Hypogonadismus je patologický syndrom provázený nedostatečností funkce pohlavních žláz, tzn. narušení jejich produkce hormonů. Lidé obou pohlaví jsou náchylní k rozvoji tohoto stavu. U mužů se nedostatek androgenů vyskytuje na pozadí dysfunkce varlat a u žen – vaječníků. Výsledkem je, že v prvním případě je nedostatek testosteronu, ve druhém – estrogen a progesteron. Příznaky hypogonadismu se také objevují, když se snižuje citlivost tkání na pohlavní hormony.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Hypogonadismus je závažná patologie z hlediska fyzického a duševního, doprovázená nedostatečným rozvojem nebo snížením exprese sekundárních sexuálních charakteristik. Tento stav je jednou z příčin mužské a ženské neplodnosti. Pacienti často trpí poruchami metabolismu bílkovin a tuků (kachexie nebo obezita), kardiovaskulárními patologiemi a změnami v kosterním systému. Prognóza tohoto onemocnění závisí na příčině hypogonadismu. V některých případech je to příznivé: reprodukční funkce pacienta je obnovena, v jiných není možné se s poruchami vyrovnat.
Typy hypogonadismu
Pro stanovení správné diagnózy a předepsání léčby se mužský a ženský hypogonadismus klasifikuje podle několika kritérií.
Podle doby a příčiny vzniku se rozlišuje vrozená a získaná forma hypogonadismu. Mezi vrozené patologie patří anorchidismus, kryptorchismus, Nouanův syndrom, syndrom Sertoliho buněk a Klinefelterův syndrom. Získané formy patologie zahrnují zánětlivě infekční, traumatické a maligní léze pohlavních žláz, stejně jako procesy, které se v nich vyskytují pod vlivem teploty, záření a chemických faktorů.
V závislosti na úrovni poškození se rozlišují:
- primární hypogonadismus: jeho vývoj je spojen s narušením fungování tkání pohlavních žláz v důsledku nedostatečného vývoje, vystavení vnějším nebo vnitřním patologickým faktorům;
- sekundární hypogonadismus: vzniká v důsledku poruch hypofýzy, která produkuje gonadotropní hormony; normálně stimulují činnost vaječníků a varlat; v tomto případě se tkáně pohlavních žláz nezmění, ale hormonální regulace jejich práce je narušena; Sekundární forma patologie také zahrnuje poruchy v hypotalamu, který řídí funkci hypofýzy.
Další klasifikace hypogonadismu je založena na hladině hormonů v těle:
- hypogonadotropní: snížená sekrece gonadotropinů a snížená produkce pohlavních hormonů vaječníky nebo varlaty;
- normogonadotropní: hladina hormonů hypofýzy a hypotalamu je normální, funkce pohlavních žláz je snížena;
- hypergonadotropní hypogonadismus: zvýšené hladiny gonadotropinů v kombinaci s primárním poškozením tkáně vaječníků nebo varlat.
Příznaky hypogonadismu
Příznaky hypogonadismu u mužů závisí na věku, ve kterém se nedostatek testosteronu vyskytuje. Pokud dojde k selhání ve fázi nitroděložního vývoje, je narušena tvorba pohlavních orgánů:
- úplná absence testosteronu vyvolá tvorbu vnějších genitálií podle ženského fenotypu;
- částečný nedostatek mužského hormonu povede k rozvoji abnormálních změn ve struktuře genitálií, od hermafroditních genitálií po hypospadii;
- Nedostatek testosteronu ve 2. nebo 3. trimestru vede ke kryptorchismu nebo tvorbě mikropenisu.
Nedostatek mužských hormonů, ke kterému dochází v dětství, se projevuje na začátku puberty. Dochází k poruchám tvorby sekundárních pohlavních znaků. Tyto děti po dosažení dospělosti mají:
- vysoký hlas;
- špatně vyvinutá svalová hmota;
- malý šourek, varlata a penis;
- řídký růst vlasů v oblasti ochlupení a podpaží;
- absence ochlupení na těle.
V důsledku pozdního uzavření epifýz, koncových úseků kostí, se u nich může vyvinout eunuchoidní typ těla (krátké tělo s dlouhými končetinami) a gynekomastie (zvětšené mléčné žlázy).
Příznaky hypogonadismu, které se projevují v dospělosti, mají různé projevy. Symptomy v tomto případě závisí na stupni nedostatku testosteronu a délce trvání patologického procesu. Mezi hlavní příznaky dospělé formy hypogonadismu patří:
- porucha spánku;
- snížené libido;
- erektilní dysfunkce;
- afektivní poruchy (záchvaty hněvu, deprese atd.);
- vazomotorická nestabilita (při těžkém, akutním hypogonadismu);
- snížené duševní schopnosti, jako je snížené vizuálně-prostorové myšlení.
Ženy v reprodukčním věku s hypogonadismem mohou trpět amenoreou a menstruačními nepravidelnostmi. Ovariální dysfunkce je doprovázena:
- nepřítomnost pubického ochlupení;
- nedostatečný rozvoj mléčných žláz a pohlavních orgánů.
Pokud k rozvoji patologie došlo před nástupem puberty, u dívky se nevyvinou sekundární sexuální charakteristiky. Výskyt hypogonadismu v postpubertálním věku způsobuje atrofii tkáňových struktur zevního genitálu a zastavení menstruace.
Příčiny hypogonadismu
Primární vrozené a získané formy hypogonadismu se mohou vyvinout na pozadí:
- genetická selhání;
- vrozená hypoplazie vaječníků nebo varlat;
- vystavení toxinům během těhotenství (alkohol, drogy, barvy a laky, léky atd.);
- některá onemocnění: příušnice, spalničky, vesikulitida, varikokéla, syfilis, tuberkulóza, nádory, poranění genitálií;
- vystavení ionizujícímu záření;
- autoimunitní onemocnění atd.
Existuje několik typů genetických poruch:
- Del Castillo syndrom (aplazie embryonální testikulární tkáně);
- Shereshevsky-Turnerův syndrom (dědičnost jednoho chromozomu X místo páru);
- Klinefelterův syndrom (extra ženský chromozom X v sadě mužských chromozomů XY);
- Shereshevsky-Turnerův syndrom.
Sekundární vrozený hypogonadismus se obvykle projevuje na pozadí snížené funkce hypofýzy (Maddockův syndrom) nebo hypotalamické insuficience (Kallmannův syndrom).
Rozvoj sekundárního získaného hypogonadismu může být spojen s řadou lézí CNS:
- meningitida, encefalitida;
- adenomy a nádory hypofýzy;
- užívání kortikosteroidů, opiátů.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Mužské pohlavní žlázy (gonády) – varlata – jsou zodpovědné za produkci pohlavních hormonů důležitých pro zdraví, včetně testosteronu. Při hypogonadismu varlata fungují abnormálně a není dostatek testosteronu. V důsledku toho se u muže může vyvinout osteoporóza, alopecie (plešatost) a obezita ženského vzoru. Snižuje se libido, objevují se problémy s erekcí, až impotence.
Co je hypogonadismus u mužů
Testosteron je hlavní mužský hormon zodpovědný za vznik sekundárních pohlavních znaků (růst ochlupení na obličeji a těle, tvorba svalů) a za reprodukční schopnosti. Testosteron navíc ovlivňuje metabolismus a udržuje hustotu kostí. Mužský hypogonadismus (nedostatek androgenů) je syndrom, při kterém varlata nefungují správně. V důsledku toho produkují příliš málo testosteronu. Lékaři rozlišují dva typy hypogonadismu: primární a sekundární. Primární hypogonadismus – Obvykle je to výsledek genetické abnormality, která byla zděděna od rodičů nebo se objevila během embryonálního vývoje. Sekundární hypogonadismus — následek špatné funkce hypofýzy. Je to žláza endokrinního systému umístěná v mozku. Normálně hypofýza produkuje luteinizační hormon (LH), který „nutí“ varlata produkovat více testosteronu.
Hypofýza je malá, kulatá žláza umístěná v mozku.
- absolutní nedostatek androgenů – hladina testosteronu pod 12 nmol/l;
- relativní androgenní nedostatek – hladina testosteronu se rok od roku postupně snižuje, ale nepřekračuje normální hodnoty.
Jak muži stárnou, hladina testosteronu klesá o 1–2 % ročně. Někdy tento proces probíhá příliš rychle.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Příčiny hypogonadismu u mužů
Příčiny hypogonadismu lze rozdělit do dvou velkých skupin podle toho, zda jde o onemocnění vrozené nebo získané.
Příčiny vrozeného hypogonadismu:
- nedostatečný vývoj varlat;
- kryptorchismus je vrozené onemocnění, při kterém varlata nesestupují z dutiny břišní do šourku;
- Kallmannův syndrom je dědičné onemocnění, které se vyznačuje opožděným sexuálním vývojem a narušeným čichem;
- Klinefelterův syndrom je dědičná porucha, při které má muž nadbytečné ženské chromozomy;
- Prader-Williho syndrom je vzácná genetická porucha způsobená chromozomální mutací. Charakteristické znaky: obezita, nevyvinutý penis, mentální retardace;
- Pasqualiniho syndrom je genetická porucha spojená s nedostatkem luteinizačního hormonu a testosteronu;
- hyperestrogenismus – zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů, estrogenů;
- vrozené nádory hypofýzy.
Příčiny získaného hypogonadismu:
- ateroskleróza;
- předchozí pohlavně přenosné infekce;
- tuberkulóza je infekční onemocnění, které primárně postihuje plíce;
- sarkoidóza je autoimunitní onemocnění, při kterém se v orgánech a tkáních tvoří granulomy (drobné shluky zánětlivých buněk, které vedou k rozvoji tkáňové sklerózy);
- epidemický příušnice je akutní infekční virové onemocnění, které narušuje fungování žlázových orgánů a centrálního nervového systému;
- arteriální hypertenze – vysoký krevní tlak;
- špatné návyky: kouření, pití alkoholu, užívání drog;
- pravidelné přehřívání varlat (například v lázních nebo sauně);
- následky chemoterapie a radiační terapie;
- nádory varlat a poranění.
Ateroskleróza krevních cév je jednou z příčin získaného hypogonadismu
Kromě hlavních příčin hypogonadismu existují i rizikové faktory – spouštěče, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění.
Rizikové faktory pro rozvoj hypogonadismu:
- prudké snížení imunity, například s infekcí HIV;
- obezita;
- diabetes mellitus;
- hypercholesterolémie – vysoká hladina cholesterolu v krvi;
- onemocnění štítné žlázy;
- chronická onemocnění plic;
- chronická prostatitida – zánět prostaty;
- nedostatek vitamínu D;
- emoční stres.
Příznaky hypogonadismu u mužů
Příznaky hypogonadismu závisí na věku, ve kterém se u pacienta syndrom rozvine, a také na závažnosti nedostatku testosteronu.
Pokud hypogonadismus začal ve fázi embryonálního vývoje, genitálie dítěte nemusí být plně formovány.
Hypogonadismus, který začíná v prepubertálním období (před pubertou), má za následek opožděný sexuální vývoj. Zároveň se u chlapce rozvíjí tzv eunuchoidismus: příliš vysoký, dlouhé ruce a nohy, na věk nedostatečně vyvinutý hrudník a ramena, slabé svaly.
Takoví pacienti mají také obvykle malý penis a varlata, nedostatečně vyvinutou prostatu, žádné ochlupení na ohanbí nebo v obličeji a hlas, který je příliš vysoký jako ženský.
Pokud se hypogonadismus objeví v dospělosti, jeho hlavními projevy budou snížené libido, neschopnost počít dítě, tukové zásoby ženského typu (tukové zásoby na bocích, hýždích, podbřišku) a erektilní dysfunkce.
Hlavní příznaky hypogonadismu:
- ochablá kůže;
- vypadávání vlasů;
- gynekomastie – zvětšení mléčných žláz;
- ženská obezita;
- svalová slabost;
- osteoporóza – křehkost kostí, jejich sklon k častým zlomeninám;
- snížené libido;
- problémy s erekcí;
- snížený objem ejakulátu (spermie uvolněné po orgasmu);
- náhlé změny nálad.
Komplikace hypogonadismu
Bez léčby se příznaky hypogonadismu zvyšují a časem se stávají výraznějšími. Navíc se nemoc často šíří do jiných orgánů a systémů.
Nejčastější komplikace hypogonadismu jsou:
- erektilní dysfunkce až impotence;
- výrazná ztráta vlasů na hlavě, obličeji a dalších částech těla;
- sexuální perverze (odchylky);
- snížení inteligence;
- duševní poruchy – deprese, sebevražedné myšlenky;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- snížení průměrné délky života.
Diagnóza hypogonadismu
Diagnostiku a léčbu hypogonadismu u mužů provádí endokrinolog, urolog a androlog.
Na schůzce lékař pacienta vyšetří a vyšetří. Pokud mu ještě není 15 let, pak odborná konzultace proběhne za přítomnosti alespoň jednoho z rodičů.
Při vyšetření lékař věnuje pozornost celkovému tonusu těla, povaze chloupků na obličeji a klade otázky týkající se libida, spontánní ranní a noční erekce.
Specialista také zjišťuje, jakými nemocemi pacient v minulosti prodělal, zda neměl poranění varlat a zda podobné potíže nemá někdo z jeho blízkých.
Vyšetření
Při vyšetření lékař věnuje pozornost příznakům, které mohou ukazovat na nedostatek testosteronu – vypadávání vlasů na hlavě, obličeji a těle, úbytek svalové hmoty, zvětšení mléčných žláz, tvorba tukových zásob v oblasti hýždí, stehen a podbřišku.
Poté specialista přejde k palpaci (pohmatu) varlat. Normálně je jejich konzistence hustá, ale pokud není dostatek testosteronu, příliš měknou.
Lékař také hodnotí velikost varlat. K tomu mu může posloužit Prader orchidometr – měřící přístroj, který se skládá z 12 očíslovaných dřevěných nebo plastových kuliček o objemu 1 ml až 25 ml.
Schematické znázornění orchidometru
U zdravých mužů se objem každého varlete může pohybovat od 12 do 25 ml. Pokles ukazatelů může naznačovat hypogonadismus.
Dalším charakteristickým znakem hypogonadismu je příliš malý penis, ke kterému dochází, pokud se nedostatek testosteronu vyvine před začátkem puberty.
Laboratorní diagnostika
K objasnění diagnózy a určení příčin hypogonadismu může lékař předepsat pacientovi laboratorní testy.
Testosteron je hlavní mužský pohlavní hormon. U hypogonadismu je jeho hladina pod normou.