Posttraumatickou artrózou se rozumí rozvoj degenerativně-dystrofických změn v kloubních partiích, ke kterým dochází po poranění kloubu. Tomuto onemocnění obvykle předchází intraartikulární zlomenina, ale může se rozvinout i artróza v důsledku poškození měkkých tkání, vazů nebo menisku.
Hlavními příznaky patologického procesu bude syndrom bolesti, zhoršená schopnost provádět pohyby a deformace kloubu. K ověření diagnózy stačí odebrat anamnézu, udělat rentgen, provést počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, ultrazvukové vyšetření kloubu, artroskopii.
Specialisté při léčbě tohoto typu artrózy zpravidla dodržují konzervativní taktiku. V případech, kdy dochází k významné destrukci kosti, lze provést endoprotetiku.
Příčiny posttraumatické artrózy
Pozor! Onemocnění se vyvíjí kvůli tomu, že je narušena kongruence mezi kloubními povrchy. V postižené oblasti dochází ke zhoršení procesů krevního oběhu. Dlouhodobá imobilizace po zranění vytváří další problém.
V této situaci může být onemocnění vyvoláno:
- intraartikulární zlomenina, zvláště když je doprovázena posunutím povrchů;
- zlomenina kondylu femuru;
- zlomenina tibiálního kondylu;
- suprakondylická zlomenina ulny;
- zlomenina hlavice radia.
Druhým důvodem rozvoje onemocnění je poškození pouzdra nebo vazů kloubu. Například:
- roztržená tibiofibulární syndesmóza;
- prasknutí zkříženého vazu;
- trimaleolární zlomenina s poškozením vazivového aparátu.
Názor lékařů:
Posttraumatická artróza je závažný stav, který může nastat po poranění kloubu. Lékaři poznamenávají, že hlavními příznaky tohoto stavu jsou bolesti kloubů, otoky, omezený pohyb a vrzání při ohýbání. Provokujícími faktory pro rozvoj poúrazové artrózy může být nesprávná léčba po úrazu, nedostatek fyzické aktivity, nadváha a genetická predispozice. K urychlenému rozvoji artrózy může přispět i nepřiměřená zátěž kloubů. Lékaři varují, že ignorování příznaků a oddalování léčby může vést k progresi onemocnění a v konečném důsledku ke snížení kvality života a invaliditě.
Stupně artrózy po úrazu
Důležité! V průběhu onemocnění jsou čtyři stadia. Je důležité, aby pacient správně určil stupeň vývoje patologie, protože na tom bude záviset lékařská taktika, komplex rehabilitačních opatření a další prognóza.
- V této fázi si pacient prakticky nestěžuje. Někdy se může objevit charakteristické křupání kloubů a nepříjemná bolestivá bolest v postižené oblasti, které mají periodický charakter. Ale protože tyto příznaky nevedou ke zhoršení kvality života, pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Provedení rentgenového snímku nepřinese žádné výsledky, protože na něm nebudou viditelné patologické změny. Ve vzácných výjimkách může odborník zaznamenat mírné snížení mezery mezi kloubními povrchy a výskyt osteofytů podél jejich okrajů. V této fázi neexistují žádná omezení pohyblivosti kloubů.
- Klinický obraz se stává živějším. Fyzická aktivita začíná vyvolávat záchvaty akutní bolesti a křupání v kloubech je stále zřetelnější. Objevují se známky chronické únavy. Vyšetření kloubu má za následek bolest, pohyb se omezuje a funkce je narušena. Na obrázku je patrné zúžení mezery, výskyt velkého množství osteofytů a také deformované kloubní plochy.
- Bolest se stává trvalou. Vznikají nejen po nadměrném stresu, ale i v klidu. Dochází k prudkému omezení možných pohybů. To platí nejen pro aktivní pohyby, ale i pro ty pasivně prováděné. To vše je doprovázeno svalovou atrofií a poruchou funkčních schopností kloubu. Rentgenogram nevykazuje prakticky žádnou mezeru, deformaci kloubní hlavice a kloubní dutiny. Osteofyty se začínají oddělovat od spodní kosti.
- Ne vždy se rozlišuje poslední stupeň. Ale pokud jde o toto, znamená to akutní, vysoce intenzivní bolest v postižených oblastech, kterou konvenční analgetika nezmírňují. Dochází k úplné ztrátě funkce kloubu, což vyžaduje použití berlí při pohybu.
Zkušenosti jiných lidí
Posttraumatická artróza je závažné onemocnění, o kterém mnoho lidí mluví. Lidé uvádějí, že mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří bolest kloubů, otoky a omezená pohyblivost. Provokujícími faktory mohou být zranění, intenzivní stres na klouby a metabolické poruchy. Tento stav často vede k invaliditě, proto je důležité navštívit lékaře včas a sledovat stav vašich kloubů. Pokud jsou příznaky ignorovány, může osteoartróza vést k chronické bolesti, potížím s chůzí a dokonce omezením v běžných denních činnostech.
Léčba
- úleva od bolestivých pocitů (pokud to není možné, snižte jejich intenzitu co nejvíce);
- obnovení schopnosti vykonávat plný rozsah pohybu v postiženém kloubu;
- prevence progrese onemocnění, která může vést k úplné destrukci kloubu.
Odborníci preferují komplexní přístup, který bude zahrnovat:
- nesteroidní protizánětlivé léky obecného nebo lokálního účinku;
- chondroprotektory;
- fyzioterapeutická cvičení;
- masážní techniky;
- terapeutický účinek tepla
- parafinová terapie;
- ozokerit;
- provádění elektroforézy s léky (například novokain);
- terapie rázovou vlnou;
- použití laseru;
- aplikace fonoforézy;
- kortikosteroidy, které se podávají orálně nebo jako intraartikulární injekce;
- expozice UHF;
- antispasmodika;
- intraartikulární blokády.
Operace se provádí v situacích, kdy je nutné obnovit konfiguraci a stabilitu kloubu nebo je zcela nahradit endoprotézou (v případě destrukce kosti). Během chirurgického zákroku lze provést následující:
- osteosyntéza pomocí kovových konstrukcí (může to být hřebík, čep, destička nebo šroub);
- osteotomie;
- plastická rekonstrukce vazů (k tomu lze použít autologní materiál nebo umělé náhrady).
Tyto operace se provádějí plánovaně ve specializovaných nemocnicích. Před hospitalizací bude vyžadován standardní seznam absolvovaných vyšetření.
Chirurg obvykle operuje v celkové anestezii. Moderní medicína nabízí operační techniky s využitím otevřených přístupů nebo šetrnějších variant, kdy je preferována artroskopická technika.
V časném rehabilitačním období se podává antibiotická terapie, předepisují se masáže, fyzioterapie a terapeutická cvičení. Po odstranění stehů a propuštění pacienta je odeslán na ambulantní rehabilitační oddělení.
Účinnost léčby bude přímo záviset na tom, jak dlouho došlo k poranění, jeho povaze a závažnosti. Je důležité pochopit, že existují klinické případy, kdy není možné zcela obnovit původní funkci poškozené oblasti. V závažných situacích je jedinou možností pomoci pacientovi provedení endoprotetiky. Pouze je schopen obnovit ztracenou funkčnost.
Pokud tedy dojde i k drobnému poškození kloubu, je nutné kontaktovat specialisty. To pomůže udržet vaši schopnost pracovat a vyhnout se chirurgickému zákroku.
Často kladené dotazy
Co způsobuje osteoartrózu?
Spouštěčem vzniku artrózy může být zvýšená zátěž kloubu (při sportu, profesionální činnosti, doma), úraz nebo zánět.
Co je to posttraumatická osteoartróza?
Posttraumatická artróza je degenerativní-dystrofická léze kloubu, jejíž vývoj je spojen s traumatickým faktorem. V důsledku poranění je narušeno prokrvení tkáně kostí a chrupavek. Za takových podmínek je narušen přívod živin a kyslíku do intraartikulárních struktur.
Je možné zcela vyléčit artrózu?
Je možné zcela vyléčit artrózu? Ne, jde o chronické onemocnění a poškozenou chrupavku nelze obnovit.
Co by se nemělo dělat s artrózou?
Při artróze kyčelních, kolenních a hlezenních kloubů je nutné omezit takové druhy pohybových aktivit, jako je běh, skákání, zvedání a nošení těžkých předmětů, dřepy, rychlá chůze, zejména po nerovném terénu, lezení po horách a chůze do schodů.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud po úrazu pociťujete bolesti kloubů, poraďte se s lékařem o diagnostice a léčbě. Návštěvu odborníka neodkládejte, včasné odhalení posttraumatické artrózy pomůže zabránit její progresi.
TIP #2
Udržujte zdravý životní styl, včetně pravidelného cvičení, vyvážené stravy a kontroly hmotnosti. To pomůže snížit zátěž kloubů a zabránit rozvoji artrózy.
TIP #3
Vyhýbejte se traumatickým situacím a dbejte na svou bezpečnost, zejména při sportu nebo fyzicky aktivních aktivitách. Správné chování v extrémních situacích pomůže vyhnout se zraněním, která mohou vést k posttraumatické osteoartróze.
Deformující osteoartróza kolenního kloubu 2. stupně je obdobím následujícím po iniciálním stadiu dystroficko-degenerativního poškození kloubů dolních končetin. Tuto formu onemocnění lze charakterizovat jako stadium střední závažnosti symptomů, kdy bolestivý syndrom ještě nepřešel do chronicity. Trvání, frekvence výskytu a intenzita bolestivých pocitů si však vynucují zavedení určitých omezení do obvyklého způsobu života člověka.
Mezi faktory, které vyvolávají přechod gonartrózy do druhé fáze, je třeba zdůraznit následující okolnosti:
- nepozorný postoj člověka k vlastnímu zdraví a předčasné vyhledání lékařské pomoci;
- nesprávná diagnóza kvůli nedostatečným diagnostickým testům;
- systematické porušování lékařských předpisů pacientem, odmítání nebo nezávislé snižování dávky předepsaných léků;
- příjem dalších zranění pohybového aparátu: vykloubení, zlomeniny, podvrtnutí;
- anamnéza komplexní virové nebo bakteriální infekce;
- nesystematická, periodická a nekomplexní léčba;
- špatně sestavená strava, konzumace potravin, které „škodí“ kloubům, přejídání;
- ignorování výhod gymnastických cvičení;
- nedostatek správných úprav objemu fyzické aktivity: nadměrné zatížení dolních končetin, nedostatek dostatečného odpočinku, hektický životní styl;
- zhoršení psycho-emocionálního stavu pacienta, zhoršení stresových faktorů.
Důkaz
Bolestivé pocity u deformující artrózy kolenního kloubu 2. stupně se vyskytují mnohem častěji a jsou intenzivnější ve srovnání s počátečním stádiem. Při gonartróze má bolest výraznou bolestivou a tažnou povahu. Přestože jeho projevy nejsou chronické, ale mají epizodickou frekvenci, období výskytu bolestivého syndromu mají přísný algoritmus. Ve většině klinicky zaznamenaných případů artrózy má pacient nepříjemné pocity:
- ráno, v prvních minutách po zaujetí postoje a kroků;
- při dlouhodobém stání;
- při intenzivní fyzické aktivitě, zejména po běhu, dřepech, plazení po čtyřech;
- při chůzi po schodech nahoru a dolů;
- při přenášení těžkých nákladů.
Přestože intenzita bolesti v klidu klesá, sama o sobě nezmizí bez úlevy od bolesti a odměňuje osobu vysílajícími, monotónními, bolestivými pocity v oblasti čéšky.
U 2. stupně deformující artrózy zaznamenávají pacienti citliví na počasí zhoršení svého stavu při změně povětrnostních podmínek, zejména při prudkých změnách atmosférického tlaku. Často se utrpení osoby s gonartrózou zhoršuje pronikáním akutních virových infekcí do těla. Například: při chřipkové epidemii se nejprve v postiženém místě objeví bolesti.
Dalším příznakem zhoršení gonartrózy je jasně rozlišitelné křupnutí při ohýbání a narovnávání kolena. Je zaznamenána ztuhlost a snížený rozsah pohybu, což se projevuje obtížemi při úplném ohnutí postižené nohy po nočním odpočinku. Ve druhé fázi gonartrózy se také často v noci objevuje mravenčení v lýtkovém svalu.
Při vizuální kontrole je patrná změna tvaru kloubu: má uvolněnou, nepružnou strukturu, rozmazané obrysy a otok. Rentgenový snímek ukazuje:
- výrazné snížení mezery mezi klouby;
- změny ve struktuře chrupavky;
- zhutnění kostní tkáně;
- zvětšení velikosti výrůstků – osteofytů.
Pro vaši informaci! Při deformující artróze kolenního kloubu 2. stupně nutí bolestivý syndrom vědomě omezovat zátěž kloubu, aby se předešlo bolestivým pocitům. Někteří pacienti během exacerbace úplně odmítají chodit a dobrovolně se „připoutávají“ k posteli. Úplná nehybnost končetin však vede k ještě většímu zhoršení krevního oběhu a vzniku hypoxie, která naopak urychluje poškození chrupavkové tkáně.
Léčba
Pokud je diagnóza 2. stupně deformující artróza kolenního kloubu, je nutná okamžitá komplexní léčba. Hlavní důraz v terapii je kladen na užívání léků.