Artróza je degenerativní onemocnění kloubu. Onemocnění se může objevit v důsledku změn souvisejících s věkem, metabolických poruch a zranění. Artróza, která se objeví po úrazu (kód ICD-19.1), je sekundární onemocnění. Posttraumatická artróza kolenního kloubu vyžaduje včasnou léčbu a správnou diagnózu. Během terapie budete muset upravit svůj životní styl a dodržovat všechna doporučení lékaře. Jakmile se kloub zotaví, může být obnovena fyzická aktivita.
Stavba kolena a jeho poranění
Ligamentózní aparát, který spojuje každý prvek, je zodpovědný za flexi, extenzi a rotaci kolenního kloubu. Kolenní kloub spojuje stehenní a holenní kost a také čéšku (nachází se v přední části kloubu). Ligamentózní aparát se skládá z laterálních, zadních a intraartikulárních vazů. Kloub má také několik synoviálních váčků a vnější a vnitřní meniskus (chrupavčitá podložka).
S poraněním kolene se lidé často setkávají při sportu i v běžném životě. Nejčastějším poraněním je natržený vaz nebo meniskus. Poškození menisku může vést k rozvoji artrózy nebo artritidy. Traumatické degenerativní poškození může způsobit ztrátu schopnosti pracovat a silné bolesti. Chcete-li se zbavit tohoto typu artrózy, bude nutné odstranit následky zranění a léčit výslednou patologii.
Názor lékařů:
Posttraumatická pomalá artróza kolenního kloubu je závažný stav, který vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Lékaři poznamenávají, že hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou bolest kolena, otok, omezená pohyblivost a vrzání při pohybu. K léčbě posttraumatické pomalé artrózy kolenního kloubu se používají konzervativní metody, jako je fyzioterapie, farmakoterapie, tělesná cvičení a nošení ortéz. V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok, jako je artroskopie nebo náhrada kloubu. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se zabránilo progresi onemocnění a zachovala se funkčnost kolenního kloubu.
Vztah mezi úrazy a gonartrózou
Gonartróza (artróza kolenního kloubu) často trápí starší lidi. V mladém věku jsou jednou z nejčastějších příčin tohoto onemocnění modřiny a úrazy. Onemocnění se projevuje bolestí v oblasti kolene. Bolest se může objevit při chůzi a v klidu. Mezi další příznaky onemocnění patří klikání a ztuhlost kloubů. Pokud má člověk zranění kolene, měl by navštívit lékaře. V závislosti na závažnosti poranění bude zvolena vhodná léčba. Dokud není koleno zcela zhojeno, je nutný lékařský dohled. K rychlému vyřešení hematomu je nutné nasadit léky. Gonartróza se může objevit i dlouho po úrazu. Patologie je charakterizována pomalým průběhem. V některých případech je nutná operace k úplnému odstranění onemocnění a následků zranění. Konzervativní léčbu lze provést pouze v nejranější fázi s menším poškozením. Důležité! Léčba by měla být zahájena po vyšetření na klinice. Pouze zkušený lékař může určit rozsah poškození a potřebná opatření k odstranění problému.
Vlastnosti posttraumatické artrózy
Posttraumatická gonartróza má několik charakteristických rysů. Vážné zranění může způsobit vážné poškození funkce kolena. V některých případech je nutná operace k obnovení kloubu. Také v důsledku zranění dochází ke zhoršení pohyblivosti kolene, což vede ke svalové dystrofii. Dalším znakem traumatické artrózy je dlouhé latentní období. Nemoc o sobě může dát vědět až několik let po úrazu. Fyzioterapeutické postupy se často používají k prevenci vzniku artrózy po modřinách. Když je zjištěna modřina, člověk musí podstoupit řádnou rehabilitaci a zotavení, aby se vyhnul rozvoji artrózy. Konkrétní akce vybírá lékař na základě individuálních charakteristik osoby a závažnosti léze. Viz také: Závažné poškození chrupavky v důsledku artrózy vyžaduje komplexní přístup. Pokud je stupeň poškození malý, pak bude možná konzervativní léčba. K terapii lze použít lokální i systémové léky.
Léčba artrózy kolenního kloubu. Gonartróza – příznaky, léčba a dieta.
Zkušenosti jiných lidí
Posttraumatická pomalá artróza kolenního kloubu se často stává problémem mnoha lidí, způsobuje bolest a omezuje pohyb. Příznaky tohoto stavu však lze zmírnit a zlepšit kvalitu života pomocí různých léčebných postupů. Lidé, u kterých byl diagnostikován tento stav, uvádějí, že fyzikální terapie, cvičení na posílení svalů kolem kolene a nošení speciálních ortéz nebo ortéz pomáhají snížit bolest a zlepšit pohyblivost kloubů. Je také důležité sledovat svou váhu, protože nadměrné namáhání kolena může příznaky zhoršit. Je důležité konzultovat odborníka, abyste vypracovali individuální léčebný program, který bude pro konkrétního pacienta nejúčinnější a nejbezpečnější.
Léčba
Artritida kloubu vyžaduje správný přístup k léčbě. Nejprve je nutné diagnostikou určit rozsah léze. Lékař bude muset shromáždit anamnézu a provést řadu laboratorních a instrumentálních studií. Artróza může deformovat kloubní tkáň. K určení závažnosti léze se provede rentgenový snímek. Rentgen může odhalit deformaci kloubní plochy, osteofyty a mnoho dalších degenerativních změn. Po obdržení úplného obrazu o stavu kolene můžete začít léčit onemocnění. Terapie zahrnuje použití:
- obecná tonika;
- fyzioterapie;
- chondroprotektory;
- protizánětlivé;
- správná strava.
Integrovaný přístup nám umožňuje dosáhnout výsledků v co nejkratším čase. K léčbě se používají různé masti a tablety. Konkrétní léky vybírá lékař. V počáteční fázi jsou potřeba léky proti bolesti.
Fyzioterapie
Ortopedi a traumatologové často předepisují různé postupy fyzikální terapie pro rychlé uzdravení. Lze použít následující metody:
- Masáž
- fonoforéza;
- terapie rázovou vlnou;
- UHF
Tepelné ošetření pomáhá zmírnit bolest v kolenním kloubu. Léčba musí být komplexní. Po dosažení prvních výsledků by člověk neměl přerušit terapii. Pomocí fyzioterapie a obecných posilujících léků bude možné dosáhnout úplného obnovení funkčnosti kolena.
Prevence
Prevence zahrnuje soubor opatření, která by měla snížit pravděpodobnost setkání s poraněním v oblasti kolene. V první řadě by měli sportovci a lidé, kteří vedou aktivní životní styl, dodržovat preventivní opatření. Před tréninkem je nutné používat ochranu a každý jednotlivý kloub důkladně prohřát. Riziko zranění se zvyšuje u lidí, kteří cvičí bez trenéra. Pokud se člověk nechce v budoucnu potýkat s artrózou, je potřeba, aby jakýkoli cvik vykonával technicky správně.
Pokud dojde k poranění, měli byste se poradit s traumatologem nebo ortopedem. Ten určí rozsah poškození a vypracuje plán ošetření. Správná rehabilitace výrazně snižuje pravděpodobnost posttraumatické gonartrózy. Během rehabilitace je nutné:
- snížit fyzickou aktivitu (v případě potřeby použijte speciální kolenní ortézu);
- použijte chondroprotektory k obnovení chrupavky;
- navštívit fyzioterapeutickou místnost.
Je třeba si uvědomit, že artróze je mnohem snazší předcházet než ji léčit.
Závěr
Traumatická gonartróza je poměrně obtížně léčitelná. Osoba musí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, aby terapie byla co nejúčinnější.
Více o léčbě onemocnění se můžete dozvědět z videa:
Často kladené dotazy
Jaký je nejúčinnější lék na artrózu kolena?
Nejoblíbenějšími léky na tento typ artrózy jsou trasylol (contrcal) a gordox. Tyto léky inhibují trypsin, chymotrypsin, katepsiny a další proteázy. Trasylol nebo Gordox se injikuje do kloubu, dávka – 25 000 IU.
Je možné vyléčit posttraumatickou artrózu?
Bohužel ne. O způsobu léčby poúrazové artrózy může rozhodnout pouze lékař na základě celkového zdravotního stavu, vlastností těla, životního stylu pacienta a mnoha dalších parametrů.
Jaké postupy jsou předepsány pro artrózu kolena?
Magnetoterapie, UHF, induktotermie, ultrazvuková terapie, balneoterapie, chirurgická léčba.
Je možné vyléčit artrózu kolena bez operace?
Ve stádiích 1-2 artrózy je možné se obejít bez operace. Někteří lidé se bez něj obejdou i v pozdějších fázích onemocnění, pokud konzervativní terapie přináší přijatelné výsledky a zajišťuje kvalitu života, která danému člověku vyhovuje.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud pociťujete bolesti v kolenním kloubu a omezenou pohyblivost, určitě se poraďte s lékařem o diagnostice a léčbě. Čím dříve začnete s léčbou, tím účinnější bude výsledek.
TIP #2
Kromě medikamentózní léčby je důležité sledovat svou váhu, protože nadváha negativně ovlivňuje stav kolenního kloubu. Pravidelné cvičení a zdravá strava mohou pomoci snížit zátěž vašich kloubů.
TIP #3
Při diagnostice poúrazové pomalé artrózy kolenního kloubu nezapomínejte na fyzioterapeutické procedury, které mohou výrazně zmírnit stav kloubu a zlepšit pohyblivost.
Posttraumatická artróza – je chronická progresivní kloubní léze, ke které dochází po traumatickém poranění. Nejčastěji se rozvíjí po intraartikulárních zlomeninách, ale může se objevit i po poranění prvků měkkých tkání (vazy, menisky). Projevuje se bolestí, omezenou pohyblivostí a deformací kloubu. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, klinických údajů, výsledků rentgenového, CT, MRI, ultrazvuku, artroskopie a dalších studií. Léčba je obvykle konzervativní: cvičební terapie, fyzioterapie, symptomatická terapie. Při výrazné destrukci kloubu se provádí endoprotetika.
ICD-10
M19.1 Posttraumatická artróza jiných kloubů
- Příčiny
- Příznaky posttraumatické artrózy
- diagnostika
- Léčba posttraumatické artrózy
- Ceny za ošetření
Přehled
Posttraumatická artróza je jedním z typů sekundární artrózy, tedy artrózy, která vzniká na pozadí předchozích změn v kloubu. Je to poměrně běžná patologie v traumatologii a ortopedii a může se vyvinout v jakémkoli věku. Častěji než jiné formy artrózy je detekována u mladých, fyzicky aktivních pacientů. Podle různých údajů se pravděpodobnost vzniku artrózy po poranění kloubu pohybuje od 15 do 60 %. Může postihnout jakékoliv klouby, ale největší klinický význam má poúrazová artróza velkých kloubů dolních končetin, a to jak pro svou rozšířenou prevalenci, tak pro vliv na aktivitu a výkonnost pacientů.
Příčiny
Hlavními důvody pro rozvoj posttraumatické artrózy jsou porušení kongruence kloubních povrchů, zhoršení prokrvení různých struktur kloubu a prodloužená imobilizace. Tato forma artrózy se velmi často vyskytuje po intraartikulárních zlomeninách s posunem. Artróza kolenního kloubu tak vzniká často po zlomeninách kondylů femuru a tibiálních kondylů, artróza loketního kloubu – po suprakondylických zlomeninách a zlomeninách hlavice radia atd.
Další poměrně častou příčinou posttraumatické artrózy jsou ruptury kapsulárně-vazivového aparátu. Například artróza hlezenního kloubu se může objevit po ruptuře tibiofibulární syndesmózy, artróza kolenního kloubu – po poškození zkřížených vazů apod. Často se v anamnéze pacientů s posttraumatickou artrózou objeví kombinace tzv. uvedená poranění, například trimalleolární zlomenina s rupturou tibiofibulární syndesmózy.
Pravděpodobnost vzniku této formy artrózy se prudce zvyšuje při nesprávné nebo včasné léčbě, což má za následek přetrvávající i drobné nekorigované anatomické vady. Například, když se vzájemná poloha kloubních ploch hlezenního kloubu změní o pouhý 1 mm, zátěž se začne rozkládat nikoli na celý povrch kloubní chrupavky, ale pouze na 30-40 % jejich celkové plochy. To má za následek neustálé výrazné přetěžování určitých oblastí kloubu a způsobuje rychlou destrukci chrupavky.
Dlouhodobá imobilizace může vyvolat rozvoj posttraumatické artrózy, a to jak s intraartikulárním, tak i extraartikulárním poraněním. V podmínkách prodloužené nehybnosti se zhoršuje krevní oběh a je narušen venózní-lymfatický odtok v oblasti kloubu. Svaly se zkracují, elasticita struktur měkkých tkání se snižuje a někdy se změny stávají nevratnými.
Typem posttraumatické artrózy je artróza po chirurgických zákrocích. Ačkoli je chirurgický zákrok často nejlepší nebo jediný způsob, jak obnovit konfiguraci a funkci kloubu, samotný chirurgický zákrok vždy s sebou nese další tkáňové trauma. Následně se v oblasti vypreparované tkáně tvoří jizvy, což negativně ovlivňuje fungování a prokrvení kloubu. Kromě toho je v některých případech během operace nutné odstranit zničené nebo vážně poškozené prvky kloubu v důsledku zranění, což má za následek porušení kongruence kloubních ploch.
Příznaky posttraumatické artrózy
V počátečních fázích se objevuje křupání a mírná nebo středně silná bolest, která se při pohybu zesiluje. V klidu obvykle chybí syndrom bolesti. Charakteristickým znakem artrózy je „startovací bolest“ – nástup bolesti a přechodná ztuhlost kloubu při prvních pohybech po období klidu. Následně se bolest zintenzivňuje a objevuje se nejen ve stresu, ale i v klidu – „podle počasí“ nebo v noci. Rozsah pohybu v kloubu je omezený.
Obvykle se pozorují střídající se období exacerbace a remise. Během exacerbace se kloub oteče a je možná synovitida. Vlivem neustálé bolesti se vytváří chronická reflexní křeč svalů končetin, někdy dochází ke vzniku svalových kontraktur. V klidu pacienti pociťují nepohodlí, bolest a svalové křeče. Kloub se postupně deformuje. Kulhání vzniká v důsledku bolesti a omezeného pohybu. V pozdějších stadiích se kloub zakřiví, silně deformuje a jsou pozorovány subluxace a kontraktury.
Při vizuálním vyšetření nejsou v raných stádiích zjištěny žádné změny. Tvar a konfigurace kloubu nejsou narušeny (pokud nedošlo k předchozí deformaci v důsledku traumatického poranění). Rozsah pohybu závisí na povaze poranění a kvalitě rehabilitačních opatření. Následně je pozorována zhoršující se deformace a rostoucí omezení pohybu. Palpace je bolestivá, v některých případech se při palpaci zjistí ztluštění a nepravidelnosti podél okraje kloubní štěrbiny. Možné zakřivení osy končetiny a nestabilita kloubu. U synovitidy je v kloubu detekováno kolísání.
diagnostika
Diagnóza se stanoví na základě anamnézy (předchozí poranění), klinických projevů a výsledků RTG kloubu. Rentgenové snímky odhalí dystrofické změny: zploštění a deformaci kloubní plochy, zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty, subchondrální osteosklerózu a cystické útvary. Při subluxaci dochází k porušení osy končetiny a nerovnostem kloubní štěrbiny.
Pokud je nutné přesněji posoudit stav hustých struktur, je předepsáno CT vyšetření kloubu. Pokud je nutné identifikovat patologické změny v měkkých tkáních, je pacient odeslán na MRI kloubu. V některých případech je vhodné provést artroskopii – moderní terapeutickou a diagnostickou techniku, která umožňuje vizuálně posoudit stav chrupavek, vazů, menisku apod. Zvláště často se tento postup využívá při diagnostice poúrazové artrózy kolenního kloubu.
Léčba posttraumatické artrózy
Léčba je prováděna traumatology a ortopedy. Hlavními cíli léčby je odstranit nebo snížit bolest, obnovit funkci a zabránit další destrukci kloubu. Provádí se komplexní terapie, včetně lokálních a celkových NSAID, chondroprotektorů, cvičební terapie, masáže, termální procedury (ozokerit, parafin), elektroforéza s novokainem, terapie rázovou vlnou, laserová terapie, fonoforéza kortikosteroidních léků, UHF atd. intenzivní V případě bolesti a silného zánětu se provádějí terapeutické blokády glukokortikosteroidy (diprospan, hydrokortison). U svalových křečí jsou předepsány spazmolytika.
Chirurgické intervence lze provádět k obnovení konfigurace a stability kloubu, stejně jako v případech, kdy jsou kloubní plochy výrazně zničeny a je třeba je nahradit endoprotézou. Při operaci lze provádět osteotomii, osteosyntézu pomocí různých kovových konstrukcí (hřeby, šrouby, dlahy, čepy atd.), plastickou operaci vazů s využitím vlastních tkání pacienta a umělých materiálů.
Operační výkony se provádějí na ortopedickém nebo traumatologickém oddělení, plánovaně, po příslušném vyšetření. Ve většině případů se používá celková anestezie. Možné jsou jak operace s otevřeným přístupem, tak použití jemných artroskopických technik. V pooperačním období je předepsána antibiotická terapie, cvičební terapie, fyzioterapie a masáže. Po odstranění stehů jsou pacienti propouštěni k ambulantnímu doléčení a podstupují rehabilitační opatření.
Efekt chirurgické intervence závisí na povaze, závažnosti a délce poranění a také na závažnosti sekundárních artrotických změn. Je třeba vzít v úvahu, že v některých případech je úplné obnovení funkce kloubu nemožné. V případech těžké, pokročilé artrózy je jediným způsobem, jak obnovit schopnost pacienta pracovat, endoprotetika. Pokud není z nějakého důvodu indikována instalace endoprotézy, v některých případech se provádí artrodéza – fixace kloubu ve funkčně výhodné poloze.
1. Artritida a artróza. Metody diagnostiky, prevence a léčby / Rzhevskaya Zh.A., Romanova E.A. — 2004