Postmenopauza je období života ženy, které nastává po poslední menstruaci.
Toto onemocnění se léčí:
O stavu
Postmenopauza znamená stárnutí ženského těla související s věkem. U většiny pacientů se kvalita života zhoršuje a úroveň zdraví klesá. Ženy tedy po ukončení menstruace potřebují pravidelné sledování a v případě potřeby vyžadují korekční terapii vč. hormonální.
Příznaky postmenopauzy jsou způsobeny nedostatkem estrogenních hormonů, které byly syntetizovány ve vaječnících v reprodukčním období a fungovaly jako hlavní ochránci ženského těla. Po trvalém zastavení menstruace se v kůře nadledvin syntetizuje malé množství estrogenu, ale to nestačí k udržení zdraví na stejné úrovni. Obvykle se na začátku menopauzy objevují subjektivní příznaky nedostatku estrogenu (návaly horka, pocit horka, pocení, snížená výkonnost, zhoršení paměti a pozornosti) a později (po několika letech postmenopauzy) se k nim přidávají známky poškození cílových orgánů. .
Normálně postmenopauza u žen nastává po 50 letech. Existuje však kategorie pacientek s předčasnou ovariální insuficiencí, u kterých může menstruace ustat před 40. rokem života. Tyto ženy potřebují hormonální substituční terapii, která sníží rizika sekundárního poškození kostní tkáně, srdce, cév a dalších orgánů závislých na optimální koncentraci estrogenu.
Léčba včasné menopauzy je zaměřena na zmírnění nepříjemných příznaků, udržení aktivního životního stylu a celkového zdraví těla. Ženy po menopauze potřebují pravidelné sledování, hodnocení rizika osteoporózy, urogenitální atrofie a dalších komplikací, které lze včasnou diagnózou úspěšně léčit.
druhy
S ohledem na věkové období může být postmenopauza různých typů:
- včas, když se menstruace zastaví ve věku 45-55 let;
- předčasné, kdy menstruace přestane přicházet před 40. rokem věku;
- časně, kdy ve 40-44 letech dochází k trvalému odstavení vaječníků;
- pozdě, kdy ženy stále menstruují i po 55 letech (v tomto případě se zvyšuje riziko rakoviny, takže je nutný vhodný screening).
Podle etiologického principu je postmenopauza 2 typů:
- spontánní – funkce vaječníků se zastaví bez jakéhokoli lékařského zásahu;
- Iatrogenní – „vypnutí“ vaječníků je spojeno s chirurgickým zákrokem (odstraněním gonád), ozařováním nebo chemoterapií.
Postmenopauzální příznaky
Postmenopauzální symptomy u žen jsou spojeny s rozvojem nedostatku estrogenu. Vaječníky postupně „vypínají“ z práce. Několik let před nástupem menopauzy je pozorován nepravidelný menstruační cyklus – menstruace mohou přijít s různě dlouhým zpožděním. Často se v této době objevují návaly horka, pocit horka, zvýšené pocení, poruchy spánku a snížená vitalita.
Po určité době po trvalém zastavení menstruace se může vyvinout urogenitální atrofie (syndrom genitourinární menopauzy). Pro tento stav jsou typické následující příznaky:
- bolest při pohlavním styku;
- pocit suchosti vagíny a vulvy;
- časté močení;
- nepohodlí v suprapubické oblasti;
- časté zánětlivé procesy dolního genitourinárního traktu, způsobené aktivací oportunní flóry.
Zvyšující se nedostatek estrogenu ve střednědobém období po menopauze může vést k následujícím komplikacím:
- osteoporóza – snížení hustoty kostního minerálu, které zpočátku nemá klinické projevy, ale později, jak proces postupuje, je doprovázeno patologickými zlomeninami (kost se láme i vlivem mírného zatížení);
- ateroskleróza je usazování cholesterolových plátů na vnitřní výstelce tepen (plak sám o sobě může ucpat průsvit cévy, nebo při jejím ulceraci vznikají krevní sraženiny, které se mohou krevním řečištěm dostat do jakéhokoli orgánu a vést k jeho poškození) .
V postmenopauze se výrazně zvyšuje kardiovaskulární a cerebrovaskulární riziko a zvyšuje se také riziko stařecké demence. Proto je důležité, aby ženy prováděly cílenou prevenci, kontrolovaly váhu a předcházely obezitě, vedly aktivní životní styl, sledovaly výživu a dodržovaly doporučení lékaře. Gynekolog se promění v „terapeutku“, která pomáhá předcházet rozvoji mnoha nemocí.
Příčiny
Ženské vaječníky obsahují folikuly, jejichž počet se tvoří během intrauterinní fáze života. Některé z nich procházejí opačným vývojem směrem k pubertě (pubertě). Zbývající folikuly poskytují ženskému tělu estrogeny. Tyto hormony jsou syntetizovány v granulózních buňkách folikulu. S každým menstruačním cyklem se počet folikulů snižuje. Když je jejich populace zcela vyčerpána, vaječníky přestanou fungovat, což znamená začátek menopauzy. Faktory, které ovlivňují funkční aktivitu vaječníků a folikulární rezervy, jsou:
- genetické vlastnosti – některé geny mohou urychlit programovanou buněčnou smrt;
- virové infekce;
- chirurgické zákroky na pánevních orgánech;
- zánětlivé procesy pohlavních orgánů;
- autoimunitní onemocnění atd.
Tyto faktory mají nepříznivý vliv na folikuly a mohou přispět k dřívějšímu nástupu menopauzy.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
diagnostika
Program vyšetření pro postmenopauzální pacientku může zahrnovat následující testy:
- ultrazvukové vyšetření dělohy a vaječníků;
- PAP test je cytologické vyšetření stěrů odebraných z děložního čípku, zaměřené na vyloučení onkologického procesu;
- mikroskopie vaginálního výtoku – k detekci infekčního zánětu;
- biochemický krevní test a lipidový profil – k posouzení rizika aterosklerózy;
- denzitometrie – měření minerální hustoty kostí;
- Mamografie je rentgenové vyšetření mléčných žláz.
Diagnostický program pro pacienta je sestaven individuálně. Obsahuje základní a doporučený výzkum.
Znalecký posudek
Hormonální terapie menopauzy je účinnou metodou prevence sekundárních komplikací způsobených nedostatkem estrogenu. Pro dosažení maximální terapeutické účinnosti by však léčba měla začít co nejdříve. Tím se zabrání organickým změnám v cílových orgánech, které jsou zahájeny na pozadí nedostatku estradiolu. Studie ukázaly, že hormonální terapie zahájená 8 let po menopauze není účinná. Prvních 5-8 let postmenopauzálního období je tedy oknem terapeutické příležitosti, kdy je možné posílit a zlepšit ženské tělo. Později se okno „zavře“ a buňky se stanou necitlivými na estrogen.
Reproduktolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení ART
Léčba po menopauze
Léčba postmenopauzy se provádí pouze konzervativními metodami. Terapie je zaměřena na zlepšení pohody ženy, prevenci sekundárních onemocnění a zlepšení kvality života.
Konzervativní léčba
Pokud existují vhodné indikace, je předepsána hormonální terapie v menopauze. Takové přípravky obsahují malé dávky přírodních estrogenů, které příznivě působí na ženský organismus. K vyrovnání biologických účinků estradiolu na dělohu zahrnuje terapie také současné podávání gestagenů, které pomáhají předcházet růstu endometria. Pokud byla z nějakého důvodu, s výjimkou endometriózy, děloha odstraněna, pak se progestační krytí neprovádí – žena užívá pouze přirozené estrogeny.
Léky pro hormonální terapii menopauzy jsou dostupné v různých formách:
- tablety a kapsle pro orální podávání;
- náplasti, které se lepí na kůži;
- krém, který se dobře vstřebává přes dermis.
Gynekolog vám pomůže vybrat optimální lék pro léčbu a prevenci postmenopauzálních poruch. Stojí za zmínku, že hormonální terapie v menopauze předepisovaná podle indikací může snížit rizika osteoporózy, kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a stařecké demence. Přirozené estrogeny navíc urychlují metabolismus, a tak pomáhají předcházet obezitě, jejíž pravděpodobnost se zvyšuje v postmenopauze (každý rok po ukončení menstruace dochází k nárůstu hmotnosti o 3-5 % původní).
V případě genitourinárního postmenopauzálního syndromu (suchost, svědění a bolest v pochvě, bolestivý styk, časté močení apod.) se doporučuje lokální estrogenová terapie vaginálními čípky nebo krémem. Tyto léky jsou založeny na estriolu, který působí v místě aplikace a nevstřebává se do krevního řečiště. Tato terapie se provádí ve 2 fázích – akumulační fázi a udržovací fázi.
Ženám, které mají pouze vazomotorické příznaky, lze doporučit bylinnou léčbu.
Jakákoli klinická situace vyžaduje individuální přístup a vypracování individuálního léčebného programu, který zohledňuje nejnovější pokroky v gynekologii. Gynekolog v lékařském centru SM-Clinic vám pomůže sestavit program vyšetření a terapie.
chirurgická léčba
Pro postmenopauzální poruchy neexistuje žádná chirurgická léčba.
Prevence
Je nemožné zabránit rozvoji postmenopauzy, protože Jedná se o přirozenou fázi vývoje ženského těla. Je však důležité sledovat váš životní styl, abyste zajistili aktivní dlouhověkost.
Pacientky užívající hormonální terapii v menopauze by měly být pravidelně sledovány gynekologem a podstupovat screeningová vyšetření. Časem může být nutné přehodnotit dávku nebo změnit lék.
Rehabilitace
Ženám po menopauze se doporučuje dodržovat následující pravidla:
- udržovat mírnou fyzickou aktivitu – alespoň 150 minut týdně aerobního cvičení (běh, aktivní chůze, jízda na kole);
- Pokud je to možné, pokračujte v práci, protože profesionální zaměstnání zlepšuje kognitivní schopnosti;
- jíst vyváženou stravu, ale zároveň snížit denní stravu o 150-200 kcal, abyste se vyhnuli nárůstu hmotnosti;
- zvýšit podíl sójových produktů ve stravě, které obsahují přírodní estrogeny;
- vzdát se špatných návyků;
- snížit spotřebu kávy.