG
- Ultrazvuk krevních cév.
Informativní metodou je polysomnografie. Lékař sleduje stav spánku pacienta po dobu 8 hodin. Posuzuje se práce srdce a dýchacích orgánů. Sledují se procesy probíhající v neuronech mozku a elektrické impulsy ve svalech.
Při náměsíčnosti dochází k poruchám během pomalé fáze spánku nebo při přechodu z jedné fáze do druhé. Pokud se v mozku objeví ohnisko patologických impulsů, pak toto znamení naznačuje přítomnost epilepsie.
V případě potřeby jsou pacientovi předepsány konzultace se specializovanými odborníky: neurologem, kardiologem, epileptologem, pulmonologem, endokrinologem s cílem určit základní příčinu patologické poruchy spánku.
Léčba
Před zahájením léčby náměsíčnosti je nutné zjistit příčinu poruchy spánku. Pokud je náměsíčnost průvodním příznakem nějakého onemocnění, je nutné toto onemocnění léčit. Obvykle, když je příčina odstraněna, náměsíčnost již člověka neobtěžuje. Pokud jsou však příznaky náměsíčnosti spojeny s duševními poruchami, pak je její vyléčení mnohem obtížnější.
Léčba náměsíčnosti je komplexní a zahrnuje metody psychoterapie. V případě potřeby se používá medikamentózní léčba.
Kognitivně behaviorální terapie je zaměřena na řešení psychických problémů pacienta a stabilizaci nočního spánku. Společné vyhledávání a eliminace provokujících faktorů náměsíčnosti, nácvik předvídavých schopností probouzení, snižování hloubky spánku a počtu probuzení prostřednictvím plánovaného denního spánku jsou techniky, které pomáhají eliminovat příznaky náměsíčnosti.
Techniky hypnózy se používají při léčbě chronické náměsíčnosti u dětí i dospělých. Neexistují však žádné komplexní údaje o účinnosti této metody.
Pokud se epizody somnambulismu vyskytují zřídka, jsou omezeny na jednoduché akce (například člověk vstane z postele a jen se rozhlédne), trvají několik minut a nepředstavují nebezpečí, měli byste s užíváním léků počkat. Použití medikamentózní terapie je opodstatněné pouze v případech závažných projevů náměsíčnosti nebo při přechodu onemocnění do chronicity.
S ohledem na závažnost onemocnění a individuální vlastnosti těla jsou pacientovi předepsány antidepresiva, sedativa a antipsychotika. Mají uklidňující účinek na psychiku, zmírňují úzkost a snižují neklid.
Relaxační metody se osvědčily. Pokud se před spaním vykoupete s přídavkem máty, éterických olejů, šalvěje a jetele, váš spánek bude klidný a hluboký. 10-15 takových postupů výrazně zlepšuje pohodu a odstraňuje známky náměsíčnosti.
Prevence
Prevence náměsíčnosti zahrnuje vytvoření psychologicky příznivé atmosféry v komunikaci s blízkými a minimalizaci dopadu provokujících faktorů.
Aby se epizody náměsíčnosti objevovaly u člověka co nejvzácněji nebo aby se úplně zastavily, musíte dodržovat jednoduchá doporučení:
- Udržujte plán spánku. Je nutné chodit spát a vstávat ve stejnou dobu, bez ohledu na okolnosti.
- Chůze před spaním a provádění jednoduchých fyzických cvičení nebude špatný nápad.
- Během spánku by měly být vyloučeny vnější dráždivé látky: hlasité zvuky z televize, rozsvícená světla v místnosti.
- Před spaním místnost vyvětrejte. Za ideální teplotu pro spánek se považuje +20 ºС.
- Jíst by mělo být alespoň 2 hodiny před spaním. V noci nepijte kávu, sycenou vodu ani alkohol.
- Omezte sledování televize a používání chytrého telefonu před spaním. Musíte zapomenout na zvyk usínat před televizní obrazovkou. Sledování pořadů obsahujících scény násilí a krutosti má negativní dopad na proces spánku.
- Relaxaci a klidný spánek podporují aromatické koupele a jemná, uklidňující hudba.
- Je důležité rychle reagovat na příznaky stávajících chronických onemocnění.
Je třeba mít na paměti, že rozvoji epizod náměsíčnosti je možné zabránit, pokud okamžitě vyhledáte lékařskou pomoc na specializované klinice.
- Alexandrovský Yu.A. Moderní psychofarmakoterapie psychogenních poruch spánku. / Yu.A. Alexandrovský, A.S. Avedišová, M.S. Pavlová, A.A. Gorinov // Manuál pro lékaře. Ministerstvo zdravotnictví, Ruská federace. — 2001.
- Wayne A.M. Spánková medicína // Vybrané přednášky z neurologie; upravil prof. V.L. Golubeva. – M.: Eidos Media, 2006
- Wayne AM Poruchy spánku a bdění. M.: Medicína, 2000
- Cikán V.N. Fyziologie a patologie spánku / V.N. Cikán, M.M. Bogoslovsky, V.Ya. Apchel, I.V. Knyazkin. – Petrohrad: SpetsLit, 2006
Často kladené dotazy
Co dělat, když jste náměsíčný?
Při pravidelných epizodách náměsíčnosti se musíte poradit s lékařem (neurologem, psychoterapeutem nebo psychiatrem) a podstoupit řadu přístrojových vyšetření. Doporučuje se také dbát na svou bezpečnost při nočních toulkách: v noci odstraňovat ostré a potenciálně nebezpečné předměty, pevně zavírat okna, blokovat schody.
Jaké jsou příčiny a léčba náměsíčnosti u dětí?
Náměsíčnost se nejčastěji vyskytuje u dětí a dospívajících, protože jejich psychika ještě není dostatečně silná. Epizodu může vyvolat jakýkoli šok: hádka s rodiči, noční sledování hororu, živé dojmy z výletu atd. Porucha může být i zděděná. Dítěti mohou být předepsány prášky na spaní, sedativa a léky proti úzkosti.
Jaké kroky byste měli podniknout, když osoba vedle vás začne mít záchvat náměsíčnosti?
Somnambulismus sám o sobě není nebezpečný, ale pokud člověka během epizody vyděsíte, může reagovat agresivně. Náměsíčníka není třeba vytrvale budit nebo se s ním pokoušet mluvit, stačí ho uložit zpět do postele. Bude dál tvrdě spát a ráno si nic nepamatuje.
Mají náměsíčníci dostatek spánku?
Ano. Náměsíčníci nemají spánkový deficit nebo poruchu hlubokého spánku, jejich nervový systém prostě nefunguje zcela správně. Pokud je však epizoda somnambulismu způsobena nedostatkem spánku, stresem nebo přepětím, může se člověk po probuzení cítit omámeně.