Nepříjemná bolest nohou a dolní části zad může být důsledkem sevření sedacího nervu, jinak známého jako ischias. Tento syndrom se nejčastěji vyskytuje u pracující populace nad 40 let a u těhotných žen. Ischias může postihnout jednu nohu nebo obě v závislosti na stupni a umístění sevřeného nervu. Bolest může mít tahovou, ostrou, škubání nebo vystřelující povahu a různou intenzitu. V tomto článku budeme hovořit o nemoci podrobněji.
Co je impingement ischiatického nervu
Sedací nerv je jedním z největších v lidském těle. Prochází lumbosakrálním plexem a dělí se na dvě části a je umístěn po celé délce obou nohou podél zadní plochy. Při silném stlačení nervu v oblasti kyčelního kloubu začíná bolest často v kříži, může vyzařovat do hýždí a být doprovázena neobvyklými pocity v podobě pálení, brnění nebo necitlivosti.
Ischias není nezávislá diagnóza. Co tedy znamená výraz “impingement ischiatického nervu”? Záchvaty ischias se vždy objevují v důsledku nějaké nemoci, zranění nebo stavu, jako je těhotenství.
Odborníci rozlišují tři typy sevření:
- s horním sevřením jsou nervové kořeny stlačeny na úrovni bederních obratlů;
- při mírném sevření dochází ke stlačení v sakrální oblasti;
- Nižší typ komprese je nejobtížněji diagnostikovatelný, protože poškození může být na kterékoli části nohy od hýždě po hlezenní kloub.
Jakékoli podezření na sevření sedacího nervu vyžaduje okamžitou konzultaci s odborníkem, protože samoléčba bez přesné diagnózy nepřinese pozitivní výsledky. Bolestivý syndrom spojený s ischiasem může významně snížit schopnost člověka pracovat a jeho motorickou aktivitu.
Příčiny sevření sedacího nervu
Existuje mnoho příčin, které vedou k impingementu ischiatického nervu. Nejčastěji však ischias vzniká v důsledku degenerativně-dystrofických změn na páteři. Jednotlivá nervová vlákna vystupují přes meziobratlové otvory. Pokud se v páteři vytvoří výběžek, volný prostor se zmenší a začne tlačit na nerv. Osoba pociťuje ostrou, náhlou bolest, podobnou elektrickému šoku.
Nejčastěji dochází k podráždění nervů v oblasti bederní páteře. Příčiny sevření sedacího nervu v bederní oblasti jsou spojeny s výskytem kýly – mechanické překážky obklopené zánětem a otokem. Toto onemocnění se nazývá horní ischias.
Kromě intervertebrální kýly a výčnělku může být ischias způsobena:
- kostní výrůstky na obratlích;
- zúžení páteřního kanálu;
- zranění a deformace páteře;
- novotvary;
- infekce a zánětlivé procesy;
- osteochondróza;
- gynekologické problémy;
- nadměrná fyzická aktivita.
Pro lidi, kteří zneužívají alkohol, je narušení nervových kořenů a zakončení nedílnou součástí života. Kvůli pravidelné intoxikaci alkoholem jsou poškozeny nervy, což vede k syndromu konstantní bolesti. Toxické poškození je také možné v případě užívání drog, otrav těžkými kovy, jedy a chemikáliemi.
Příznaky skřípnutí sedacího nervu
Skřípnutý sedací nerv je považován za chronický syndrom, který se vyvíjí pomalu, zcela bez povšimnutí člověka. Mnoho lidí si počáteční stadium nemoci plete s přepracovaností a únavou po dlouhém dni v práci. V bederní oblasti je pocit nepohodlí a zdá se, jako by sedací nerv vyzařoval do nohy. Zpočátku se tyto příznaky objevují po fyzické námaze a mohou trvat několik měsíců.
K exacerbaci dochází při hypotermii, silném stresu a po zvedání těžkých předmětů.
Hlavní příznaky ischias:
- ostrá, pálivá bolest v dolní části zad s nepohodlím v zadní části nohy;
- pocit necitlivosti, chlad, ztráta citlivosti;
- slabost končetiny;
- porušení motorické aktivity.
Jak odlišit ischias od jiných onemocnění
Nejčastěji je při sevření sedacího nervu pozorována bolest v zadní části stehen a hýždí, která se může rozšířit do lýtkových svalů, kolen a dokonce i prstů. Zároveň je v noze pocit slabosti a čas od času se v dolní části zad objeví takzvané „lumbago“, které vyzařuje až do chodidla. Svaly postupně atrofují a krevní zásobení se zhoršuje. Ve většině případů postihuje ischias jednu nohu. Jak nemoc postupuje, začíná se vizuálně lišit od zdravé končetiny v důsledku svalové atrofie.
Kromě toho se mohou objevit další vnější známky sevření sedacího nervu – bledost nebo silné zarudnutí kůže nohy, olupování, suchost, lámavost nehtů.
Funkce svalů je narušena, což člověku ztěžuje ohýbání kolena, což způsobuje kulhání a nerovnoměrnou chůzi. Někdy může být pozorováno zvýšené pocení a silná slabost nohy.
Bolest v bederní páteři může být příznakem řady onemocnění. Zjistěte, co to může způsobit v kombinaci s teplotou do 38 stupňů.
Dialrapid – Pět důvodů, jak se zbavit akutní bolesti
Bolest ischias
Člověk, který někdy zažil ischias, ví, jakou bolest způsobuje skřípnutí sedacího nervu. Při útoku jsou ostré a pálí, někdy střílejí. Tato bolest je podobná prudkému elektrickému šoku. Změna polohy těla je doprovázena nepříjemnými pocity ohýbání vede k exacerbaci bolestivého syndromu. Při chronickém ischiasu doprovází diskomfort každý pohyb a bolest zesiluje při výkonu fyzické aktivity.
U ischias pacienti často zaznamenávají ztrátu citlivosti, stejně jako zvýšenou bolest při stání, chůzi a pokusu posadit se. Ve většině případů je syndrom bolesti zmírněn, pokud ležíte na břiše.
Jak ulevit od bolesti sedacího nervu
Při náhlém nástupu ostré, vystřelující bolesti do bederní oblasti je nutné zaujmout polohu plodu: leh na zdravý bok a bolavou nohu přitáhnout k tělu. Pokud je bolest pociťována na obou stranách najednou, doporučuje se lehnout si na záda a přitáhnout obě nohy k tělu a sepnout je rukama těsně pod koleny.
Diagnóza ischias
Jakého lékaře bych měl navštívit, když mám skřípnutý sedací nerv? Správnou diagnózu může stanovit pouze kvalifikovaný neurolog nebo vertebrolog. Ještě před stanovením prvotní diagnózy vám odborník nabídne účinný lék proti bolesti, který vám pomůže cítit se lépe.
Neměli byste si sami kupovat analgetika v lékárně a spoléhat se na zkušenosti někoho jiného: každý moderní lék působí selektivně a v případě ischias může být jednoduše neúčinný.
Po počátečním sběru anamnézy na základě stížností pacienta jsou předepsány studie, které pomáhají potvrdit sevření sedacího nervu a stanovit důvody jeho vývoje.
Testování
Při první schůzce může neurolog provést několik testů k určení diagnózy. K určení, zda je sedací nerv stlačen, může lékař snížit a zvednout pacientovy nohy, zatímco je pacient požádán, aby si lehl na vyšetřovací stůl. Nejčastěji praktikující specialisté určují štípnutí na základě příznaků Bonneta a Lasegue. Neurolog také kontroluje neurologické reflexy: kolenní, plantární reflex a reflex Achillovy šlachy. Při silném stlačení je narušeno vedení nervů.
Výzkum
Lékař může nařídit vyšetření CT nebo MRI, rentgen bederní a pánevní oblasti a také obecný a biochemický krevní test k detekci zánětlivých procesů.
Nejúčinnějším vyšetřením je dnes magnetická rezonance – umožňuje vidět stav páteře a nervových pletení v různých projekcích. Pokud má odborník podezření na zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, pak je ultrazvukové vyšetření povinné. Nepokoušejte se interpretovat výsledky diagnostiky sami.
Elektroneuromyografie
Další moderní a informativní diagnostickou metodou je elektroneuromyografie. Studie nám umožňuje posoudit stav periferního nervového systému a svalovou kontraktilitu. Díky ní je možné pochopit míru poruchy vedení ischiatického nervu.
Léčba skřípnutého sedacího nervu
Bez řádné léčby prvních příznaků ischias se onemocnění může stát chronickým a způsobit komplikace. Pokud tedy pociťujete bolesti dolní části zad, měli byste se poradit s lékařem. Jak ukazuje praxe, většina lidí trpících sevřením sedacího nervu se zotavuje pomocí konzervativní terapie ambulantně podle doporučení ošetřujícího lékaře.
Lékařská terapie
V současné době lékaři nabízejí poměrně účinný léčebný režim pro úlevu od bolesti a obnovení průtoku krve do místa stlačení sedacího nervu. Ke zvýšení prokrvení se používají vazodilatátory, a je vynikající na obnovu nervového vlákna Pomáhají vitamíny skupiny B. Tyto léky jsou předepsány jak ve formě tablet, tak ve formě roztoků pro intramuskulární injekci.
V závažných případech může být předepsán kortikosteroidní hormonální léky, které účinně zmírňují zánět a odstraňují bolest i u pokročilých forem ischias.
Seznam předepsaných léků může také obsahovat svalové relaxanty – léky, které uvolňují svaly. S jejich pomocí jsou eliminována skřípnutá nervová vlákna, čímž se obnovuje citlivost. Svalová relaxancia jsou zvláště účinná v případech zvýšeného tonusu m. piriformis, kterým prochází ischiatický nerv.
K obnovení výživy nervových vláken se často předepisuje metabolické léky, a k nápravě narušeného krevního zásobení – angioprotektory.
Pokud záchvaty exacerbace neprojdou, lze je aplikovat blokády bolesti. Provádějí se v nemocničním prostředí, protože injekce vyžadují přesné podání do nervového svazku a takovou injekci může provést pouze kvalifikovaný odborník. Zákrok injekčního bloku může podstoupit i těhotná, ale jen výjimečně, pokud má nastávající maminka velmi silné, nesnesitelné bolesti.
Někdy mohou předepisovat specialisté místní drogy na skřípnutí sedacího nervu s analgetickým účinkem – různé masti a gely obsahující analgetikum. Tyto léky sice poskytují malý dočasný účinek, ale v kombinaci s jinými léky účinně odstraňují bolest a zmírňují stav.
Téměř každý lék se vyrábí minimálně ve třech formách: sáčky (prášek), tablety a injekční roztok. Jak vybrat správnou formu léku?
Úleva od bolesti pomocí léků na bázi diklofenaku
Jednou z důležitých oblastí medikamentózní terapie je úleva od bolesti. Jako lék proti bolesti odborníci obvykle předepisují nesteroidní protizánětlivé léky na bázi diklofenaku, které mají výrazný a prodloužený analgetický účinek. Léky na bázi diklofenaku snižují existující zánět, nemají negativní dopad na progresi onemocnění a jsou vhodné pro symptomatickou léčbu.
Takové léky dobře zmírňují bolest a jsou lídrem mezi analgetiky předepisovanými lékaři pro onemocnění pohybového aparátu.
Těhotným ženám se sevřením sedacího nervu se obvykle předepisují čípky obsahující diklofenak. Bez rady odborníka byste však neměli užívat léky proti bolesti. Je nutné se poradit se svým lékařem, který zvolí bezpečné dávkování a způsob podávání léku v závislosti na délce těhotenství.
fyzioterapie
Fyzioterapeutické postupy prokazují vysokou účinnost při léčbě sevření sedacího nervu. Výborným doplňkem může být masáž nebo manuální terapie.
Všechny typy terapií jsou dobré pro obnovení krevního oběhu a snížení otoků. Nejoblíbenější metody fyzioterapie jsou:
- magnetoterapie,
- laserová terapie,
- elektroforéza,
- vystavení postižené oblasti ultrafialovému záření.
V závislosti na onemocnění, které způsobilo sevření sedacího nervu, je způsob fyzioterapie předepsán ošetřujícím lékařem.
Terapeutická cvičení pro sevření sedacího nervu
Po nezbytných vyšetřeních doporučují specialisté i léčebný tělocvik. Často je to gymnastika, která pomáhá svalům udržovat potřebnou úroveň tónu – to je vynikající prevence exacerbací ischias. Gymnastika je užitečná zejména pro těhotné ženy: při absenci možnosti léčby sevřeného nervu léky se správné cvičení může stát skutečnou spásou pro nastávající matku.
Většina cviků k prevenci impingingu ischiatického nervu je zaměřena na posílení zádových a břišních svalů. Některé z nich jsou snadno proveditelné i v práci. Například, když sedíte na židli, musíte pomalu otočit tělo a položit ruce za hlavu. Taková cvičení učiní vaše zádové svaly pružné a uvolní napětí. Doma je užitečné provádět cvičení „kočka“: postavte se na všechny čtyři a střídavě ohýbejte a prohýbejte záda. Zjistěte, jak správně provádět cvičení pro zdraví páteře doma.
Je třeba mít na paměti, že cvičení nelze provádět v období exacerbace, protože nezmírní bolest a může zhoršit zdravotní stav. Gymnastika by měla být plynulá, bez náhlých pohybů nebo trhnutí.
Pokud neexistují žádné kontraindikace, mohou být do léčby zahrnuty sezení manuální terapie a masáže. Spolu s drogovou terapií, gymnastikou a fyzioterapií poskytují tyto procedury výrazný pozitivní účinek, uvolňují svaly a zlepšují krevní oběh.
Kdy je nutná operace?
V nemocnici pod neustálým dohledem zdravotnického personálu jsou léčeni pouze pacienti, kteří vyžadují chirurgický zákrok – rychlé řešení následků úrazu, odstranění intervertebrální kýly nebo nádoru. Chirurgická intervence pro ischias je indikována, pokud silná bolest přetrvává po dobu 6 týdnů. Operaci nelze provést během těhotenství, některých typů cukrovky nebo přítomnosti infekčních onemocnění.
Komplikace ischias
Skřípnutý ischiadický nerv a důvody, proč tento syndrom vznikl, vedou v extrémních případech až k invaliditě člověka. Nemoci, které způsobují ischias, mohou být nebezpečné a způsobit spoustu komplikací. Včasná návštěva neurologa pomůže vyhnout se komplikacím.
Pokročilé případy uskřípnutí mohou způsobit smrt nervového kmene, která je obvykle nevratná. Bolestivý syndrom, který se v počátečních stádiích projevoval pouze při chůzi nebo v sedě, nemusí pacienta opustit ani při pokusu o odpočinek vleže.
To vše je nevyhnutelně doprovázeno úplnou svalovou atrofií v končetině, paralýzou a ztrátou citlivosti. Kvůli narušení nervového vedení může člověk ztratit kontrolu nad defekací a močením v důsledku negativních změn ve fungování pánevních orgánů.
Dlouhodobé narušení přívodu krve může vyvolat tak nebezpečné onemocnění, jako je osteoporóza, která nejčastěji postihuje páteř a kosti nohou. Příznivý výsledek bez komplikací je možný pouze se správnou terapií předepsanou lékařem po nezbytných vyšetřeních.
Prevence impingementu ischiatického nervu
Je mnohem snazší zabránit vzniku ischias než léčit jeho následky. Aby se zabránilo rozvoji nebo opakování onemocnění, je nutné vést zdravý životní styl a dodržovat některá pravidla:
- V první řadě je nutné včas diagnostikovat všechny změny, ke kterým v těle, zejména pohybovém aparátu, dochází.
- Dalším důležitým kritériem pro prevenci ischias je mírná a pravidelná fyzická aktivita. Sportování v rozumných mezích činí člověka odolnějším, aktivuje nervový systém, zlepšuje prokrvení všech orgánů a udržuje svaly ve správném tonusu. Zvláště užitečné je plavání, pilates a jóga.
- Výborným preventivním opatřením je také kvalitní ortopedická matrace, která drží tvar a nepropadá se pod váhou člověka.
- Správná výživa je stejně důležitým klíčem k úspěchu. Pijte více vody, zařaďte do svého jídelníčku sezónní ovoce a zeleninu, mléčné výrobky, ryby, libové maso a celozrnné výrobky. Je nutné minimalizovat spotřebu omáček z obchodu, polotovarů, pečiva a alkoholu. Právě správná výživa pomáhá tělu udržovat potřebnou rovnováhu důležitých mikroelementů, které hrají důležitou roli ve fungování pohybového aparátu a nervových zakončení.
- Lidem náchylným k onemocněním páteře se nedoporučuje zvedat těžké předměty, vykonávat těžkou fyzickou práci nebo se podclazovat.
Úderu sedacího nervu se vyhnete, pokud budete dbát o své zdraví, udržovat pohybový aparát ve zdravém tónu a včas věnovat pozornost změnám na svém těle. Dodržováním jednoduchých pravidel prevence se můžete vyhnout mnoha nemocem a exacerbacím chronických onemocnění.
Dialrapid
Nové analgetikum se silným zrychleným účinkem. Vhodné k léčbě akutní bolesti a zánětlivých stavů.