Nejčastějším důvodem návštěvy praktického lékaře je kašel. Kašel je ochranná reakce těla zaměřená na odstranění sekretů a škodlivých prvků (částice prachu, kouř, cizí předměty) z dýchacích cest.
Stávající klasifikace kašle umožňuje lékaři vytvořit algoritmus pro diagnostické vyhledávání a léčbu.
Co je kašel
Podle délky trvání se kašel u dospělých dělí na:
- akutní – do 3 týdnů
- subakutní (vleklé) – trvající od 3 do 8 týdnů
- chronické – trvající déle než 8 týdnů
- produktivní (s produkcí sputa)
- и neproduktivní (suchý kašel)
- kašel
- snadné
- kašel
- epizodický
- krátkodobý
- paroxysmální
- konstantní
- specifický kašel (vyskytuje se v souvislosti se stavem, který obvykle vyvolává jeho výskyt)
- a nespecifické (to znamená, že nejsou spojeny s konkrétním specifickým onemocněním)
Důvod navštívit lékaře
Nejčastějším důvodem pro konzultaci s lékařem je akutní kašel, který se nejčastěji vyvíjí na pozadí ARVI a ve většině případů vyžaduje symptomatickou léčbu (hodně teplých nápojů, zvlhčování vzduchu, nosní toaleta).
vleklý kašel
Největší starostí pacienta je však kašel trvající déle než 2-3 týdny, tedy subakutní (vleklý kašel). Právě na to se zaměříme v tomto článku.
Nejběžnější typ přetrvávajícího kašle je postinfekční kašel virové etiologie. Vyskytuje se v souvislosti s rozvojem pomalu odeznívajícího povirového zánětu dýchacích cest. V tomto případě je zaznamenán jak přímý cytopatický účinek patogenu na respirační epitel horních a dolních dýchacích cest, tak rozvoj dočasné postinfekční bronchiální hyperreaktivity. Postinfekční kašel má vysoký potenciál spontánního ústupu.
Je však třeba připomenout, že přetrvávající kašel může být způsoben i bakteriemi. Například Bordetella pertussis je původcem černého kašle, Mycoplasma pneumonia, Clamydia pneumoniae.
diagnostika
Když si pacient stěžuje na dlouhotrvající kašel, je sepsána důkladná anamnéza. Objasněna je povaha kašle, trvání, intenzita, podmínky výskytu, rodinná anamnéza bronchopulmonálních onemocnění, anamnéza kouření, anamnéza alergie, souběžná patologie a užívané léky (zejména ACE inhibitory). Pacient je vyšetřen.
Dále musíte odstranit „červené vlajky“:
- hemoptýza
- dušnost při malé námaze nebo v klidu
- změna hlasu, chrapot
- horečka
- cyanóza
- hypotenze, tachykardie, snížení SpO2
- purulentní povaha sputa.
Léčba přetrvávajícího kašle
- klinický krevní test
- krevní test na CRP,
- obecná analýza sputa
- kultivace sputa pro flóru a citlivost na antibiotika (pokud existují),
- možná spirografie,
- rentgenové nebo CT vyšetření plic,
- kultivace hlenu z krku pro B. pertussis a B. parapertussis (od 7 do 21 dnů nemoci),
- PCR v případě delší nemoci,
- PCR diagnostika Micoplasma pneumoniae, Clamidia pneumoniae.
Při verifikaci B. pertussis, mykoplazmat a chlamydiových infekcí je předepsána antibakteriální terapie.
Léčebný režim pro postinfekční kašel zahrnuje antitusika, inhalační ipratropium bromid a inhalační glukokortikosteroidy, jak je uvedeno.
Syndrom horních cest dýchacích
Další častou příčinou přetrvávajícího a dokonce chronického kašle je syndrom horních cest dýchacích/syndrom postnazální kapky.
Kašel je v tomto případě způsoben tokem slizničního výtoku podél zadní stěny nosohltanu na pozadí nějakého onemocnění nosní dutiny. Nejčastějšími příčinami postnazálního kapání jsou alergická rýma, akutní sinusitida, polypózní rinosinusitida a kouření. Při postnazálním odkapávacím syndromu pacienti popisují kašel jako neproduktivní: na pozadí dlouhého, bolestivého kašle se ráno často vylučují malé hrudky hlenu, po kterých kašel ustupuje.
K zastavení projevů syndromu postnazálního odkapávání je nutné léčit základní onemocnění.
Prevence
Prevence rozvoje přetrvávajícího kašle začíná především prevencí ARVI. Očkování proti sezónní chřipce je povinné. Očkování proti pneumokokové infekci: podání vakcíny Prevenar všem dospělým jednorázově. Rizikovým pacientům (chronická onemocnění bronchopulmonálního systému) a osobám starším 65 let je navíc aplikována jedna injekce pneumovaxu.
Kalinina Ekaterina Nikolaevna, terapeutka kliniky “Olimp Clinic Ogni”
Schůzku si můžete domluvit na telefonním čísle +7 (800) 707-54-39
Nebo prostřednictvím formuláře
Datum zveřejnění: 27.05.2022
Aktualizováno: 27.05.2022
Hlavním rozdílem mezi vleklým kašlem a akutním kašlem je jeho trvání. Přítomnost tohoto příznaku po dobu delší než 3 týdny nám umožňuje zjistit, že se jedná o přetrvávající kašel. Nemusí to být tak bolestivé, ale výrazně snižuje kvalitu života a může být i projevem plicních a jiných patologií.
Přetrvávající kašel může způsobit, že se budete cítit hůře, i když se objevuje zřídka a v záchvatech a začíná. Proto je důležité konzultovat lékaře včas a identifikovat důvody, proč tento příznak přetrvává po dlouhou dobu.
Klasifikace kašle podle délky trvání
Kdy můžeme mluvit o vleklém kašli bez horečky u dospělého? Existují 2 typy kašle v závislosti na jeho délce:
Pikantní: V 90 % případů je tento kašel způsoben akutními respiračními virovými infekcemi a chřipkou. Jeho trvání je kratší než 3 týdny, obvykle ne více než 14 dní. V prvních dnech může být kašel suché a neproduktivní, ale jak nemoc postupuje, začne vytékat sputum.
Chronický: Trvání takového kašle je 8 týdnů nebo více. Takový symptom, přetrvávající po dlouhou dobu, je indikací k důkladnému vyšetření a zjištění přesných příčin.
Příčiny přetrvávajícího kašle
Vleklý suchý nebo vlhký kašel se může projevit záchvaty: někdy vás může potrápit celý den, poté na jeden až dva dny odezní. V jiných případech se příznak vyskytuje v určitou dobu, například ráno. Záchvaty kašle mohou doprovázet fyzickou námahu nebo se mohou objevit po smíchu. Vlhký produktivní kašel je jedním z nejčastějších společníků ARVI, ale existují i jiné příčiny přetrvávajícího suchého kašle.
Identifikace příčin kašle je nezbytná pro stanovení správné taktiky léčby. Důležité je vyloučit možná onemocnění dýchacích cest, alergie na některé látky apod. Obecně lze říci, že příčiny déletrvající suché resp vlhký kašel Mohou se objevit následující nemoci a stavy:
- zánětlivá onemocnění dýchacích cest, komplikace proběhlých virových infekcí: zápal plic, bronchitidapleurisy, laryngotracheitidy;
- alergická reakce na prach, plísně, chlupy domácích zvířat, pyl a další dráždivé látky, stejně jako bronchiální astma;
- profesionální škodlivé faktory;
- srdeční onemocnění: městnavé selhání levé komory;
- rýma, včetně alergické rýmy (postnazální kapání nebo tok nosního obsahu zadní částí krku do dýchacího traktu a následný kašel);
- kouření, včetně nedávného odvykání (před méně než 6 měsíci);
- onemocnění žaludku a jícnu: gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
- onemocnění štítné žlázy.
Lékař může zjistit, co přesně způsobilo přetrvávající kašel: musíte mu říci o příznacích, které kašli předcházely, a o všech onemocněních, o kterých již víte. Specialista na základě prvního vyšetření předepíše vyšetření a na základě výsledků stanoví přesnou diagnózu.
Léčba přetrvávajícího kašle
Jak léčit přetrvávající kašel u dospělých je určen konkrétním onemocněním. Je třeba si uvědomit, že i při stejné diagnóze se léčebný režim může lišit, takže recepty by měly být získávány pouze od lékaře. Dodržováním obecných doporučení si můžete pomoci vyrovnat se s přetrvávajícím kašlem.
Existuje řada zřejmých opatření, která vám pomohou rychleji se zotavit: je důležité chodit každý den na čerstvý vzduch, větrat místnost a provádět mokré čištění, jíst vyváženou stravu, zvlhčovat vzduch a pít dostatek teplé tekutiny. Je nutné vzdát se kouření a alkoholu.
A urychlit zotavení z vleklého kašle pomohou bylinky a bylinky: maliník, kalina, aloe, tymián (kvůli obsahu thymolu), aloe, lékořice, eukalyptus atd. Čaj s medem a nebo citronem, teplé mléko s kousek másla pomůže zmírnit symptom, mohou být změkčovadlem a zdrojem užitečných látek.
Zvláštní pozornost lze věnovat bylinným přípravkům. Některé z nich vykazují vysokou účinnost při přetrvávajícím kašli a na rozdíl od mnoha jiných léků jsou schváleny k použití déle než 10 dní. Takové léky mohou být použity samostatně nebo jako doplněk k hlavnímu průběhu léčby.
Tedy přírodní bylinný přípravek Bronchipret® Používá se k léčbě akutního i přetrvávajícího kašle. Snižuje intenzitu a bolestivost kašle, závažnost noční útoky, snižuje dobu trvání kašle díky svému aktivnímu protizánětlivému účinku.
Co dělat
Je důležité vyhnout se samoléčbě: návštěva lékaře je v každém případě povinná, i když má dospělý vleklý kašel bez teploty. Někteří lidé začnou užívat antibiotika, aby se zbavili kašle, ale dělat to bez lékařského předpisu je přísně zakázáno.
Za prvé, zdrojem kašle není vždy zánětlivý proces, zejména bakteriální infekce. A za druhé, i v případě bakteriální infekce lékař předepíše test sputa k určení původce patologického procesu a jeho citlivosti na antibakteriální léky.
Nekontrolované užívání antibiotik může způsobit zhoršení stavu, rozvoj dysbakteriózy a vytvoření rezistence u patogenních bakterií. V důsledku toho nebude možné vyrovnat se se zánětem pomocí jednoduchých, známých prostředků.
Také byste si neměli předepisovat léky proti kašli, zvláště pokud jde o léky centrálně působící – ty, které tlumí kašlací reflex. To může vést ke stagnaci hlenu v dýchacím systému a zánětlivý proces se zhorší.
Je důležité poradit se s lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím a pochopili příčiny přetrvávajícího kašle.