GKS. Potlačuje funkce leukocytů a tkáňových makrofágů. Omezuje migraci leukocytů do oblasti zánětu. Narušuje schopnost makrofágů fagocytovat a tvořit interleukin-1. Pomáhá stabilizovat lysozomální membrány, čímž snižuje koncentraci proteolytických enzymů v oblasti zánětu. Snižuje propustnost kapilár v důsledku uvolňování histaminu. Potlačuje aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu.
Inhibuje aktivitu fosfolipázy A 2, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů a leukotrienů. Potlačuje uvolňování COX (hlavně COX-2), což také pomáhá snižovat produkci prostaglandinů.
Snižuje počet cirkulujících lymfocytů (T- a B-buněk), monocytů, eozinofilů a bazofilů v důsledku jejich pohybu z cévního řečiště do lymfoidní tkáně; potlačuje tvorbu protilátek.
Prednisolon potlačuje uvolňování ACTH a β-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje hladiny cirkulujícího β-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.
Při přímé aplikaci na krevní cévy má vazokonstrikční účinek.
Prednisolon má výrazný na dávce závislý účinek na metabolismus sacharidů, bílkovin a tuků. Stimuluje glukoneogenezi, podporuje vychytávání aminokyselin játry a ledvinami a zvyšuje aktivitu enzymů glukoneogeneze. V játrech prednisolon zvyšuje ukládání glykogenu stimulací aktivity glykogensyntázy a syntézy glukózy z produktů metabolismu proteinů. Zvýšení hladiny glukózy v krvi aktivuje uvolňování inzulínu.
Prednisolon inhibuje vychytávání glukózy tukovými buňkami, což vede k aktivaci lipolýzy. V důsledku zvýšené sekrece inzulínu je však stimulována lipogeneze, která přispívá k hromadění tuku.
Má katabolický účinek na lymfoidní a pojivovou tkáň, svaly, tukovou tkáň, kůži a kostní tkáň. V menší míře než hydrokortison ovlivňuje procesy metabolismu voda-elektrolyt: podporuje odstraňování iontů draslíku a vápníku a zadržování iontů sodíku a vody v těle. Osteoporóza a Itsenko-Cushingův syndrom jsou hlavními faktory limitujícími dlouhodobou terapii GCS. V důsledku katabolického účinku je možné potlačení růstu u dětí.
Ve vysokých dávkách může prednisolon zvýšit excitabilitu mozkové tkáně a pomoci snížit práh záchvatů. Stimuluje nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, což vede ke vzniku peptických vředů.
Při systémovém použití je terapeutická aktivita prednisolonu způsobena jeho protizánětlivými, antialergickými, imunosupresivními a antiproliferativními účinky.
Při zevní a místní aplikaci je terapeutická aktivita prednisolonu způsobena jeho protizánětlivým, antialergickým a antiexsudativním (díky vazokonstrikčnímu účinku) účinkem.
Ve srovnání s hydrokortizonem je protizánětlivá aktivita prednisolonu 4krát vyšší a mineralokortikoidní aktivita je 0.6krát nižší.
Farmakokinetika
Při perorálním podání se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. C max v plazmě je pozorována po 90 minutách. V plazmě je většina prednisolonu vázána na transkortin (globulin vázající kortizol). Metabolizováno především v játrech.
T 1/2 je asi 200 min. Vylučuje se v nezměněné podobě ledvinami – 20%.
Indikace pro použití
Pro orální a parenterální použití: revmatismus; revmatoidní artritida, dermatomyositida, periarteritida nodosa, sklerodermie, ankylozující spondylitida, bronchiální astma, astmatický stav, akutní a chronická alergická onemocnění, anafylaktický šok, Addisonova choroba, akutní nedostatečnost kůry nadledvin, adrenogenitální syndrom; hepatitida, jaterní kóma, hypoglykemické stavy, lipoidní nefróza; agranulocytóza, různé formy leukémie, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, hemolytická anémie; chorea minor; pemfigus, ekzém, pruritus, exfoliativní dermatitida, psoriáza, pruritus, seboroická dermatitida, SLE, erytrodermie, alopecie.
K intraartikulární aplikaci: chronická polyartritida, posttraumatická artritida, osteoartróza velkých kloubů, revmatické léze jednotlivých kloubů, artróza.
Pro tkáňovou infiltraci: epikondylitida, tendovaginitida, burzitida, skapulohumerální periartritida, keloidy, ischias, Dupuytrenova kontraktura, revmatické a podobné léze kloubů a různých tkání.
Pro použití v oftalmologii: alergická, chronická a atypická konjunktivitida a blefaritida; zánět rohovky s neporušenou sliznicí; akutní a chronický zánět předního segmentu cévnatky, skléry a episklery; sympatický zánět oční bulvy; po úrazech a operacích s déletrvajícím drážděním očních bulv.
Pro použití v gynekologii: léčba vaginitidy (jako součást kombinované terapie s antibiotiky a antimykotiky).
Dávkovací režim
Při perorálním podání pro substituční terapii u dospělých je počáteční dávka 20-30 mg/den, udržovací dávka je 5-10 mg/den. V případě potřeby může být počáteční dávka 15-100 mg/den, udržovací dávka – 5-15 mg/den. Denní dávka by se měla snižovat postupně. Pro děti je počáteční dávka 1-2 mg/kg/den ve 4-6 dávkách, udržovací dávka je 300-600 mcg/kg/den.
Pro intramuskulární nebo intravenózní podání se dávka, frekvence a délka užívání stanoví individuálně.
Pro intraartikulární aplikaci do velkých kloubů se používá dávka 25-50 mg, pro středně velké klouby – 10-25 mg, pro malé klouby – 5-10 mg. Pro tkáňovou infiltraci se v závislosti na závažnosti onemocnění a velikosti postižené oblasti používají dávky od 5 do 50 mg.
Lokálně v oftalmologii se používá 3krát denně, průběh léčby není delší než 14 dní; v dermatologii – 1-3x denně.
Lokálně v gynekologii – jako součást kombinovaných léků s antibiotiky a antimykotiky v souladu s doporučeným dávkovacím režimem.
Nežádoucí účinek
Z endokrinního systému: poruchy menstruačního cyklu, útlum funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom, útlum hypofýzy-nadledvinky, snížená tolerance sacharidů, steroidní diabetes nebo projev latentního diabetes mellitus, růstová retardace u dětí, opožděný sexuální vývoj u dětí .
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, steroidní vřed žaludku a dvanáctníku, pankreatitida, ezofagitida, krvácení a perforace trávicího traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, plynatost, škytavka. Ve vzácných případech zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.
Ze strany metabolismu: negativní dusíková bilance v důsledku katabolismu bílkovin, zvýšené vylučování vápníku z těla, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, zvýšené pocení.
Z kardiovaskulárního systému: ztráta draslíku, hypokalemická alkalóza, arytmie, bradykardie (až zástava srdce); steroidní myopatie, srdeční selhání (rozvoj nebo zhoršení příznaků), změny EKG charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním infarktem myokardu může šíření ložiska nekrózy a pomalá tvorba jizevnaté tkáně vést k ruptuře srdečního svalu.
Z pohybového aparátu: zpomalení růstových a osifikačních procesů u dětí (předčasné uzavření epifyzárních růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně – patologické zlomeniny, aseptická nekróza hlavice kosti pažní a stehenní), ruptura svalových šlach, svalová slabost, steroidní myopatie, snížení svalové hmoty (atrofie).
Z nervového systému: bolest hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, vertigo, pseudotumor cerebri, křeče.
Ze zrakového orgánu: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak (s možným poškozením zrakového nervu), trofické změny na rohovce, exoftalmus, sklon k rozvoji sekundární infekce (bakteriální, plísňová, virová).
Z kůže a podkožního tuku: petechie, ekchymóza, ztenčení a lámavost kůže, hyper- nebo hypopigmentace, akné, strie, sklon k rozvoji pyodermie a kandidózy.
Reakce způsobené imunosupresivním působením: zpomalení regeneračních procesů, snížená odolnost vůči infekcím.
Při parenterálním podání: v ojedinělých případech anafylaktické a alergické reakce, hyper- nebo hypopigmentace, atrofie kůže a podkoží, exacerbace po intrasynoviálním podání, artropatie Charcotova typu, sterilní abscesy, při podání do ložisek na hlavě – slepota.
Kontraindikace pro použití
Ke krátkodobému užívání pro vitální indikace – přecitlivělost na prednisolon.
Pro intraartikulární aplikaci a aplikaci přímo do léze: předchozí artroplastika, patologické krvácení (endogenní nebo způsobené použitím antikoagulancií), intraartikulární zlomenina kosti, infekční (septický) zánětlivý proces v kloubu a periartikulární infekce (včetně anamnéza), dále celkové infekční onemocnění, závažná periartikulární osteoporóza, nepřítomnost známek zánětu v kloubu („suchý“ kloub, např. s osteoartrózou bez synovitidy), závažná destrukce kosti a deformace kloubu (ostré zúžení kloubu kloubní štěrbiny, ankylóza), nestabilita kloubu v důsledku artritidy, aseptická nekróza tvořícího se kloubu epifýz kostí.
K zevnímu použití: bakteriální, virová, plísňová onemocnění kůže, tuberkulóza kůže, kožní projevy syfilis, kožní nádory, postvakcinační období, poškození celistvosti kůže (vředy, rány), dětský věk (do 2 let), se svěděním v konečníku – do 12 let), rosacea, acne vulgaris, periorální dermatitida.
Pro použití v oftalmologii: bakteriální, virová, plísňová onemocnění oka, tuberkulózní oční léze, trachom, poškození celistvosti očního epitelu.
Použití v těhotenství a laktaci
V těhotenství (zejména v prvním trimestru) používejte pouze z životně důležitých indikací. Pokud je použití během kojení nezbytné, je třeba pečlivě zvážit očekávaný přínos léčby pro matku a riziko pro dítě.
Aplikace pro porušení funkce jater
Používejte opatrně při těžkém chronickém selhání jater.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Používejte opatrně při těžkém chronickém selhání ledvin.
Použití u dětí
U dětí v období růstu by měl být GCS používán pouze pro absolutní indikaci a pod pečlivým dohledem lékaře.
Kontraindikace pro vnější použití: děti (do 2 let, v případě svědění v konečníku – do 12 let).
Zvláštní instrukce
Používejte opatrně v případě parazitárních a infekčních onemocnění virového, plísňového nebo bakteriálního původu (aktuálně nebo nedávno prodělaných, včetně nedávného kontaktu s pacientem) – herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky, amebiáza, strongyloidóza (prokázaná nebo suspektní), systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóza. Použití u těžkých infekčních onemocnění je přípustné pouze v kombinaci se specifickou terapií.
Používejte opatrně 8 týdnů před a 2 týdny po vakcinaci, v případě lymfadenitidy po BCG vakcinaci, v případě stavů imunodeficience (včetně AIDS nebo HIV infekce).
Používejte opatrně při onemocněních trávicího traktu: žaludeční vředy a dvanácterníkové vředy, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno vytvořená střevní anastomóza, nespecifická ulcerózní kolitida s rizikem perforace nebo tvorby abscesů, divertikulitida.
Používejte opatrně při kardiovaskulárních onemocněních vč. po nedávném infarktu myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu může dojít k rozšíření ložiska nekrózy, zpomalení tvorby jizevnaté tkáně a v důsledku toho k prasknutí srdečního svalu), při dekompenzovaném chronickém srdečním selhání, arteriální hypertenzi, hyperlipidémii, při endokrinních onemocněních – diabetes mellitus (včetně poruchy snášenlivosti sacharidů a ledvin), těžká onemocnění štítné žlázy, tyreotoxikóza nefrolitiázy, při hypoalbuminémii a stavech predisponujících k jejímu vzniku, u systémové osteoporózy, myastenie, akutní psychózy, obezity (III.-IV. stupně), u poliomyelitidy (kromě formy bulbární encefalitidy), glaukomu s otevřeným úhlem a s uzavřeným úhlem.
Je-li nutné intraartikulární podání, používejte opatrně u pacientů s těžkým celkovým stavem, neúčinností (nebo krátkodobým efektem) 2 předchozích podání (s přihlédnutím k individuálním vlastnostem použitého GCS).
Při léčbě (zejména dlouhodobé) je nutné být sledován očním lékařem, sledovat krevní tlak a rovnováhu vody a elektrolytů, dále obraz periferní krve, glykémie; Pro snížení nežádoucích účinků lze předepsat anabolické steroidy, antibiotika a zvýšit příjem draslíku v těle (dieta, doplňky draslíku). Po léčbě prednisolonem (po provedení kožního testu!) se doporučuje objasnit nutnost podávání ACTH.
U Addisonovy choroby je třeba se vyhnout současnému užívání s barbituráty.
Po ukončení léčby se může objevit abstinenční syndrom, adrenální insuficience a exacerbace onemocnění, pro které byl předepsán prednisolon.
V případě interkurentních infekcí, septických stavů a tuberkulózy je nutná současná antibiotická terapie.
U dětí v období růstu by měl být GCS používán pouze pro absolutní indikaci a pod pečlivým dohledem lékaře.
Zevně nepoužívejte déle než 14 dní. Pokud se použije na akné vulgaris nebo růžovku, může se onemocnění zhoršit.
Lékové interakce
Při současném použití se salicyláty se může zvýšit riziko krvácení.
Při současném užívání s diuretiky se může nerovnováha elektrolytů zhoršit.
Při současném použití s hypoglykemickými léky se rychlost poklesu hladiny glukózy v krvi snižuje.
Při současném použití se srdečními glykosidy se zvyšuje riziko vzniku intoxikace glykosidy.
Při současném použití s rifampicinem může být terapeutický účinek rifampicinu oslaben.
Při současném užívání s antihypertenzivy se může jejich účinnost snížit.
Při současném užívání kumarinových derivátů může být antikoagulační účinek oslaben.
Při současném užívání rifampicinu, fenytoinu a barbiturátů může být účinek prednisolonu oslaben.
Při současném užívání hormonální antikoncepce se účinek prednisolonu zvyšuje.
Při současném užívání kyseliny acetylsalicylové je možné snížení hladiny salicylátů v krvi.
Při současném užívání praziquantelu může dojít ke snížení jeho koncentrace v krvi.
Rozvoj hirsutismu a akné je podporován současným užíváním jiných GCS, androgenů, estrogenů, perorální antikoncepce a steroidních anabolik. Riziko vzniku katarakty se zvyšuje při užívání antipsychotik, karbutamidu a azathioprinu v kombinaci s GCS.
Současné podávání s m-anticholinergiky (včetně antihistaminik, tricyklických antidepresiv), nitrátů přispívá k rozvoji zvýšeného nitroočního tlaku.
Prednisolon se úspěšně používá k léčbě zánětlivých a autoimunitních onemocnění od roku 1955. Jedná se o lék s prokázanou účinností. Prednisolon má tisíce klinických studií a je zařazen na seznam životně důležitých a nezbytných léků v Rusku a WHO.
Řekneme vám, kdy Prednisolon pomáhá, jaké má vedlejší účinky a jak lék správně používat.
Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny
Prednisolon: proč?
Prednisolon je syntetický glukokortikoidní hormon. V lidském těle jsou glukokortikoidy produkovány nadledvinami. Regulují metabolismus sacharidů, bílkovin a minerálů.
Prednisolon má následující účinky:
- protizánětlivé
- dekongestant
- antialergický
- protišoková
- imunosupresivní
Lék má širokou škálu indikací, používá se pro:
- šokové stavy
- alergická onemocnění, včetně anafylaktického šoku
- mozkový edém
- bronchiální astma
- systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida
- zánětlivá onemocnění kloubů
- akutní adrenální insuficience
- tyreotoxická krize, tyreoiditida
- hepatitida a jaterní kóma
- kožní a oční onemocnění
- onemocnění krvetvorných orgánů
- onemocnění plic (včetně tuberkulózy a rakoviny)
- pro transplantaci orgánů
Léčba hormony vážně ovlivňuje orgány a systémy lidského těla. Existuje poměrně mnoho kontraindikací pro Prednisolon; úplný seznam je uveden v pokynech k léku a v Registru léčiv Ruska (RLS). Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.
Pro použití ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost na prednisolon nebo složky léku.
Mohlo by vás zajímat: Klinické pokyny pro léčbu a prevenci bronchiálního astmatu
Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji
prednison na alergie
Antialergický účinek Prednisolonu je způsoben tím, že lék mění imunitní odpověď těla na alergeny. Hormon potlačuje syntézu biologicky aktivních látek – mediátorů alergie. Snižuje počet buněk odpovědných za imunitu. Inhibuje tvorbu protilátek.
U anafylaktického šoku a stavu průdušek se Prednisolon podává intravenózně, v jiných případech u alergií lékař předepisuje intramuskulární injekce nebo tablety.
Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!
Prednisolon pro Covid
Glukokortikoidy, včetně prednisolonu, jsou indikovány u komplikovaných koronavirových infekcí. Jsou předepsány, když se vyvine pneumonie s respiračním selháním.
Na základě údajů z klinických studií vydala Světová zdravotnická organizace (WHO) prozatímní doporučení:
- Doporučení č. 1: WHO důrazně doporučuje perorální nebo intramuskulární kortikosteroidy (dexamethason, hydrokortison nebo prednisolon) pro léčbu pacientů se závažným a kritickým onemocněním COVID-19.
- Doporučení č. 2: WHO nedoporučuje použití kortikosteroidů při léčbě pacientů s nezávažným onemocněním COVID-19, pokud pacient již tento lék nebere k léčbě jiného onemocnění.
Nahrajte fotografii předpisu a naše aplikace najde nejlepší ceny a analogy v okolních lékárnách!
Zkuste skener
Prednisolon: dávkování
Dávku prednisolonu a dobu trvání léčby stanoví lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění.
Na začátku kurzu je lék předepsán ve vyšší dávce. Když je dosaženo terapeutického účinku, redukuje se na udržovací.
Denní dávka se nejlépe užívá jednou ráno. Tomu odpovídá biologický rytmus nadledvinek. Vysoká dávka může být rozdělena do 2-4 dávek a nejvyšší dávka by měla být podána mezi 6. a 8. hodinou ráno.
Lék se vysazuje postupně. Hladké snížení dávky je způsobeno „abstinenčním“ syndromem. Při léčbě Prednisolonem přestanou nadledvinky produkovat své vlastní glukokortikoidy. Pokud je příjem Prednisolonu náhle zastaven, tělo zůstane bez hormonů.
Nastává vážný stav s ohrožením života. Pro obnovení funkce nadledvin je nutné postupně snižovat přísun hormonu zvenčí. Lékař by měl vypracovat plán, jak snížit dávku prednisolonu. Pro každý případ je to individuální a závisí na délce léčby a dávce, kterou pacient během léčby užíval.
Pokud je Prednisolon používán naléhavě a ne déle než 3 dny, není nutné postupné vysazování.
Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.
Důsledky léčby prednisolonem
K hormonální léčbě je třeba přistupovat velmi vážně. Dlouhodobá léčba vysokými dávkami prednisolonu je provázena četnými vedlejšími účinky.
Jedním z „nejviditelnějších“ je nárůst hmotnosti. Je lepší volit od prvních dnů terapie dietu se spoustou zeleniny, vyloučit cukr, omezit sacharidy, tučná a smažená jídla. Uspořádejte si dny půstu, pijte hodně vody a dopřejte si fyzické cvičení.
Také je potřeba:
- užívat léky na ochranu gastrointestinálního traktu, srdce a kostí
- sledovat krevní tlak
- navštivte očního lékaře
- kontrolovat hladinu glukózy
- přestaňte lék postupně užívat pod dohledem svého lékaře
Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.
Prednisolon: Nežádoucí účinky
- rozvoj diabetu
- potlačení nadledvinek
- gastrointestinální krvácení a vředy
- zvýšený krevní tlak, poruchy srdečního rytmu až po zástavu srdce včetně, srdeční selhání
- trombóza
- osteoporóza
- duševní poruchy
- rozvoj a exacerbace infekcí
Ke snížení nežádoucích účinků jsou předepsány antacida a doplňky draslíku.
Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy
Jaké jsou vedlejší účinky prednisolonu?
Prednisolon a alkohol
Během užívání Prednisolonu byste neměli pít alkohol. Alkohol zvyšuje riziko erozí, vředů a krvácení v gastrointestinálním traktu.
Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny
Prednisolon: analogy
- dexazon
- Dexamethason
- Kenalog
- Courtef
- Medrol
- Methylprednisolon
- Metipred
- Polcortolone
- triamcinolon
Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji
Pojďme si shrnout informace.
Prednisolon je silný analog přírodních glukokortikoidů. Potlačuje imunitní systém a působí protizánětlivě. V naléhavých a těžkých případech lék zachraňuje životy.
Léčba Prednisolonem se provádí pouze podle přísných indikací a pod dohledem lékařů. Při hormonální terapii, nesprávné léčbě a náhlém vysazení se objevují závažné nežádoucí účinky.
Lék má výrazný abstinenční syndrom, takže správné ukončení léčby je stejně důležité jako terapie samotná.
Prednisolon je dostupný v lékárnách na lékařský předpis. Pouze lékař může nahradit lék analogem.
Nahrajte fotografii předpisu a naše aplikace najde nejlepší ceny a analogy v okolních lékárnách!
Zkuste skener
Zeptejte se odborníka na téma článku
Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich v komentářích níže a naši odborníci vám odpoví. Můžete se také podělit o své zkušenosti s ostatními čtenáři Megatips.
Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!